罗氏会约医镜 - 第 63 页/共 164 页

凡血脱之盛者，气亦随之，因而昏愦者，速宜益气，以固生机。用： 　　 　　拯阳汤 　　 　　（新） 　　 　　黄　（蜜炙，一两）　白朮（三钱）　附子（二、三钱）　干姜（炒黄，钱半）　甘草（炙，一钱） 　　 　　熟地（一两）　当归身（三钱） 　　 　　水煎，温服，如泻泄，去当归，加乌梅二枚。此方加参更妙，切忌凉药。 　　 　　凡人因阴虚火旺，过服寒凉，致坏脾胃，救之者，必本于阳气。盖气主煦之，气为阳，主上升，虚则下陷，当升而举，补中益气汤是也。但无参，则升麻、柴胡轻浮，而且有害，即黄加至一两，亦觉平常，权宜用之可也。 　　 　　凡阴虚火旺，子午潮热，咳嗽夜甚，咽痛，便黄而短，久莫得愈，用六味地黄丸加阿胶、龟版胶各二两，上桂一两七、八钱，丸服。但药料要地道，龟胶要尽版熬者方效。 　　 　　备拣古来治失血至简至稳神方于后，以便取用。 　　 　　劳嗽吐血：净款冬花、百合（蒸熟焙干）各三两，为末，蜜丸，龙眼大，临卧淡姜汤化服一丸。 　　○吐血衄血：生荷叶、生艾叶、侧柏叶、生地黄等分，捣为丸，鸡子大，每一丸，水煎去滓服。 　　○吐血不止：白芨末三钱，米饮下。 　　○试血法：吐于水碗中，浮者肺血也，沉者肝血也，半浮半沉者心血也。如系肺血，以羊肺煮熟，蘸白芨末食之。心血用羊心，肝血用羊肝为引。 　　○吐血：晚桑叶焙研，茶服三钱。 　　○吐血衄血，宜用竹茹以清肺热，凉胃故也。 　　○吐血：藕节煎汤，调白芨末服。凡衄血亦服。 　　○上下诸窍出血，用发灰二钱，水调，日三服。 　　○吐血衄血：白纸灰水调服；金墨磨汁服；百草霜研，水服并吹鼻；童便少加姜汁服。 　　○吐血下血：用生藕卜捣汁磨墨，下咽即止。 　　卷之十　杂证 　　二十七、论痢疾 　　（有积滞、湿热、暑毒、虚滑、冷积、蛊毒六种。） 　　 　　痢疾即《内经》之所谓肠　也。病多在夏秋之交，炎暑惟盛，酷热之毒，蓄积为痢。然亦有因热贪凉，过食生冷，积聚于中，迨夫秋凉，伏阴内动，变而为痢。此其病在寒邪，又不属暑热也。治者当辨虚、实、寒、热，四者明而收功易矣。实者，脉滑身强，胀满坚痛，行之泻之，宜从标治。虚者，脉虽紧数而无力，或弦而中空者，体弱色白，证属脾弱，宜温补脾。 　　 　　土，但使脾温，则寒自去，即所以逐邪也。热者，脉滑有力，畏热喜冷，口渴尿赤，或下鲜血，凉之利之，邪去而愈。若无热证，而痢不止，必是虚寒，非温补脾肾不可。然相似之际，尤当审察。实热者口渴，多喜冷水；虚热者泻痢，则液亡于下，自津涸于上，但渴而不喜冷也。实热者，必腹痛，胀而拒按；虚热者，痢出脓血，刮脏剥肤，但痛而不胀，并喜按也。实热者，小便短赤涩痛；虚热者，水从痢去，液以阴亡，溺亦短而赤，但不热不痛耳。实热者，里急后重；虚热者，圊后不减，以解后愈虚也。及里急频见污衣者，皆虚寒也。并以脉之虚实、体之强弱、年之老少、病之新旧，参而详之，寒热虚实，自昭然矣。至有因湿热者去之，因积滞者消之，因气者调之，因血者养之；新病而实者可以通因通用，久病而虚者可以塞因塞用，是皆常法，无待言矣。