简明医彀 - 第 6 页/共 104 页

一法用吴茱萸二升，酒拌炒，煮热，以绢袋盛，或二、三合煮滚。入麸一升，盐一合炒，包熨心腹及手足心，气通则止。姜葱熨（方见伤寒）。 　　一法用葱一握，束缚如饼，切去根叶，存白二寸许，先以火烙一遍，令通热，着病患脐上下，以熨斗火熨之。先以麝香、硫黄安脐中尤妙，更作三、四饼，坏则换。手足温，微汗乃止。内服主方。 　　蒸脐法 麝香 半夏末 皂角末（各三分，）安脐中，上铺盐，灸二、七壮。 　　理中汤 治太阴中脘痛，自利不渴，寒多，腹痛泻，霍乱厥冷。 　　人参 白术 干姜 甘草（各二钱，病轻减）上加生姜煎服。 　　肾气动者，去术加桂二钱；吐多，去术加生姜三钱、丁香五分；利多，加木香一钱；小便涩，加茯苓；渴加术；寒加姜；腹痛下利，加附子炮、二钱；霍乱转筋，加 石膏五钱。枳实理中丸治寒实结胸，加茯苓、枳实，为末，蜜丸弹大，白汤下。 　　五积散 治少阴脐腹痛及感冒寒邪，头疼，身痛拘急，呕吐。不问外感风寒，内伤生冷，寒湿客于经络，腰背酸疼，妇人经闭。 　　白芷 当归 川芎 陈皮 浓朴 苍术 白芍 枳壳 桔梗 半夏（制。各一钱）干姜 茯苓 官桂（各五分） 　　甘草（三分） 麻黄（冬八分，夏二分） 加生姜三片，葱头三个，煎服。 　　四逆汤 治厥阴小腹痛，太阴自利不渴，阴证脉沉，身痛（先服轻剂）。 　　附子（一枚，生，去皮脐，切作八片。）甘草（炙，六钱） 干姜（五钱） 分二剂，水煎温服，取汗。 　　茱萸四逆汤 治厥阴中寒，小腹痛甚。通脉四逆汤（前方倍加甘草）。 　　吴萸（泡） 附子（炮） 干姜（各二钱） 炙草（钱半）上加姜，水煎服。 　　附子散 中寒阴证，唇青面黑，身背强直，四肢厥冷，诸沉寒痼冷。 　　附子（制熟，二钱） 官桂 当归 白术 干姜 半夏（各七分） 姜（五片） 枣（二枚）煎服。 　　苏合香丸 治中风、中气、中寒，卒倒，口噤不省，暴感寒毒，脐腹绞痛，肢冷吐泻，心痛痹疼，鬼祟邪恶，痨瘵传尸，疫疠秽气，岚瘴蛊疰，小儿急、慢惊风。每服男、妇一丸，小儿半丸，生姜汁化开，姜汤调下。牙紧半丸擦，牙开灌之。如感冒风寒，咳嗽痰喘，姜、葱汤下。产后泄泻、腹痛，一切风寒、怒气胸满等证，防雾露，酒服。火病戒服。 　　香附 白术 安息香（如无，以白豆蔻代） 檀香 木香 荜茇 犀角（另锉末） 沉香 诃子（肉。 　　各二两） 麝香 乳香 朱砂（水飞，重研） 苏合油（各一两） 冰片（五钱） 　　上各取真者，另研细末，次入麝、冰、油、砂，研匀加炼熟白蜜和。每丸重二钱，黄蜡浓封或入小瓶，蜡封口，勿令泄气，勿湿润。 　　卷之二 　　伤寒 　　（正名 论初感 论两感 六经形证治例 阴阳似证 阴阳毒 肾伤寒 汗吐下等可不可治法 变证辨证大要 察脉大要 用药大法 伤寒方法） 　　经曰：风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热。又曰：凡伤于寒，则为病热，热虽甚，不死。若两感于寒而为病者，必死。伤寒者，霜降后至春分前感寒，即病之名也。冬时寒伏于肌骨，春时随阳气升发，或复感寒邪，发为温病。经曰：冬伤于寒，春为温病是也。三、四月病名晚发。 　　郁而至五、六月为热病。夏月壮热，不恶寒为中 。头疼胫冷，腹满为湿温。身热足冷，项强恶寒，头摇口噤，身背反张为 证。春宜温而反寒，夏宜热而反凉，秋宜凉而反热，冬宜寒而反温，感之为病名时气。有沿家遍户，长幼病同者，名疫疠。不时有暴感风寒而病者，名感冒。又有冬温、温毒、寒疫、风湿等，同类一十四证。凡身热无汗属寒邪，可用主方发汗；身热有汗属风与湿，可根据加减方止汗而愈。 　　有类伤寒四证：如头疼发热，身不痛，气口脉盛，恶食欲吐者，食积也。不头疼，身痛恶寒，或烦热时头痛不眠者，虚烦也。憎寒发热，不头疼项强，气急胸满，脉滑大者，寒痰也。