薛氏医案 - 第 12 页/共 200 页

花蘂石散　治胎衣不下其效如神及打扑伤损腹中瘀血胀痛欲死服之血化为水其功不能尽述硫黄【上色明净者四两捣为末】花蘂石【一两捣为细末】 　　右二味相拌和匀先用纸筋和盐泥固济瓦罐子一个候泥干入药再用泥封口候干安在四方砖上虚书八卦五行字用炭三十斤周叠煆之罐冷取出为细末每服一钱童便调下 　　平胃散　治肠胃寒受湿下血等症 　　苍术　厚朴　陈皮　甘草【炙】 　　右姜水煎服 　　益母草丸　五月采隂干石器为末炼蜜丸弹子大临产以童便和温酒化下 　　加味芎归汤　治分娩交骨不开或五七日不下垂死者 　　川芎　当归【各一两】生男女妇人髪【一握烧灰存性】自死龟殻【一个如无占过者亦可酥矣】 　　右为末每一两水煎服良久不问生死胎自下 　　芎归汤　治产后去血过多晕烦不省用川芎当归二味等分每剂半两水煎服 　　若腹疼加桂腹痛自汗头晕少气加羊肉若不应用八珍汤 　　七味白术散　治中气虚口干或吐泻等症 　　人参　白术　木香　白茯苓　甘草　藿香干葛【各一钱】 　　右作一剂水煎服 　　选奇汤　治风热上壅眉棱骨痛头目或晕等症羌活　防风【各二钱】甘草【二钱夏生冬炒】酒黄芩【冬去之热甚用】 　　右每服三钱水煎时时饮之 　　葛花解酲汤　治酒积上下分消其湿 　　白豆防　砂仁　葛花【各五钱】木香【五分】青皮【三钱】陈皮白茯苓　猪苓　人参【各一钱半】白术　神麴【炒】泽 　　泻　生干姜【各一钱】 　　右为细末每服五钱白汤调下 　　藿香正气散　治外感风寒内停饮食头疼寒热或霍乱泄泻或作疟疾 　　桔梗　大腹皮　紫苏　茯苓　白芷　半夏麴陈皮　白术　厚朴【制各一钱】甘草【炙五分】藿香【一钱五分】 　　右作一剂姜水煎热服 　　清燥汤　治元气虚湿热乘之遍身痠软絶寒水生化之源小便赤少大便不调等症 　　黄芩【一钱五分】五味【九粒杵炒】黄连　神麴【炒】猪苓　柴胡甘草【炙各二分】苍术　生地黄　泽泻【各五分】白茯苓人参　麦门冬　陈皮　白术　当归　升麻 　　【各三分】　酒栢【一分】 　　右作一剂水煎服 　　人参养胃汤　治外感风寒内伤饮食寒热头疼或作疟疾 　　半夏　厚朴【制】橘红【八分】藿香叶　草果　茯苓人参【五分】甘草【炙三分】苍术【一钱】 　　右作一剂姜七片乌梅一个水煎服 　　大防风汤　治足三隂虚患鹤膝风歴节痛风等症不问或肿而不痛或溃未敛 　　白术【炒】羌活　人参【各二钱】川芎【一钱五分】防风【二钱】甘草【炙各一钱】牛膝【一钱酒浸】黄茋【炙二钱】当归【酒拌二钱】白芍【炒二钱】杜仲【姜制二钱】熟地黄【生者自制】附子【炮去皮脐一钱】 　　右作一剂水煎服 　　独活济生汤　治鹤膝及厯节痛风等症 　　白茯苓　杜仲　当归【酒洗】防风　白芍药　人参细辛　桂心　熟地黄　牛膝　秦艽　芎防寄生草　甘草【炙二两】独活【三两】 　　右每服一两姜水煎 　　羌活胜湿汤　治痛风血虚肿痛身重脉缓等症羌活　独活【去芦一钱】藁本　防风　川芎　甘草【炙】蔓荆子【各五分】 　　右作一剂姜水煎服 　　附子八物汤　治厯节作痛发热作渴饮食少思等症附子【炮】干姜【炮】芍药【炒】茯苓　人参　甘草【炙各钱半】肉桂【一钱】白术【二钱】 　　右作一剂水煎食前服 　　四生散　治臁腿生疮或癣疥等症 　　白附子　黄茋　羌活　沙苑蒺藜 　　右各等分为末每服二钱用猪腰子批开入药湿纸包裹煨熟细嚼盐汤下风癣酒下 　　妙香散　治心脾亏损大便下血又治心气不足精神恍惚少睡盗汗 　　