类证治裁 - 第 33 页/共 115 页

〔痰郁〕润下丸 芩 连 星 草（各一两） 半夏（二两） 橘红（八两） 用盐五钱，水化，浸橘红煮干，焙，共研，蒸饼为丸。 　　〔消痰〕二陈汤 陈 夏 苓 草 姜〔食郁〕保和丸 见二卷痰饮。 　　〔气滞〕沉香降气散 沉香（二钱八分） 砂仁（七钱半） 香附（六两二钱半） 炙草（五钱半） 每服二钱，姜汤下。 　　〔妇郁〕半夏浓朴汤 即七气汤。 　　〔治木〕达郁汤 升麻 柴胡 川芎 香附 桑皮 橘叶 蒺藜〔治火〕火郁汤 见本卷诸气。 　　〔治火〕发郁汤 见一卷火。 　　〔治湿〕湿郁汤 术 朴 苓 夏 芎 羌 独 草 苍术 香附 姜〔治土〕夺郁汤 藿香 苍术 香附 陈皮 砂仁 草果 苏梗 省头草 姜〔治痰〕痰郁汤 杏 蒌 枳 陈 苓 草 香附 浮石 苏子〔治金〕泄郁汤 紫菀 贝母 桔梗 沙参 香附 砂仁 白蒺藜〔治食〕食郁汤 神曲 枳壳 香附 砂仁 栀 朴 芎 陈 草〔治水〕折郁汤 白术 茯苓 猪苓 泽泻 肉桂 丁香 木通 白蔻仁〔治血〕血郁汤 见本卷诸气。 　　卷之三　郁症论治 　　郁脉案 　　本 谋虑不遂，胆郁生火。春季目眶红晕，惊悸，口渴溺黄，见闻错妄，脉洪疾。用龙胆泻肝汤去芩、柴、通、泽，加丹皮、白芍、赤苓、生枣仁。二服已定，再用平调之剂而安。 　　刘 年高胸闷，气从下焦逆上，饥不思食，此必郁怒致病。 　　右关脉浮长过本位，两尺搏大，显然气逆不降，少阳司令得此，有膈噎吐沫之忧。郁金、栝蒌皮、前胡、枳壳、苏子、青皮、降香末、郁李仁。数服效。 　　眭氏 食后脘痞呕酸，口燥鼻衄，经四月乃行。沉绵十载，由气分延及血分，乃肝郁不舒，致浊升血逆，有终身绝孕之累。生香附、吴萸（黄连汁炒）、黑山栀、茯苓、苏子、郁金、泽兰。数服痞呕渐减，去香附、吴萸，加丹皮、白芍、当归、延胡（俱酒炒）、椒目。数服经行。再加金橘皮、木香汁，加减前药为丸。渐平。 　　王氏 病久怀抱悒郁，脉细涩少神，左尤甚。呕酸食胀，胃阳不舒，左耳项痛连发际。虚阳上攻，胆气横溢，木郁土衰，必至便秘经阻。用吴萸汤去姜、枣，加制半夏、橘白、茯苓、枳壳、甘菊、钩藤、嫩桑叶，三服甚适。去吴萸，加谷芽、益智、当归，又数服，诸症渐除。 　　谢氏 右腋气瘤碗大，经先期，至则浑身牵痛，结 十载，从未孕育。头晕带下，食后吐酸，脉沉弦。 　　症由郁久伤肝，肝经气逆，致生风火，动血震络，腑气失降，呕眩浊逆，营卫失调，脉隧阻痹。治用两通厥阴、阳明法。黄连、山栀（俱姜汁炒）、香附（童便制）、枳壳、郁金、茯苓、当归、贝母、橘络、丝瓜络，数服症减。改用加味逍遥散去柴胡、白术，加贝母、郁金汁，合胶艾汤。数服而经渐调。 　　邹氏 因丧女哀悒，渐次胁痞，食入胀加，痰浊不降，呕苦便溏，脉虚迟。此悲愁郁损生阳，致气窒浊壅，治在泄肝温胃。仿吴茉萸汤，吴萸、干姜（各五分）、制半夏、茯苓（各二钱）、枳壳、砂仁壳、橘白、乌药（各八分）。三服呕止胀宽食进。改用通腑利湿。大腹皮（洗净，二钱）、浓朴（五分）、半夏曲（八分）、椒目（十五粒）、茯苓（二钱）、砂仁壳（八分）、煨姜（钱半）。数服而安。 　　卷之三 　　呃逆论治 　　呃逆症，气逆于下，直冲于上，作呃忒声，由肺胃气不主降，肝肾气不主吸故也。《内经》谓之哕。《内经》治哕之法，以草刺鼻嚏而已，无息而疾引之，立已。大惊之，亦可已。今谓之呃，其症因寒火痰食，以及伤寒、吐利、病后、产后多有之。举其纲，则寒呃、热呃、虚脱呃，三者括之而已。