脉因证治 - 第 19 页/共 37 页
干螺壳（墙上者） 苍术 神曲为丸。
曲术丸 治吞酸。中脘有饮则嘈，宿食则酸。
缩砂 陈皮 苍术 神曲（炒）
曲丸，姜汤送下。
又方 治酸，皆湿热郁。
黄连（姜汁炒） 苍术 茯苓汤浸，饼丸。吐清水苍术（陈壁土炒） 茯苓（一钱） 滑石（煨） 术（一钱五分） 陈皮（五分）
水煎。
论 气 证 夫 饪之邪从口入者，宿食也。其病烦痛，畏风憎寒，心腹胀满，下利不欲食，吞酸噫宿腐气。或腹胀泻泄，及四肢浮肿。若胃实热，食反留滞，其脉滑而数，宜下之愈。
若脾虚，其脉浮大，按之反涩，尺中亦微涩，宜温消之。
木香丸 木香 砂 蓬术 胡椒 半夏 干漆（炒令烟尽，各五钱） 桂心 缩砂青皮（各三钱） 附子（炮，去皮脐） 三棱（醋炙） 干姜（各一两）
上末，蜜丸，梧子大。每服五十丸，姜汤下。
感应丸 肉豆蔻 川芎 百草霜（各二两） 木香（一两五钱） 荜澄茄 丁香 三棱（各一两） 巴豆（百粒，去皮） 蜡（四两） 杏仁（百粒，去皮）
上除巴豆外，为末。以下别研。巴豆、杏仁和匀。先将油煎蜡溶化，倾出药末，内和成剂，入臼内杵千余下，丸绿豆大。每服三五丸白汤下。
又外有醋咽、 气、思膈皆同。
卷三
三十、积聚
【脉】 来细而附骨乃积。寸口，积在胸；关上，积在脐旁；尺中，积在气冲。
左积左，右积右，脉两出，积在中央。浮而毛，按之辟易，胁下气逆，背相引痛，名肺积。
沉而芤，上下无常处，胸满悸，腹中热，名心积。
弦而细，两胁下痛，邪走心下，足肿寒，名肝积。
沉而急，若脊与腰相引痛，饥见饱减，名肾积。
浮大而长，饥减饱见，腹满泄呕，胫肿，名脾积。
寸口沉而结，快而紧，积聚有系痛。脉弦细微者，为 ，横胁下及腹中有横积。脉弦，腹中急痛为瘕。脉细而沉时直者，身有痈肿，若腹中有伏梁。脉沉小而实者，胃有积聚，不下食，食则吐。脉沉而紧者，若心下有寒，时痛，有积聚。关上脉大而尺寸细者，必心腹冷积；迟而滑，中寒有症。脉弦而伏，腹中有症，不可转也，死。脉紧，强急者生，虚弱者死，沉者死。
【因】 胫寒厥气则血脉凝涩，寒气上入肠胃，所以腹胀。腹胀则肠外之汁沫，迫聚不得散，日以成积。
又盛食多饮，起居过度，肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫，与血相搏，则气聚而成积。
又外中于寒，内伤于忧怒，气则上逆，上逆则六 不通，湿气不行，凝血蕴裹，津液凝涩，渗着不去而成积。
又生于阴，盖忧思伤心，重寒伤肺，忿怒伤肝，醉以入房，汗出当风伤脾，用力过度入房，汗出入浴伤肾，皆脏气不平，凝血不散，汁沫相搏，蕴结而成积矣。
又有食积、酒肉积、水积、涎积、血积、气积，皆因偏爱，停留不散，日久成积块。在中为痰饮，在右为食积，在左为血积。
【证】 盖积、聚之源则一。其在脏者，始终不移为积；其在腑者，发痛转移，随气退出为聚。积者，系于脏；聚者，系于腑。 者，系于气；瘕者，系于血。
肝之积名肥气。在左胁下如复盆，发咳逆 疟。连岁不已，其中有血，肝主血故也。
心之积名伏梁。起脐下，大如臂，上至心下，令人烦心，有大脓血，在于膈胃之外。
肺之积名息贲。在右胁下，大如杯，洒淅寒热，喘咳肺壅。贲者，贲门也，积在肺下有贲门。
脾之积名痞气。在胃脘，大如盘，四肢不收，黄胆，饮食不为肌。痞者，湿也。食冷，其人伤气，为湿所蓄。
肾之积名奔豚。发于小腹，上至心下，若豚状。上下喘息，骨痿。
病在六腑。太阳利清气，阳明泄浊气，少阳化精气，失常则壅聚不通。故实而不转，虚则输，属阳无形，随气往来，在上则格，在下则胀，旁攻两胁，如有泥块，易于转变，故名曰聚。
又有息积者，乃气息癖滞于胁下，不在脏腑营卫之间，积久形成。气不干胃，故不妨食，病者胁下满，气逆息难，频哕不已，名曰息积。
【治法】 寒者热之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之；消者摩之，咸以软之，苦以泻之；全真气以补之，随其所利而行之；酒肉食等积，以所恶者攻之，以所喜者诱之。
五积丸 治积块。
黄连（肝肾五钱，心肺一两半，脾七钱） 浓朴（肝心脾，五钱，肺胃八钱） 巴豆霜（五分） 川乌（肝肺一钱，肾脾五钱） 干姜（心肝五分，肾一钱五分） 茯苓（一钱五分） 人参（肝肺肾二钱，心五钱）
另研巴豆，旋入和匀，炼蜜丸，梧子大。微溏为度。
肝积，加柴胡二两、皂角二钱五分，川椒四钱、昆布二钱、莪术三钱五分。
心积，加茯苓三钱、肉桂一钱、茯神一钱、丹参一钱、菖蒲五钱。
肺积，加桔梗一钱、紫菀一钱五分、天门冬一钱、三棱一钱、青皮一钱、陈皮一钱、川椒一钱五分、白豆蔻一钱。
肾积，加玄胡三钱、苦楝肉三钱、全蝎一钱、附子一钱、泽泻二钱、独活三钱、肉桂三钱、菖蒲二钱、丁香五钱。
脾积，加吴萸二钱、泽泻一钱、茵陈二钱、缩砂二钱、川椒五钱。
秋冬，加制朴一倍，减芩、连服。人觉热，加连；觉闷乱，加桂；气短，减朴。又有虚人，不可直攻，以蜡匮其药，又且久留磨积。
肉积， 砂、水银、阿魏；酒积，神曲、麦芽；血积，虻虫、水蛭、桃仁、大黄；气积，槟榔、木香；水积，甘遂、牵牛、芫花；涎积，雄黄、腻粉；食积，礞石、巴豆；癖积，三棱、莪术；鱼鲜积，陈皮、紫苏、草果、丁香、桂心；寒冷成积，附、朴、硫黄。
化气汤 治息积癖于腹胁之下，胀满瘀痛，呕吐酸水。
缩砂 肉桂 木香（各一钱） 甘草（炙） 茴香（炒） 丁香 青皮（炒） 陈皮 生姜（炮，各五钱） 沉香 胡椒（各一钱）
上为末，姜、紫苏汤、盐、酒调二钱一分。