人参　桔梗　甘草【各五钱】逺志【去心】山药【姜汁炙】茯苓【去皮】黄茋【各一两】辰砂【三钱另研】麝香【一钱另研】木香【煨二钱半】茯神【一两】 　　右为末每服二钱温酒调服 　　漏芦散　治血风走注作痛无定处 　　漏芦　当归　牛膝【各三分】桂心　地龙【去土】防风羌活　白芷　没药【研各半两】甜子【半两】虎胫骨【酥炙】败龟【各一两炙】 　　右为细末每服二钱热酒调下 　　薛氏医案巻四 <子部,医家类,薛氏医案> 　　钦定四库全书 　　薛氏医案卷五 　　明　薛巳　撰 　　保婴粹要 　　寒热瘰疬 　　小儿瘰疬乃肝胆三焦经风热或肝疳食积或胎气所致其症发于项腋或耳前后累累如贯珠当分表里而治若作痛或赤肿风热也用人参败毒散若作痛或寒热肝火也用加味小柴胡汤若隐于肉里而色不变肝疳食积也用九味芦荟丸若脓成不溃或溃不敛脾气虚也用益气养荣汤凡女子颈腋不问有无结核但作寒热肝脉长出鱼际乃血盛无偶之症用生地黄丸治法虽清肝火湏兼滋肾水以生肝木否则多变为瘵症眼中有赤脉上贯瞳神见防条则防嵗死无则可治 　　治验 　　阁老梁厚斋侄患此脓水淋漓其核未消发热憎寒此肝经血气虚而有热用补隂八珍汤为主间以清肝益荣汤而愈后复结核日晡热甚小便赤濇发热作渴此肝经血虚所致用参芍柴苓汤为主佐以六味丸加柴胡山栀治之而消 　　阁老杨石斋子年十五嵗发热作渴日晡颊赤脉数无力症属隂虚有热用补隂八珍汤五十余剂又加参茋二十剂而溃但脓水清稀肌肉不生此脾气虚也以参茋归术为主佐以白芍药熟地麦门五味气血乃复遂以必效散一服疬毒去而疮敛矣 　　阁老张罗峯孙患此掌院公投以化痰削坚之剂夜热吐痰甚剧邀余治之时值季夏脉浮大按之而濇余曰症属于肝而反见肺脉当甚于金旺之际至期果卒其嗣中书患劳瘵公以火治之虽少愈而晡热未止复嘱余治其时孟冬脉洪数余谓水亏火旺不冝于夏公愈忌余寻搆谤余由此而归后季夏中书竟不起翁乃服前言不妄葢二症皆属隂虚设滋化源犹可冀其生柰何见之不早也 　　张光禄子十三嵗患此三年未愈不时寒热饮食少思此肝火而脾血虚也用益脾清肝散佐以九味芦荟丸而痊年十六复患茎痿或谓肾气虚寒服温补之药窍出臭津旧痕肿痛予用清肝火药而愈 　　大尹周应昌子十五嵗患此恪用化痰等剂虚症悉至余曰小便频数肝经隂虚也两目连劄肝经风热也作呕懒食胃气虚弱也泄防后重脾气虚陷也用补中益气汤六味地黄丸而痊 　　举人杜克宏子颈肿发热四肢发搐口噤痰涌此肝胆经症即急惊风也先用防青丸一服又用六味丸二服诸症顿退乃以小柴胡加芎归山栀钩藤钩而安却用补中益气汤而愈 　　一小儿十四嵗患二年矣脓水清稀肌体骨立晡热盗汗口干欬痰此肾水不能生肝木用补中益气汤六味地黄丸三月余元气复而疮渐愈 　　周世菊子十一嵗眉间生一核如赤小豆出血如注发热倦怠食少体痩此肝经血热脾经气虚用柴芍参荟散九味芦荟丸而愈 　　一女子十六嵗经事不调项侧两臂胸乳脇肋两股两腿内外膁有核如榛如豆不计其数隐于肉里其色不变大按则痛或投以降火消毒不按自痛发热作渴日晡益甚经水过期左关脉数此肝火血燥也用清肝益荣汤六十余剂诸症已愈惟项核未消以当归龙荟丸数服及八珍汤加柴胡山栀三十余剂而痊 　　一女子耳下结核焮痛寒热此属肝经风热用栀子清肝散一剂诸症悉愈后因怒耳前后并额两角作痛寒热此兼少阳经症仍以前药加羗活二剂而痊 　　一女子十五嵗项患五核时常寒热肝脉长而出寸口此血盛无偶之症也用小柴胡汤加生地乌梅治之而愈舎亲吴海槎子十五嵗肝胆经部分结数核每服化痰之剂乙巳春形体消瘦脓成不溃脉洪数无力余用大补之剂元气顿复溃者渐愈肿者脓成惑于众论服内消之剂吐泻大作而死余治肝胆经症数人至乙巳风木之年实者得痊虚者必殁 　　