皇汉医学 - 第 74 页/共 77 页
【主治】宜于诸痼废疾，梅毒结毒，或恶疮，痔漏，瘰疬，鹤膝风，痘疮黑陷者，内托排脓有神效。
求真按：「此散有效于诸证者，本药与有大力焉，以是可想见其作用矣。」
排脓散
反鼻、鹿茸、鼹鼠(各黑烧各二钱)，土茯苓(五钱)。
上四味为散。
【主治】诸肿毒顽疮，无名恶疮，俱宜排脓散。
求真按：「此散所主者，即本药也，以是可知其效用矣。」
《松原家藏方》曰：「沉香解毒散，治痈肿。一切痈肿，不问脓之已成未成，若与此药则能解毒，消肿，止痛，成脓，生新肉，止腐溃。」
求真按：「沉香解毒散，为本药加沉香(加沉香者，附与香气为目的)，其作用有如是之多，以是可知本药之性能矣。」
沉香解毒散，肠痈溃后，小腹胀痛不瘥者主之。
沉香解毒散，痔漏久不瘥，薄脓不止者，及腐牙痈主之。
《方舆輗》曰：「超世散(一名黑龙散。求真按：『此散与沉香解毒散同方』)，此方于痈，历试历效，妙不可言。又疔疮、痘疮、乳疮、下疳、便毒、脱疽、瘰疬等及一切无名肿毒，皆可用之有大效。此是本邦上古所传之神方，即大同《类聚方》中所称之伯耆药也。又有常言伯州散者，但诸家所传，仅有津蟹、角石、五八霜三味而无沉香，有沉香者为四味。又有加白芷等为七味者，《泷伯耆守家传》等有传说，皆经验方也。此散吾门试效繁多，比世医所用则更有效，故特名曰超世散。」
《百疢一贯》曰：「鹤膝风，有以绵包足仍冷者，膝边之上，发肿如肿物然，有宜芍药甘草附子汤，兼用伯州散者。又湿毒后有足趺冷者，亦用上方兼伯州散，湿毒经久，足发肿物，若用伯州散，则溃而愈矣。」
伯州散，可兼用于一切之疮疡，已成脓者则溃脓，未成脓者则内消，实可谓外科之圣方也。乳痈、乳岩、瘰疬之类，亦兼用之。
《霉疮治方论》曰：「下疳初起，阴头生细疮者，为渐渐变证矣，葛根汤主之。苦于烂痛，或痒者，葛根加大黄汤主之。若脓汁出者，葛根加桔梗汤主之，兼服伯州散。所谓鱼口者，随证与大黄牡丹皮汤或葛根加大黄汤兼用伯州散，时以梅肉散攻之。」
《温知堂杂着》曰：「所谓外科倒者，本名伯州散也，散药之异称。由疡科肿、烂之故，附其理由而异其称也，至后可了解之。伯州散之名由伯州医学会所称，余兹演述之。本方由四味配合而成，实以反鼻为主药，是以反鼻可谓外科倒之骨髓矣，盖特种之药宜有特种之功用，请申述之。反鼻又称饭匕，疑即现今萨隅地方所称之波布，与反鼻似同音，波布当为反鼻之一种，反鼻亦云饭匕者，取其形似也。本名为蝮蛇，即真虫是也。本品实属奇药，余见识不广，未见中医书籍多载之，惟《本草纲目‧蝮蛇条》云：『溶化于酒，以治癞疾、诸瘘、心腹痛，又恶疮、瘰疬、皮肤顽麻、半身枯死等证。』且载服用法，取活蛇一枚投器中，以醇酒一斗封定，埋于马溺所，周年取开，蛇已消化，酒味犹存。有患诸证者，不过服一升以来，当觉身体习习而愈。然有小毒，不可顿服云。其主治与今所用相合，其心腹痛及瘰疬，麻痹不仁者，余未试(求真按：『如上证，若为阴虚证，则本药有奇效』)，如阴虚诸瘘证，反有害也(求真按：『用本药有害者，因用于有急性炎证者，非药之罪也』)。癞疾古来以大枫子配以乌蛇、白蛇，虽为特效药，不如以反鼻为伍也。然余治癞疾无多，故无经验，除此酒制之外，医籍寥寥也。使用本品多而功效广者，实系近世之医师，如吉益东洞、山胁东洋、松原才助等数家(求真按：『先于此辈者，甲斐之德本已多使用本药矣』)，皆二百年前人也。就中多用伯州散，名声啧啧者，以东洞翁为最。今摘东洞翁之治验数则于下，以供参考。」
