类经 - 第 38 页/共 96 页

足厥阴之筋病,足大趾支,内踝之前痛,内辅痛,阴股痛转筋,(足厥阴之筋起于大趾之上,结于内踝之前,又结于内辅骨之下,上循阴股也。)阴器不用,伤于内则不起,伤于寒则阴缩入,伤于热则纵挺不收。(阴器者,前阴之具也,厥阴之筋结于此,阴器病者,有此三者之异。)治在行水清阴气。(清,理也。此言当以药治之,在通行水脏而调阴气,盖水则肝之母也。)其病转筋者,治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,(转筋者,治当在经也。)命曰季秋痹也。(足厥阴者,阴尽之经也,故应九月之气。)   手太阳之筋病,小指支,肘内锐骨后廉痛,循背阴入腋下,腋下痛,腋后廉痛,绕肩胛引颈而痛,应耳中鸣痛引颔,目瞑良久乃得视,(手太阳之筋起于小指,上结于腕,结于肘内锐骨之后,上结于腋下,上肩循颈结于耳后,结于颔,上属目外 ,故其痛引耳颔,则瞑目良久方可开视也。颔,何敢切。)颈筋急则为筋 颈 ,寒热在颈者,治在燔针劫刺之,以知为数,以痛为输,(筋 颈肿,即鼠瘰之属。 音漏。)其为肿者,复而锐之。(刺而肿不退者,复刺之,当用锐针,即针也。)本支者,上曲牙,循耳前,属目外 ,上颔结于角,其痛当所过者支转筋。(本支者,即其直支也。角,耳上角也。凡当其所过之处,皆能转筋而痛。)治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。(义如前。)名曰仲夏痹也。(手太阳之经,应五月之气也。)   手少阳之筋病,当所过者即支转筋,舌卷。(手少阳之筋起于小指次指之端,结于腕,上循臂结于肘,上绕 外廉上肩走颈,其支者当曲颊入系舌本,故当所过者为转筋而痛。)治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,(义如前。)名曰季夏痹也。(手少阳之经,应六月之气也。)   手阳明之筋病,当所过者支痛及转筋,肩不举,颈不可左右视。(手阳明之筋起大指次指之端,结于腕,上结于肘外,上结于 ,其支者绕肩胛挟脊,其直者从肩 上颈,又支者上颊结于 ,又直者上左角络头下右颔,故当所过之处为支痛转筋如此。)治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟夏痹也。(手阳明为两阳合明之经,故应四月之气。)   手太阴之筋病,当所过者支转筋痛,甚成息贲,胁急吐血。(手太阴之筋起于大指,循指上行结于鱼后,上循臂入肘中,上 内廉,入腋下,出缺盆,结肩前 ,上结缺盆,下结胸里,散贯贲,合贲下,抵季胁,故其所过之处当转筋痛甚而病如此。)治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲冬痹也。(手太阴之经,应十一月之气也。)   手心主之筋病,当所过者支转筋,前及胸痛息贲。(手厥阴之筋起于中指,结于肘内廉,上臂阴,结腋下,下散前后挟胁,其支者入腋散胸中,结于贲,故当所过者为病如此。)治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰孟冬痹也。(手厥阴以两阴交尽之经,故应十月之气。)   手少阴之筋病,内急,心承伏梁,下为肘网,其病当所过者支转筋,筋痛。(承,承于下也。伏梁,坚伏之积也。网,如罗网之牵急也。手少阴之筋起于小指内侧,结于锐骨,上结肘内廉,上入腋,挟乳里,结于胸中,下系于脐,故在内则为内急、为伏梁,在外则为肘网,及当其所过之处则为转筋、筋痛等病。)