类经 - 第 40 页/共 96 页

黄帝曰:人之耳中鸣者,何气使然?岐伯曰:耳者宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣。(手足三阳三阴之脉皆入耳中,故耳亦宗脉之所聚也。阳明为诸脉之海,故胃中空则宗脉虚,宗脉虚则阳气不升而下溜,下溜则上竭,轻则为鸣,甚则为聋矣。然少阳太盛、壅窒为鸣者亦有之,但虚者渐而实者暴,虚者多而实者少,其辨在有邪无邪耳,学人当推展之。溜,力救切。)补客主人、手大指爪甲上与肉交者也。(客主人,足少阳经穴,为手足少阳足阳明之会。手大指爪甲上者,手太阴之少商穴,为肺气所出之井。故皆当补之,以助其阳气。)   黄帝曰:人之自啮舌者,何气使然?(缺岐伯曰。)此厥逆走上,脉气辈至也。少阴气至则啮舌,少阳气至则啮颊,阳明气至则啮唇矣。(辈者,类也。厥逆走上,则血涌气腾,至生奇疾,所至之处,各有其部,如少阴之脉行舌本,少阳之脉循耳颊,阳明之脉环唇口,故或为肿胀,或为怪痒,各因其处,随而啮之,不独止于舌也。辈,俗作HT 。   啮,尼结切。)视主病者则补之。(察主病之经以补之也。)   凡此十二邪者,皆奇邪之走空窍者也。(不同常疾,故曰奇邪。)故邪之所在,皆为不足。(惟正气不足,然后邪得乘之。故《七十五难》曰:不能治其虚,安问其余?则深意可知矣。)故上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩;(倾者,沉重不能支也。眩音玄,又去声。)中气不足,溲便为之变,肠为之苦鸣;水由气化,(故中气不足则溲便变常,而或为黄赤,或为短涩,多有情欲劳倦、过伤精气而然,昧者概认为火,鲜不误矣。且中气不足,则浊气居之,故肠胃为之苦鸣也。溲音搜。)下气不足,则乃为痿厥心 。(痿,足痿弱也。厥,四肢清冷也。 ,闷也。下气不足,则升降不交,故心气不舒而为 闷。 ,母本切。)补足外踝下留之。(此昆仑穴也,为足太阳所行之经,凡于上中下气虚之病,皆可留针补之。踝,胡寡切。)   黄帝曰:治之奈何?(此下复问治法者,所以补上文之缺略也。)岐伯曰:肾主为欠,取足少阴。(上文未言属肾,故此复明之。)肺主为哕,取手太阴、足少阴。(上文言哕出于胃,此言哕主于肺,盖寒气上逆而为哕,气病于胃而主于肺也。)唏者,阴与阳绝,故补足太阳,泻足少阴。(阴与阳绝则阳不附阴,补阳泻阴则刚柔相济,乖者和矣。)振寒者,补诸阳。噫者,补足太阴、阳明。嚏者,补足太阳眉本。 ,因其所在补分肉间。泣出,补天柱经侠颈,侠颈者头中分也。太息,补手少阴、心主、足少阳留之。涎下,补足少阴。耳鸣,补客主人、手大指爪甲上与肉交者。自啮舌,视主病者则补之。目眩头倾,补足外踝下留之。(诸治俱同上文。)痿厥心 ,刺足大趾间上二寸留之,一曰足踝下留之。(大趾间上二寸,足厥阴之太冲也,或曰足太阴之太白也,此与上文稍异。外踝下留之,义如前。)   十八卷 疾病类   八十、涕泪   (《素问·解精微论》全)   黄帝在明堂,雷公请曰:臣授业传之行教,以经论从容形法,阴阳刺灸,汤药所滋,行治有贤不肖,未必能十全。(言授业于人而传之行教,惟借此经论诸法,然犹有不能十全,故更问其详也。)若先言悲哀喜怒,燥湿寒暑,阴阳妇女。请问其所以然者,卑贱富贵,人之形体所从,群下通使,临事以适道术,谨闻命矣。(谓先日之所闻者若此,已皆适其当也。)   请问有 愚朴漏之问,不在经者,欲闻其状。 ,妄也。漏当作陋。问不在经,故曰 愚朴陋,自歉之辞也。朴旧作仆,按:全元起本作朴,于义为妥,今改从之。 音谗。)帝曰:大矣。(谓亦有大要存也。)公请问:哭泣而泪不出者,若出而少涕,其故何也?帝曰:在经有也。(口问篇具载此义,故曰在经有也。详前章。)复问:不知水所从生,涕所从出也。   (泣与涕所出不同,故复问其故。)帝曰:若问此者,无益于治也,工之所知,道之所生也。(言此虽无益于医治,而工所当知,亦无往非道也。)