罗氏会约医镜 - 第 101 页/共 164 页
九、论崩
经曰:「阴虚阳搏谓之崩。」以血虚则热迫而妄行,故令暴下而为崩。崩久血少遂成漏,不时而下,却无止期,属肾水枯也。治此者有三法:初止血,次清热,(须知止血兼之清热。)后补其虚。重在补气。补气乃能生血,庶能收效。所以古用独参汤补气,后用四君子汤收功。补土以保肺气,职是故耳。
安荣汤
(新) 治血有热,崩漏日久,六脉虚弱,体亏无神等证。
当归(去尾,三五钱) 熟地(五、三钱) 丹参(二钱) 淮药(三钱) 白芍(酒炒,一钱五分)
丹皮(一钱二分) 阿胶(蛤粉炒,二钱) 川续断(二钱) 甘草(炙,一钱)
煎就,加发灰、百草霜、败棕灰、蒲黄炒黑,俱存性,等分,再研,用一钱调服。如实火盛,迫血妄行,口渴,舌黄,便燥,血热,六脉洪滑,加黄柏、黄芩、栀仁之类,或加生地、赤芍、青蒿各二、三钱;不应,加黄连。但要见真方用,恐实热者少;假热者多。
若误用寒凉,必伤脾胃生气,自日殆矣。挽回莫及,可不慎哉!
增捐四物汤
治脾虚不能摄血,以致崩漏不止者。
人参(少者,以山药炒黄四钱、六钱代之,或用时下生条参三、五钱) 当归(三钱)
川芎(一钱) 白芍(炒,一钱五分) 干姜(炒,一钱) 甘草(炙,一钱)
水煎服。加茜草三钱更妙。
当归补血汤
治凡血大吐大下等证,用此补气以生血。
黄 (蜜炙,一两) 当归(去尾,三钱)
水煎,温服。稍可以代独参汤。
奇效四物汤
治肝经虚热,崩血不止。
熟地(五、七钱) 当归(去尾,三、五钱) 白芍(酒炒,二钱) 川芎(一钱) 阿胶(蛤粉炒,二钱)
艾叶(炒,一钱二分) 黄芩(二、三钱,炒黑)
水煎服。如血热,当归止用钱半。或加生地二钱,及上安荣汤四灰之引。
备拣古来治血崩神方,以便取用。
风热血崩,用荆芥穗炒微黑,为末,每服一、二钱,童便调服。
○又方:以陈槐花一两,百草霜五钱为末,每服二钱,烧红秤锤,淬酒调服。
○又方:败棕烧灰存性,为末,水调服。血热用童便。
○又方:条黄芩为末,酒调服三、四钱。或加干姜、白芷。
○又方:用黄芩、木耳为丸服,治热血。
○下虚血崩:白芷一两,海螵蛸二枚略烧,乱发 灰三钱,酒调二钱服。
○血崩赤带,用赤芍、香附等分为末,每服二钱,加盐少许,日三服,十日愈,名如神散。
○又方:香附炒黑,煎服。
○又方:用艾叶、干姜(炒黑)、阿胶等分煎服。
○又方:莲房、荆芥炒黑,研末服。
○又方:棉花子炒黑研末,酒调三钱服。又方:木贼五钱,水煎服。
立斋曰:「前证治法,因脾胃亏损,不能摄血归源者,用六君子加芎、归、柴胡。若因肝经之火,血热下行,用四物加柴、栀、苓、朮。若肝经风热而血妄行,及怒动肝火者,用加味道遥散。(方见下。)若脾经郁结而血不归经,用归脾加柴、栀、丹皮。若悲伤胞络而血下崩,用四君子加柴、栀、升麻。」
逍遥散
当归(二钱) 甘草(一钱) 白芍 白朮 茯神(各一钱五分) 柴胡(酒炒,八分)
姜引。加丹皮、栀子各七分。
十、论崩血心痛
凡妇人大崩及生产后去血过多,心无所养,宜用甘温以补荣气,如十全大补汤之类。
又有气滞血逆而痛者,宜行之散之。亦有阴血耗散而痛者,宜收敛之。须当凭气象脉息以治之。
温补荣气汤
(新) 治心脾血虚,脉息细数,体亏气弱,心痛潮热等证。
当归(三五钱,若血虚有热者宜少用) 熟地(五七钱) 甘草(炙,钱五分) 白芍(酒炒,一钱五分)
枸杞(二钱) 山药(二钱) 枣仁(炒,一钱)
温服。如心虚有火不可按者,加丹皮钱半,或加生地一、二钱。如血寒凝滞,加肉桂钱半。如气胀而滞者,加陈皮、香附之类。如气虚而不能生血者,加蜜炒黄 钱半,或加人参更妙。如血散而不收敛者,加五味二、三分,或用十全大补汤亦妙。(方见上经后期。)
有谓痛无补法,不知虚实也。
失笑散
治气滞血逆,心气刺痛,用此行之散之,非治血虚也。
五灵脂(有溏心者真) 蒲黄(等分,俱炒)
先用醋熬成膏,再入水煎,热服。或为末,用酒煎服。按此方用以止痛,蒲黄宜减半。若用以止血,则宜等分。蒲黄炒黑,或五灵脂减半亦可。
十一、论漏
或崩久成漏者,或未崩而亦漏者,连年不休,此中气下陷,元气不固也,宜补卫气,兼固下元。若作血热妄行治,是大误也。
加味补中益气汤
(新) 治元气虚损,不时漏血,历年不止者。
人参(淮山药炒黄三、五钱代之亦可) 黄 (蜜炒,二钱) 白朮 当归 熟地(各一钱五分)