治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输。(义如前。)其成伏梁唾血脓者,死不治,(脐上脐下皆为伏梁。若伏梁已成而唾见血脓者,病剧藏伤,故死不治。)名曰季冬痹也。(手少阴之经,应十二月之气也。此节旧在后无用燔针之下,盖误次也,今移正于此。)   经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收,阴痿不用。阳急则反折,阴急则俯不伸。(此以下皆结上文经筋为病而总言之也。阳急、阴急,指足太阳、太阴为言,皆为背病,阳急在外,则反张而折,阴急在内,则俯不能伸也。) 刺者刺寒急也。热则筋纵不收,无用燔针。(筋痹之病属寒者多,故以上皆言治在燔针劫刺;然有因于热者,治当远热,无用燔针,验在筋之急与纵耳。)足之阳明,手之太阳,筋急则口目为 , 急不能卒视,治皆如上方也。(此申言口眼歪僻之证,必系足阳明、手太阳之筋病也。 ,僻同。)   十七卷 疾病类   七十、六经痹疝   (《素问·四时刺逆从论》 附:疝气说)   厥阴有余病阴痹,(厥阴者风木之气也,风木有余则邪并于肝,肝经之脉结于诸阴之分,故病为阴痹。痹义如前。)   不足病生热痹,(厥阴之气不足,则阳邪胜之,故病生热痹。)滑则病狐疝风,(滑为阳邪有余,而病风者,热则生风也。   疝者前阴少腹之病,男女五脏皆有之。狐之昼伏夜出,阴兽也,疝在厥阴,其出入上下不常,与狐相类,故曰狐疝风。   此非外入之风,乃以肝邪为言也。下准此。)涩则病少腹积气。(涩为气虚,为血滞,故邪气留止而病为积聚。)   少阴有余病皮痹隐轸,(少阴者君火之气也,火盛则克金,皮者肺之合,故为皮痹。隐轸,即瘾疹也。)不足病肺痹,(火不足则金无所畏,燥邪独胜,故病为肺痹。)滑则病肺风疝,(滑实则君火为邪,故乘于肺,病在气也。)涩则病积溲血。(涩为心血不足,故经滞而为积聚,血乱而为溲血也。)   太阴有余病肉痹寒中,(太阴者湿土之气也,湿邪有余,故为肉痹。寒湿在脾,故为寒中。)不足病脾痹,(土弱则脾气不行也。)滑则病脾风疝,(太阴脉滑,则土邪有余。脾风疝者,即 肿重坠之属,病在湿也。)涩则病积、心腹时满。   (脾脉入腹,上注心中,涩因脾弱,故病脾积及心腹时满。)   阳明有余病脉痹、身时热,(阳明者燥金之气也,其合大肠与胃,燥气有余,则血脉虚而阴水弱,故病脉痹及身为时热。)不足病心痹,(燥气不足则火胜为邪,故病为心痹。)滑则病心风疝,(滑则燥热生风,热则主于心也,故为心风疝。)   涩则病积、时善惊。(涩则胃虚而滞,故病积。胃虚者风木乘之,故善惊。)   太阳有余病骨痹身重,(太阳者寒水之气也,其合肾,其主骨,故太阳寒邪有余者,主为骨痹、为身重。)不足病肾痹,(不足则肾气弱,故病为肾痹。)滑则病肾风疝,(太阳滑实者风寒挟邪,故病肾风疝。)涩则病积、善时巅疾。(太阳之脉交巅上,络肾属膀胱,故其脉涩气滞,当为肾积及顶巅之病。)   少阳有余病筋痹胁满,(少阳者相火之气也,其合肝胆,其主筋,其脉行于胁肋,故少阳之邪有余者,当病筋痹胁满。)   不足病肝痹,(少阳不足则肝脏气虚,故病为肝痹。)滑则病肝风疝,(滑实则风热合邪而为肝风疝,病在筋也。)涩则病积、时筋急目痛。(涩以血滞,故病肝积。肝主筋,开窍于目,故为筋急目痛。愚按:本经诸篇所言疝证不一,有云狐疝,以其出入不常也。有 疝者,以其顽肿不仁也。有冲疝者,以其自少腹上冲心而痛也。有厥疝者,以积气在腹中而气逆为疝也。有瘕者,以少腹冤热而痛出白,一名曰蛊也。