薛氏医案 - 第 135 页/共 200 页

五硬 　　五硬者仰头取气难以动揺气壅作痛连于胷膈脚手心冷而硬此阳气不营于四末也经曰脾主四肢又曰脾主诸隂今手足冷而硬者独阳无隂也故难治若肚筋青急者木乘土位也急用六君炮姜肉桂柴胡升麻以复其真气若系风邪当叅惊风治之此症从肝脾二脏受患当补脾平肝仍叅痉症急慢惊风门治之小续命汤　治中风不省人事涎鸣反张失音厥冷麻黄　人参　黄芩　川芎　官桂【去皮】甘草【炒】杏仁【去皮尖炒】汉防已　芍药【各半両】防风【七钱半】炮附子【去皮脐二钱】 　　每服一钱水煎服 　　六君子汤【方见天钓】 　　薛氏医案卷五十六 <子部,医家类,薛氏医案> 　　钦定四库全书 　　薛氏医案卷五十七 　　明　薛已　订 　　保婴撮要四 　　风热风症 　　中风之症西北方有之东南气温腠理疏泄人患之者皆类中风也况小儿元气未充皮毛不固易虗易实外邪乗之则壮热抽掣气粗涎涌甚至昏愦口噤即似中风悮以续命等汤投之多至不救大人且无真中况小儿乎凡有前症当辨其因若阳明经气虗风邪所乗筋脉拘急者为外因足厥隂肝火炽盛筋脉偏急者为内因脾肺虚弱腠理不宻外邪乗入或惊风过服金石之剂耗损肝血或吐泻后内亾津液不能养肝致口眼防斜者皆肝血不足肝火生风之类中风之类症也 　　治騐方药【散见各症】 　　痉症 　　发痉之症因伤风汗出悮发汗或湿症汗多所致若项背强直腰背反张揺头掣疭噤口不语发热腹痛病在足太阳也若靣目赤色无汗恶寒牙闗急肢体反张痰涎壅盛昏愦烦渴小便赤澁先谵语而发者名刚痉当发汗若大便滑泄不语不渇有汗而不恶寒先手足厥冷而发者名柔痉并以小续命汤加减主之刚痉去附子用麻黄柔痉用附子去麻黄若壮热谵语口干手足微寒大便滑泄此兼刚柔无汗用葛根汤有汗用桂枝加葛根汤若痰塞气盛用南星半夏茯苓以消痰枳实陈皮紫苏以顺气更审其热轻者用败毒散热盛者用小柴胡汤壮热有汗胸满口噤咬牙便闭为内热以大承气汤下之后用大柴胡汤解之过三日则难治此皆治六淫外伤元气形病俱实之法也若小儿多因惊骇停食或乳母六淫七情饮食起居失宜所致更当审之兼治其母大要因惊目直呵欠项强闷属肝经实热用抑肝散咬牙呵欠手寻衣领属肝经虚热用地黄丸若肺金不能平木用异攻散脾不能养肝用六君子汤水不能生木用地黄丸 　　治验 　　一小儿感冐发热咳嗽咬牙余以为脾肺气虚不信乃用解散之药果项强口噤汗出不止手足并冷遂用五味异攻散加柴胡木香治之渐愈但日晡防热睡而露睛用补中益气汤而痊 　　一小儿因惊发热误行表散出汗靣白日晡发痉先兄谓脾肺气虚而肝胆邪盛以六君子加柴胡升麻治之乃发于寅卯时此肝邪自旺也用加味逍遥散一剂其热退又用补中益气汤六味地黄丸而愈一小儿患瘰溃而发痉闷咬牙寒热此属肝经风热先用柴胡栀子散一剂寒热止次用四物参茋白术柴胡渐止又用补中益气汤加芍药茯苓而痊 　　一小儿头患疮溃而发痉或寒热作渇或手足厥冷其脉洪大浮缓按之皆微细此元气虚而邪气实也用十全大补汤加柴胡山栀数剂诸症渐退而胍渐敛又十余剂而愈 　　一小儿惊风服抱龙丸保生锭吐涎甚多又汗出发痉仍欲袪痰余曰此肝脾血虗而内生风耳吐痰不止脾肺气虚不能摄涎也汗出发痉脾肺气虚而亾阳也用六君子汤加炮姜木香愈又用四君子加归茋而安 　　一小儿伤风发热服解散之药汗出不止痓症悉具其脉洪大鼓指按之微细此汗多亾阳脾肺气虚之症也用异功散加芎归黄茋其汗止又用补中益气汤而痊 　　一小儿停食腹痛发热呕吐服峻厉之剂更吐泻汗多手足并冷发痉不止其脉浮洪按之如丝用六君子汤加升麻炮姜痉痓已惟寒热徃来又用四君升麻柴胡而愈 　　少叅王阳湖孙女年八嵗发痉服降火消导之剂其脉浮洪寒热如疟余用四君子加升麻柴胡炮姜钩藤钩及补中益气汤间服渐愈但脇下作痛去炮姜加木香肉桂而痊 　　一小儿因乳母大怒发热脇痛亦患前症兼汗出作呕先用小柴胡汤一剂子母俱服愈但日晡潮热以异功散加升麻柴胡治之并愈 　　一小儿因乳母发热吐泻一小儿因乳母食厥昏愦同患前症各治其母而子悉愈 　　桂枝加干葛汤　治头疼项背强几几汗出恶风者 　　桂枝　芍药　甘草　葛根【四钱】 　　右每服二钱姜枣水煎 　　小柴胡汤　治身热恶寒风痉项强直急胸脇满痛呕哕烦渇寒热徃来或身靣皆黄小便不利大便秘澁或惊过不解潮热不除及差后劳复发热疼痛如疟发作有时【方见肝脏】 　　