简明医彀 - 第 7 页/共 104 页

阴阳毒 　　阳毒：受恶毒之气，入于阳经，或失汗下，或热病误热药。其证大热，咽疼发斑，面赤谵语，脉洪，宜阳毒升麻汤、青黛一物汤。咽痛，玄参升麻汤、三黄巨胜汤。甚至舌卷焦黑，鼻孔如煤，宜水渍法。五日治，七日不治。 　　阴毒：受深重之寒，伏于肾经，致阴气独盛。其证腹痛下利，咽闭呕逆，唇青面黑，手足厥冷，身如被杖，短气难息，六脉沉微，宜服甘草汤、真武汤兼葱熨法、熏法，灸关元百壮。三日后不可治。 　　卷之二　伤寒 　　肾伤寒 　　少阴咽痛，伏气病，三名一证也。因冬月受寒，伏于少阴肾经，或太阳传入，或感暴寒，多发于春。本经循喉咙，挟舌本，故咽痛，后必下利，屡有误为火病，服凉药杀人，先宜甘桔汤（寒热皆效）加玄参服。如觉恶寒拘急，服参苏饮，倍甘、桔，取微汗安。口疮赤烂，宜升麻六物汤之类。 　　卷之二　伤寒 　　汗吐下等可不可治法 　　可汗（失汗邪不出，变生为诸病）：寒邪在表，头疼骨痛，发热恶寒，脉浮。一日至十三日或多日，略有前证，皆宜主方随轻重发表。少阴脉沉身痛，麻黄附子细辛汤发汗，切勿太过。 　　不可汗（不宜汗而汗，夺血竭津液）：因风暑湿，自有汗，勿再汗。脐上下左右有动气；疮家、衄血、咽闭口疮、泻利清谷、妇人经行、小便淋涩，皆宜小柴胡加减和解。 　　可下（阳毒等证，失下伤人）：热邪在里，大渴舌苔，大便秘，绕脐硬痛，协热自利，肢温，六乙顺气汤下。结胸，大陷胸汤。 　　不可下（不当下而下，邪入损真气）：凡有表证，无里证，小便涩，四肢冷，咽闭呕吐，有汗，脐上下左右有动气，犯此而有下证，大柴胡汤微下。虚、老，黄龙汤。 　　可吐（痰食宜吐）：初病有食，淡盐汤吐。气滞有痰，稀涎散吐。 　　不可吐（无食痰，伤胃气）：伤风有汗，四肢冷，虚人皆忌。 　　可温（益火之源，以消阴翳）：阴寒盛，脉沉迟，下利腹满身痛，发热，脉反沉，阴毒呃逆，四逆汤。少阴寒呕，理中汤。 　　不可温（诸阳热，证似阴寒）：脉虽沉而数，先头痛大热，后肢冷，禁温。 　　可补（邪出正虚）：脉弱气虚，汗多肢冷，独语郑声，不眠不食，皆宜补。 　　不可补（余邪未尽）：脉实头痛，身热，大渴舌苔，便秘，下利秽水，腹满。 　　可和解（大势已平）：无汗、吐、下证，惟往来寒热，胸未清，宜小柴胡汤。 　　未可和解（表里未尽）：表证未罢，里证犹甚，防风通圣散合六一散。 　　可水（以水济火）：但要病患自思水饮，问欲几何，惟与其半饮之。 　　不可水（不思而与，水停心下）：强与则成水结胸，阴证似阳，虽思不能饮。 　　卷之二　伤寒 　　变证 　　（ 已见六经形证者，皆不重赘） 　　结胸（同类十一证）：大结胸：不按而痛。因头疼恶寒，表证未罢，早用大黄等下药，致邪乘虚入里，心下坚满如石。外用姜葱熨法，服大陷胸汤。 　　小结胸：按之方痛，心胸硬满。亦用熨法，内服小陷胸汤。 　　热结胸：实热结胸，懊 烦渴，心下满，脉实，宜三黄石膏汤。 　　寒结胸：外无热证而内胀结，宜枳实理中丸（方见中寒。） 　　水结胸：饮水过多， 有声，小半夏茯苓汤。小便不利，五苓散。 　　血结胸：有衄血强止，蓄于上焦，胸满，漱水不欲咽，犀角地黄汤。 　　支结：支结者，满而濡，心下妨闷也，小柴胡汤加桂枝。 　　脏结：状如结胸，舌上有胎湿滑，饮食如故，时时下利，小柴胡倍姜，更灸关元。然素有痞，连在脐旁，痛引小腹，控入阴筋者，死。 　　气结：胸满刺痛，脉沉，二陈汤（方见痰门）加枳实、浓朴、槟榔。 　　痰结：胸痞不痛，脉滑。二陈汤加枳、桔、前、贝；痰火，芩、连、粉、茹。 　　