发热憎寒，呕绿色水，腿脚红光肿痛，甚而冲心作痛者，香港脚也（各有门类）。有恶寒拘急，饮食作呕，甚则心烦，眩晕气急，脉浮紧者，肿毒、疔痈也。或内生肺痈、肠痈之类（根据外科治）。有因跌损闪挫亦发热者，瘀血也。妇人经脉不行及阴虚血少等证，亦恶寒发热拘急，切宜分别。如伤寒误食伤人，诸证误作伤寒，断其谷食，尤至伤人，慎之。 　　卷之二　伤寒 　　论初感（附：小愈） 　　夫寒邪中人，阳经受病，太阳为首；阴经受病，少阴为先。足少阴肾经与足太阳膀胱经相为表里，阴阳脏腑之配合也。然寒之初感，必入膀胱阳经而作热。若肾虚或因房劳遇寒，则邪乘虚直入少阴作寒，为阴证矣（根据中寒门）。如膀胱受邪，寒主收引，腠理闭塞其阳气，为遍身热，可即以发散药服之。腠理开，汗出而邪解，阳气得泄，身凉而愈。若此时逡巡畏缩，或药下不中病，则邪热渐传六经，变态百状，治疗最难。但能防之于未然，宁有深重之疾哉！盖风初感，肺先受之，必喷嚏鼻塞，头痛脑胀、恶风等候，乃风入之渐也。此际能增益衣衾，百凡戒谨，岂有伤风之患乎？如寒初感，腠理闭之，必足下微冷，身上觉寒，形体拘急，臂膝频欲舒挺为快，乃寒入之渐也。此际能断谷食，绝房帏，包首裹足，浓覆安卧，惟饮热姜、葱、茶汤，令有微汗出，过宿自然平复，岂有伤寒之患乎？若已感冒寒邪，初犹不觉，仍前作劳，强进饮食，邪气得腥酒谷味补助，所谓邪得补而愈盛是也，寒气必然入里，多至危怠。更犯色欲，必为阴证，为两感。皆由失于防微杜渐也。 　　有小愈病加者何？盖此证多日不食，必不饿死，必宜待热退，方可饮食。日数纵多，亦待热势将平，微与粥汤，养其胃气。热除，渐与薄粥，最忌腥酒。又有因病时热渴，误饮凉酒，遂致危亡者。经曰：多食则复，食肉则遗，饮酒则剧，复感风寒劳复，皆难治。犯淫自病，名女劳复。无病者病，名阴阳易，多死。 　　卷之二　伤寒 　　论两感 　　帝曰：其两感于寒者，其脉应与其病形何如？岐伯曰：两感于寒者，一日太阳与少阴俱病，则头疼发热，口干而烦满；二日阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵语；三日少阳与厥阴俱病，则耳聋、囊缩而厥，水浆不入，不知人，六日死。又云：天之邪气，感则害人五脏，以知内外两感，脏腑俱病。欲解表则有里，欲攻里则有表，表里概不能一治，故死。感之浅者，犹或可治，宜冲和灵宝饮，或大羌活汤治之。次察形证，如里证急者，大柴胡汤或调胃承气汤微攻之；表证急者，柴葛解肌汤或小柴胡汤微解之；若下利身痛，四肢厥冷，脉沉，邪传阴经，宜四逆汤或理中汤分轻重温之。 　　卷之二　伤寒 　　六经形证治例 　　足太阳膀胱经：头痛项强，脊腰膝痛，恶寒拘急，身热无汗为表实，根据主方。得病微热谵语，小便不利，热结膀胱，宜桂苓饮。小便利而小腹急胀，为蓄血证。看大便黑，口渴饮水不欲咽，桃仁承气汤下去黑血；热甚汗出，至颈而还，渴欲饮水，小便不利，必发黄，宜茵陈五苓散（五苓加茵） 　　。汗后口渴鼻塞，表未解，烦躁目瞑，必衄血成流，病解；不成流，再微汗。 　　足阳明胃经：目痛鼻干不眠，身热微畏寒，自汗舌干，脉微洪长，属阳明表证本病。舌苔白滑，葛根汤加柴胡、黄芩；不退，生地芩连汤。以后大渴舌黄苔，属经证，如神白虎汤；渴甚倍石膏，加天粉、黄连、竹叶。潮热自汗，扬手揭被，大便秘、转矢气（臭屁也），或自利秽水，胸痞，舌黄苔，乃阳明标病，大柴胡汤；未效，六乙顺气汤。舌苔黑燥如芒刺，重用大黄、芒硝；未效加用，失用则死。表未清，里又剧，大柴胡汤。热甚，三黄石膏汤。睛红，三黄巨胜汤。 　　足少阳胆经：耳聋胁痛，干呕口苦，寒热往来，微畏寒，汗少，舌白苔，脉浮弦者，为少阳经病。胆无出入之路，在半表半里，禁汗、吐、下，宜柴胡双解饮和解。以后身热耳聋，胸满呕渴，舌黄苔，自利，脉弦，为标病，只宜小柴胡加黄连、竹茹、枳实。