罗氏会约医镜 - 第 88 页/共 164 页

治寒邪郁遏阳气，以致肌表惧热，此火郁发之也。 　　 　　升麻　葛根　羌活　独活　白芍（各八分）　防风（五分）　柴胡（八分）　生甘草（五分） 　　 　　炙甘草（六分） 　　 　　有人参更效。生姜四分，煎服。 　　 　　逍遥散 　　 　　治郁火胁痛、身热、骨蒸、口渴、便涩。 　　 　　柴胡（酒炒，八分）　当归（钱半）　白芍（酒炒，一钱）　白朮　茯苓（各一钱三分）　甘草（六分） 　　 　　薄荷叶（三分） 　　 　　煨姜六分煎服。如火盛，加丹皮、栀子。 　　 　　左归饮 　　 　　此壮水以济火也。治阴衰阳胜，身热烦渴，脉虚气弱。 　　 　　熟地（三、五钱）　山药（二钱）　枸杞（钱半）　甘草（炙，一钱）　茯苓（一钱）　枣皮（钱半） 　　 　　食远服。如肺热而烦，加麦冬钱半。心热而躁，加元参一钱。脾热易饥者，加白芍钱半。肾热骨蒸者，加地骨皮二钱。血热妄动者，加生地二、三钱。阴虚不宁者，加女贞子二钱。上实下虚者，加牛膝钱半。血虚而燥者，加当归二钱，改用六味地黄丸亦可。 　　 　　右归饮 　　 　　此益火以救阳也。治内真寒而外假热，右尺脉虚。 　　 　　熟地（五、七钱）　山药（炒，二钱）　枣皮（一钱）　枸杞（二钱）　甘草（炙，一钱） 　　 　　杜仲（二钱）　肉桂（一、二钱）　附子（一、二钱） 　　 　　食远服。如外热既甚，多见口疮舌裂，烦渴喜冷等证，用此汤冷服。如阴盛格阳，加泽泻钱半。如昏厥短气，加白朮二、三钱，有人参更妙。如火衰不能生土，呕吐吞酸，加炮干姜二、三钱。如泄泻腹痛，加肉豆蔻钱半。如小腹痛，加吴茱萸五、七分。如血少血滞，腰膝软痛，加当归二钱，改用八味地黄汤亦妙。服后热退，而虚寒悉见，乃进温补，无不愈者。上有湿火未言，当于湿证门取方用之。 　　 　　备录泻火诸药，以便酌用，然亦不过言其药之性耳，人当变而通之可也。 　　○黄连、栀子，泻心肝大肠之火。 　　○山栀仁，降火从小便出。 　　○石膏，泻肠胃实火。 　　○黄芩，泻脾肺大肠之火。 　　○黄柏，泻肝肾诸经之火。 　　○知母，清肺胃肝肾之火。 　　○地骨皮，退阴中之火，善除骨蒸夜热。 　　○生地、麦冬，清肝肺凉血中之火。 　　○天冬，泻肺与大肠之火。 　　○桑白皮、川贝母，解上焦肺胃之火。 　　○柴胡、干葛，解肝脾诸经之郁火。 　　○龙胆草，泻肝肾膀胱之火。 　　○槐花，清肝肾大肠之火。 　　○白芍、石斛，清脾胃之火。 　　○滑石，泻小肠膀胱之火。 　　○天花粉，清痰止渴，解上焦之火。 　　○连翘，泻诸经之浮火。 　　○元参，清上焦及无根浮游之火。 　　○山豆根，解咽喉之火。 　　○胆星，开心脾胃脘之痰火。 　　○青黛、芦荟、胡黄连，泻五脏之疳热郁火。 　　○苦参，泻疳蚀之火。 　　○木通，泻小肠之火。 　　○泽泻、车前子，退窿闭之火。 　　○人中白，清肝脾肾之阴火。 　　○童便，降阴中血分之浮火。 　　○大黄、朴硝，泻诸经实火。 　　○人参、黄　、白朮、甘草，除气虚气脱，阳分散失之火。 　　○熟地、当归、枸杞、枣皮，滋心肾不交，阴分无根之火。 　　○附子、干姜、肉桂，救元阳失位，阴盛格阳之火。 　　○青蒿，清血虚发热之火。 　　卷十三　杂证 　　五十、论疝 　　（腹病曰疝，丸病曰　。有寒、气、湿、热、虚、冷。男子为奔豚，女人曰育腹，小儿有本肾。） 　　 　　经以任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚，（经脉起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，总诸阴之会。瘕者，即方书所云状如黄水者是也。）总言病之原也。所云冲、狐、　、厥、瘕　、　癃，分言疝之状也。丹溪以为疝症皆始于湿热。 　　 　　盖五脏各有所伤，则皆生火，火郁之久，湿气便盛，浊液凝聚，并入血脉，流于厥阴，肝性急连，为寒所束，宜其痛甚。是疝为筋病，皆挟肝邪。若言止在肝经，不与《内经》合也。治此者，当分寒、热、虚、实。若如张子和一概用下，则误矣。察其形气病气，若果有热症热脉，显然外见者，治以寒凉则可。如无可据，而但云疝由湿热，则不可。至于湿则肿坠，虚者亦肿坠。在血分者不移，在气分者多动。是故诸寒收引，则血注而归肝，下注于左丸。诸气愤郁，则湿聚而归肺，下注于右丸。且睪丸所络之地，非尽由厥阴，而太阴、阳明之筋，亦入络也。故患左丸者，痛多肿少；患右丸者，痛少肿多。但治初受之邪，必当以温经散寒，行气除湿为主，切不可早用寒凉，致留邪气，以遗其害。及其久也，则有始终为寒者，有因寒郁而为热者，有元阳受伤而虚陷日甚者，当用调补之剂，因病制方，不得泥执。 　　 　　一、治疝必先治气，故病名亦曰疝气，非无谓也。盖有寒气、热气、湿气、逆气。气在阳分，则为气中之气；气在阴分，则为血中之气。凡气实者破之，气虚者补之。故治疝者，必于诸证之中，俱当用气药。 　　 　　脉候 　　弦急搏皆疝。（诊在何部，自知其脏。）尺部滑，为寒疝。（滑脉寸上见为大热，阳与阳并也。两尺见滑者，丙丁不胜壬癸，从寒水之化也。）脾脉大而虚，木旺克土，厥逆上升。寸口脉沉而弱，疝气少腹痛。疝属肝病，脉必弦急。（肝脉弦急。常也。）牢急者生，（疝系阴寒，牢主里寒，常也。）弱急者死。 　　 　　五积散 　　 　　治疝气初起，或愈后复发，必有外因，痛不可忍，最效。 　　 　　当归　苍朮　陈皮　茯苓（各一钱）　浓朴（姜炒，八分）　干姜（炒，五分）　白芍（八分） 　　 　　麻黄（冬天去节，六分；夏天留节，四分）　枳壳（八分）　半夏（一钱）　桔梗（八分）　甘草（炙，六分） 　　 　　肉桂（六分）　川芎（七分）　加：吴茱萸（汤泡，焙干，七分）　小茴（盐炒，七分）　生姜（六分） 　　 　　葱白（五寸） 　　 　　同煎，热服。 　　 　　治平汤 　　 　　（新）　治一切疝气痛，上冲心，小便赤，寒热虚实俱效。 　　 　　当归（一钱三分）　白芍（一钱）　茯苓（一钱）　泽泻（七分）　猪苓（八分）　山栀（七分）