加味小柴胡汤【即小柴胡加山栀牡丹皮】 　　保生锭子　治慢惊尚有阳症 　　全蝎　白附子【炮】僵蚕　牛胆南星　蝉蜕　琥珀　辰砂【各一钱】麝香【五分】防风【一钱】 　　右为末糊搜和揑成锭子金银箔为衣用薄荷汤磨服 　　大柴胡汤　治表里热大便秘澁胸满脇痛 　　柴胡　枳实【各二两二钱】半夏【一两五钱】赤芍药【一两八钱】黄芩【二两】大黄【三两七钱五分】 　　右生姜红枣煎不拘时服 　　小续命汤【方见五硬】 　　抑肝散【方见肝脏】 　　地黄丸【方见肾脏】 　　败毒散【方见发热】 　　六君子汤 　　五味异功散【二方见内钓】 　　补中益气汤【方见虚羸】 　　加味逍遥散【方见内钓】 　　柴胡栀子散【方见发热】 　　四物汤【方见急惊】 　　十全大补汤【八珍汤加黄茋肉桂即四君四物二汤合用】 　　抱龙丸【方见伤寒】 　　四君子汤【方见内钓】 　　大承气汤　治刚痉胸满内实口噤咬牙大热发渇大便秘澁 　　大黄　芒硝【各五钱】厚朴【一两】枳实 　　葛根汤　治太阳病项强几几恶风无汗及恶寒刚痉 　　葛根【四两】麻黄【三钱】桂枝【一两】 　　右每服二钱水煎 　　夜啼 　　夜啼有二曰脾寒曰心热也夜属隂隂胜则脾脏之寒愈盛脾为至隂喜温而恶寒寒则腹中作痛故曲腰而啼其靣青白手腹俱冷不思乳食是也亦曰胎寒用钩藤散若见灯愈啼者心热也心属火见灯则烦热内生两阳相抟故仰身而啼其靣赤手腹俱缓口中气热是也用导赤散若靣色白黑睛少属肾气不足至夜隂虚而啼也宜用六味丸若兼泄泻不乳脾肾虚弱也用六神散若兼吐泻少食脾胃虚寒也用六君炮木香大便不化食少腹胀脾气虚弱也用异功散心血不足者秘防安神丸木火相抟者柴胡栀子散肝血不足者地黄丸大抵此症或因吐泻内亾津液或禀父肾隂不足不能滋养肝木或乳母恚怒肝火侮金当用六君子汤补脾土以生肺金地黄丸壮肾水以滋肝木若乳母鬰闷而致者用加味归脾汤乳母暴怒者加味小柴胡汤乳母心肝热抟柴胡栀子散仍宜叅客忤惊啼览之 　　治验 　　一小儿发热夜啼乳食不进昏迷抽搐痰盛口噤此脾肺气虚风木所乗痰食积于胸腹也先用大安丸后用六君钓藤钩而痊 　　一小儿三嵗靣白夜啼小便青而数此肺肾虚弱朝用补中益气汤加肉桂一分夕用地黄丸而愈大凡小儿靣色青黑睛少或解颅足热者出痘多在肾经预用地黄丸补肾气多得无恙者 　　一小儿二嵗夜啼面色赤黑睛色淡小便频赤朝用补中益气汤加山药五味夕用地黄丸而愈 　　龙齿散　治抅哭肚疼惊热 　　龙齿　蝉脱　钓藤钩　羌活　茯苓【各等分】 　　右为末每服一钱水煎服 　　碧云散　治浑身壮热夜啼 　　栢叶【二分】南星　僵蚕　全蝎　鬰金　雄黄【各一钱】 　　右为末每服一字用薄荷汤入蜜调服 　　六神散　治腹痛靣色青口中气冷及四肢俱冷曲腰而啼或泄泻不乳 　　人参　山药　白术【各五钱】甘草【炒二钱】茯苓　扁豆【炒各一两】 　　右为末每服二钱姜二片枣水煎一方有芍药当归人参各二钱五分甘草桔梗陈皮桂各一钱 　　愚按前症悉属脾土虚寒元气下陷本方更加柴胡升麻升提元气而补脾土为善 　　神緑散 　　全蝎【去足翅不拘多少】青薄荷【焙干】 　　右为末每服五分薄荷汤调下 　　无择灯花散　治心燥夜啼 　　灯花【三二颗】 　　右研细用灯草煎汤调涂口中乳汁送下日三服一法用灯花涂乳上令儿吮之无灯花用灯草烧灰辰砂少许亦妙或用灯花七枚鹏砂一字辰砂少许蜜调涂唇上立安 　　安神散　治夜啼 　　蝉蜕【四十九枚只用后半叚截去前半叚并去足翅】 　　右为末分四服用钓藤钩汤调下 　　人参黄连散　治心经蕴热夜啼 　　人参【二钱半】黄连【一钱半炒】炙甘草【五分】竹叶【二十片】 　　右姜水煎服 　　太乙丹　治睡惊夜啼青粪 　　桔梗【一两五钱】藿香叶【五钱】川芎【二钱五分】白芷【二钱】白扁豆【五钱炒】 　　右为末炼蜜丸樱桃大辰砂麝香为衣每服半丸薄荷汤磨下粪色青枣汤下夜啼灯心钓藤汤下加白术茯苓白芍药尤妙 　　地黄散　治身热口干咳心烦 　　生地黄【半两】麦门冬【去心七钱】杏仁【炮去皮尖】欵冬花　陈皮【各三钱】甘草【炙二钱半】 　　右为末每服二三钱水煎温服 　　钓藤散【方见慢惊】 　　导赤散【方见心脏】 　　地黄丸【方见肾脏】