简明医彀 - 第 8 页/共 104 页
分虚实治。太阳烦躁宜主方；阳明内实烦躁，承气汤；阳明经热，白虎汤，烦躁消渴，宜五苓散。
少阴烦躁，脉沉，肢冷，自利属寒，又不欲衣，欲水不能入口，宜中寒主方。吐利交作，脉如涌泉者，死。结胸烦躁，肢冷自利，不得卧者，死。烦躁大渴，点水入口即呕不能咽，宜竹叶石膏汤或大半夏汤加黄连、天粉、麦冬。
似疟：寒热止作有时也。太阳似疟，桂枝汤；阳明似疟，柴葛解肌汤；少阳，小柴胡汤。恶寒发热，日二、三度，面赤身痒，主方加白术，微汗。妇人经水适来，热入血室似疟，小柴胡。
懊 ：郁闷恼乱，甚于烦躁也，汗下之不当，正气内虚，宜栀子豆豉汤微吐之。胸满硬，大陷胸汤。阳明有燥屎，承气汤。
咳嗽：肺为邪所乘，气逆不下也。水逆射肺而嗽，大青龙汤主之。水与里寒相合而嗽，真武汤温之。三阴嗽，四逆散，五味、干姜。
腹痛：邪正相搏也。如阳邪传里而痛，止作不常，辛剂和之，小建中汤。阴寒在内而作，悠悠常痛，热剂温之，宜理中汤。
筋惕肉 ：经曰：阳气者，精则养神，柔则养筋。发汗过极，阳虚津涸，筋肉失养所致。宜真武汤救之，及温经益元汤调之。
阴阳易：谓邪热之气，变相换易也。如伤寒男病新瘥与妇交，而妇反病，曰阳易；妇病新瘥与男构，而男即病，曰阴易。其证身重腹痛，四肢不持，百节解散，宜逍遥汤、竹皮汤。失治，男阴挺、女舌出而死。
拂郁：阳气蒸越，面赤若醉，汗不彻，主方微汗；便秘，承气汤。
蛔厥：病患素有寒而妄发其汗，或过汗，致胃寒不食，食即吐蛔，静烦上下无定，蛔也。宜理中汤、乌梅丸兼黄连、川椒、乌梅。
狐惑：久病精气乏，热积本脏为虫。虫食肛曰狐，下唇生疮；虫食脏曰惑，上唇生疮。宜桃仁汤、雄黄锐散或犀角地黄汤加黄连、桃仁。
咳逆（即呃、KT ，吃忒：）才发声于喉间而遽止者是也。阳证失下，火热内郁，少与承气下。因汗、吐、下太过，虚气冲逆，脉微，橘皮半夏生姜汤加竹茹；虚寒加桂、附或柿蒂汤（方见呃逆）；胃寒理中汤；下利心烦，呃，导赤饮。以雄黄（一钱，研极细末，）温水下即止。或灸期门穴。
渴：渴者，津液为里热耗涸也。太阳无汗，渴，忌白虎，宜小柴胡汤加减。阳明多汗，渴，忌五苓，宜竹叶石膏汤。少阴自利而渴，导赤饮。汗后渴，白虎加人参汤。先呕后渴为欲解，可与水；先渴后呕为停水，小半夏汤。小便不利，五苓散、六一散。
战栗：六、七日，邪气外与正争为战；邪内与正气争为栗，乃病欲解。不必药，但宜浓盖，饮姜汤（见用药大法。）
发狂：热毒在胃，并入于心，神不安而狂，独阳亢极所致，非大下不止。有失汗，脉洪面赤微汗之。热瘀蓄血，上，犀角地黄；下，桃仁承气；热极，三黄石膏汤。阳狂，胆草一物汤，与水饮，水 面。
厥逆：初起手足冷，从中寒治。先微热后寒，亦有阴证，先大热后微寒，乃阳邪传入阴经，四逆散。冷厥，四逆汤；热厥，白虎汤。若疑似难明，先以小剂理中汤倍甘草试之。
汗：初起无汗属寒，有汗属风、暑、湿，根据主方服。汗后恶寒，黄 建中汤；大汗，小便难，五苓散。汗多，大便秘，承气汤下。大汗脉洪，渴，人参白虎汤。头汗者，邪搏诸阳，则齐颈而还，不可再汗。热郁于内而上达，或吐或下，以去其邪。如大便黑，蓄血也。手足汗者，手足，诸阳之本，热聚胃则津液旁连四肢，承气汤下。盗汗者，睡出醒收，柴胡桂枝汤，或当归六黄汤（方见盗汗。）
大便秘：经曰：脉浮而数，能食不大便为实，名曰阳结，大柴胡汤；甚者，承气汤。脉沉而迟，身体重，大便反硬，名曰阴结，金液丹；甚者，从阴证治。发汗、利小便津耗，但宜蜜导，或猪胆法。多曰热秘，小承气。绕脐硬痛，大承气急下。脏结而厥，四逆汤冷服。三下不通，吐以提之。虚者，皂荚烧烟熏，大便通；棕榈灰煎汤洗，亦通；或炒盐熨脐下。冷结不通，先服理中汤，次熨。