痞满：按之不痛而硬。有表，枳桔汤最良；欲下，大柴胡汤。 　　呕吐哕：有物无声曰吐。此胃寒不能司纳而自反，属太阳，藿香正气散（方见二卷）加羌活。 　　有物有声曰呕吐。此寒热交并于胃，郁郁不宁而上逆，属少阳，小柴胡。有声无物曰呕。此胃火冲逆，属阳明表证。经曰：呕多虽有阳明证，不可下，枳桔汤。渴甚，竹叶石膏汤。无物无声若呕状、延颈开口名哕。此大便秘桔，膈上有寒，火伏于中，上下不得泄越所致，以小柴胡汤加黄连、竹茹。 　　二痉：项强头摇，面赤口噤，身反张是也，属太阳中风。重感寒湿，或发湿家汗及产后血虚，宜如圣饮。有汗名柔 ，加桂枝、白术；无汗名刚 ，加麻黄、苍术。如脚挛切牙，皆里热，承气汤下。 　　谵语（附：郑声、独语）：经曰：实则谵语，虚则郑声。谵语属阳，郑声属阴。谵亦有虚实。 　　实者，胃中实热乘心，神识昏乱，身热躁渴，脉洪便秘，或旁流秽汁，肠有燥屎，三承气汤量轻重用。虚者，误汗亡阳，或吐。下后利不止，脉沉微难治，柴胡桂枝汤。三阳合病，谵语，宜白虎汤。大热，黄连解毒汤。男子失汗成瘀血，女人热入血室，桃仁承气汤。郑声者，气脱神竭也，或一事言之不已。独语者，如见鬼状，或睡中呢喃，脉沉肢冷，参附药温补或独参汤。 　　发黄（即瘅病）：脾阴为湿热所蒸，则土色现外，茵陈五苓散。大便秘，茵陈大黄汤。初觉发黄，瓜蒂为末，口含水，搐末三分入鼻，出黄水愈。 　　吐血（鼻衄、便血、溺血、下利脓血）：阳邪在表，失汗致热毒蕴于经络，逼血妄行，火炎气逆则吐血，犀角地黄汤加芩、连。烦躁目瞑必衄，因汗不出，得衄为汗也。有表证，葛根汤。衄不止，生地芩连汤、茅花汤。便脓血，地榆散。溺血，延胡索散。 　　潮热：阳明旺于未申，一日一发，如潮汛应时，此表欲解而里未和也，必大便秘，小承气汤下。谵语自汗，大承气汤下。小便难，大便溏，小柴胡汤。热于寅卯属少阳，巳午属太阳。 　　四肢拘急：拘急者，四肢屈伸不便，蜷卧恶寒之貌，乃诸阳本亏，过汗所致，宜芍药甘草附子汤。误谓余邪，重发汗必死。 　　下利：杂病下利当属沉寒，伤寒下利多缘协热。如手足冷，脉沉无大热属阴寒，用温经药，理中汤。如头疼发热至四、五日，热邪传里，口大渴，频下秽水，经云：火极反兼水化（若五金火炼，亦化如水也），协热自利，旁流秽汁，桃花汤为丸。如绕脐硬痛，舌干有苔，乃肠中燥屎未下，六一顺气汤下。热除利止，俗呼“漏底”，误用止泻热药（肉果之类），杀人多矣。太阳、阳明合病下利，先服葛根汤。太阳、少阳下利，黄芩汤；呕甚加半夏、生姜。少阳、阳明合病下利，脉弦长者，木邪克土也，名曰负，负者死。脉长不弦，余证皆属热，承气汤下。自利而大渴，白虎汤。里寒下脱，桃花汤。三阴下利，先从阳经来者，通脉四逆汤。下利，谵语，直视，舌白苔而滑，厥逆无脉，或脉反实者，不治。 　　发斑：热则伤血，血热不散，里实表虚，出于皮肤为斑。轻如蚊迹，重如锦纹。或因失汗失下，或过热药所致。已发斑忌汗，若汗，更加斑烂也。消斑，青黛饮；兼咽痛，玄参升麻汤。表证多，防风通圣散去硝、黄；如大便利，短气，肢冷，斑青黑，小建中汤；甚者四逆汤。 　　短气：谓呼吸之气不能接续也。心腹胀满短气，邪在里，为实，大柴胡汤下。心腹濡满，自汗短气，邪在表，为虚，宜桂枝汤。无邪宜补。 　　喘：喘者，表里不清，邪盛所致也。太阳无汗而喘，宜主方麻黄汤；阳明失下而喘，承气汤；阴证喘，理中汤、四逆汤；水停心下，服五苓散。 　　烦躁：心不安曰烦，身不宁曰躁。心热则烦，阳实阴虚为热轻；肾热则躁，阴实阳虚为热重。