一人时有左臂痛，俄顷而凸起，甚则痛彻指头，昼夜废寝食，殆不自胜，每发或三日或五日而止，止则凸所亦消散如平人矣，如是数年不已。先生诊之，其色红赤如血瘤，乃作大黄牡丹皮汤及伯州散使饮之，服一百剂而痊愈。此等案其奏效之最著者，并用大黄牡丹皮汤者，东洞派之惯用手段也。虽有一理，不必并用之(求真按：『若有大黄牡丹皮汤证则并用之，不然则不宜并用之，此东洞翁所熟知也，决非惯用之手段。藤田氏之说极非，不可从之』)，其奏效实宜归功于反鼻也(求真按：『反鼻之功虽伟大，其奏效不可尽归其力也』)。伯州散为角石、津蟹霜、沉香、反鼻四味等分之散药也。其奇效有如是之多，故京师之人惊叹之，谓之东洞之外科倒，于是伯州散之异名为外科倒矣，为日本外治之常用药。余亦多经验之，催脓消散颇效，今之外科疗法虽在精巧时节，然尚信不失倒之之名实。《松原方函》伯州散，名沉香解毒散，治痈肿及一切疮肿，不问脓之已成未成，若与此药，则能解毒消肿，作脓止腐溃云。片仓玄周《霉癞新书》伯州散条云：『此方本出于伯耆国民间，旧名黑龙散，主治痈疽、疔肿、瘰疬、乳痈、下疳溃烂难愈及痔漏、脱疽等证。众人屡试有验，故世人泛称为伯耆妙药，而不云其方名，即黑龙之名亦已空矣。余于肿、下疳、痔漏等未之试，或与大脱疽，其人发狂后意觉过敏，谓因此药毒入周身，而不续服，不知宜于酒制，所谓周身觉习习也。其后未遇脱疽，难以再试，惟待将来耳。』一医谓伯州散为乳之妙药，其言不虚，诸证皆有速验。癌证余亦未试之。山胁发明再造散与赤小豆汤二方，但二方皆引用汉方而加反鼻，非山胁之新制方也。再造散为郁金、皂角刺、大黄、牵牛子、反鼻五味之散剂，其主治为大风及梅毒，久麻等证。大风者，癞病也。麻余亦未试。今用于肌肤腐烂者有奇效，经久者，反有速验也(求真按：『经久反有速验者，是急性炎证已去，移行于慢性故也』)。赤小豆汤为赤小豆、商陆、麻黄、桂枝、大黄、生姜、反鼻八味之煎剂(求真按：『用赤小豆汤，不如用麻黄连翘赤小豆汤加反鼻，为佳』)，治诸疮，尤其是疥癣内攻之水肿，有利水之速效。又余在浅田宗伯之门时，有一患者，其证俗名印金顽癣，蔓延全身，肢体无余，经治数年不愈云。师诊之与活血解毒汤加反鼻(求真按：『用活血解毒汤者，变则也。用葛根加反鼻大黄汤与桂枝茯苓丸之合方，或以葛根加大黄汤、桂枝茯苓丸之合方兼用伯州散，为正则』)使服之，仅五周间而痊愈。」
活血解毒汤者，为浅田之家方，用于癞病之药也。一女子十二三岁，周身发如钱之顽癣，兼以头疮，日久不治，上嵨龙冲翁与东洋赤小豆汤，有不日痊愈之事。又《浅田氏治验录》一男子失心狂走，妄语骂詈治后，继发健忘证，神志默默，终日如木偶人。使服反鼻交感丹，不日而痊愈。本方为茯苓、香附子、干姜、反鼻四味之煎剂，其主治为失心健忘，亦为日本之制方，而颇有效之药，是别于外科以外之效用也。