有六经风疝者,如本篇之所云也。有小肠疝者,如《邪气脏腑病形篇》曰小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后者,亦疝之属也。是皆诸疝之义。按《骨空论》曰:任脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。盖任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,总诸阴之会,故诸疝之在小腹者,无不由任脉为之原,而诸经为之派耳。云七疝者,乃总诸疝为言,如本篇所言者六也,《邪气脏腑病形篇》所言者一也,盖以诸经之疝所属有七,故云七疝。若狐 冲厥之类,亦不过为七疝之别名耳。后世如巢氏所叙七疝,则曰厥、 、寒、气、盘、 、野狼。至张子和非之曰:此俗工所立谬名也。盖环阴器上抵小腹者,乃属足厥阴肝经之部分,是受疝之处也。又曰:凡疝者,非肝木受邪,则肝木自甚,皆属肝经。于是亦立七疝之名,曰寒、水、筋、血、气、狐、 ,治多用下。继自丹溪以来,皆宗其说。然以愚观之,亦未为得。夫前阴小腹之间,乃足三阴阳明任冲督脉之所聚,岂得独以厥阴经为言?但如本篇六疝皆兼风言者,本非外入之风,盖风属肝,肝主筋,故凡病各经之疝者,谓其病多在筋而皆挟肝邪则可;若谓必在厥阴,则不可也。后世议论徒多,又安能出《内经》之围范哉?学人当以经旨为正。至于治之之法,大都此证寒则多痛,热则多纵,湿则多肿坠,虚者亦然,若重在血分者不移,在气分者多动。分察六者于诸经,各因其多少虚实而兼治之,自无不效也。又诸疝详义,具会通类疾病二十六。)   十七卷 疾病类   七十一、痿证   (《素问·痿论》全)   黄帝问曰:五脏使人痿何也?(五脏各有所合,故皆能使之痿。痿者,痿弱无力,举动不能也。痿音威。)岐伯对曰:肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。(五脏所主不同,故痿生亦异。筋膜者,按全元起曰:人皮下肉上筋膜也。盖膜犹幕也,凡肉理脏腑之间,其成片联系薄筋,皆谓之膜,所以屏障血气者也。凡筋膜所在之处,脉络必分,血气必聚,故又谓之膜原,亦谓之脂膜。膜、幕俱音莫。)故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿 也。(肺痿者,皮毛痿也。盖热乘肺金,在内则为叶焦,在外则皮毛虚弱而为急薄。若热气留着不去,而及于筋脉骨肉,则病生痿 。 者,足弱不能行也。 音壁。)心气热则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也。(心痿者,脉痿也。心气热则火独上炎,故三阴在下之脉,亦皆厥逆而上,上逆则下虚,乃生脉痿。脉痿者,凡四肢关节之处,如枢纽之折而不能提挈,足胫纵缓而不能任地也。挈,丘结切。)肝气热则胆泄口苦,筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿。(肝痿者,筋痿也。胆附于肝,肝气热则胆汁溢泄,故为口苦。筋膜受热则血液干燥,故拘急而挛,为筋痿也。)脾气热则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿。(脾痿者,肉痿也。脾与胃以膜相连而开窍于口,故脾气热则胃干而渴。脾主肌肉,今热蓄于内,则精气耗伤,故肌肉不仁,发为肉痿。)肾气热则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。