脉症治方 - 第 4 页/共 33 页
妇人产后。血晕昏迷。童便煎姜汤下。
[卷之一 风门] 伤风
脉人迎与右寸浮大而缓。两关尺。浮缓而涩。脉诀云。伤风之脉。阳浮而缓。阴濡而弱。
。恶风。又云。伤风则恶风。理必然也。盖风喜伤卫。卫者阳气也。风邪客之。则腠理反疏。不能卫护。故自汗而恶风也。外症。头疼。肢热。咳嗽。鼻塞声重。或流清涕。或鼻塞不闻香臭者。是也。
治大抵伤风属肺者多。治法必以解表、清热、降气、行痰为主。先用解表清热。姜葱紫苏叶黄芩葛根之类。次用消痰止嗽。杏仁贝母款冬花前胡之类。若汗出。HT寒。而加头项强痛者。桂枝葛根汤主之。若无汗。烦躁不解。无表症者。双解散主之。
方芎芷葛苏散春夏伤风宜服。
川芎白芷干葛苏叶陈皮半夏（各一钱）桔梗前胡淡豆豉（各七分）甘草（三分）上用水一钟半。生姜三片。葱白三根。煎至八分。食后热服。微汗即解。
身热不退。加柴胡（一钱）、黄芩（八分）。
头疼甚。加石膏（一钱）、细辛（五分）、升麻（三分）。
巅顶痛。加羌活、本（各八分）。
眉棱痛。加防风、蔓荆子（各七分）。
肩背痛。因风邪者。加防风、羌活、当归（各一钱）。
胸胁不利。加枳壳、香附（各八分）。
咳嗽生痰。加桑白皮、杏仁、知母、贝母、款冬花、金沸草（各八分）。
喘急气壅。加麻黄、石膏（各二钱五分）、杏仁、枳壳（各八分）。
鼻塞。或流清涕。加菊花、辛夷、苏梗（各八分）、细辛（五分）。
又方参苏散秋冬秋冬伤风宜服。
人参苏药桔梗葛根前胡淡豆豉陈皮半夏茯苓枳壳甘草（减半）金沸草加黄芩（各等分）桂枝（五分）杏仁（七分）上用姜三片。葱白三根。枣一枚。水一钟半。煎八分。食后热服。微汗即解。
咳嗽。加五味子（五分）、款冬花、贝母（各八分）、天门冬、栝蒌仁（各一钱）。
久嗽肺火。加桑白皮、杏仁、黄芩、石膏、麦门冬、五味子（各等分）。
喘急气壅。加苏子、麻黄、杏仁、石膏（各一钱）。
头疼。加川芎（一钱）、细辛（五分）。发热。加柴胡（一钱）、黄芩（八分）潮热恶寒。加麻黄（一钱）、桂枝（七分）。
呕吐。加藿香（八分）、砂仁（七粒）、寒月再加干姜（五分）、丁香（三分）。
胸膈痞闷。加枳实、白术、香附（各八分）。
肩背痛。加羌活、当归、乌药（各八分）。
汗出HT寒。加桂枝、葛根（各八分）。
无汗。烦躁不解。加麻黄（一钱五分）、杏仁（八分）、姜三片、葱三根。
挟食者。加白术、陈皮、枳实、山楂、麦芽（各八分）。
四肢疼痛。加防风、羌活、苍术（各八分）。
房劳伤风。加当归、白术（各一钱）。
痰多。嗽不止。加贝母、南星、栝蒌仁、杏仁（各八分）。
[卷之一] 寒门
（伤寒中寒瘟疫大头病附内伤脾胃附）
[卷之一 寒门] 伤寒
脉人迎脉必紧盛。或浮或紧。无汗。太阳尺寸俱浮。阳明尺寸俱长。少阳尺寸俱弦。太阴尺寸俱沉细。少阴尺寸俱沉。厥阴尺寸俱微缓。又浮大。属阳。沉细属阴。伤寒热盛。脉大者生。沉小者死。已汗。沉小者生。浮大者死。脉诀云。阴阳俱盛。重感于寒。变为温疟。阳脉浮滑。阴脉濡弱。更遇于风。变为风湿。阳脉洪数。阴脉实大。更遇湿热。变为湿毒。病发热。脉沉细。表得太阳。名曰。（有刚柔二种、有汗名柔、无汗名刚、）病太阳。关节即痛而烦。脉沉。名曰湿痹病太阳。身热疼痛。名曰中。病。发汗身内热。名曰风温。其症脉阴阳俱浮。自汗身重多眠。小便不利。