小便涩：热邪聚于下焦，结而不散，脉浮，五苓散；脉沉，导赤饮。不通，五苓散合六一散加栀子。汗后、汗多，戒利小便。
坏证：十余日犹大热，口燥舌苔，诸药不效，谓之坏证，不可治。用药全以苦寒清热之饵，殊不知阴气愈泄，热可退乎？盖受病之始，由寒伤荣，当以调荣养血、壮水滋阴之品，大剂、日数服乃安。经曰：壮水之主，以制阳光。宜鳖甲散。未效，归地养荣汤，更兼苦参汤。
百合：谓百脉一宗，病久脏腑不平也。似寒非寒，似热非热，欲食不食，欲卧不卧，不知所以，举身俱痛，柴胡百合汤。
瘥后昏沉：初愈错语少神，属气血虚。似疟，可微汗。日轻夜重，宜归、地、芍、参、 、麦冬、知母。余热遗胞络，导赤各半汤。
劳复：新瘥，略有劳烦，忧怒复病，小柴胡汤加减。复感风寒，微汗之。复见胸满，腹痛、大便秘，微下之。犯房室（方见阴阳易，）但初病易治，病后元气已虚，易于感病而难治，患人多坏于此。
食复：脏腑受伤，脾胃尚弱，不能健运，多食触助余热，仍以小柴胡加山楂、神曲、麦芽、砂仁消食。腹胀，枳实、浓朴、陈皮、白芍。
热入血室：妇人冲脉为血海，得热则妄行，寒热作而似疟，昼静夜剧，如见鬼祟，小柴胡加丹皮、赤芍，合四物（妇科。）未安，针灸期门。
胎前：血能养胎，凉则固而热则行。热邪传里，护胎为主，药宜条芩、白术，兼清凉，毋活血、毋耗气，则胎气无犯。外用井底泥、靛青、灶心土频敷脐腹。遇大满大实证、黄龙汤下。大黄可，芒硝禁。
产后：虽云产后宜补，如感冒风寒，仍宜主方轻表微汗，不可大汗。食积遇下证，大柴胡轻剂攻之，邪去兼补。产后风邪易侵，谨防为要。
小儿伤寒：治疗悉与大人同法，但剂轻小耳。（宜于幼科，伤寒参酌）伤寒阴、阳、表、里、虚、实、寒、热，辩认不真，慎勿妄治。所谓不药为中医，病邪传尽，自能气复而安，误用药必死矣。
圣人悯生民病苦而医药兴，若不能精明至理而妄治，是不死于病而死于医药也。
卷之二 伤寒
辩证大要
头痛骨痛，身热恶寒属太阳，宜发散表邪；按其胸腹胀满，兼消导食积。如口燥鼻干，目痛，不眠属阳明，宜解肌；胸宽而大便秘，宜攻下；如寒热口苦，胁痛耳聋属少阳，宜和解。如前一经之证未罢，又见一经之证，名 病；如见两经之证，名二阳合病。如手足冷、脉沉，乃阴证也，尤宜验舌色。伤寒切要分别表里、阴阳、寒热、虚实八字，生死系焉。舌色红润属表，属阴，属寒，属虚；舌干有苔属里，属阳，属热，属实。如舌青紫，阴寒也；泥色，虚极也。舌干白苔，邪初入里也！黄苔热甚；黑苔如芒刺或卷缩，极热也。凡面赤病炽，面目黄色，病已。舌无苔，结成干赤光皮，似煨熟猪肾，乃阳中伏阴也。舌苔黑而湿滑者，脏结证也。舌苔黄燥，足冷脉沉，亦非纯阳证，切忌硝、黄。
卷之二 伤寒
察脉大要
伤寒之脉，浮、大、动、滑、数属阳；沉、涩、弱、弦、微属阴。阴证见阳脉者生，阳证见阴脉者死。外感、内伤之脉最宜察，人迎紧盛受风寒，气口紧盛伤饮食。初病脉浮紧有力，为伤寒；初病脉浮缓无力，为伤风。有不浮者，一手无脉曰单伏；有不浮者，两手无脉曰双伏。略有头疼发热，表证悉具，即当主方发汗，乃证书不凭脉也。有热邪传里，脉必沉，沉滑有力为里实，沉滑无力为里虚。间有脉沉微无力者，但口渴便秘，身大热，手足温，实热证悉具，亦当大柴胡汤微下也。阴证脉沉迟，微细无力，为虚，为寒，为脏病，宜甘温补益或辛热温散。阳证脉浮洪、实数有力，为实、为热，为胃腑病，宜甘寒清解或苦寒下泄。虚证脉浮芤，细数无力，为表虚，宜参、 、桂、芍以实表；沉涩微弱无力，为里寒，宜参、术、姜、桂、附子温里。实证脉洪大、滑数有力，如斑狂谵语之证，为在经，宜三黄石膏汤或白虎汤清利。若便秘，舌苔之证为在腑，宜服大柴胡汤或承气汤攻下。
卷之二 伤寒
用药大法