夫心者五脏之专精也,(心为五脏六腑之大主,精神之所舍也,故为五脏之专精。)目者其窍也,(目即专精之外窍也。)华色者其荣也。(华色,即专精之外荣也。)是以人有德也,则气和于目;有亡,忧知于色。(人有道德则心和,心和则和气见于目。人有亡失则心忧,心忧则忧气知于色也。)是以悲哀则泣下,泣下水所由生。(目为宗脉所聚而众水归之,故悲则泣下。《五癃津液别篇》曰:五脏六腑之津液。尽上渗于目,心悲气并则心系急,心系急则肺举,肺举则液上溢,故泣出矣。)水宗者积水也,积水者至阴也,至阴者肾之精也。宗精之水所以不出者,是精持之也,辅之裹之,故水不行也。(水宗,水之原也。五液皆宗于肾,故又曰宗精。精能主持水道,则不使之妄行矣。)夫水之精为志,火之精为神,水火相感,神志俱悲,是以目之水生也。(志藏于肾,肾属水也。神藏于心,心属火也。目为上液之道,故神志相感则水生于目。)故谚言曰:心悲名曰志悲。志与心精共凑于目也。(神悲于心,则志应于肾,故心悲名曰志悲,而水火之精皆上凑也。)是以俱悲,则神气传于心,精上不传于志而志独悲,故泣出也。(悲则心系急,故神气传于心。传于心则精不下传于志,精聚于上,志虚于下,则志独生悲而精无所持,此所以水不藏于下,而泣出于上也。)泣涕者脑也,脑者阴也,(泣涕者,因泣而涕也。涕出于脑,脑者精之类,为髓之海,故属乎阴。)髓者骨之充也,(髓充满于骨空,诸髓者皆属于脑。)故脑渗为涕。(鼻窍上通于脑也。)志者骨之主也,是以水流而涕从之者,其行类也。(志与骨皆属于肾,故志为骨之主而涕亦从乎水也。)夫涕之与泣者,譬如人之兄弟,急则俱死,生则俱生。(水液同类,故如兄弟。)其志以神悲,是以涕泣俱出而横行也。(横行言其多也。)夫人涕泣俱出而相从者,所属之类也。(相从以类,由势有弗容已者。)雷公曰:大矣。请问人哭泣而泪不出者,若出而少涕不从之何也?帝曰:夫泣不出者,哭不悲也。不泣者,神不慈也。神不慈则志不悲,阴阳相持,泣安能独来?(泣不出,泪不下也。哭者以其心悲,心悲以其神慈,神慈则志悲,志悲所以泣出。夫神不慈、志不悲者,正以神为阳,志为阴,阴阳相持之固,则难于感动,所以泣涕不能独至。)   夫志悲者惋,惋则冲阴,冲阴则志去目,志去则神不守精,精神去目,涕泣出也。(惋,惨郁也。阴,精也。阴气受冲则志去于目,故精神不守而涕泣弗能禁也。惋,乌贯切。)且子独不诵不念夫经言乎?厥则目无所见。夫人厥则阳气并于上,阴气并于下。阳并于上则火独光也,阴并于下则足寒,足寒则胀也。(并,偏聚也。火独光,阳之亢也。厥因气逆,故阴阳各有所并,并则阳气不降,阴气不升,故上为目无所见而下为足寒。阴中无阳,故又生胀满之疾。)夫一水不胜五火,故目 盲。(一水,目之精也。五火,即五脏之厥阳并于上者也。 当作视。)是以气冲风,泣下而不止。夫风之中目也,阳气内守于精,是火气燔目,故见风则泣下也。(天之阳气为风,人之阳气为火,风中于目,则火气内燔而水不能守,故泣出也。燔音凡。)有以比之,夫火疾风生乃能雨,此之类也。(火疾风生,阳之极也。阳极则阴生承之,乃能致雨,人同天地之气,故风热在目而泣出,义亦无两。)   十八卷 疾病类   八十一、神乱则惑、善忘、饥不嗜食   (《灵枢·大惑论》)   黄帝问于岐伯曰:余尝上于清冷之台,中阶而顾,匍匐而前,则惑。余私异之,窃内怪之,独瞑独视,安心定气,久而不解。独博独眩,被发长跪,俯而视之,后久之不已也。卒然自上,何气使然?(台之高者其气寒,故曰清冷之台。   凡人登高博望,目见非常之处,无不神魂惊荡而心生眩惑,故特借此以问其由然也。匍音蒲。匐,伏、HT二音。眩音玄,又去声。)岐伯对曰:五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。(为之精,为精明之用也。义如脉色类三十。)精之窠为眼,(窠者,窝穴之谓。眼者,目之总称。五脏六腑之精气皆上注于目,故眼为精之窠而五色具焉。