简明医彀 - 第 27 页/共 104 页

卷之三 　　痞满 　　经曰：太阴所至，为积饮痞膈。痞，不通之谓。精神荣卫，气血津液，出入流行之纹理，闷密而为痞也。有伤寒下早，邪气攻上而痞者；有杂病下多亡阴，血虚而痞者；有中气虚弱，不能运化精微而痞者；有饮食、痰积窒塞而痞者；有湿热太甚而痞者。盖痞与胀不同，胀满则内空虚而外有形，痞满则内闷实而外无状，脉宜浮滑，忌短涩。治宜察其虚实而行攻补，实人略与疏通，随宜调补，不可专于通利，暂得宽舒，再作益甚。 　　主方 陈皮 半夏 茯苓 枳实 黄连（姜炒） 浓朴（姜炒。各八分） 草豆蔻 木香益智 青皮 柴胡（各五分） 干姜 吴茱萸（各三分）上水煎服。 　　脾虚无血加当归、芍药、川芎、白术；郁加香附、神曲；中气虚痞加人参、白术、苍术；痰积加贝母、山楂、麦芽；湿热加酒炒黄芩、栀子、苍术；肥人湿痰，半夏、茯苓、苍术、滑石；瘦人，枳实、黄连、芍药、升麻；痰挟血成窠囊，桃仁、红花、香附、大黄、郁金。 　　黄连消痞丸 治心下痞满，小便不利有热者。 　　黄连（炒，两半） 黄芩（炒） 干姜（各三钱） 茯苓 白术（炒） 甘草（炙） 浓朴（制） 猪苓（各五钱） 枳实（一两） 陈皮（七钱五分） 泽泻 姜黄（各三钱半） 砂仁（三钱五分） 半夏（制，一两三钱） 　　上为末，蒸饼，丸桐子大，每服百丸，白汤送下。 　　开结枳实丸 （一名木香利膈丸） 治湿痰留滞，胸膈痞闷，时作鸣声。 　　枳实（炒） 白术 半夏（制） 南星（泡） 枯矾 大黄 青皮 木香（各五钱） 牵牛（头末，二两） 皂角（炙，去皮弦子） 旋复花（各一两） 　　上为末，面糊丸，如桐子大，每服三十五丸，米饮下。 　　香砂枳实丸 治痞。 　　保和丸 （并见饮食。） 　　简便方 痰食积痞。 　　半夏为末，姜汁和作饼子，用湿纸包，慢火煨香，熟水二钟，饼一个，盐五分，煎至一钟服。 　　又 凉物过饱，不消，遂成痞。用马牙硝一两，以陈年吴茱萸半升，煮浓汁入硝，乘热服。 　　良久未转更服。 　　又 用枳实麸炒为末，每服二钱，清粥汤送下。 　　又 卒得胸痛，薤根捣自然汁饮。姜、葱熨（法见伤寒。） 　　卷之三 　　腹胀 　　经曰：诸腹胀大，鼓之如鼓，皆属于热。又曰：腹满 胀，肢膈 胁，下厥上冒，过在太阴、阳明。乃寒湿郁遏也。是证虽因七情劳役，饮食失节，房室斫丧及风寒暑湿，皆能致此，然怒气抑遏而成者多。盖郁怒日积，则肝木气盛而脾土受克。脾能生养万物，为一身之主，虽具坤静之德，而有干健之造。脾土既虚，胃虽纳受水 而转输之官失职，不能司消化之令，营运精微，分布灌溉，致使心肺之阳不降，肾肝之阴不升，而成天地不交之否。清浊混淆而成壅塞，湿气不流郁而为热，湿热留积，因成胀满。若四肢齐肿，是为水肿，治之尚易。如单腹胀，胶固难除。 　　脉盛而坚，迟而滑者为胀。浮大顺，虚小逆。治宜和中顺气，健脾利水。 　　主方 陈皮 茯苓 苍术 浓朴 枳实 香附（各一钱） 猪苓 泽泻 大腹皮 木通（各八分） 木香（五分，另磨） 砂仁（七分，另研） 加生姜、灯心水煎，调木香、砂仁服。 　　如肿甚，兼用神佑丸二服（方见痰门）。