初感发热，头疼骨痛，项强，拘急，恶心，有食积，先宜淡盐汤吐之。不吐药兼消导，浓盖卧，腿足裹，烘极暖，次服药。
主方 （羌活冲和汤） 羌活 苍术（各一钱半） 防风 川芎 白芷 黄芩（各一钱） 生地黄（一钱） 甘草（七分） 北细辛（五分）
上加生姜三片，葱头三个，水煎二次，热服。取汗出至足，即愈。天凉减生地黄、黄芩，加紫苏一钱；胸满有食积加山楂（二钱）、麦芽（一钱）、神曲（六分）；夏月大热，主方加石膏（三钱、）
知母（一钱五分。）
脉浮紧，无汗恶寒，属寒伤荣，宜发表散邪，出汗安，根据主方。脉浮缓，有汗恶风，属风伤卫，宜实表疏邪，止汗安，根据加减。
减苍术、葱，加白术（一钱半、）枣（二枚）；微汗，苍、白（各一钱）同用；汗多，去苍加黄（蜜炒，钱半；）有食，楂、芽、曲；汗不止，加桂枝（五分）、芍药（一钱。）上二方，春分后至霜降用。如霜降后天暖，亦用。
冬月正伤寒，脉浮紧，无汗恶寒，头疼骨痛，发热，宜发汗，麻黄汤。减苍术、生地、黄芩、细辛，加麻黄（二钱）、桂枝（三分）、杏仁（一钱）、升麻（五分）、姜、葱、楂、茅、曲。食不消，将所伤之物烧灰服，更用葱熨（见后）。
冬月正伤风，脉浮缓，有汗恶风，头痛脊强，发热，宜止汗，桂枝汤。减苍、地、芩、辛、葱，加桂枝（五分）、赤芍（一钱）、白术（一钱）、枣（二枚）、楂、芽、曲。上二方，霜降后至春分用。如春分后天寒及有微汗，麻（七分）、桂（三分。）
两感伤寒，因日传阴阳两经，表里俱病，故为死证，冲和灵宝饮。主方减苍术、葱，加柴胡、葛根、石膏、枣（二枚），黑豆（一撮），煎服，取微汗。次根据两感论调治。
凡服麻黄、桂枝药，面赤身痒，汗不出者，用紫苏、姜、葱煎汤热饮助汗。已有汗，切勿过表。
前发表四方服后，头疼骨痛、拘急皆减，惟热未尽退，四时可接服柴葛解肌汤疏余邪退热，则不传阳明、少阳也。如再有余热，宜小柴胡汤加减清之。胸犹未宽，加黄连、枳实、栝蒌仁，兼姜、葱熨。切勿早用大黄，必待胸中食积消化，俟下至脐腹间，方可攻之。如邪热渐传阳明，口大渴，热不解，如神白虎汤。若胸宽，惟脐腹硬痛，大便秘，宜大柴胡汤下之。甚至热邪传入阳明之本，大渴引饮，舌上白苔渐变黄黑，谵言狂乱，扬手掷足，揭去衣被，唇焦睛红，小便赤短，大便秘结；或直泄清水，乃协热自利，旁流秽汁，肠中燥屎未下，宜六一顺气汤。小便不通，五苓散合六一散加栀子、灯心。若燥硬宿粪以下，热虽减未清，小柴胡加减。热甚者，凉膈散、黄连解毒汤之类退余热。有伏阴证及妇人邪传冲任血海，舌如煨熟猪腰子，服小柴胡、凉膈散之类。如不效，宜归地养荣汤滋养。有虚人病至七、八日，忽发寒战，悚身大冷，乃邪正相攻，急宜浓盖，火烘极暖，用生姜数两捣细，泡汤一壶，放病患怀中频饮，以助正胜邪去，汗出热除。如多日犹大热大渴舌苔，服诸退热药不效，为过经不解，名坏证，宜鳖甲散、归地养荣汤调理。如病已退、神昏懒言、短气无力，参、 、归、地、白术、茯苓、麦冬、五味、枣仁、远志之类补益气血、安养心神，健脾助胃。随余证加减。如暴感风寒轻浅之证，以十神汤至参苏饮八方采用亦可。又有发表药二、三剂，汗不出，乃阳虚不能作，勿强发，宜再造饮。有身热头疼，不烦便躁，面赤饮水，不能入口，名戴阳证，宜益元汤。无头疼恶寒，惟身热渴，大便黑，口无伦，邪传心脾，名挟血；如见祟，当归活血汤。有头疼身热，恶寒微汗，身痛，腿脚酸疼无力，沉倦脉空，误发大汗为害，此名劳力感寒，宜调荣养卫汤。有因过发汗出不止，宜温经益元汤。患人叉手冒胸，寻衣摸床，乃热乘肺经，宜升阳散火汤。病后无热，二便清利，神思渐昏，不语或独语，目赤唇焦，不饮水，与稀粥则咽，乃邪传心经，导赤各半汤。
卷之二 伤寒
伤寒方法（通计一百二十）