窠音科。)骨之精为瞳子,(瞳子,眸子也。骨之精,主于肾,肾属水,其色玄,故瞳子内明而色正黑。瞳音同。眸音谋。)筋之精为黑眼,(黑,眼黑珠也。筋之精,主于肝,肝色青,故其色浅于瞳子。)血之精为络,(络,脉络也。血脉之精,主于心,心色赤,故络之色皆赤。)其窠气之精为白眼。(窠气者,言目窠之气也。气之精,主于肺,肺属金,故为白眼。)肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中。(约束,眼胞也。能开能阖,为肌肉之精,主于脾也。脾属土,所以藏物,故裹撷筋骨血气四脏之精,而并为目系,以上出于脑项之间。撷,爻结切,以衣衽收物谓之撷。)故邪中于项,因逢其身之虚,其入深则随眼系以入于脑,入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣,邪其精,其精所中不相比也则精散,精散则视岐,视岐见两物。(前邪字,邪气也。后邪字,与斜同。邪气中于风府、天柱之间,乘其虚则入脑连目,目系急则目眩睛斜,故左右之脉互有缓急,视岐失正,则两睛之所中于物者,不相比类而各异其见,是以视一为两也。此承帝问而先发邪气之中人者如此,以明下文之目见非常者,亦犹外邪之属耳。)目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营,神气之所生也。(脏腑营卫魂魄所至者皆神气也,故目为神气之所生。)故神劳则魂魄散,志意乱。是故瞳子黑眼法于阴,白眼赤脉法于阳也,故阴阳合传而精明也。(阴阳,即精神之本,故阴阳合传而成精明之用。)   目者心使也,心者神之舍也,故神精乱而不转,卒然见非常处,精神魂魄散不相得,故曰惑也。(精神虽统于心,而外用则在目,故目为心之使,心为神之舍,所以目见非常于外,则神魂眩惑于心也。)黄帝曰:余疑其然。余每之东苑,未曾不惑,去之则复,余唯独为东苑劳神乎?何其异也?(每之东苑,未曾不惑,谓虽不登高,其惑亦然,故疑异也。)岐伯曰:不然也。心有所喜,神有所恶,卒然相感则精气乱,视误故惑,神移乃复。(偶为游乐,心所喜也。忽逢奇异,神则恶之。夫神有所恶,则志有不随,喜恶相感于卒然,故精气为乱。去之则神移,神移则复矣。)是故间者为迷,甚者为惑。   (间者,言其未甚也,亦足相迷;况其甚者,能无惑乎?)   黄帝曰:人之善忘者,何气使然?岐伯曰:上气不足,下气有余,肠胃实而心肺虚,虚则营卫留于下,久之不以时上,故善忘也。(下气有余,对上气不足而言,非谓下之真实也。心肺虚于上,营卫留于下,则神气不能相周,故为善忘,阳衰于上之兆也。)   黄帝曰:人之善饥而不嗜食者,何气使然?岐伯曰:精气并于脾,热气留于胃,胃热则消谷,谷消故善饥。胃气逆上则胃脘寒,故不嗜食也。(胃气逆上而不能营运,即其寒也。脾胃热而胃脘寒,所以虽饥而不欲食。本论诸邪有总治之法,曰先其脏腑,诛其小过,后调其气,盛者泻之,虚者补之,必先明知其形志之苦乐,定乃取之,一节。详后八十三。   盖彼此同出一论,今类从于彼,所当参用。嗜音示。)   十八卷 疾病类   八十二、不得卧   (《素问·逆调论》《病能论》)   帝曰:人有逆气不得卧而息有音者,有不得卧而息无音者,有起居如故而息有音者,有得卧行而喘者,有不得卧不能行而喘者,有不得卧卧而喘者,皆何脏使然?愿闻其故。(《素问·逆调论》。)   岐伯曰:不得卧而息有音者,是阳明之逆也。足三阳者下行,今逆而上行,故息有音也。(足之三阳,其气皆下行,足之三阴,其气皆上行,亦天气下降、地气上升之义。故阳明上行者为逆,逆则气连于肺而息有声,此胃气之不降也。)   阳明者胃脉也,胃者六腑之海,其气亦下行,阳明逆,不得从其道,故不得卧也。(阳明为水谷之海,气逆不降,则奔迫而上,所以不得卧。)《下经》曰:胃不和则卧不安。此之谓也。(《下经》,古经也。不安,反复不宁之谓。今人有过于饱食或病胀满者,卧必不安,此皆胃气不和之故。