脉因证治 - 第 12 页/共 37 页

大瘕泄，里急后重，数圊不得，茎中痛，宜五苓散。 　　五病治虽不同，其湿一也。有化寒、化热之异故也。虚则无力，不及拈衣而已出，故谓之不禁故也。温之、热之；实则圊不便，虚坐努责，宜下之。 　　痰积下流，因太阴分有积痰，肺气不得下流降而瘀，大肠虚而作泄，当治上焦，以萝卜子等吐之。 　　水恣泄，乃大引饮，是热在膈上，水多入下，胃经无热不胜。寒泄，大肠满而泄 溏。 　　风泄，久风为飧泄，乃水谷不化而出也，防风为君。 　　 平胃五苓散 治湿泄、水恣泄、热泄。此方治一切阳证。 　　平胃散、五苓散、白术。热，加黄连、木通。 　　 补胃丸 治气虚下溜。 　　四君子、白芍（炒）、升麻。 　　 流积丸 治痰积下流。甚则吐之。 　　青黛 黄芩 海石 神曲 砂仁 止泻丸 肉豆蔻（五两） 滑石（春一两，夏二两，秋一两半） 　　寒，加神曲、砂仁、吴茱萸；热，加黄连、茯苓；滑，加诃子（煨）。 　　 温六丸 清六丸 脾泄丸 白术（二两，炒） 白芍（一两，酒炒） 神曲（一两半，炒） 查子 半夏（一两半） 黄芩（半两，炒） 苍术虚，加参、术、甘草；里急后重，加槟榔、木香、荷叶煨饭丸。 　　 姜附汤 治寒泄。 　　 椒术丸 治湿泻。 　　川椒 苍术 肉果。 　　 胃风汤 治风泄。 　　 太平丸 治泄。 　　黄连一方与干姜炮各一两，或加诃、归，名驻车丸；一方与茱萸各一两，或加芍药，又名苦散。 　　肠鸣，乃湿与热相搏也；或大热亦然；或饮水亦鸣。 　　 许论 泄泻有八。冷泻，脉微，宜暖药。热泻，胃中有热，伤寒多有脉数，宜凉解之。积泻，脾脉沉弦，宜逐积。脾泻，同上条。气泄者，躁怒不常，伤动其气，肝气乘脾而泄，脉弦而逆，宜调气。飧泄者，春伤于风，肝旺受病而传于脾，至季夏土而泄，宜泻肝补土。惊泻者，因心受惊，惊则气乱，心气不通，水入谷道而泄，心脉散大者，是宜调心利水。病亟气败而泻者，《素问》云：门户不要也。 　　厥逆幽闷，困泻不止，四肢冷，困软不能转侧，下泄不知，脉亡阳，喘者死。 　　卷二 　　十八、自汗头汗 　　 【因】 湿能自汗，热能自汗。虚则盗汗。痰亦自汗、头汗。 　　 【证】 阴阳俱虚，身体枯燥，头汗，亡津液也。热入血室，头汗。 　　伤湿额上汗，因下之，微喘者死。胃热上熏，头汗。发黄头汗，小便不利而渴。此瘀热在里也。心下懊 ，头汗。 　　卷二 　　十九、淋 　　（附小便不禁 肾脏风） 　　 【脉】 细而数。脉盛大而实者生；虚小而涩者死。尺中盛大，此阴血不足，阳乘之，为关。 　　 【因】 膀胱有热则淋。然赤涩、淋涩，如脂膏、如砂石，皆内热也。如水煎盐而成也。气不利则不通。《经》曰，小便为气所化，气不化则脐腹满不利，闷而为淋。 　　 【治法】 淋者，解热利小便；闭者，行气则水自下。有气虚则气不行，血虚则气不升，痰多气塞则气不运。治法，气虚补气，血虚补血，痰多导痰。先服本药，后皆用吐之以提其气，气升则水自下，加以五苓散。有人患淋，乃血滞，故四物汤内加杜牛膝而愈。死血亦淋也。 　　李论：皆邪在肺而无资其化源，邪热在肾而闭其下焦，可除其热、泻其塞当已。 　　治热在上焦，以栀子、黄芩主之；热在中焦，加以连、芍；热在下焦，加之以柏。 　　 资肾丸 治小便闭，不渴，热在下焦血分也。 　　知母（酒制） 黄柏（各二两，酒炒） 肉桂（一钱） 　　 清肺饮子 治渴，小便不利，热在上焦气分。 　　茯苓（二钱） 猪苓（三钱） 泽泻（五钱） 琥珀（五分） 灯心（一钱） 木通（七钱） 通草（二钱） 车前子（一钱） 扁豆（七钱） 瞿麦（半钱） 　　 导气除湿汤 治小便闭，乃血涩致气不通；或淋者，即有死血。 　　知母（三钱，酒浸） 黄柏（四钱，酒制） 滑石（二钱，炒黄） 泽泻 茯苓（各三钱） 　　空心服。 　　 牛漆膏 治前方证，大妙。 　　 肾疸汤 治目黄渐至身，小便赤涩。 　　升麻（半两） 羌活 防风 本 独活 柴胡（各半钱） 白术 苍术（一钱） 猪苓（四钱） 茯苓（二钱） 黄柏（二钱） 泽泻（三钱） 白芍（五分） 神曲（六钱，炒） 人参（三钱） 　　甘草（三钱） 　　作二服。 　　 秘方 淋热则利之，山栀之类；气虚补之，参、术加木通、山栀之类。 　　小便不通。气虚，参术升麻汤，后吐之。血虚，四物汤，后吐之。痰气闭塞，二陈汤，加木通、香附，后吐之。 　　 又方 治淋。