绛雪园古方选注 - 第 33 页/共 51 页

桂枝【三两去皮】芍药【三两】甘草【二两炙】生姜【三两切】大枣【十二枚擘】附子【一枚炮去皮脐破八片】 　　右六味防咀　以水七升煮取三升去滓　温服一升 　　桂枝加附子治外亡阳而内脱液熟附虽能补阳终属燥液四肢难以屈伸其为液燥骨属不利矣仲景以桂枝汤轻力薄必借附子刚烈之性直走内外急急温经复阳使汗不外泄正以救液也 　　桂枝去桂加茯苓白术汤 　　芍药【三两】甘草【二两炙】生姜【三两切】大枣【十二枚擘】茯苓【三两】白术【三两】 　　右六味防咀　以水七升煮取三升去滓　温服一升　小便利即愈 　　苓术芍甘治太阳里水法也解肌或下水邪不去而反变症是非解肌者矣当去桂枝而以苓术生姜代桂枝行阳存芍药以収阴不取辛甘发散于表取苓芍约阴利水甘枣培土制水即太阳入里用五苓表里两解之义也 　　桂枝去芍药汤 　　桂枝【三两去皮】甘草【二两炙】生姜【二两切】大枣【十二枚擘】 　　右四味防咀　以水七升煮取三升去滓　温服一升 　　芍药専益阴气桂枝汤去芍药者误下阳虚浊阴必僭于中焦故去芍药之酸寒存一片阳和甘缓之性得以载还中焦阳气成清化之功 　　茯苓甘草汤 　　茯苓【二两】桂枝【二两去皮】生姜【二两切】甘草【一两炙】 　　右四味以水四升煮取二升去滓　分温三服 　　茯苓甘草汤治汗出不渇其义行阳以统阴而有调和营衞之妙甘草佐茯苓渗里缓中并用是留津液以安营生姜佐桂枝散外固表并施是行阳气而实衞自无汗出亡阳之虞 　　茯苓桂枝甘草大枣汤 　　茯苓【八两】桂枝【四两去皮】甘草【二两炙】大枣【十五枚擘】 　　右四味以甘澜水一升　先煮茯苓减二升　内诸药煮取三升去滓　温服一升　日三服　作甘澜水　取水二斗置大盆内以杓之水上有珠子五六千颗相逐取用之 　　肾气奔豚治宜泄之制之茯苓桂枝通阳渗泄保心气以御水凌甘草大枣补脾土以制水泛甘澜水缓中而不留入肾而不着不助水邪则奔豚脐悸之势缓是方即茯苓甘草汤恶生姜性升而去之其义深且切矣苓桂术甘汤 　　茯苓【四两】桂枝【三两去皮】白术【三两】甘草【二两炙】 　　右四味以水六升煮取三升去滓　分温三服 　　此太阳太阴方也膀胱气钝则水蓄脾不行津液则饮聚白术甘草和脾以运津液茯苓桂枝利膀胱以布气化崇土之法非但治水寒上逆并治饮邪留结头身振摇 　　小建中汤 　　芍药【六两】甘草【三两】桂枝【三两去皮】生姜【二两切】大枣【十二枚擘】胶饴【一升】 　　右六味以水七升煮取三升去滓　内胶饴更上微火消解　温服一升　日三服 　　建中者建中气也名之曰小者酸甘缓中仅能建中焦营气也前桂枝汤是芍药佐桂枝今建中汤是桂枝佐芍药义偏重于酸甘専和血胍之阴芍药甘草有戊己相须之妙胶饴为稼穑之甘桂枝为阳木有甲己化土之义使以姜枣助脾与胃行津液者血胍中之柔阳皆出于胃也 　　桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 　　桂枝【三两去皮】甘草【二两炙】生姜【三两切】大枣【十二枚擘】蜀漆【三两洗去腥】牡蛎【五两熬】龙骨【四两】 　　右为末　以水一斗二升先煮蜀漆减二升　内诸药煮取三升去滓　温服一升 　　火迫心经之阳非酸收可安故去芍药而用龙牡镇摄借桂枝蜀漆疾趋阳位以救卒然散乱之神明故先煮蜀漆使其飞腾劫去阳分之痰并赖其急性引领龙骨牡蛎从阳镇惊固脱方寸无主难缓须臾故曰救逆桂枝甘草龙骨牡蛎汤 　　桂枝【一两去皮】甘草【二两】牡蛎【二两熬】龙骨【二两】 　　右四味为末　以水五升煮取二升半去滓　温服八合　日三服 　　桂枝甘草龙骨牡蛎其义取重于龙牡之固澁仍标之曰桂甘者盖阴钝之药不佐阳药不灵故龙骨牡蛎之钝阴必须借桂枝甘草之清阳然后能飞引入经收敛浮越之火镇固亡阳之机 　　甘草汤 　　甘草【二两】 　　右一味以水三升煮取一升半去滓　