又原南阳之《医事小言》痘疮条云：「酿脓以反鼻为最，古书所不载，今加于葛根汤有神验。又治诸恶疮，痈疔，兼用伯州散，胀陷之效极速，因发书于四方友人而报告之，非他药所可及也。」
余亦有二三奇验。其人年二十余，右大腿外侧发肿痛，请治于中西医者，殆三十日无少效，反增苦恼，遂求余诊。其人禀质本虚弱不足，加以数日之烦恼，而身体大羸瘦，见贫血证，脉力软弱，且试其患部，腿之外侧颇漫肿，毫无赤色，当深底处觉少有流动，应于指下(求真按：「流动，波动也」)，是将成脓之兆，至难证也。然不使脓早泄而迁延之，恐终陷于危险，是以治法催其酿脓外无他策。以补益剂(托里消毒散)加反鼻，使煎服之(求真按：「宜随证撰方加反鼻，或兼用伯州散，无托里消毒散之必要」)。七八日，反于目的不成脓而更肿痛，其它诸证日渐轻快，仅二十余日而痊愈，可谓意外之幸福矣，盖亦反鼻之功也。
未几，又得一相似之患者，一男子年十八，性格虚弱，腰骨部近横腹处发漫肿，焮热疼痛，诸药无效。经二十日许，脉虚数，身热疲劳，舌苔微黄，食味不进，时时恶寒，发热盗汗，肿上稍隆起而痛加甚，殆将成脓之兆。衰弱证而呈此候，颇属危险。偶思前例，出强壮一方(桂耆汤)加反鼻(求真按：「宜随证撰用适方，无桂耆汤加反鼻之必要」)。二三日，肿痛渐减，四五日，发热盗汗亦止，渐渐轻快。十余日仅有肿势耳，故去反鼻，仍与前方。七八日后，患者对余云：「近日毫无消散之效，何也？」余思再加反鼻，又四五日，顺快而愈。余从来之用反鼻，主以催脓为目的，今由此二人之经验，而知有消散肿疡之效焉。
去年夏，又有一患者，年三十余，自右颈部耳下至结喉间，焮热肿痛甚，身亦有热，不想其可能消散也。与伯州散，使不日化脓，数日，于颈动脉前部之最甚处，欲以针破之，但先试压之，筑动至甚，想部位外及脓中无有动脉之理，或受颈动脉之波动乎？但无论如何必有多少之恶影响，是以踌躇下手焉，且皮肤少有皱缩，是脓气未充满也。于是再问其经过，彼云：「此前日渐次软低矣。」暗想消散亦难测乎？与前方使归而不再来。数日后，其舅送谢礼来云，怖于破针，幸不自溃，未几即消散而不遗瘢痕，诚幸福也。可谓侥幸矣，实亦反鼻之功力也。尔后凡以消散为目的者，无不屡试屡验。大人之腋疡及小儿之股疡，虽属轻证，然可消散，而恐用针者，最便利也。又便毒未呈赤色者，使连用再造散，消散后无少有残害者，既起焮赤者，有催脓之速效也(由求真之经验，横玄未呈赤色者，及已起焮痛者，用葛根加大黄汤，或大黄牡丹皮汤兼用伯州散时，多数不至于化脓而消散，故余否认用再造散之必要)。
又皮肤各部糜烂甚者，亦有效(求真按：「此证亦可用伯州散也」)。有一妇，年三十许，右脚发肿痛，初受余亲友某君治，截割后，大轻快，然其后转医，且闻苦恼事。一日，此妇突来乞膏药，且曰曾经数医治，一旦如有效，未几屡复发，全治之望已绝，且贫困不能继续治疗，已多日放置矣，然颇不快，欲贴附膏药，少免其苦耳，且云发病已年余矣。余深悯之，详为诊视，焮肿已退，而自右膝部至髁骨边，殆全脚腐烂浸淫，脓疮泌出，臭气不可当，少有疼痛，且时搔痒不可忍云。余恳切告之曰：「此证余虽不能知其是何毒性，然如是之恶疮，仅洗与贴膏，是必无效。余有一案，曾使服药有效，谢仪可勿忧也。」使服东洋再造散仅十余日，已有应验。其妇亦云此次干处之肤色，与前日大异，而淡薄且甚觉轻快，必为痊愈之兆。仍服前方不怠，不过月余，久时之患苦，初觉如忘，尔后亦不再发。其它经验虽不少，然大概相同，故不再赘。