按:上文所问不得卧而息无音者,义亦同此,故不复答。)   夫起居如故而息有音者,此肺之络脉逆也。络脉不得随经上下,故留经而不行,络脉之病患也微,故起居如故而息有音也。(病不在胃,亦不在脏,故起居如故。气逆于肺之络脉者,病浅而微,故但为息有音耳。上文所问有得卧行而喘者,义亦类此,故不复答。)   夫不得卧卧则喘者,是水气之客也。夫水者循津液而流也,肾者水脏,主津液,主卧与喘也。帝曰:善。(水病者,其本在肾,其末在肺,故为不得卧卧则喘者,标本俱病也。义详针刺类三十八。上文所问有不得卧不能行而喘者,义类此节,故不复答。愚按:本篇所论喘息不得卧者,有肺胃肾三脏之异:在肺络者,起居如故而息有音也,病之微者也;在胃者,不得卧而息有音也,甚于肺者也。在肾者,不得卧卧则喘也,又其甚者也。夫息有音者,即喘之渐,喘出于肾,则病在根本矣,故愈深者必愈甚。凡虚劳之喘,义亦犹此,有不可不察也。)   帝曰:人有卧而有所不安者何也?(《素问·病能论》)岐伯曰:脏有所伤。(凡五脏受伤,皆能使卧不安,如七情劳倦、饮食风寒之类皆是也。)及精有所之寄则安,故人不能悬其病也。(之寄,气复得所之谓。五脏主藏精者也,脏有所伤则精有所失,精有所失则神有不安,故必使精复神安,则卧亦安矣。否则病之既及,又能何所悬置而可使无患哉?)   帝曰:人之不得偃卧者何也?(偃,衣典切,仰卧也。)岐伯曰:肺者脏之盖也,(五脏之应天者肺也,故为五脏六腑之盖。)肺气盛则脉大,脉大则不得偃卧,(盛言邪气实也,故令脉大。邪盛于肺者,偃卧则气促而急,故不能也。)论在《奇恒》《阴阳》中。(皆古经篇名。)   十八卷 疾病类   八十三、不卧多卧   (《灵枢·邪客篇》《大惑论》)   黄帝问于伯高曰:夫邪气之客人也,或令人目不瞑、不卧出者,何气使然?(《灵枢·邪客篇》)   邪气感人,令人寐无从生,故云不卧出也。瞑音明,又上声。)伯高曰:五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气,分为三隧。故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸焉。(宗气,大气也。隧,道也。糟粕之道出于下焦,津液之道出于中焦,宗气之道出于上焦,故分为三隧。喉咙为肺之系而下贯于心,故通宗气而行呼吸。粕音朴。隧音遂。)营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六腑,以应刻数焉。(荣气出于中焦,中焦者受水谷之气,泌其津液,变化以为血脉,外而四肢,内而脏腑,无所不至,故其营运之数,与刻数皆相应也。义详经络类二十四、二十六。   泌音秘,泉水貌。)卫气者,出其悍气之 疾,而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼日行于阳,夜行于阴,常从足少阴之分间,行于五脏六腑。(卫气者,水谷之悍气也。其气 疾滑利,不能入于脉中,故先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。义详本类前六十七及经络类第六。昼行于阳,常从足太阳始,夜行于阴,常从足少阴始,义详经络类二十五。)   今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷;不得入于阴,阴虚故目不瞑。(邪气逆于脏腑,则卫气不得入于阴分,故偏盛于阳。阳偏盛则阳跷陷,陷者受伤之谓,阳盛阴虚,故目不瞑。   又《大惑论》义正与此同,详见下文。跷有五音:跷、皎、乔、脚,又极虐切。)黄帝曰:善。治之奈何?伯高曰:补其不足,泻其有余,(此刺治之补泻也。补其不足,即阴跷所出足少阴之照海也。泻其有余,即阳跷所出足太阳之申脉也。   若阴盛阳虚而多卧者,自当补阳泻阴矣。)