脉症治方 - 第 2 页/共 33 页

寒门方（计方三十条） 　　暑湿门方（计方二十八条） 　　燥门方（计方五条） 　　补门方（计方三条） 　　气门方（计方二条） 　　血门方（计方二条） 　　痰门方（计方二条） 　　郁门方（计方一条） 　　卷之四 　　医案 　　跋 　　序 　　余当读方技传。至扁鹊善治病。秦太医令李醯使人刺杀之。未当不废书而叹也。曰庸医之嫉能益至此乎？夫庸医者。当以药杀人。固囿于才。而暗于识矣。其心或本不欲误人。则犹有可原。使得秘术而传焉不转庸为良乎。今不自耻。其能之庸徒解妒贤嫉能。是泥方误人。与阴贼害人者。罪同实也。终其身为人之贼而已。又怪扁鹊者。明能洞见垣。一方而不能烛。李醯之嫉忌术。足以起死人智不能全身以还害岂非正道之难容从。古圣贤夫皆然。固不独医师技术之流乎语。曰。士无贤不肖。入门见嫉。名医国手间世而仅一。见嫉能之子。往往不绝于世。越二千余年而有吴春严先生遇毒一事。先生讳正伦。字子叙。 　　别号春严。今医家所传养生类要诸方。即其书与其人也。先生幼而失怙。家贫不能从师。童年畜鸡积卵以购书读。谓儒业必登第仕宦。而后能济生利物。不必登第仕宦而可以济生利物。莫如医。于是弃儒业不事。专精医。壮岁游京师值。穆宗有贵妃善病日。就困太医院。屡药不效。诏求良医疗治之。春严公以布衣应诏。为诊脉呈方一药而愈。太医某者既愧其方不售。而又自身居高位。布衣疏贱一旦技出以上。且惧移主眷而夺其位。于是忌心识。杀机兆矣。置毒卮中以饮。公相对尽欢。公归就枕。午夜忽大笑数声。 　　有次子。从公闻其声。疑公喜其方速效鸣得意也。平明启衾僵卧物故。死时年仅四十。然则先生术太医之忌。虽有全身之智。猝不及防。此与泰医事。适相烦。古今人同事。亦同正道之难容。 　　宁独一醯之嫉忌乎。韩非子曰。秦医虽善除。不能自弹也。乃于公益信然。彼小人者。计能贼善良。至其所为书。与其所为名。卒不能少毁而掩蔽之也。扁鹊虽见刺。而古今以良医。闻春严公虽遇毒。公之书至今而流传岐黄家。多奉为绳尺。子孙盖世传之。公曾孙有冲孺翁者。曰。吾先曾祖善着书。书存数种。有活人心监、有养生类要、有脉症治方、虚车等书。惟类要一书。久行于世。余尚秘青囊在我。后人责其可辞。于是研精较订。梓其书传之。脉症治方此其一也。冲孺翁亦世其家学。州闾疾病者。多在门梓。未就而翁即世翁之子侄。善承翁志。并成春严公之志。欲使是书终表见于世。而谒予问。序余颔之而未报也。明年秋适余较士秦中骢车行部道扁鹊之墓。感鹊技高而遇刺。又感春严公事与鹊适相类。又喜公后人能世其家学。是书行。不仅以发明先业循其方。以济生利物。其有功于生人者甚大。遂笔而为之序。余闻公殁时。仲子居敬公辞行简在旁。年才舞象力能持其丧归。兄弟皆读书。而恒苦糜。不继居敬公读父书。继父业。而以资兄弟勤读。兄居易讳行素。弟居可讳行兆。皆举明经官学博最有名。黉序至今。比五世而读书知医者。蝉联不绝。春严公益泽流姚远哉。 　　时康熙癸丑阳月秦中督学使者洪琮拜题 　　刻脉症治方序 　　署卫生家言者。或曰方脉。或曰症治。犹四时错举。春秋其实各有义也。脉主内症。主外有一脉。而诸症同者。此症得此脉则生。彼症得此脉不必生。有一症而诸脉异者。某症得。某脉则善。某症得。某脉未必善。有脉症浅深不相应凶吉。或相反则主脉不主症者。什七主症不主脉者。