温服七合日三服 　　一药治病是曰竒方甘草为九土之精生用则凉故可伐肾泄热治咽痛者功在缓肾急而救阴液也 　　桔梗汤 　　桔梗【一两】甘草【二两】 　　右二味以水三升煮取一升去滓　分温再服 　　桔梗味苦辛苦主于降辛主于散功専开提足少阴之热邪佐以甘草载之于上则能从肾上入肺中循喉咙而清利咽嗌张元素谓其为舟楫之剂者譬之铁石入水本沉以舟载之则浮于上也 　　半夏散　及汤 　　半夏【洗】桂枝【去皮】甘草【炙各等分】 　　已上三味各别捣筛已合治之　白饮和服方寸日三服　若不能散服者以水一升煎七沸　内 　　散两方寸匕更煎三沸　下火令小冷　少少咽之 　　半夏散咽痛能咽者用散不能咽者用汤少阴之邪逆于经胍不得由枢而出用半夏入阴散郁热桂枝甘草达肌表则少隂之邪由经胍而出肌表悉从太阳开发半夏治咽痛可无劫液之虞 　　苦酒汤 　　半夏【洗破如枣核大十四枚】鸡子【一枚去黄内上苦酒着鸡子殻中】 　　右二味内半夏着苦酒中　以鸡子殻置刀环中安火上令三沸去滓　少少含咽之　不差更作三剂 　　苦酒汤治少阴水亏不能上济君火而咽生疮声不出者疮者疳也半夏之辛滑佐以鸡子清之甘润有利窍通声之功无燥津涸液之虑然半夏之功能全頼苦酒摄入阴分劫涎敛疮即阴火沸腾亦可因苦酒而降矣故以名其汤 　　小柴胡汤 　　柴胡【八两】黄芩【三两】人参【三两】大枣【十二枚擘】甘草【三两】半夏【八两洗】生姜【三两切】 　　右七味以水一斗二升煮取六升去滓　再煎取三升　温服一升　日三服 　　柴胡汤不从表里立方者仲景曰少阳病汗之则谵语吐下则悸而惊故不治表里而以升降法和之葢遵经言少阳行身之侧左升主乎肝右降主乎肺柴胡升足少阳清气黄芩降手太阴热邪招其所胜之气也柴芩解足少阳之邪即用参甘实足太阴之气截其所不胜之处也仍用姜枣和营衞者助半夏和胃而通阴阳俾阴阳无争则寒热自解经曰交阴阳者必和其中也去渣再煎恐刚柔不相济有碍于和也七味主治在中不及下焦故称之曰小 　　柴胡桂枝汤 　　柴胡【四两】黄芩【一两五钱】人参【一两五钱】半夏【二合半洗】甘草【二两炙】桂枝【一两五钱去皮】白芍【一两五钱】生姜【一两五钱切】大枣【六枚擘】 　　右九味以水七升煮取三升去滓　温服一升 　　桂枝汤重于解肌柴胡汤重于和里仲景用此二方最多可为表里之权衡随机应用无往不宜即如肢节烦疼太阳之邪虽轻未尽呕而支结少阳之病机已甚乃以柴胡冠于桂枝之上即可开少阳微结不必另用开结之方佐以桂枝即可解太阳未尽之邪仍用人参白芍甘草以奠安营气即为轻剂开结之法 　　柴胡桂枝干姜汤 　　柴胡【八两】桂枝【二两去皮】干姜【二两】黄芩【三两】括蒌根【四两】牡蛎【二两熬】甘草【二两炙】 　　右七味以水一斗二升煮取六升去滓　再煮取三升　温服一升　初服微烦复服汗出愈 　　掲出三阳经药以名汤者病在太阳稍涉厥阴非但少阳不得转枢外出而阳明亦窒而不降故以桂枝行太阳未罢之邪重用柴胡黄芩转少阳之枢佐以干姜甘草开阳明之结使以花粉佐牡蛎深入少阴引液上升救三阳之热不必治厥阴而三阳结邪一一皆从本经而解矣 　　柴胡加龙骨牡蛎汤 　　柴胡【四两】大黄【二两】人参【一两五钱】半夏【二合洗】生姜【一两五钱切】大枣【六枚】龙骨【一两五钱】牡蛎【一两五钱熬】桂枝【一两五钱去皮】铅丹【一两五钱】黄芩【一两五钱】茯苓【一两半一方无黄芩】 　　右十二味以水八升煮取四升　内大黄切如碁子更煮一二沸去滓　温服一升 　　足经方治手经病者参苓龙牡铅丹入足经而可转行于手经者也手少阴烦惊从足太少阳而来故仍从柴桂立方邪来错杂不一药亦错杂不一以治之柴胡引阳药升阳大黄领阴药就阴人参炙草助阳明之神明即所以益心虚也茯苓半夏生姜启少阳三焦之枢机即所以通心机也龙骨牡蛎入阴摄神镇东方甲木之魂即所以镇心惊也龙牡顽钝之质佐桂枝即灵邪入烦惊痰气固结于阴分用铅丹即坠至于心经浮越之邪借少阳枢转出于太阳即从兹收安内攘外之功矣生姜泻心汤 　　