症谨按内经曰。凡伤于寒者。则为病热。热虽甚。不死。若两感于寒而病者。必死。尺寸俱浮者。太阳受病也。当一二日发。以其脉上连风府。故头项痛。腰脊强也。尺寸俱长者。
阳明受病也。当二三日发。以其脉挟鼻。络于目。故身热。目疼。鼻干。不得卧。尺寸俱弦者。少阳受病也。当三四日发。以其脉循胁。络于耳。故胸胁痛而耳聋。此三阳经受病。未入于府者。可汗而已。尺寸俱沉细者。太阴受病也。当四五日发。以其脉布胃中。络于嗌。
故腹满而嗌干。尺寸俱沉者。少阴受病也。当五六日发。以其脉贯肾。络于肺。系舌本。故口燥舌干而渴。尺寸俱微缓者。厥阴受病也。当六七日发。以其脉循阴器。络于肝。故烦满而囊缩。此三阴经皆受病。已入于府。可下而已。若更感异气变为他病。当依旧坏症病而治之。若两感于寒者。一日太阳受之即与少阴俱病。则头痛口干。烦满而渴。二日阳明受之。
即与大阴俱病。则腹满身热。不欲食。谵语。三日少阳受之。即与厥阴俱病。则耳聋囊缩而厥。水浆不入。不知人者。六日死。若三阴三阳五脏六腑皆受病。则荣卫不行。脏腑不通。
即死矣。
又按仲景伤寒论曰。冬气严寒。万类潜藏。君子当固密。则不伤于寒。触冒之者。乃名伤寒耳。其伤于四时之气者。皆能为病。以伤寒为毒者。以其最为杀疠之气也。自霜降后。至春分前。感寒而即病者。名曰伤寒。不即病者。寒毒藏于肌肤。至春变为温病。至夏变为暑病也。是以辛苦之人。春夏多温热病者。皆由冬时触寒所致。非时行之气也。若春时应暖而反寒。夏时应热而反凉。秋应凉而反热。冬应寒而反温。此非其时而有其气。是以一岁之中。
长幼之病。多相似者。此则时行之气也。若天令温暖而感之。是为冬温。如春时天令温暖而壮热为病者。乃温病也。如天气尚寒。冰雪未解。感寒而病者。亦曰伤寒。若春末夏秋之间。天气暴寒。而感之为病者。此乃时行寒疫也。如夏至后，壮热脉洪者。谓之热病也。然又有温疟。风温。温毒。温疫。中寒。中风。伤风。中湿。中暑。中。湿毒。湿温。痰症。
脚风。内伤。食积。虚烦。阴虚阳乏。亦皆发热。状似伤寒。故世俗不辨。悉以伤寒治之。
杀人多矣。且温病热病。乃因伏寒而变。既变。不得复言为寒也。其寒疫。乃天之暴寒。与冬时严寒。又有轻重不同。时气是天行疫疠之气。又非寒比也。温病乃山泽蒸气。暑乃炎日之火。风乃天之贼邪。皆伤于人者也。有中者为重。伤者犹轻也。温疟。风温。又系伤寒坏症。更感异气所变。治亦不同。且诸症似伤寒者。各有其因。岂可通谓伤寒而混治之耶。且名不正。则言不顺。名尚不正。岂可以言治乎。幸东垣发内外伤辨之论。救千古无穷之弊。
其功盛已哉。
又按东垣内外伤辨曰。夫伤寒者。其寒邪多伤于太阳之经。而后传变。故先头疼身痛而发热。其脉见于左手。人迎脉必紧盛。或浮紧而无汗。其寒热齐作而无间。晡时必剧。乃邪气盛。潮作之时。精神有余。语言壮厉。口鼻之气俱盛。手背热而手心不热。乃邪气胜此为有余。当泻不当补也。内伤则见于右手。气口脉必紧盛。手心热而手背不热。燥作寒已不相并。