什三此脉症之不可混也。治通一症而言。方指专剂而言。有合数方治一症。名相反实相成者。有分一方治数十百症特殊。先后别轻重者。有与闻施。治之规模而主方未善。厥效不克。臻有恪守百验之古方。而施治失宜。不惟无益。甚且有害者此方治之主可混也。故余往往语。病家尤详于症。告学道人尤详于治。幸不河汉余言矣。澄水吴子冲孺。暨从弟任弘深得医家三昧迹。其言论多与余同。而复时发余之所未逮。癸巳夏。冲孺尊人涵虚。公患癃闭。余以是过从。欲见留信宿不可得。因索其曾大父春严公一编袖归读之。是所谓详于脉。不略于症。详于方。不略于治者也。然其为幅仅二百余。未满十万言。于以轩岐绎长沙河间主婺朱氏而及诸家庶几备矣。余以是勉。冲孺氏梓行之。以嘉惠来学故虽不能序其所以然。而亦不敢默也。则亦言其论方。先论治者。以告于世而已。挑灯竟读越宿而序。既成终不待信而已。振手告别也。 　　癸巳六月后学程道衍敬通氏灯下拜题 　　刻脉症治方小言 　　医固非小技也。上之察连气之变迁。下之原方土之殊异远之。窥两圣之奥近之通。群哲之源流。庶几乎切脉有必中之方。而临症无不平之治。虽技乎进于道也。已往者。先大人为余小子言。曾大父春严公幼失怙。资颖嗜学年舞象已博。极群书每典衣以补不逮。尤笃好医医。日进小试之乡曲间。罔弗验者。已而游三吴。服膺平湖陆声野先生从之游。既告归犹不远千里而析疑。因着有虚车录一书。方是时。公之全活人甚众。名藉藉吴越间矣。已而东游齐。悲其人之不善摄生也。着养生类要。诏之比入燕不戒。而孚日起名。公卿之剧疾而甚。则救大司马王。公于已死。慨然谓运气变迁方域殊异。非身阅寒暑足遍南北者。未能知此医验录所由作也。由是誉噪京师。声闻于大内。方是时明神宗皇帝尚在。襁会不豫。一七而痊。越月。某贵主弥留。亦应手愈沐明穆宗皇帝奖谕甚盛。赏赉甚丰。一夕。诸太医官公治具酒公。公坦衷人弗疑也。酒而归达曙遂不起。时大父居敬。公以侍养。兼肆业侍侧视之。已不可治矣。甚矣。人心之险。与嗟乎罢。盛则必争名高。则必忌朝市尽尔方技。犹然甚矣。夫人心之险也。时先大人教小子至此。未尝不涕下。发上指也。先是类要一书梓于齐。不啻洛阳纸贵矣。若医验录成于燕。及活人心。监脉症治方成于手便辑古格。论录师说之余。而酌以己见。尚未布诸天下也。余小子窃窥斯道。着述家多矣。或引前证后。而雅郑之杂陈。或葺案搜奇。而枣芰之偏隘。偏则阙。遗而嗟。其少杂陈。则芜蔓而叹其多。若脉症治方一书。察其脉随审其症。教之治。又主以方。井井有条。意多辞简。辙表辙里。至大至精。下学可与。遵途而上达。无能立异。倘所称汇群哲之源流。而探圣人之奥者。其在斯乎。 　　先大父善读父书。凡诸父兄弟畴敢不敬其业。代有能者。惟小子HT焉后之胜冠。时偶膺疾。因辍举子业覆读曾大父诸书。忻然有得。而疾亦瘳。既而思小道不能致远。遂持筹游。吴越淮海间。所如多合会。亲友有疣痼不起者。按脉审症。而定方。以治之。无有不效。此非余小子之效。曾大父之书之效也。耄而归。卧南窗念。欲合梓。曾大父诸书。俾其功在一时者。在后世。而小子亦得以验之。已者公之人庶几不大拂乎天地之心。与古今圣贤之志尔岁歉不继。谨以脉症治方先之用。俟昆弟子侄力田有秋务成斯志。云已酉菊月。鲁孙象先百拜谨书。 　　脉症治方凡例 　　一此书专以六气四因为主。盖风寒暑湿燥火自外而致。气血痰郁自内而生。虽曰变幻多端。 　　