简明医彀 - 第 75 页/共 104 页

险 壮热，二日见痘，气粗胸满，烦躁不宁，饮食减少，口渴泄泻，痘标丛出，见于头额、天庭、山根、印堂、眉棱、方广、两颧、耳后、项颈、面之上部，心胸稀少。痘粒虽多而成颗分；头虽琐碎而陆续增出，但干枯而不红润。或昏暗而带滞涩，或夹疹（惟表痘出而疹自消，）或见干红紫黑，大便秘结。微下之（不然，恐毒火不暂泄而变黑陷。）痘色红紫，忌升麻，但宜发表（勿谓有火用芩、连、翘、芥。）忌凉药（寒则凝滞难出。）或有虚候，忌补气药（参、 补，则热毒愈甚，而腠理闭密，痘难出。）或吐血者，服药可愈（犀角地黄汤之类。）痘至脚底，方为出齐。 　　主方 川芎 前胡 桔梗 山楂 陈皮 木通 枳壳（等分） 甘草（减半）水煎服。 　　大便不实去枳壳。热甚加干葛根，后剂加防风、牛蒡、蝉蜕。色红加生地（酒洗、）红花、当归。小泻去当归、生地。如不甚热，面容青惨见 白，精神懒怯，痘出不振， 乳、便溏泻，属虚寒证。前方去前胡、木通、枳壳，加白芷。泻加白术、生姜煎。 　　如毒火壅遏，身热面赤，毛焦皮燥，睡卧不宁，大便秘，小便赤，此属实热之证。 　　防风 荆芥 桔梗 川芎 连翘 黄芩 牛蒡子 甘草 生地 葛根 羌活 木通 灯心或升麻葛根汤合导赤散，随服羌活散郁汤（方见后。） 　　如初发壮热，腮红脸赤，毛焦色枯，渴欲饮水，日夜啼哭，好睡冷处，此属血热之证。 　　川芎 桔梗 木通 连翘 丹皮 赤芍 归尾 红花（酒洗） 大腹皮 生地黄 加灯心煎。 　　热极便实，暂加大黄。渴不止，加天粉、滑石，或退火回生丹。但干红紫色，二便不利，即宜疏利，导赤散加酒制芩、连、大黄，或四顺清凉饮。不然，后成黑陷（出之太骤，毒火极盛者，用冰肌散一服略敛之。轻者戒用。） 　　逆大热烙手，一日见痘，一齐壅出，如 如麸，如蚕种稠密成片，不分颗粒，红紫焦枯。报痘即丛出，见于天庭、方广、司空、太阳。毒邪太盛，妄参于面之上截阳位。头额多，谓之蒙头；颈项多，谓之琐项；两腮多，谓之托腮；口唇多，谓之攒口。或隐隐不起，或出而复没，谵语狂言，胸满喘急，饮食不进，唇焦音哑，不能言语，眼目无神，大小便秘，大渴吐蛔，舌卷囊缩。痘色青干或红紫黑陷，或夹斑疔、贼痘（后各有条）。前证姑从实热治。 　　卷之六 　　起胀三朝证治 　　顺 颗粒渐长，粗肥圆绽，高耸结实，根窠红润，一圈红晕，紧附痘根；痘顶壮满，光泽明亮，脚地疏朗，内外平正，渐至根红项白，毒化水色。乃气充血盛，血气归附。 　　险 痘虽起发，昏滞枯涩；或平塌灰白，而顶不圆绽；或根脚虽红，而晕不紧附。盖痘之形由气，根之色由血，必赖气血而始终其功，然而解毒尤为急务。痘于六日乃为界限，六日前清尽毒火，六日后温补助浆。至此失治，欲温补，又助毒邪炽盛，反不化浆；欲清凉，复恐浆滞不行，遂成掣肘。然临证又不可固执。六日前，毒火已清，即兼补益；六日后，热邪未盛，少兼清解。 　　如痘不光泽饱满，亦有二焉。如花卉遇阴天，则艳丽华美；逢烈日，则焦萎干枯，诚不系于树力之强弱耳。痘不绽，看余证。有躁烦热渴，二便秘涩等热候，宜清凉；有体倦热缓，二便清利等虚候，宜温补。最宜细察，岂可概谓不绽，便行补益，而蹈实实虚虚杀人之罪乎！凡口渴多饮，急宜清胃火。失治则外虽收敛，胃受火毒，烂溃内攻，致穿胸背而死。轻者遍身赤斑，亦危。 　　主方 当归 川芎 芍药（酒炒） 蝉蜕 僵蚕 山楂 牛蒡子 白芷 桔梗（等分） 　　甘草（减半） 上水煎服。 　　有虚寒证，六日加人参、黄 、肉桂、糯米，少加陈皮。无则七日用。 　　又方 治虚寒证。川芎 白芷 山楂 陈皮 当归 桔梗 甘草（等分）渐加温补，加枣水煎。 　　又方 治实热证。川芎 蝉蜕 山楂 牛蒡子 桔梗 木通 防风 加灯心、大枣，水煎服。 　　又方 治血热证。归尾 生地 木通 桔梗 连翘 川芎 蝉蜕 僵蚕 水煎服。 　　夹斑 加黄芩、黄连、红花、丹皮（酒炒、）生地。小便清长去木通。便涩、腹胀加腹皮。不润加当归；不快加牛蒡。陷塌，黄 。痛加白芷。不匀，防风。细斑难治，大斑令人呼出毒血。口渴服六一散，甚，白虎汤（方见伤寒。） 　　