罗氏会约医镜 - 第 88 页/共 164 页
治寒邪郁遏阳气,以致肌表惧热,此火郁发之也。
升麻 葛根 羌活 独活 白芍(各八分) 防风(五分) 柴胡(八分) 生甘草(五分)
炙甘草(六分)
有人参更效。生姜四分,煎服。
逍遥散
治郁火胁痛、身热、骨蒸、口渴、便涩。
柴胡(酒炒,八分) 当归(钱半) 白芍(酒炒,一钱) 白朮 茯苓(各一钱三分) 甘草(六分)
薄荷叶(三分)
煨姜六分煎服。如火盛,加丹皮、栀子。
左归饮
此壮水以济火也。治阴衰阳胜,身热烦渴,脉虚气弱。
熟地(三、五钱) 山药(二钱) 枸杞(钱半) 甘草(炙,一钱) 茯苓(一钱) 枣皮(钱半)
食远服。如肺热而烦,加麦冬钱半。心热而躁,加元参一钱。脾热易饥者,加白芍钱半。肾热骨蒸者,加地骨皮二钱。血热妄动者,加生地二、三钱。阴虚不宁者,加女贞子二钱。上实下虚者,加牛膝钱半。血虚而燥者,加当归二钱,改用六味地黄丸亦可。
右归饮
此益火以救阳也。治内真寒而外假热,右尺脉虚。
熟地(五、七钱) 山药(炒,二钱) 枣皮(一钱) 枸杞(二钱) 甘草(炙,一钱)
杜仲(二钱) 肉桂(一、二钱) 附子(一、二钱)
食远服。如外热既甚,多见口疮舌裂,烦渴喜冷等证,用此汤冷服。如阴盛格阳,加泽泻钱半。如昏厥短气,加白朮二、三钱,有人参更妙。如火衰不能生土,呕吐吞酸,加炮干姜二、三钱。如泄泻腹痛,加肉豆蔻钱半。如小腹痛,加吴茱萸五、七分。如血少血滞,腰膝软痛,加当归二钱,改用八味地黄汤亦妙。服后热退,而虚寒悉见,乃进温补,无不愈者。上有湿火未言,当于湿证门取方用之。
备录泻火诸药,以便酌用,然亦不过言其药之性耳,人当变而通之可也。
○黄连、栀子,泻心肝大肠之火。
○山栀仁,降火从小便出。
○石膏,泻肠胃实火。
○黄芩,泻脾肺大肠之火。
○黄柏,泻肝肾诸经之火。
○知母,清肺胃肝肾之火。
○地骨皮,退阴中之火,善除骨蒸夜热。
○生地、麦冬,清肝肺凉血中之火。
○天冬,泻肺与大肠之火。
○桑白皮、川贝母,解上焦肺胃之火。
○柴胡、干葛,解肝脾诸经之郁火。
○龙胆草,泻肝肾膀胱之火。
○槐花,清肝肾大肠之火。
○白芍、石斛,清脾胃之火。
○滑石,泻小肠膀胱之火。
○天花粉,清痰止渴,解上焦之火。
○连翘,泻诸经之浮火。
○元参,清上焦及无根浮游之火。
○山豆根,解咽喉之火。
○胆星,开心脾胃脘之痰火。
○青黛、芦荟、胡黄连,泻五脏之疳热郁火。
○苦参,泻疳蚀之火。
○木通,泻小肠之火。
○泽泻、车前子,退窿闭之火。
○人中白,清肝脾肾之阴火。
○童便,降阴中血分之浮火。
○大黄、朴硝,泻诸经实火。
○人参、黄 、白朮、甘草,除气虚气脱,阳分散失之火。
○熟地、当归、枸杞、枣皮,滋心肾不交,阴分无根之火。
○附子、干姜、肉桂,救元阳失位,阴盛格阳之火。
○青蒿,清血虚发热之火。
卷十三 杂证
五十、论疝
(腹病曰疝,丸病曰 。有寒、气、湿、热、虚、冷。男子为奔豚,女人曰育腹,小儿有本肾。)
经以任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚,(经脉起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,总诸阴之会。瘕者,即方书所云状如黄水者是也。)总言病之原也。所云冲、狐、 、厥、瘕 、 癃,分言疝之状也。丹溪以为疝症皆始于湿热。
盖五脏各有所伤,则皆生火,火郁之久,湿气便盛,浊液凝聚,并入血脉,流于厥阴,肝性急连,为寒所束,宜其痛甚。是疝为筋病,皆挟肝邪。若言止在肝经,不与《内经》合也。治此者,当分寒、热、虚、实。若如张子和一概用下,则误矣。察其形气病气,若果有热症热脉,显然外见者,治以寒凉则可。如无可据,而但云疝由湿热,则不可。至于湿则肿坠,虚者亦肿坠。在血分者不移,在气分者多动。是故诸寒收引,则血注而归肝,下注于左丸。诸气愤郁,则湿聚而归肺,下注于右丸。且睪丸所络之地,非尽由厥阴,而太阴、阳明之筋,亦入络也。故患左丸者,痛多肿少;患右丸者,痛少肿多。但治初受之邪,必当以温经散寒,行气除湿为主,切不可早用寒凉,致留邪气,以遗其害。及其久也,则有始终为寒者,有因寒郁而为热者,有元阳受伤而虚陷日甚者,当用调补之剂,因病制方,不得泥执。
一、治疝必先治气,故病名亦曰疝气,非无谓也。盖有寒气、热气、湿气、逆气。气在阳分,则为气中之气;气在阴分,则为血中之气。凡气实者破之,气虚者补之。故治疝者,必于诸证之中,俱当用气药。
脉候
弦急搏皆疝。(诊在何部,自知其脏。)尺部滑,为寒疝。(滑脉寸上见为大热,阳与阳并也。两尺见滑者,丙丁不胜壬癸,从寒水之化也。)脾脉大而虚,木旺克土,厥逆上升。寸口脉沉而弱,疝气少腹痛。疝属肝病,脉必弦急。(肝脉弦急。常也。)牢急者生,(疝系阴寒,牢主里寒,常也。)弱急者死。
五积散
治疝气初起,或愈后复发,必有外因,痛不可忍,最效。
当归 苍朮 陈皮 茯苓(各一钱) 浓朴(姜炒,八分) 干姜(炒,五分) 白芍(八分)
麻黄(冬天去节,六分;夏天留节,四分) 枳壳(八分) 半夏(一钱) 桔梗(八分) 甘草(炙,六分)
肉桂(六分) 川芎(七分) 加:吴茱萸(汤泡,焙干,七分) 小茴(盐炒,七分) 生姜(六分)
葱白(五寸)
同煎,热服。
治平汤
(新) 治一切疝气痛,上冲心,小便赤,寒热虚实俱效。
当归(一钱三分) 白芍(一钱) 茯苓(一钱) 泽泻(七分) 猪苓(八分) 山栀(七分)