大要皆不越此。 　　一治病。必以脉为先。脉不明。则无由识症。而阴阳寒热。亦无从辨。故引用脉义。专以崔真人脉诀为主。而以王叔和脉经参之。其有未备者。则附己意。一脉明。而后审症。症不审。则无以施治。故论症专以内经为主。次以刘张李朱四家议论为羽翼。或未备。则参以诸家之说。而直称某书云。或某云。使阅者知有根据。 　　一症明。而后论治。治法不明。则用药无所据。故治法亦以内经。四子为主然后参以诸家之说。有合经意者。则录之。未备者。则附已意以补之。其余概不敢泛录。恐雅郑之混也。 　　一治法明。而后义方。方不当。则不能愈疾。故立方专取古之名方一二道为主。顺四时变症。随症加减。则庶乎无胶柱之诮矣。 　　一按脉审症。因症酌治。因治定方。四者相承。诚于此四者无讹。而医无余理矣。书中分门别类。既已条理井然。而每门类中。又复挨次编辑。首论脉。次论症。次论治。次论方。使见者了如指掌。故即以是名书。庶阅者。可因名思义也。 　　一症治内。或宜用别方。悉探附于卷末。以便检阅。 　　一妇人小儿诸症。虽有胎产血气惊疳变蒸痘疹之异。亦不外乎六气四因。然病同丈夫者。治亦同法。余症亦各附于篇内。兹不详及。 　　一药方。悉照今之分两。以一帖为式。所以便用也。 　　一纂述此书。甚有便于初学。所谓下学之事也。而上达之功。亦不外此。 　　然人命匪轻。何敢自信为议论之已精。采摭之尽当。设有疵漏。惟高明之士。幸垂正焉。 　　春严吴正伦议。 　　[卷之一] 风门 　　（中风瘫痪疠风惊风附伤风） 　　[卷之一　风门] 中风（附瘫痪疠风惊风） 　　脉脉诀云：浮为中风。又云：阳浮而滑。阴濡而弱者。为中风。寸浮而滑者为痰。微而弱者为虚。缓而涩者为血虚。微而迟或沉者为气虚。浮大为风。浮数为热。浮迟为寒。浮缓而涩为皮肤不仁。浮滑散大为瘫痪。浮弦急数为惊风发搐。大抵六经之脉。亦与伤寒同。但少瘥耳。 　　症内经曰：风之伤人也。或为热中。或为寒中。或为偏枯。（半身不遂是也）或为疠风。或为惊搐。皆风之所为也。抑考风有中腑中脏中血脉之异。中腑者。面如五色。恶风恶寒。拘急不仁。或中身之后。或中身之前。皆易治。中脏者。唇吻不收。舌卷不转而失音。鼻不闻香臭。眼昏耳聋。大小便闭皆难治。中血脉者。口眼歪斜。语言謇涩。口吐涎沫。又有寒中热中瘫痪疠风惊风之类。此皆属湿热。或痰火兼血虚也。亦有气中。因七情所伤。与中风相似。 　　若作风治。杀人多矣。盖中风者身温。且多痰涎。中气者身凉。而无痰涎。有此不同。丹溪云。真中风邪者甚少。若阴虚阳乏。痰火内炽。或内伤饮食。变为卒暴僵仆之病。类乎中风。则常有之。世医不分。悉以风治。杀人多矣。又云。真中风邪。西北人有。东南之人。只是湿土生痰。痰生热。热生风也。张仲景云。风之为病。当半身不遂。经络空虚。贼邪不泻。或左或右。邪气反缓。正气即急。正气引邪。辟不仁。邪在于络。肌肤不仁。在经则重不胜。入腑则不识人。入脏则吐沫难言。刘河间云。中风者。非为肝木之风实甚而卒中之。 　　亦非外中于风。由乎将息失宜。心火暴甚。肾水虚衰。不能制之。则阴虚阳实。而蒸热拂郁。心神昏冒。筋骨不用。而卒倒无知也。或因喜怒思悲恐。五志过极。皆为火甚故也。李东垣云。中风者非外来风邪。乃本气自病也。凡人年逾四旬。气衰之际。或因忧喜忿怒伤其气者多有之。若壮岁体肥。则间有之。亦是形盛气衰所致。