以指按之有凹不起者属虚，加扁豆、白术、当归（各八分）；以手按之随手凸起者属实，加三棱、蓬术、槟榔、青皮、益智；便秘加大黄（酒煮），邪去正虚加人参；气下陷加升麻、柴胡（各三分）；不食而呕加藿香；先胀而后喘者治在脾，加扁豆、麦芽、葶苈（少许）；先喘而后胀者治在肺，加黄连、黄芩、麦门冬；痰加南星、半夏曲；朝宽暮急属血虚，加当归、红花（酒洗，少许）；去胀，草果；热加栀子、黄连；暮宽朝急属气虚，加人参、白术；寒加干姜、肉桂、藿香、丁香、茴香、吴茱萸。腰以上肿，宜发微汗，参苏饮（方见伤风）之类；郁加抚芎、神曲、益智、草豆蔻、乌药。腰以下肿，宜利小便，加石莲子、滑石。下气加沉香、苏梗；痛加姜黄、玄胡。 　　五子五皮饮 治壮实人初感可用，病略减，止服。 　　栀子皮 大腹皮 生姜皮 茯苓皮 陈皮 萝卜子 香附子 车前子 葶苈子 苏子 上水煎服。 　　苏子汤 忧思过度，致伤心脾，腹胀喘促，呕逆肠鸣，二便不利。 　　紫苏子（一两） 大腹皮 草果 半夏 浓朴 木香 陈皮 木通 白术 枳实 人参甘草（各五钱） 　　上每服五钱，水盏半，姜三片、枣一枚，煎七分服。 　　木香顺气汤 治浊气在上，则生 胀。 　　木香 草蔻（面包煨） 苍术（制。各三分） 浓朴（制，四分） 当归（五分） 升麻 柴胡（各二分） 　　上咀作一服。水二盏煎服，忌生冷、硬物、恼怒、房劳。 　　鸡屎醴散 治心腹胀满，旦食不能暮食，致成呕逆、鼓胀。鸡屎醴（鸡屎炒极热，入好酒沃之，阴干） 大黄 桃仁（各等分） 　　上为末，每服二钱。水盏半，姜三片，煎七分，食前服。 　　简便方 治腹胀。 　　草豆蔻为末，每服五分，木瓜煎汤下。 　　又 槟榔为末，每二钱，水煎服。 　　又 独蒜煨熟去皮，棉裹纳下部，中冷即易。又治关格、腹胀，大小便秘。 　　又 用葶苈炒紫色，酒浸七日，研烂，每服三匙，好酒送下。 　　卷之三 　　蛊证 　　经曰：病久则传化上下不并（不通也）。《易》以上下乖隔不通为蛊。其证乃阴阳气血皆虚，出入升降违度。先由大怒致肝木盛极，克制脾土，营运失职，遂成中满痞塞诸疾，渐而正虚邪实，以成胶固难起之 。至此欲攻恐正气愈虚，欲补恐邪气转炽，谨可中和调之。此际犹有恣食纵怒者，自速死耳，欲行治理，必绝怒气，断盐酱、远音乐、戒鹅鸭，惹湿诸物，循序服药，十生一二。脉浮大顺，虚细逆。或患人急胀痛苦之甚，姑以腹胀、痞满、水肿诸方及三花神佑丸（方见痰门） 暂用数服；次以主方接服，消补兼行主方 人参（五分） 白术 茯苓 猪苓 泽泻（各一钱） 木香（另磨） 白豆菀（另研） 陈皮 木通（各七分）上水煎服分消丸 治气蛊。腹胀如鼓，俗名单腹胀，脐突坚硬如石。 　　浓朴（一两） 半夏 枳实（各五分） 黄连 干姜 知母（各四钱） 泽泻 海金砂 陈皮（各三钱） 猪苓 人参 姜黄 黄芩 白术 甘草（各一钱） 　　上为末，水丸绿豆大。每二钱炒，热汤下。 　　经验桃奴丸 治血蛊。腹上有血丝，妇女月经不通，腹中有块，胀痛及男子坠马跌扑，瘀血留积胀痛等证。 　　桃奴（冬月树上小干桃） 鼠粪（雄鼠也，两头尖者是） 玄胡索 香附子 肉桂 五灵脂桃仁（去皮尖，捣如泥） 砂仁（等分） 　　上为末，水法丸如绿豆大。每服三钱，空心温酒送下。 　　利水益元散 治湿热为病，二便不利，正气亏虚等证。 　　茯苓 白术 人参 猪苓 泽泻（各半两） 滑石（水飞，六两） 甘草（三钱）