(肾痿者,骨痿也。腰者肾之府,其脉贯脊,其主骨髓,故肾气热则见证若此。)   帝曰:何以得之?(此下言五痿之所由生也。)岐伯曰:肺者脏之长也,为心之盖也,(肺位最高,故谓之长。复于心上,故谓之盖。)有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,(肺志不伸,则气郁生火,故喘息有声,发为肺鸣。   金脏病则失其清肃之化,故热而叶焦。)故曰五脏因肺热叶焦,发为痿 ,此之谓也。(故曰,引古语也。肺主气以行营卫,治阴阳,故五脏之痿,皆因于肺气热,则五脏之阴皆不足,此痿 之生于肺也。五痿之证虽异,总皆谓之痿 。)悲哀大甚则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也,(胞络者,子宫之络脉也。《评热病论》曰:胞脉者属心而络于胞中。故悲哀太甚,则心系急而胞络绝,上下不交,亢阳内动,逼血下崩,令人数为溺血也。)故《本病》曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。(《本病》,古经篇名。血失则大经空虚,无以渗灌肌肉,荣养脉络,故先为肌肉顽痹而后传为脉痿者,生于心也。)思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫,(思想无穷,所愿不得,欲不遂也。意淫于外,入房太甚,阴气伤也。故宗筋弛纵,发为筋痿。宗筋者聚于前阴,精伤于内,气陷于下,故为白淫,即今之所谓带浊也。)故《下经》曰:筋痿者生于肝使内也。(《下经》,古经也。肝主筋,故使内而筋痿者,生于肝也。)有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿,(渐,有由来也。以水为事,从事于卑湿之所也。相,并也。脾主肌肉而恶湿,湿着于肉,则卫气不荣,故肌肉顽痹而为肉痿。渍,蚤四切。)   故《下经》曰:肉痿者得之湿地也。(地之湿气,感则害皮肉筋脉,病生于脾也。)有所远行劳倦,逢大热则渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿,(远行劳倦,最能生热,阳盛则内伐真阴,水不胜火,故主于肾。)故《下经》曰:骨痿者生于大热也。(热甚则精髓干涸,故骨枯而为痿,病生于肾也。)   帝曰:何以别之?(此下辨五痿之色证也。)岐伯曰:肺热者色白而毛败,心热者色赤而络脉溢,肝热者色苍而爪枯,脾热者色黄而肉蠕动,肾热者色黑而齿槁,(蠕者软,微动貌,又曰虫行貌。)   帝曰:如夫子言可矣,论言治痿者独取阳明何也?(此下言治痿之法也。论言者,即《根结篇》曰:痿疾者取之阳明。见经络类三十。)岐伯曰:阳明者,五脏六腑之海,主闰宗筋,宗筋主束骨而利机关也。(阳明,胃脉也。主纳水谷,化气血,以资养表里,故为五脏六腑之海而下润宗筋。宗筋者,前阴所聚之筋也。为诸筋之会,凡腰脊溪谷之筋,皆属于此,故主束骨而利机关也。)冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于主筋。(经脉之海者,冲脉为十二经之血海也,故主渗灌溪谷。冲脉起于气街,并少阴之经,夹脐上行,阳明脉亦夹脐旁,去中行二寸下行,故皆会于宗筋。)阴阳总宗筋之会,会于气街而阳明为之长,皆属于带脉而络于督脉。(宗脉聚于前阴,前阴者,足之三阴阳明少阳及冲任督跷九脉之所会也。九者之中,则阳明为五脏六腑之海,冲为经脉之海,此一阴一阳总乎其间,故曰阴阳总宗筋之会也。   