亦有贼风袭虚而伤者。说者谓昔人主乎风河间主乎火。东垣主乎气。丹溪主乎湿。而有昔人三子各得其一之说。殊不知河间之论实具于火类之下。而不以风言。且别注中风论治甚详。东垣谓自内伤气。且曰亦有袭虚挟风。而分在腑在脏之异。丹溪谓因于湿热。必曰外中者亦有。三子何尝偏于火气湿而言无中风也耶。愚谓风者乃六淫之一。流行于四时。浩荡于天地。上下八方。无所不至。人居其中犹鱼在水。水淡则鱼瘦。气乖则人病。体之虚者即感而伤之。但所受浅深不同。八方虚实有异耳。 　　治东垣云。中腑者多着四肢。有表症而脉浮。恶风寒。拘急不仁。或肢节废。治宜汗之。中脏者。多滞九窍。唇缓失音。耳聋鼻塞。目瞀。大便秘结。或气塞涎上。不语昏危多致不救。治宜下之。中血脉则口眼歪斜。三者治各不同。若中血脉而外有六经。之形症则从小续命汤加减以发其表。调以通圣辛凉之剂。若中腑而内有便溺之阻隔。肢不能举。口不能言。此中经也。宜大秦艽汤。羌活愈风汤。补血以养筋。瘫痪者。有虚有实经谓土太过。则令人四肢不举。此膏粱之疾。非肝肾之虚。宜泻之。令土平而愈。三化汤调胃承气汤选而用之。脾虚亦令人四肢不举。治以十全四物。去邪以留正也。至于子和用汗吐下三法治之。盖吐者如水郁则达之。谓吐之令其条达也。汗者风随汗出也。下者推陈致新也。失音闷乱。口眼歪斜者。以三圣散吐之。如牙关紧急者。鼻内灌之。吐出涎沫。口自开也。次用凉膈散调之。大抵风本为热。热胜则风动。宜静胜其燥。以养阴血为主。阴血旺则风热无由而作矣。须按此法治须少汗。亦须少下。多汗则伤其卫。多下则损其荣。故经有汗下之戒。尤宜审之。丹溪云。中风大率主血虚。有痰。或挟火与湿热。治法以顺气、祛痰、清热、疏风、发散、吐下、之类为先。 　　补养次之。更以伤、中、感三者辨别轻重为治乃妙。在左属死血。四物加杏仁红花之类。甚者桃仁承气汤下之。在右属痰与气。二陈加南星贝母姜汁竹沥之类。气用乌药顺气散。痰壅盛者。或口眼歪斜不能言语。皆用吐法。瓜蒂藜芦汁之类。详轻重用之。气虚卒倒。用参补之。挟虚浓煎参汤。加竹沥姜汁。血虚宜四物补之。挟痰亦加姜汁竹沥。半身不遂。在左在右。治法如前气血二药。并加姜汁竹沥。疠风是受天地间不正之气。得之者。须分上下。气受之则在上。血受之则在下。气血俱受。则上下皆然。盖皆不外乎阳明一经。阳明者。胃与大肠也。治宜先泻湿热之剂清之。在血补血。在气补气。治用疏风散毒药治之。妇人胎产惊风。乃血虚生内热。热则生风。因七情所触而动也。宜四物汤。随症加减。益母丸。乌金丸。辟巽锭子。皆可选用。小儿惊风。有急有慢。慢惊属脾虚。所主宜温补。参术汤。化下朱砂安神丸。急惊属痰热。宜凉泻。以牛黄清心丸。或利惊丸主之。七情气中者。忧愁不已。气多厥逆。初得便觉涎潮雍塞。牙关紧急。宜以苏合香丸灌之。使醒。然后随证调之。辟巽锭子亦好。用者触类而长之。思过半矣。 　　方小续命汤治诸风中风。四时加减通用。 　　麻黄（一钱去节根）人参（五分去芦）黄（一钱）当归（一钱酒洗）川芎（八分）杏仁（八分去尖）防己（八分）附子（八分炮）官桂（六分）防风（一钱五分去芦）甘草（三分）白芍药（一钱）上用姜五片。枣一枚。水二钟。煎一钟。去渣。食前热服。 　　太阳经中风。有汗。加桂枝汤、无汗。加麻黄汤。 　　阳明经中风。加葛根汤。 　　少阳经中风。加羌活、柴胡（各一钱）、或小柴胡汤。