罗氏会约医镜 - 第 64 页/共 164 页

术附浸治六脉无力，右尺更弱，或大而数，外热烦躁，腹痛胀闷，下泻而兼脓血，是命门火衰，中真寒而外假热也。 　　 　　人参　白朮（三钱）　附子（钱半）　干姜（一钱） 　　 　　水煎，冷服。 　　 　　圣术煎 　　 　　治寒湿泻痢，呕吐，此脾胃虚寒也。 　　 　　白朮（三四钱）　干姜（炒，二钱，或一钱）　肉桂（二钱）　陈皮（一钱） 　　 　　水煎服。 　　 　　芍药汤 　　 　　治湿热邪盛烦躁，下痢鲜血，腹痛喜冷，脉实等证。 　　 　　白芍（钱半）　当归　黄连　黄芩（各一钱）　大黄（二钱）　肉桂（五分）　甘草　槟榔（各六分） 　　 　　木香（五分） 　　 　　水煎服。 　　 　　香连丸 　　 　　治里急后重，以气滞而热伏也。脉未大虚者宜之。 　　 　　黄连（一两，吴茱萸泡汤，炒干研）　广木香（四钱） 　　 　　共为末，蜜丸或浆丸，空心米汤下。若中气衰坠，或病久痢止，而下部胀急，用补中益气汤大剂，下香连丸即愈。然亦不得尽以为热也，有热邪下迫者，有寒邪下迫者，有气虚下陷而迫者。察其所因，如热者凉之，寒者温之，虚者补之，陷者举之，此调气而后重除也。 　　 　　若但以木香、槟榔、腹皮、枳壳散气，则气愈虚，而病益剧矣。 　　 　　参苓白朮散 　　 　　治胃气虚滞，禁口不食。用此方，加石菖蒲一钱五分，微炒，以开胃口，待其能食，然后因证而治之。如胃口有热，加黄连一钱。 　　 　　人参　白扁豆（炒研）　莲肉（微炒，各二钱）　白朮（三钱）　砂仁（八分，炒研）　桔梗（一钱） 　　 　　薏苡仁（二钱，炒研）　茯苓（钱半）　炙甘草（一钱）　菖蒲（一钱五分） 　　 　　共为末，米饮调服。一服即食。或煎服亦可。 　　○禁口不食，有因火伏胃中，脉见洪数，内外俱有热证，宜用芩连栀柏之类。若无热证，而食不入，或恶闻食气，或饥不能食，或呕恶吞酸，此脾气之弱也，当用四君子加干姜。若命门不暖，则脾无火生，宜用熟地一两，附子三钱，吴茱萸（开水泡过，焙干）钱半，肉桂二钱，大剂与服，自然思食。此必脉虚，而右尺更微也。 　　 　　参术香莲汤 　　 　　（新）　治休息痢，屡止屡发，久不愈者。因兜涩太早，积未清也。 　　 　　广木香（五分）　黄连（一钱）　人参（八分）　白朮（钱半）　甘草（一钱）　茯苓（二钱）　枳实（一钱） 　　 　　水煎服。有调理失宜者，随证加减治之。 　　 　　十全大补汤 　　 　　治痢后气血两虚，气虚则发寒，血虚则发热，或早或晚，似疟非疟，切勿作疟治，须大补气血，多剂乃瘥。 　　 　　人参（一钱）　白朮（钱半）　茯苓（一钱三分）　甘草（炙，一钱）　当归（二钱）　抚芎（一钱） 　　 　　白芍（酒炒，一钱）　熟地（二钱）　黄　（蜜炒，二钱）　肉桂（二钱） 　　 　　生姜一钱，红枣三枚，水煎服。或加附子一钱。 　　 　　凡痢病，宜泻宜补，因脉因证，原无一定。若执痛无补法，不知因虚寒而痛者，愈攻则愈痛，元气自脱，悔之晚矣！丹溪先生用参、朮调补胃气，一、二剂而后下者，亦妙法也。虚者宜之。 　　 　　凡痢后，脚渐细而软痛者，将成鹤膝风，治宜温补肝、脾、肾，不可仍用燥脾之药也。 　　 　　凡痢后身痛，系肠胃湿热，恶血未净，复还经络，所以痛也，宜四物东加桃仁、牛膝、红花、陈皮之类。亦有属气血虚者，不可不审。 　　 　　凡痢病，最忌兜涩，使下无所宣泄，则胀满不食，诸症见矣。 　　 　　凡痢伤精血，必阴虚水亏，乃致燥热，勿作火治，宜壮水补阴。