二便秘少加大黄。 　　足太阴脾经：腹满咽干，舌黄苔，手足温，身黄，小便涩，大便秘，腹痛，脉沉有力，为本病，宜桂枝大黄汤下。以后头汗至颈而还，口渴小便赤，大便实，身目黄，脉沉实为标病，宜茵陈大黄汤。如不渴、呕吐，大便通利，小便清长，舌红润，脉沉无力，手足厥冷，宜加味理中汤。或先属阳证，因体虚下之太过，虚邪传入阴经，寒证悉具，理中汤温补。 　　足少阴肾经：口燥咽干，舌苔边黄、中黑，大便秘或清水，脉沉实有力，此热邪传少阴本病，调胃承气汤微下之。以后谵语便秘，绕脐硬痛，烦躁大渴，脉反沉疾，此热邪传入少阴标病，宜大承气汤急下之。本经有热邪传入冲脉，干于血分，血热妄行，逆上则呕血，迫下则便血。外证神昏谵语，舌燥无苔，如火炙猪腰子，脉沉涩、或洪数，宜生地黄连阿胶汤或归地养荣汤。以上皆热邪传肾，水涸为病，非真阴证也。本经恶寒厥逆，蜷卧不渴，吐泻、腹疼身重，脉沉迟属脏寒，宜回阳救急汤温补。 　　足厥阴肝经：胸腹胀满，消渴饮水，谵语烦躁，便秘或下清水，舌干，黄黑燥苔，脉沉实有力，此热邪传入厥阴本病，宜六乙顺气汤下。以后有前证，手足反冷，或乍温，乃热深厥亦深，非寒厥也。脉沉实有力为标病，大承气汤急下之。本经口吐涎沫，四肢逆冷，过乎肘膝，不渴，小腹痛，脉沉迟。此本经真阴证，急宜回阳救急汤、茱萸四逆汤温之。 　　六经中惟少阴肾经疑似难明，脉俱沉。沉而有力为阳，大黄、芒硝攻下；沉而无力为阴，附子、姜、桂温补。一毫千里，杀人反掌，临时细心并外证参酌。阳证似阴、阴证似阳等十二证，古书皆各分条立论，初学最难剖析。（宏）极欲后人易解，姑汇为二论，虽然大同小异，用药寒热轻重，临床细加详察。 　　卷之二　伤寒 　　阴阳似证 　　阳证似阴（阳亢于内，逼阴于外：）阳邪传入阴经（有阴经之名，属胃腑实热）。阳厥当下（热邪传里失下，热深厥亦深也）。表寒里热（身体厥冷，反不欲衣，寒在皮肤，热在骨髓。）阳盛拒阴（身虽寒，脉洪数。）火极似水（亢则害，承乃制。）上六证名异病同。初起时身大热，头项痛，阳证也。六、七日后，热伏于里，阳邪陷入少阴经，外证遍体虽寒，反不欲衣，手足厥冷不过肘膝，或乍冷乍温。此因失用大黄攻下，伏热已深，阴失其守而避在肌表，亢阳侵于内，为里热表寒之证。 　　虽有前证，犹有口渴舌燥，谵语昏乱不眠，大便秘或利黑水，小便赤，爪甲红，六脉沉实有力可证也。正气犹实，六乙顺气汤下之；弱者，如神白虎汤清之；危者，归地养荣汤。误认为阴寒而用热药者立死。 　　阴证似阳（阴伏于内，逼阳于外）：阴盛格阳（淫阴潜亢于里，孤阳飞越于上。）阴厥当温（内外皆阴无阳，厥逆过乎肘膝。）表热里寒（阴证亦有发热者，热在皮肤，寒在骨髓也。）阴极发躁（阴躁宜热药温之。）水极似火（物极则反。）阴证（脉弦、乍寒乍热，误作疟治，死者多矣，切当知之。）上六证名异病同。初起时身不热，头不疼，口不渴，或乍寒乍热，手足常冷，大便泄，或阴寒凝结而大便秘，小便清长，阴证也。三、四日阴极烦躁，面赤不热，欲坐泥水井中，口微渴，欲饮水，不能入口，或身热反欲（穿衣又热，脱衣又寒。）此因失用附子温经，伏寒已深，阳失其守而浮于肌表，淫阴僭于内，为里寒表热之证。虽有前证，犹有恶寒蜷卧，身难转侧，昏沉多睡，爪甲青黑，六脉沉微无力可证也。宜理中汤、四逆汤、回阳返本汤温散寒邪，使阳气复而微汗出为愈。误认为阳热而用凉药者立毙。 　　太阳脉似少阴：始得病，头疼身热，故为太阳证，脉当浮。今反沉，似少阴脉。多因里虚久寒，正气衰微，身必痛。故宜救里，使正气内强，逼邪外出，用生附四逆汤。虽曰温里，亦能汗出而解。 　　少阴证似太阳：始得病，脉沉细，不头疼，故为少阴证，当无热。今反有热，似太阳证，犹有寒邪在表，未传入里，腠理郁闭为热，宜麻黄附子甘草汤。熟附温里寒，麻黄散表热。 　　卷之二　伤寒