独怪世之病痢者，十有九虚，而医之治痢者，百无一补。 　　 　　不知脉弱者、体虚者、气下陷者、疾后而痢者、因攻而甚者，俱皆当补。凡四君、归脾、十全、补中以补脾虚，在所宜然。若病火衰，土虚无母，须用桂附，大补命门，以复肾中之阳，以救脾家之母，则真元复而百病自愈矣。 　　 　　论脉 　　沉、小、微、弱者吉，洪、大、数者死，沉弦者重。大者为末止，微弱者欲自止。 　　 　　死证 　　如屋漏水者，大孔如竹筒者，唇若涂朱者，发热不休者皆死。下纯血者，色如鱼脑或如猪肝者，皆半生半死。脉空、皮寒、气少、泄利，前后饮食不进，是谓五虚者死。能重用参附，十可救一。 　　 　　捷验汤 　　 　　（新）　治痢初起，腹痛尿短，下痢脓血，或红或白，或红白齐下，日夜无数，里急后重等证俱效。 　　 　　苍朮（一钱八分）　当归（钱半）　生白芍（一钱三分）　白扁豆（炒，去皮，三钱）　陈皮建泽泻　甘草　淮木通（各一钱） 　　 　　滑石（二钱）　川萆　（四钱）　黄连（一钱三分）　大腹皮（钱半，洗净）　宣木瓜（一钱二分） 　　 　　广木香（五、七分）　熟大黄（钱半，或二钱） 　　 　　药拣上料，分量称足，多水煎服。 　　 　　五得汤 　　 　　（新）　治证同前。味数少，而功同。 　　 　　当归（二钱）　白芍（生用，一钱五分）　大黄（一钱三分）　黄连（一钱）　广木香（五分） 　　 　　水煎服。 　　 　　以上二方，如感寒者，加桂枝一服。冒暑者，加香茹六分。 　　 　　胃关煎 　　 　　治脾肾虚寒，痢冷腹痛，脉弱体倦。 　　 　　熟地（三、五钱）　白扁豆（二钱）　山药（炒，二钱）　甘草（炙，一二钱）　干姜（炒，一钱） 　　 　　吴茱萸（泡，五、七分）　白朮（一、二钱） 　　 　　温服。如腹痛者，加广木香七分，浓朴一钱。滞痛不通者，加当归钱半，生白芍一钱三分。滑脱直下者，加乌梅二个。肝邪侮脾者，加肉桂一钱。阳虚下脱者，加附子一、二钱。 　　 　　元气虚者，加人参。如泻甚者，加肉豆蔻一、二钱；或补固脂亦可。 　　 　　肤寒安脾汤 　　 　　瀑新治裴食生命，致成泻痢，腹痛尿短，或胀满咂恶。去寒湿，安脾胃之剂也。 　　 　　苍朮（钱半）　陈皮（一钱）　茯苓（钱半）　扁豆（炒，二钱）　甘草（七分）　荜　（三钱） 　　 　　木通（钱半）　泽泻（钱半）　吴茱萸（制，五分） 　　 　　浓朴（一钱）　木香（四钱）　生白芍（一钱）　肉桂（钱半） 　　 　　水煎服。若夹食者，加神曲（炒）一钱五分。如外感头痛者，加北细辛三分。咽吐冷水者，加半夏钱半，生姜一钱。中寒喜热汤者，加炮干姜一践。 　　 　　加味四君子汤 　　 　　（新）　治痢疾呕恶，或恶闻食气，此胃虚寒也。 　　 　　人参（随宜）　白朮（二钱）　茯苓（一钱五分）　甘草（炙，一钱）　陈皮（一钱） 　　 　　扁豆（炒，三钱）　干姜（炮，钱半）　山药（炒，一钱五分） 　　 　　水煎服。若服之平安，而不大效者，加附子一、二钱，但须冷服。