如脉犹有力，虚中之火也，宜生地、熟地、麦冬、女贞子、龟胶之属。如脉本无力，全属虚火，宜六味、八味等丸。若阴盛格阳，而外大热者，宜前胃关煎之类，切忌凉药。 　　 　　备拣古来治痢至简至稳神方于后，以便取用。 　　 　　痢病腹痛，下脓血，用大黄酒煮为丸，白水服三、四钱，神效。 　　○凡痢，用生姜、陈茶等分，煎服。 　　○白痢，用艾一两，干姜七钱（炮）为末，醋煮米为丸，米汤下。 　　○血痢，用三七（三七末掺于猪血化为水乃真。）六钱，为末，米泔调服三钱。 　　○血痢腹痛，用元胡索为末，米饮调服三钱。 　　○噤口痢，用蜜蜡四钱，鸡子黄一个，蜂蜜、苦酒、发灰、黄连（研末）各四钱，同熬为丸，二日服尽。此华佗方也。 　　○赤白痢，腹痛后重，或面目手足俱变，用黄蜡三钱，阿胶三钱同溶化，入黄连末五钱，搅匀为丸，日三次服尽。此仲景方也。 　　○毒痢噤口，用大田鸡并肠捣烂，焙热，入麝三分，作饼，封脐上，气通即食。 　　○噤口痢，用大蒜捣贴两足心及脐上。 　　○血痢，用乌梅、胡黄连、灶心土等分，为末，茶调服，即愈。 　　○赤痢，用六一散加红曲；白痢，加干姜。（方载淋证。） 　　 　　二十八、论疟疾 　　（有风、暑、湿、热、食、瘴邪六种。又有五脏六腑疟、劳疟、瘅疟、牝疟、温疟、母疟。） 　　 　　夫疟者，因夏伤暑，热气藏于皮肤之内，舍于荣气之中，及遇秋风新凉束之，表邪不得因汗而出，此疟之所由来也。夫暑热者，阳也，蓄之久，则欲出；秋寒者，阴也，束之固，则莫出。由是阳为阴遏，则阳并于阴。阴实则阳虚，阳虚则外寒，阴实则内寒，内外皆寒，汤火不能胜也。及阴气逆极，同并于阳。阳实则阴虚，阳盛则外热，阴虚则内热，内外皆热，口渴欲饮冷也。然浅者病在三阳，随卫气以为出入，而一日一作；深者病在三阴，邪气不能与卫气并出，或间日一作，或三四日而作。作愈迟者，病愈深也，经之论疟备矣。然仁斋、丹溪又分痰、食等疟，此不过疟之兼证耳，非因之而成疟也。故治者，宜察其邪之浇深，证之阴阳，有汗者，以养正为主；无汗者，以散邪为急。又热盛者，凉药为君；寒多者，温药为重。至于痰、食、血、瘅、瘴、牝、鬼等证，各随其甚者而兼理之。总之，脉实证实者，攻邪以治标；脉虚证虚者，补正以治本。倘不明虚实，辄用凉药，恐表邪未解，而邪益固；骤用截药，恐正气已虚，而症必变。非徒无益，而又害之，医之咎也。 　　 　　凡疟多热而久不解者，此必阴虚，宜益阴除热，非生鳖甲、牛膝不能除也；多寒而久不解者，此必阳虚，非　、朮、桂、附不能除也。久疟者，属元气虚寒。盖气虚则寒，血虚则热；胃虚则恶寒，脾虚则发热。此时若用截药，多致危殆，惟用人参、煨姜各一两煎汤，于发前二时服之。无力服参者，气虚用白朮代之，血虚用当归代之，此辅正而邪自除也。 　　 　　凡疟以得汗而解。然病有浅深不同，即如病瘟者，虽有大汗，而热仍不退，疟亦有之，宜察其脉之紧与不紧，及头与身之痛与不痛，仍渐次再汗之，方得邪解，不得谓汗后必无邪也。又有已汗而邪将解，或因食、因寒、因触而发，此旧邪未尽，而新邪又至，亦宜仍从汗解，但须斟酌虚实可也。 　　 　　温疟者，《内经》谓冬中风寒，至春夏阳气大发而为病，此即伤寒之证也。与夏伤暑秋为疟者不同，当于伤寒门酌而治之。 　　 　　瘅疟者，《内经》谓肺素有热，发则阳气盛，故致消烁脱肉。治此者有三法如内热而兼表邪，宜散以苦凉；如表解而火盛，宜清以苦寒，此皆治其有余也；若火盛而真阴耗者，宜壮水济火，切忌苦寒。