逆 痘不起而平塌虚浮，色不泽而根窠无晕，腹胀不食，气促神昏。或痘粒遍体过头，红紫如胭脂；或头面红肿，而痘反退伏；或痘中陷眼如针孔而黑紫；或如粟粥皮面，或口唇上下肿甚，俗名判官嘴。皆气涩血凝，或气离血散为逆。逆者，交会不足，致毒乘机而内攻也。又邪视，面如橘皮，不分肉地，或腰下有痘，腰上无痘，皆不治证。 　　卷之六 　　贯浆三朝证治 　　顺 痘初贯脓，先作水色，渐转白亮，浓浓饱满，变黄蜡色，根圈红活，紧附痘脚，饮食、二便如常。 　　险 痘虽行浆，不浓浓满足；或皮薄娇红，淡白阔塌，必然发痒而有后患。急宜保元汤温补，自然浓浓。犹有热毒，略兼清凉。或如白饭色，平塌不起，四围淡白，干涩不红活，血虚；顶不起，气虚。保元汤加川芎、当归、肉桂、木香（人乳、好酒）。或见诸恶候，烦躁不安，但得痘色不变，饮食如前，不妨。痒塌（后另有条）抓破有脓血吉，空壳、无脓血凶。 　　主方 人参（一钱） 黄 （一钱） 甘草（四分） 肉桂（三分） 当归（八分） 川芎（七分） 白芍（首尾，酒炒）糯米百粒，水煎服。 　　如兼解毒，加白芷、防风、牛蒡之类。用人参，少加山楂，以消参、 之腻；加木香，行气血之滞。恐参作饱，少加陈皮以制之。如多用或再用枳壳、青皮之类，则人参无功矣。胀痛虽为顺候，不止，加木香、山楂。或行浆半足，忽然干紫，肿消眼开，名为倒靥（后另有条）。或停食、泄泻等，加消食止泻，随证治之。或过用凉药，遏而不进，身不热，遂成冰伏之证，大剂温补（异功散、木香散之类。）或顶平脚阔浆清，十全大补加木香、干姜。痘毒盛者，十日外浆未足，大补气血，略兼解毒，恐后有痈毒之患。或上身成脓，腿足成大水泡，毒亦解矣。 　　逆 痘色焦枯黑陷，不得贯脓，或红色变紫，紫变黑，或如水晶，全无红色，皆毒未尽，气血已竭，死证。或发惊寒战，切牙不食等证。（恶候，姑补气血。） 　　卷之六 　　结靥三朝证治 　　顺 饮食如常，气调血和，毒解浆回，老色收敛，次转黄蜡色，渐变酱褐色。结靥从口唇、人中起，头面周身，未至腿足，紫黑色坚浓之痂。惟宜节饮食，慎风寒。 　　险 气血已竭，未易收靥，停浆不敛，身重发热（补脾利水解毒。）凡曾经泄泻后，所见诸证皆作虚治（十全大补、异功、木香参酌。）泄泻而烦渴不止，大用升提。浆足难收，大便结实，略宜疏通。或风冷入胃，下利脓粘，热渗膀胱，小便尿血，并宜清利。痘后发热，午前是阳盛，宜清热；午后是阴虚，宜滋阴。大热便实，恐变急惊，微热便溏，恐变慢惊。 　　主方 当归 芍药（酒炒） 白术 茯苓 山药 苡仁 桔梗（等分） 甘草（减半） 　　莲肉（七个） 　　口渴加麦冬、五味；虚加人参，不敛加木通。水煎服。 　　逆 气滞而血凝，毒留而浆薄。不能回水结靥，则为干枯外剥。 　　卷之六 　　落痂三朝证治 　　顺 疤痕绽凸，色见桃红，光泽鲜明，神气清爽。 　　险 疤痕淡红而不绽，宜补气血。如全白者，急用大补，则数月犹危。从发热至此，身常温热（不热为水伏证。）如大热疤紫干焦，大宜清凉解热。如稠密危痘，赖能饮食，外收结靥，成片落者，切勿剥伤。见风太早，变成疮疡，年年生发。若痂后身弱，立则战摇等证，宜后方。 　　主方 人参 白术 茯苓 当归 川芎 白芍 熟地 黄 知母 麦冬（等分） 甘草（减半）水煎服。 　　小便涩加木通；大便泻加肉果。痂当落不落乃火盛也，柴苓汤调辰砂六一散，外以蜜水调滑石末敷之。 　　逆 痂若竹衣，大便脓血，若发慢惊，目无神而面青。或发牙疳；或生痈毒，后另有条。 　　卷之六 　　表里虚实寒热 　　凡痘灰白，不红绽，不起发，昏暗顶陷，为表寒而虚，参 补气，兼四物养血。凡二便清利，身凉，口气冷，少食，唇白，涕清，为里寒而虚，四物养血，兼参 补气。皆宜温脾胃、补气血，加木香、肉桂之类，助成浆收靥。凡红紫干滞，黑陷焦枯，属表热而实，清凉兼解毒。次分利小便（导赤散之类）凡二便秘涩，身热气盛，鼻干燥渴，属里热而实，解毒兼清凉，微通利大便（四顺饮之类。）皆宜化毒汤、六一散，黄芩、黄连、丹皮、红花、蝉蜕、荆芥之类。 　　卷之六 　　气血虚实寒热 　　寒则虚，实则热。虚寒温补，实热清利，气虚补气，血虚补血。气热则清凉，血热则解毒。