惊搐瘰疬 　　小儿因惊搐项侧肉里结核属肝脾之症当治其本而末自退假如因外邪而致者清表为主木旺而致者清肝为主停食而致者消为主脾伤而致者调中为主大凡肝木自病惊搐痰壅目瞤抽搐等症是为有余宜凉肝生血实脾土则火自息而风自定矣若肝木侮脾土而致前症是为不足宜滋肾水实脾土则肝得血而热自退风自息矣其食积致痰而患者当调补脾胃脾胃既徤则食化痰清而核亦自消矣若用金石香燥之剂脾损隂消不惟结核不散适足以成慢惊矣 　　治验 　　冬官朱小溪子项间结核面色痿黄肌体消瘦咬牙抽搐头揺目劄此肝木尅脾土用六君子汤九味芦荟丸而愈 　　谢吏部子项间及四肢结核乆溃形体骨立大便不调小便频数此肝脾之症用九味芦荟丸补中益气汤而愈 　　吴侍御子项乆结核目劄唇动揺头抽搐此风木凌脾土用皁角子丸补中益气汤渐愈九味芦荟丸而愈下堡顾斐斋孙甫周嵗项间结核两臂反张索败毒之药余意其症属肝经血燥未敢付药翌早请治询之尝患惊风或用硃砂等剂服之以致此耳遂与六味丸滋其肝血一服而愈盖硃砂金石之药大助阳火况小儿脏腑脆软不可用也尝观周礼注以硃砂雄黄等为五毒内经以石药之气为慓悍宋史以火炼硃砂牙硝生犀等为化毒丹薛居正服之而暴卒夫何今人执古偏方用金石之药耶或用抱龙丸及黄连大寒诸药皆遭其毒予不能不为之恻然也因并及之 　　儒者王文逺子痰盛发搐服金石香散之剂手足筋挛此肝血复伤即急惊风也遂用加味小柴胡加钩藤钩山栀芎归一服六味丸料加五味门冬而安 　　一小儿病后遇惊即痰盛咬牙抽搐揺头作渴却服脑麝硃砂等药以致慢惊而卒 　　流注 　　小儿流注或因闪跌瘀血滞于隧道或因脾虚湿痰流于经络或因肝火气逆结于肢节或因元气虚弱外邪抟于肉里或因脾经积热或因禀赋所致乃不足之症也治法闪跌气滞者和血定痛丸湿痰湿热者徤脾渗湿汤肝热风热者九味芦荟丸食积脾热者四味肥儿丸禀赋郁火者九味芦荟丸间以补元气扶脾胃则未成者自散已成者自溃若脓成而未溃者元气虚也先补而针之庶使脓毒不致内攻气血不致陷脱若脓出而反痛气血虚也八珍汤作呕少食胃气虚也四君子汤欲呕不食或腹胀有痰脾胃伤也六君子汤口噤搐搦等症气血虚极而变症也十全大补汤内伤晡热隂血虚于内也四味参苓白术表热恶寒者阳气浮于外也十全大补汤仍审其传变兼变而治之若热来复去昼见夜伏昼伏夜发或时节而动是谓虚热当亟补元气色赤肿硬而脓稠尚可治不赤肿破而脓清脉大寒热发渇不受补者皆不治 　　治验 　　鸿胪杨国威子年十二左脇下患此或用流气败毒之剂至半载而溃又用十宣托里之类年余不敛左右脉数而无力左关脉而细短此胆经之症葢胆属肝因肾水不足肝木血燥而然遂用六味地黄丸以补肾水用九味芦荟丸以清肝火而愈 　　通府李振之子十六嵗腰患之三年不愈色黯下陷此肾经之症寒气逆于肉里其腰必伛矣内宜滋化源以生肾水外宜散寒邪以接阳气可保其生不信仍以杂治元气益虚七恶蜂起始从余言而果验 　　州守陈克明子闪右臂腕肿痛或用流气等药加发热恶寒饮食少思口舌干渇肿痛愈炽形气益疲此脾气复损遂以助脾胃壮气血为主佐以外治之法而愈地官黄北盘子腿患之肿痛发热作湿毒治之虚症悉至余谓元气虚外邪所乗用十全大补汤如圣饼而愈吴江厐氏子臂肘肿硬或用流气饮肉色不变饮食少思余曰此肝脾虚症先用六君子加桔梗薄桂饮食渐进又用补中益气加桔梗薄桂茯苓半夏及如圣饼而消 　　