会于气街者,气街为阳明之正脉,故阳明独为之长。带脉者,起于季胁,围身一周。督脉者,起于会阴,分三岐为任冲而上行腹背。故诸经者,皆联属于带脉,支络于督脉也。)故阳明虚则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。(阳明虚则血气少,不能润养宗筋,故至驰纵。宗筋纵则带脉不能收引,故足痿不为用。此所以当治阳明也。)帝曰:治之奈何?岐伯曰:各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉各以其时受月,则病已矣。帝曰:善。(诸经之所溜为荥,所注为俞,补者所以致气,通者所以行气。上文云独取阳明,此复云各补其荥而通其俞,盖治痿者当取阳明,又必察其所受之经而兼治之也。如筋痿者取阳明厥阴之荥俞,脉痿者取阳明少阴之荥俞,肉痿骨痿,其治皆然。然筋脉肉骨,则各有所受之时月,如木病者在筋,火病者在脉,土病者在肉,金病者在皮毛,水病者在骨,知所受之浅深以调虚实,知时气之盛衰以和逆顺,则病可已矣。)   十七卷 疾病类   七十二、肠   (《素问·通评虚实论》 附:痢疾治法)   帝曰:肠 便血何如?岐伯曰:身热则死,寒则生。(肠 ,滞下也,利而不利之谓。便血,赤利也。身热者,阳胜阴败,故死。寒则营气未伤,故生。 音匹。)帝曰:肠 下白沫何如?岐伯曰:脉沉则生,脉浮则死。(白沫,白利也。   病在阴而见阴脉者为顺,故生。见阳脉者为逆,故死。)帝曰:肠 下脓血何如?岐伯曰:脉悬绝则死,滑大则生。(下脓血者,兼白赤而言也。悬绝者,谓太过则坚而搏,不足则微而脱,皆胃气去而真藏见也,邪实正虚,势相悬绝,故死。   滑因血盛,大以气充,血气未伤,故生。)帝曰:肠 之属,身不热,脉不悬绝何如?岐伯曰:滑大者曰生,悬涩者曰死,以藏期之。(以藏期之者,肝见庚辛死,心见壬癸死,肺见丙丁死,脾见甲乙死,肾见戊己死也。愚按:肠 一证,即今之所谓痢疾也。自仲景而后,又谓之滞下。其所下者,或赤或白,或脓或血,有痛者,有不痛者,有里急后重者,有呕恶胀满者,有噤口不食者,有寒热往来者。虽其变态多端,然总不外乎表里寒热,而尤于虚实之辨更为切要,知此六者,庶不致杀人矣。若以表里言之,如《论疾诊尺》等篇曰:春伤于风,夏为后泄肠 。《百病始生篇》曰:虚邪之中人也,留而不去,传舍于肠胃之间,多寒则肠鸣飧泄,食不化,多热则溏出糜。是皆由于外邪,此实时气相传之属也。凡邪因表者必有表证,但兼其表而行散之,表邪解而痢自愈。如无表证,则必由口腹,悉属内伤。但伤于内者极多,因于表者则间或有之,此内外之不可不辨也。若以寒热言之,则古以赤者为热,白者为寒。至刘河间而非之曰:如赤白相兼者,岂寒热俱甚于肠胃而同为痢乎?盖泻白者肺之色也,青者肝之色也,黄者脾之色也。赤者心之色也。至若色黑亦言为热者,由火热过极,则反兼水化制之,故色黑也。或言痢色青白为寒者,误也。若果为寒,则不能消谷,何由反化为脓乎?又曰:若完谷不化而色不变,吐利腥秽,澄澈清冷,小便青白不涩,身凉不渴,脉迟细而微者,寒证也。凡谷消化者,无问色及他证,便为热也。故其言治,则曰苦能燥湿,寒能胜热,或微加辛热以佐之。又云:治诸痢者,黄连、黄柏为君,以至苦大寒,正主湿热之病。又曰:行血则便自愈,调气则后重除。是皆河间之说也。及至丹溪则因之曰:赤痢乃自小肠来,白痢乃自大肠来,皆湿热为本。自二子之言出,则后世莫敢违之。虽二家方书,非无从温之治,然亦不过备立言之缺略,而其大意则专以湿热为主。