寒呃宜温宜散，寒去而气自舒；热呃宜降宜清，火静而气自平；古方用柿蒂，取其苦温降逆。 　　济生加丁香、生姜，取其开郁散痰，乃从治之法。虚脱呃则非大补真元，必难镇摄也。其寒滞为呃者，阴凝浊逆。丁香散、二陈汤、橘皮干姜汤。其肺痹为呃者，咽阻胸闷。枇杷叶、川贝母、郁金、白通草、杏仁、淡豆豉。其胃火为呃者，脉实便坚。安胃饮。其胃虚为呃者，虚阳上逆。橘皮竹茹汤、旋复代赭汤。其怒动肝火者，胁痛吐酸。佐金汤加白芍、山栀、金器。金器取镇逆以平肝，其气逆作呃者，肝邪乘胃。旋复代赭汤加降香。其痰滞为呃者，饮停气阻。丁香二陈汤。其食滞为呃者，腹痛嗳腐。养胃汤去蔻、附、肉果，或大和中饮去干姜、泽泻。伤寒少阳症哕逆者，半表半里，气为邪抑。小柴胡汤，或柴陈煎。寒加丁香，火加黄芩。 　　伤寒阳明症失下内热，三焦干格，阴道不行，气冲作呃者，宜去火，白虎汤，竹叶石膏汤加减；去闭，承气汤。 　　逆气降，哕自止。其吐利后，胃虚膈热而呃者，橘皮竹茹汤加川贝。其病后发呃者，察其中虚，必补脾；察其阴虚，必补肾。大补元煎，右归饮。其中焦脾胃虚寒，气滞为呃者，丁香柿蒂散，或理中汤、温胃饮，俱加丁香。其下焦虚寒，肝肾不能畅达，或虚人元阳无力，易为遏抑而致呃者，归气饮，或理阴煎加丁香。 　　丹溪谓呃逆因肝肾阴虚，气从脐下直冲于口，由相火挟冲气上逆者。用大补阴丸，峻补真阴，承制相火。 　　东垣谓阴火上冲，吸气不得入，胃脉反逆，阴中伏阳，即为呃。用滋肾丸，壮水制火，引以归源，以泻阴中伏热。此阳虚阴虚之辨，所当详审施治者也。产后呃逆，最危，四逆汤加人参，羌活附子汤，或桂心五钱，姜汁三合水煎。急灸期门左穴，艾柱如豆大。《医通》曰：平人饮热汤，及食椒姜即呃者，此胃有寒痰死血也。 　　死血，用韭汁、童便、下越鞠丸。虚人，用理中汤加蓬术、桃仁，痰加茯苓、半夏。盖呃逆皆是寒热错杂，二气相搏，故治之亦多寒热相兼之剂，如丁香柿蒂并投之类。试观平人冷呃，令其思想则止，思则脾火气乘而胃和矣。 　　卷之三　呃逆论治 　　呃逆脉候 　　呃逆，如身强气盛，脉见滑实者，多宜清降。若声小气微，脉见微弱者，多宜温补。 　　卷之三　呃逆论治 　　附方 　　〔寒滞〕丁香散 丁香 柿蒂（各一钱） 青皮 陈皮 炙草 良姜（各五分） 　　〔消痰〕二陈汤 夏 陈 苓 草 姜 加丁香，名丁香二陈汤。 　　〔寒呃〕橘皮干姜汤 橘皮 通草（各钱半） 参 桂（各一钱） 干姜 炙草（各五分） 　　〔火呃〕安胃饮 见本卷脾胃。 　　〔热呃〕橘皮竹茹汤 见本卷呕吐。 　　〔气逆〕旋复代赭汤 见本卷呕吐。 　　〔肝火〕左金汤 黄连 吴萸〔食滞〕养胃汤 藿 朴 苓 夏（各一钱半） 肉果 人参 白术 陈皮（各一钱） 丁香 砂仁 蔻仁沉香（各七分） 麦芽 神曲 甘草（各一钱） 川附（三分） 　　〔消食〕大和中饮 见本卷饮食。 　　〔少阳〕小柴胡汤 见一卷温。 　　〔少阳〕柴陈煎 即二陈汤加柴胡。 　　〔阳明〕白虎汤 见一卷中风。 　　〔胃火〕竹叶石膏汤 见一卷伤风。 　　〔补脾〕大补元煎 见一卷中风。 　　〔补肾〕右归饮 见二卷虚损。 　　〔气滞〕丁香柿蒂散 丁香 柿蒂 良姜 参 夏 陈 苓 草〔虚寒〕理中汤 见一卷中风。 　　〔胃寒〕温胃饮 见一卷中风。 　　〔阳虚〕归气饮 熟地（三钱） 茯苓 扁豆（各三钱） 藿香（钱半） 炮姜 丁香 陈皮（各一钱） 　　炙草（八分） 　　〔阴阳〕理阴煎 见二卷咳嗽。