据以上之经验与古人诸说考之，反鼻效用之结果，盖有起死回生之功，诚稀有之良药也，而「外科倒」之名，真不虚矣。因是益欲扩充其功用，然余未治化学，自憾不能尽述，且不能详说之，真有隔靴搔痒之感。以后之发明穷理，是有望于阅者，若能深加研究，而使完全其功用，得救众人之苦厄，实生民之幸福也。
伯州膏
伯州散、黄柏末(各等分)，硼酸软膏(适宜)。
上调和为膏药，外用之。
【主治】本方，余新制之，贴用于创伤面及糜烂溃疡部，能现镇痛、止血、排脓等作用，且促进良性肉芽之新生。
雄黄散
雄黄末0.6克，乳糖(适宜)。
上分三份，一日三回服用。
【主治】治毒性虫蛇等之咬伤有奇效，其轻微者，外用之亦良。
腋臭折药
轻粉2克，炉甘石、矾石各4克。
上三味，先将矾石、炉甘石为末，乃合轻粉，涂腋下。
芎黄散(一名应钟散)
大黄10克，芎藭6克。
上二味各别为末，合为散。(服法：每服2.4～2.8克，以酒服之，不知加至4克，以下为度。又随病证，宜每夕服之)
【主治】治转变不可治者(转变者，病证转变，而不可治者也。又见一方，治疮及头上之毒)。
先辈之论说
《方舆輗》本方条曰：「此方出处不明，《杨氏家藏方》有名芎黄圆者，恐即原方也，药品仅二味，而大有妙义。艮山翁(求真按：『指后藤艮山也』)大叹赏此方之组合，凡头痛、赤眼痛、一切头面颈部诸毒，及下疳、便毒、脓淋或打扑之类，用之无不效。或治酒鼻、鼻痔、鼻疮等，此方加百草霜(求真按：『不必加之』)十钱，清酒或美淋酒送下，当甚有奇效。上部有毒证，芎黄散之所主也。」
《春林轩丸散便览》曰：「应钟散，治难治诸证，而上冲不大便者。此方所谓芎黄散也，主治难以确据(求真按：『此主治，指前记东洞翁之主治也』)。此方治诸毒上冲而难治(求真按：『此上冲似桂枝之上冲而非也』)，大便不通者。方中之大黄必当酒制而用之，生用者误也(求真按：『宜生用，不必酒制也』)。」
承气丸
大黄4克，芒硝6克。
上二味，各别为末，糊丸(服法：如梧桐子大，每服3.2～3.6克许，以枳实2.4克、厚朴4克，煎汤服之，即大承气汤也。大黄、芒硝为丸，是使病者易服也，且不仅易服已也，则陈久之病，亦易解矣)。
【主治】治腹中有坚块，而大便不通者(是大黄硝石丸也。又见一方曰：『治腹满或燥屎不通者。』求真按：『是芒硝与硝石混同也，其非已辨于前，不可从之』)。
先辈之论说
《德本遗稿》曰：「里证，潮热秘闭，黑苔谵语，发热无寒，胸腹满痛，大渴烦躁，下利臭秽，自汗恶热。」
凡脉沉数者，里证也。如若身厥冷而欲除衣者，热入骨髓也。病在里者，无寒时，或腹满按之痛，或大便结，或下利臭秽，或面色如醉，谵语发狂，舌苔黄黑者，是宜顺气丸(求真按：「此即本方也」)与解毒丸(求真按：「此即黄连解毒丸也」)，和服之。
三物浮石丸
大黄、浮石(浮石，海中之浮石也。味咸者，真也。不咸者，是火山焦石流出河海也)、桃仁各等分。