故今之医家悉遵其训,一见痢证,无分寒热虚实,咸谓欲清其火,非芩、连、栀、柏不可;欲去其积,非大黄、芒硝不可;欲行血者,必用桃仁、红花之类;欲利水除湿者,必用五苓、益元之类;欲调气行滞者,必用木香、槟榔、枳实、浓朴之类;欲和血凉血者,必用当归、生地、芍药、地榆之类。朝更夕改,不过如此,及至濒危,犹云湿热未除,积滞未尽,举世皆然,可胜其害。兹以愚见,则大有不然。夫疟痢发于夏秋,本因溽暑,岂云非热?但炎蒸之令,出乎天也,苟能顺天之气,焉得为病?惟因热求凉而过于纵肆,则病由乎人耳。故凡风寒之中于外者,其邪在经,病多为疟;生冷之伤于内者,其邪在脏,病多为痢;或表里俱伤,则疟痢并作。未有不中于寒而为疟为痢者,此致病之本,其为寒为热可知也。若暑湿之郁,久则成热,所以痢多热证,此固自然之理;然有偶因瓜果,过伤生冷,未及郁积,随触而痢者,岂郁热耶?又有素慎口腹,或中雨水之阴寒,或因饮食之相犯者,皆能致痢,是又何热之有哉?至有年有衰迈,禀有素弱,则尤易于染,此等极多,岂皆热证?且凡病痢者,必有脓血,使无脓血,焉得为痢?盖伤其脏腑之脂膏,动其肠胃之脉络,故或寒或热皆能脓血,若谓脓必因热,岂痢疾绝无寒证耶?使必待完谷不化,痢色不变及澄彻清冷等证,始认为寒,则其阳已尽去,脾已尽败,几于危矣,岂无其渐而遽至是哉?不知致此之始,即寒证也。矧痢因于湿,湿生于土。夫五行之理,热因火化,寒因水化,此阴阳之不易者也。惟湿土寄王于四者之中,故从乎火,则阳土有余而湿热为病,从乎水,则阴土不足而寒湿生灾。若但言湿热而不言寒湿,岂非医家之误乎?至以白赤分寒热,此自古法,本不为谬。而河间乃谓白者属肺,赤者属心。盖言白主于气,赤主于血,是亦理也。若以愚见言之,则赤中岂必无白,白中岂必无赤,赤白相兼者,岂真寒热同病乎?但其清浊微甚,自有阴阳可辨耳。虽赤痢亦有寒证,然终是热多;白痢亦有热证,然终是寒多。其有白而热者,则脉证必热,赤而寒者,则脉证必寒,亦易辨也。   若谓白必属肺,恐白痢非无血化;赤必属心,恐血痢不离乎气也。观《局方》之治痢,则例用温热,河间之治痢,则专用苦寒,何其相去之远耶?未免各有所偏,皆失中和之道矣,此寒热之不可不辨也。再以虚实言之,如头疼身热,筋骨酸痛者,表邪之实也;胀满恶实,急痛拒按者,里邪之实也;烦渴引饮,喜冷畏热者,阳邪之实也;举按滑数,来往有力者,脉息之实也;火土之胜,而见敦阜、赫曦之化者,时气之实也。舍此之外,则无可言实,多属虚矣。今有以口渴为实热者,不知凡系泻痢,必亡津液,液亡于下,则津涸于上,焉得不渴?故当以喜热喜冷分虚实也。有以腹痛为实者,不知痢出于脏,则肠胃必有损伤,脓血切肤,安能无痛?故当以痛之缓急、按之可否、脏之阴阳、腹之胀与不胀分虚实也。有以小水之黄赤短少为实热者,不知水从痢去,溲必不长,汁以阴亡,溺因色变,故当以便之热与不热、液之涸与不涸分虚实也。有以里急后重为实热者,但知湿热壅于大肠,因而重坠,不知气陷则仓廪不藏,阴亡则门户不摄,故当以病之新久、质之强弱分虚实也。若邪正不明,则祸如反掌,此虚实之不可不辨也。再以治法言之,则当必求其所感之邪,所受之藏,以明致病之本,其他所变,皆为标也。如因于湿热者,去其湿热则愈;因于积滞者,去其积滞则愈。因于气者调其气,因于血者和其血。新感而实者,可以通因通用;久病而虚者,当以塞因塞用。是皆常法,无待言矣。第见今人之病痢者,虚常六七;而今之治痢者,补无一二焉。若气本陷矣,而复行其气,后重不将甚乎?中本虚矣,而再攻其积,元气不将竭乎?湿热伤血,自宜调血,若过用推陈,血愈伤矣。津亡作渴,自宜止泄,若专于渗利,津愈耗矣。   使必待血清痛止而后补,则事已无及矣。