但有间耳。日晡时必减。乃胃气得令。潮作之时。精神困倦。少气懒语。身无大热。脉不紧数。但大而无力。是阳气自伤。不能升达。降下阴分而为内热。是阳虚也。此为不足。宜补不宜泻也。若劳心好色。内伤真阴。阴血既伤。则阳气偏胜而变为火矣。是为阴虚火动。或盗汗遗精。咳嗽寒热。或于午后发热。身无痛处。惟觉困倦。其脉细数无力。宜补阴降火。
伤食者。因饮食停滞而发热。气口脉亦紧盛。或右关短滑。太抵伤食则恶食。理必然也。又或噫气吞酸。或恶食气。或欲吐不吐。或恶心痞闷。按之则痛。或胃口作疼。或停食而复感寒者。则气口人迎之脉俱大也。亦头痛发热。恶寒拘急。中脘痞闷。或吐或呕。或痛者。为伤食也。若发热脉浮缓而有汗者。谓之伤风也。必口气粗。合口不开。面光不惨。恶风不恶寒也。虚烦者。谓虚热。心中郁郁不安。故谓之烦。但只不恶寒。头身不痛。脉不紧数。此为异耳。痰症者。乃停痰留饮。凝结中脘。亦令人寒热。状如伤寒。若痰在上焦。则寸沉滑。或沉伏。痰在中焦。则右关滑大。兼气郁。则沉而滑。挟食则短而滑也。凡关脉滑大者。
膈上有痰。可吐之。香港脚之症。亦发寒热。或呕逆。或举体转筋。足胫赤而肿者。是有瘀血。症为跌扑损伤。初时不觉。过七八日或十余日。则寒热始作。但胁下及小腹必疼。手不可近。若血上冲。而昏迷不省。良久复苏。此瘀血也。温病者春时地天道和暖。若壮热烦渴而不恶寒者。温病也。若夏至以后。时令炎暑。患壮热烦渴而不恶寒者。热病也。时气乃天行温疫。四时不正之气。人感之。则长幼一般病也。亦与伤寒相似。盖伤寒因寒而得之。此乃瘟疫之气。不可与伤寒同论也。寒疫者。乃天之暴寒为病。四时之中。或有风寒之作。感而即病者。寒疫也。亦与伤寒相似。但略轻耳。冬温者。因冬时有非节之暖。实时行之气也。
若发斑者。亦曰温毒也。中。即中热也。盖伤大阳经与伤寒相似。故曰中。必汗出身热而渴。或身重而疼也。中暑者。热伤于心脾之经。而不在大阳。其候面垢。自汗。身热。烦渴。脉虚。或背微寒。盖暑喜伤心。心不受邪。则包络受之。包络本相火也。以火助火。故热甚而昏也。或小便不利。或呕吐头疼。胸膈痞满。或腹痛。又有伤暑之症。虽属外感。却类内伤。与伤寒大异。盖寒伤形。寒邪客表。有余之症。故宜汗之。暑伤气。元气为热所伤而耗散。乃不足之症。故宜补之。东垣所谓清暑益气是也。又有因时暑热。而过食冷物以伤其内过取凉风以伤其外。此则非暑伤人。乃因暑而自致之病。宜辛热解表。或辛温理中之剂。却与伤寒治法相类者也。风湿者。春夏之交。病如伤寒。肢体重痛。转侧则难。小便不利。因阴雨毕湿。或引饮多。有此症。宜五苓利之忌汗下。有疮疡者。凡疮疡初生。必寒热交作。必须视其身体有无疮头。仔细详辨。不可便作伤寒治之。凡脉浮数。当发热而漉浙恶寒。若饮食如常。而有痛处。必生恶疮。常见俗医。妄名流注。伤寒褊考诸书。并无此名。何其谬哉。凡此之类外形相似。内实不同。治法多端。不可或谬。必须审其果为温病。热病。