生姜【四两切】干姜【一两】半夏【半升洗】黄芩【三两】黄连【一两】人参【三两】甘草【三两】大枣【十二枚擘】 　　右八味以水一斗煮取六升去滓　再煮取三升温服一升　日三服 　　泻心汤有五总不离乎开结导热益胃然其或虚或实有邪无邪处方之变则各有微妙先就是方胃阳虚不能行津液而致痞者惟生姜辛而气薄能升胃之津液故以名汤干姜半夏破阴以导阳黄芩黄连泻阳以交阴人参甘草益胃安中培植水谷化生之主宰仍以大枣佐生姜发生津液不使其再化阴邪通方破滞宣阳是亦泻心之义也 　　甘草泻心汤 　　甘草【四两】干姜【三两】大枣【十二枚擘】半夏【半升洗】黄芩【三两】黄连【一两】 　　右六味以水一斗煮取六升去滓　再煮取三升温服一升　日三服 　　甘草泻心非泻结热因胃虚不能调剂上下致水寒上逆火热不得下降结为痞故君以甘草大枣和胃之阴干姜半夏启胃之阳坐镇下焦客气使不上逆仍用芩连将已逆为痞之气轻轻泻却而痞乃成泰矣 　　附子泻心汤 　　附子【一枚炮去皮破别煮取汁用】黄芩【一两】黄连【一两】大黄【二两】 　　右四味防咀三味　以麻沸汤二升渍之须臾绞去滓　内附子汁　分温再服 　　附子非泻心之药见不得已而用寒凉泻心故以附子名其汤盖气痞恶寒阳气外撤此际似难用苦寒矣然其痞未解又不得不用苦寒以泻其热顾仲景以大黄黄连犹为未足再复黄芩盖因上焦之气亦拂鬰矣故三焦皆热苦寒之药在所必用又恐其虚寒骤脱故用三黄撤三焦而泻热即用附子彻上下以温经三黄用麻沸汤渍附子别煮汁是取三黄之气轻附子之力重其义仍在乎救亡阳也 　　半夏泻心汤 　　半夏【半升洗】黄芩【三两】黄连【一两】人参【三两】甘草【三两炙】干姜【三两】大枣【十二枚擘】 　　右七味以水一斗煮取六升去滓　再煮取三升温服一升　日三服 　　方名半夏非因呕也病发于阴而反下之因作痞是少阴表证误下之寒反入里阻君火之热化结成无形气痞按之自濡用干姜开痞岑连泄热未能治少阴之结必以半夏启一阴之机人葠甘草大枣壮二阳生气助半夏开辟阴寒使其热化痞解 　　栀子干姜汤 　　栀子【十四枚擘】干姜【二两】 　　右二味以水三升半煮取一升半去滓　分二服温进一服　得吐者止后服 　　烦皆由热而寒证亦有烦但微耳干姜和太阴在里之伤阳而表热亦去栀子清心中之微热而新烦亦除立方之义阴药存阴阳药和阳是调剂阴阳非谓干姜以热散寒也 　　黄芩汤 　　黄芩【三两】芍药【二两】甘草【二两炙】大枣【十二枚】 　　右四味以水一斗煮取三升去滓　温服一升　日再夜一服 　　黄芩汤太少合病自利邪热不从少阳之枢外出反从枢内陷故舍阳而治阴也芍药甘草大枣一酸二甘使酸化甘中以和太阴则肠胃得博厚之通而利止矣黄芩加半夏生姜汤 　　黄芩【三两】芍药【二两】甘草【二两】大枣【十二枚】半夏【半升洗】生姜【三两】 　　右六味以水一斗煮取三升去滓　温服一升 　　太少合病独治阳明者热邪入里僭逆当从枢转出阳明用甘草大枣和太阴之阳黄芩芍药安太阴之阴复以半夏生姜宣阳明之阖助太阳之开上施破纵之法则邪无容着呕止利安 　　黄芩人参汤 　　黄芩【二两】人参【二两】桂枝【二两去皮】干姜【二两】半夏【半升洗】大枣【十二枚擘】 　　右六味以水七升煮取二升去滓　分温再服 　　黄芩人葠汤伤寒论中有方而无症此太阳才入少阳故仿小柴胡汤之和解用桂枝之升复黄芩之降亦用人参半夏奠安里气姜枣和营衞独以干姜易生姜者欲其守中不欲其上升也 　　干姜黄连黄芩人参汤 　　干姜【三两】黄连【三两】黄芩【三两】人参【三两】 　　右四味以水六升煮取二升去滓　分温再服 　　厥阴寒格吐逆者阴格于内拒阳于外而为吐用芩连大苦泄去阳热而以干姜为之向导开通阴寒但误吐亡阳误下亡阴中州之气索然矣故必以人葠补中禆胃阳得转并可助干姜之辛冲开阴格而吐止