此无他,特以本末未明,故但据见在者为有形之疾病,而不知可虑者在无形之元气也。夫元气既虚,不补将何以复?诸当补者,自有所据,请尽悉之。凡脉息微弱者可补,知其非实邪也。形体虚羸者可补,知其不可攻也。口腹素慎者可补,知其本无所积也。胸膈宽快者可补,知其中无留滞也。因病后而偶感者可补,以元气之有所伤也。因攻伐而愈剧者可补,以攻所不当攻也。后重之可补者,陷则升而补之,热则凉而补之。腹痛之可补者,滑泄则涩而补之,虚寒则温而补之。凡阳邪盛则阴虚者病,非纯美甘凉之剂,不足以养藏气。阴邪胜则阳虚者病,非辛甘温浓之剂,不足以回元阳。是皆用补之法也。然尤有其要,则在脾肾二脏,不可不辨。如《卫生宝鉴》曰:太阴主泻,传于少阴为痢,此正言脾肾也。盖泻因于脾,其邪犹浅;传于肾而为痢,病则甚矣。夫肾为胃关,开窍于二阴,未有久痢而不亡阴者,亦未有阴亡而肾不虚者,欲治痢而不治阴,非其治也。故如四君、归脾、补中、十全之类,皆治脾虚之剂,非为不善;若病在化源,势属危急,使非大补命门,以复肾中之阳,以壮脾土之母,则真阴何由以复?门户何由以固?所谓川源不能实,漏卮不能满,将何益于事哉?近惟薛立斋独得其义,欲相资借,当并察其医按。)   十七卷 疾病类   七十三、伏梁   (《素问·腹中论》)   帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治不?(不,否同。)岐伯曰:病名曰伏梁。(伏,藏伏也。梁,强梁坚硬之谓。)帝曰:伏梁何因而得之?岐伯曰:裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之致死。(按,抑也。   切按之者,谓过于妄攻也,故必致死。)帝曰:何以然?岐伯曰:此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,生膈,挟胃脘内痈,(此病连居三阴冲带之间,裹大脓血而伏于肠胃之外,其上下左右皆有根系,故下行者能下脓血,上行者能迫胃脘。   脘,管、完二音。)此久病也,难治。(此非一朝夕所致者,延积既久,根结日深,故不易治。)居齐上为逆,居齐下为从。   (居齐上则渐逼心肺,故为逆。在下者其势犹缓,故为从。按:《邪气脏腑病形篇》曰:心脉微缓为伏梁,在心下,上下行,时唾血。又《经筋篇》曰:手少阴之筋病,内急,心承伏梁。故《五十六难》曰:心之积名曰伏梁,起脐上,大如臂,上至心下。其义本此二篇。然观本节云齐上为逆,齐下为从。下节云环齐而痛,病名伏梁。是又不独以心积为伏梁也,盖凡积有内伏而坚强者,皆得名之,故本篇独言伏梁者,其总诸积为言可知也。)勿动亟夺,(动,动大便也。夺,夺土郁也。皆下之之谓。言勿得妄攻而数夺其胃气,不及于病,徒伤无益也。亟,激、气二音。)论在刺法中。(谓宜以针治之,今亡其义。按:伏梁一证,即今之所谓痞块也。欲治之者莫妙于灸,法详《图翼》十一卷。)   帝曰:人有身体髀股 皆肿,环齐而痛,是为何病?岐伯曰:病名伏梁。(此亦在冲脉之分,而结于脐腹者也。冲脉之在上者,出颃颡循背里,在中者挟脐腹,在下者伏行股足之间,故其为病如此。此下三节与《奇病论》文重者,兹不复载。)此风根也,其气溢于大肠而着于肓,肓之原在齐下,故环齐而痛也。(风根,即寒气也。如《百病始生篇》曰:积之始生,得寒乃生,厥乃成积。即此谓也。肓之原在脐下,即下气海也,一名下肓,《九针十二原篇》谓之脖 者即此。   今病在冲脉则与大小肠相附,而当气海之间,故其为病如此。)不可动之,动之为水溺涩之病。(不当动而妄下之,则反伤其阴,阴伤则积气愈壅于下,而水道为之不利也。)