调其虚实,以通其道而去其邪,饮以半夏汤一剂,阴阳已通,其卧立至。(谓既刺之后,仍当用药以治之。凡不卧之证,有邪实者多属外因,有营虚者多属内因,此半夏汤一法,盖专为去邪者设耳。)   黄帝曰:善。此所谓决渎壅塞,经络大通,阴阳和得者也。愿闻其方。伯高曰:其汤方:以流水千里以外者八升,扬之万遍,取其清五升煮之,炊以苇薪;(古今量数不同,大约古之黍量一斗,合今之铁斛数三升二合。然则云八升者,即今之二升五合六勺,云五升者,即今之一升六合许耳。火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭为一升半;火沸者,先以火沸其水,而后置药于中也。秫米,糯小米也,即黍米之类而粒小于黍,可以作酒,北人呼为小黄米,其性味甘粘微凉,能养营补阴;半夏味辛性温,能和胃散邪,除腹胀目不得瞑,故并用之。秫米一升,约今之三合二勺。半夏五合,约今之一合六勺。炊至一升半,约今之四合八勺也。秫音术。)去其滓,饮汁一小杯,日三,稍益,以知为度。故其病新发者,覆杯则卧,汗出则已矣;久者,三饮而已也。(滓音子, 也。)   黄帝曰:病而不得卧者,何气使然?(《灵枢·大惑论》。)   此言因病而不得卧者也。岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。(卫气昼行于阳,夜行于阴,行阳则寤,行阴则寐,此其常也。若病而失常,则或留于阴,或留于阳,留则阴阳有所偏胜,有偏胜则有偏虚而寤寐亦失常矣。)   黄帝曰:病目而不得视者,何气使然?岐伯曰:卫气留于阴,不得行于阳。留于阴则阴气盛,阴气盛则阴跷满,不得入于阳则阳气虚,故目闭也。(此言因病而目有不能开视及病而多寐者,以卫气留于阴分,阴跷满而阳气虚耳。观《寒热病篇》曰:阴跷阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目内 ,阳气盛则 目,阴气盛则瞑目。即此上文两节之义。   详针刺类四十四。)   黄帝曰:人之多卧者,何气使然?岐伯曰:此人肠胃大而皮肤湿,而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久,皮肤湿则分肉不解,其行迟。夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。故肠胃大则卫气行留久,皮肤湿、分肉不解则行迟,留于阴也久,其气不精则欲瞑,故多卧矣。(此下二节,言有不因于病而为多卧少卧之异者也。解,利也。人之脏腑在内,内者阴也;皮肤分肉在外,外者阳也。肠胃大则阴道迂远,肉理湿滞不利则阳道舒迟,故卫气之留于阴分者久,行于阳分者少,阳气不精,所以多瞑卧也。今人有饱食之后即欲瞑者,正以水谷之悍气暴实于中,则卫气盛于阴分,而精阳之气有不能胜之耳。世俗但呼为脾倦,而不知其有由然也。)其肠胃小,皮肤滑以缓,分肉解利,卫气之留于阳也久,故少瞑焉。(肠胃小,则卫气之留于阴者小,皮肤滑以缓,分肉解利,则卫气之留于阳者久,故少瞑也。)   黄帝曰:其非常经也,卒然多卧者,何气使然?(非常经者,言其变也,盖以明邪气之所致然者。)岐伯曰:邪气留于上 ,上 闭而不通,已食若饮汤,卫气留久于阴而不行,故卒然多卧焉。(邪气居于上焦而加之食饮,则卫气留闭于中,不能外达阳分,故猝然多卧。然有因病而不能瞑者,盖以邪客于脏,则格拒卫气,不得内归阴分耳。 ,焦同。)黄帝曰:善。治此诸邪奈何?岐伯曰:先其脏腑,诛其小过,后调其气,盛者泻之,虚者补之,必先明知其形志之苦乐,定乃取之。(治此诸邪者,统言本论八证也。此篇止类其五,外神乱则惑等三证,详前八十一。先其脏腑者,欲辨阴阳之浅深也。诛其小过者,言此诸证,虽非重大之疾,亦不可不除之也。然人之致此,各有所由,故于形志苦乐,尤所当察。   盖苦者忧劳,多伤心肺之阳,乐者纵肆,多伤脾肾之阴,必有定见,然后可以治之。)   十八卷 疾病类