一小儿腋下肿年余而溃形体日瘦○一小儿股内结核如桃坚硬如石寒热作渴饮食少思○一小儿小腹一块三月而溃延及左脇出脓不止○一小儿耳前结核溃而不愈又结三核○一小儿乳间颈下及缺盆各肿一块○一小儿脇下患肿乆而不溃俱用补脾胃之药及九味芦荟丸并愈余北仕时有留都贾学士子年十六患二载矣公陞北宗伯邀治诊其脉洪大而数脓清热渴食少体倦夜间盗汗午前畏寒余曰真气不足邪气有余治之无功公闻之改容曰宦寓留都如大旱之望云霓今得君一诊冀吾儿之必生何固辞也恳治午前以四君加芎归炙草午后以四君加麦门五味参茋两月诸症遂可一二公喜曰是吾儿也余曰未也有一逺医自荐以渗利之剂保其必生公窃喜未防公奉使荆襄此医治已三月形体骨立公还大骇复恳于余余奉命南下辞不治后果殁 　　一小儿闪腿腕壅肿形气怯弱余欲以补气血为主佐以行散之剂反内服流气饮外敷寒凉药加发热恶寒形体愈虚复求治余曰恶寒发热脉息洪大属气血俱虚治之无功后内溃沥尽气血而亡 　　鹤膝风 　　小儿鹤膝风其腿渐细而膝愈粗如鹤之膝故名之因禀赋不足外邪乗之初则膝内作痛外色不变伸屈艰难一二月间焮肿而作脓者可治肿硬而不作脓者难治或三四月或半载后脓成自破者尤难治其初起肿硬脓成未溃者用大防风汤为主佐以益气养荣汤脓溃者用益气养荣汤为主佐以大防风汤和血定痛丸切不可用十宣流气等药若禀赋不足气血不荣肌肉消瘦膝骨粗大乃由肾气不能生髓故不荣于骨也当用加味地黄丸补之若不溃或溃不敛或有发热等症皆为气血两虚须以补益为主否则必变他症慎之 　　治验 　　地官王天成侄患此大溃不敛体倦食少口干发热日晡尤甚用十全大补汤五剂以补元气复用大防风汤一剂以散其邪月余诸症悉退遂用补中益气为主佐以大防风汤而敛 　　儒者胡济之侄患此溃而不敛不时寒热小便赤澁用十全大补汤加麦门五味诸症顿退乃去桂常服佐以和血定痛丸间用独活汤而愈 　　胎毒发丹【一名胎瘤】 　　小儿丹毒乃禀毒于胎胎或风热相搏或频浴热汤或着烘衣其赤晕游走者乃血随风热也其微赤而兼白者外寒束其腠理也若禀热毒风热者用败毒散化毒丹大便秘者用大连翘饮频浴或烘衣者用清热凉血饮甚者必用砭法令人多吮患处取毒聚一处方砭而泄之若发于四肢毒入腹者难治治法虽多惟砭有回生之功亦有女子年十五六经未行而常患此血热也以四物黄芩柴胡荆防或加味逍遥散行经自愈 　　治验 　　少叅史南湖孙乙未生丙申正月隂囊赤肿余作胎毒治之而瘥后患发热痰热等症诊其母有欝火血热用解郁凉血之药子母俱服而愈至六月初患吐防小便赤澁两眼瞤动投参术之类不应以为慢惊然欲用附子之药请余议视其寅夘关脉赤此属风热用柴胡清肝散加钩藤钩木贼草一剂即愈至丁酉正月初旬颈患热毒脓出贴药感风发热翌日头面黯肿如大斗两耳厚寸许此风热上攻血得热而然急砭两额出黒血二盏许次砭面额亦如之随用清热化毒汤肿黯十退七八翌日又砭各处血不甚黒乃止仍用前药去牛蒡子加熟地黄而愈此症若砭缓则血凝滞或为破伤风皆致死 　　刘钦天之子腿如霞游走不定先以蔴油涂患处砭出恶血其毒即散用九味解毒散一剂而安 　　一小儿患之外势虽轻内苦便闭此患在脏也服大连翘饮敷神功散而瘥 　　一小儿遍身皆赤砭之投解毒药而愈○一小儿不从砭治毒入腹而死 　　一小儿臀患之赤晕走散令人频吮患处使其毒聚于吮所乃砭出黒血余晕涂以加味神功散时以金银花甘草节为末用人乳汁调服而愈月余后两足赤肿仍治以前法而痊数日后两足复赤或用犀角解毒之类乳食不进其腹膨胀此复伤其脾胃也仍敷前药服补中益气汤加茯苓而瘥 　　一小儿腿患之神思如故乳食如常此毒发于肌表余谓砭泄其毒不必服药其家不信外敷寒凉内服峻厉伤其脾胃腹乃膨胀乳食不进而殁夫寒凉凝结瘀毒峻剂复伤生气不死何待