上三味，各别为末，糊丸。一回4克许，一日三回服用。
【主治】治腹不满，其人言我满者。又治腹中(腹中二字，当作小腹)坚块，脓血者(求真按：「腹中坚块以下之主治，本为浮石丸(大黄、赤石脂、浮石三味等分)之主治，然亦得为本方之主治，故揭之」)。
硝石大圆(一名夹钟圆)
大黄80克，芒硝60克，甘草、人参各20克。
上四味，各别为末，以食醋三合，先煮大黄减二合，纳甘草、人参，更煮如饴状，下火，纳芒硝，搅之为丹。用法用量同前。
【主治】治腹中结痛，心下痞硬者。
人参大黄丸(一名大簇丸)
大黄10克，黄芩、人参各5克。
上三味，各别为末，糊丸，用法用量同前。
【主治】治心下痞硬，大便难者。
铁砂大黄丸
刚铁砂、荞麦各6克，大黄12克。
上三味，各别为末，糊丸，用法用量同前。
【主治】治发黄，短气者(求真按：「发黄，非黄疸，是一种贫血也」)。
薏苡仁圆
大黄5克，土茯苓20克，薏苡仁10克。
上三味，各别为末，蜂蜜为丸，用法用量同前。
【主治】治小儿头疮及胎毒诸疮，大人亦可用之(疮毒杨梅，发于头上及于一身者，加轻粉1.6克或2克，用之数人，有奇效。又小儿头疮胎毒者，加轻粉0.4克或0.8克而全治之，不可不知)。
平水丸(或名蕤宾丸)
甘遂1～2克，芒硝、芫花各3克，商陆4克，吴茱萸5克。
上五味，各别为末，糊丸，顿服2克。
【主治】治水肿，小便不利，胸中烦而喘及下疾者(见一方曰：「治脚气肿满，不大便者」)。
先辈之论说
《春林轩丸散便览》曰：「蕤宾丸，治脚气而痛，小便不利，不大便者。此方所谓平水丸，专去脐以下水之药也。故阴囊肿，或足大肿腰重者，皆用之。但用此方，则必腹痛，宜于其先预告之。」
滚痰丸(或名南吕丸)
甘遂2克，大黄8克，黄芩、青礞石各5克(烧礞石法：「以礞石、芒硝各等分，置于土锅，自下烧之，见黄金星为度。火力当炽，否则效劣。今药铺称金礞石者尤良，《万病回春》称金星礞石者」)。
【主治】治胸中苦烦痰喘者。
先辈之论说
《春林轩丸散便览》曰：「此方加减所谓滚痰丸之方也(求真按：『指万病回春之滚痰丸也』)。用姑洗丹时，其饮(求真按：『饮谓水毒也』)虽不剧，然凝滞于心下，有痞硬之气味，而不痞硬也。虽凝滞，然无掣痛也，唯以凝拒心下而喘咳者为目的。」
控涎丹(或名姑洗丹)
甘遂、大戟、白芥子(各等分)。
上三味，各别为末，蜂蜜和为丹，用法用量同前。
【主治】治痰喘，胸中不了了，或背痛者。
先辈之论说
《春林轩丸散便览》曰：「姑洗丹，治有毒在胸膈，喜吐涎沫，咳唾掣痛者。」
此药所谓控涎丹，亦去胸膈间有毒之药也。其证喘急，或胸膈间掣痛，或心下硬满，或咽喉如水鸡声，吐涎沫，如反胃者，皆饮所作，故此方亦可用于水肿也。水气多集，则必发喘，故喘者未必皆可主以此方。但用此方之证，必以吐痰为的，则用药有效也。不吐者亦能速吐其痰，最易吐痰而喘或咳为的，故哮喘亦用之。
如神丸(或名仲吕丸)
大黄6克，牵牛子、甘遂各3克。
上三味，各别为末，糊丸，用法用量同前。
【主治】治腹胀水肿，小便不利者。
先辈之论说
《春林轩丸散便览》曰：「仲吕丸，治肿满，小便不利，不大便，腰痛者。」
此方所谓如神丸也，用于实肿之胀满，腹部有物，二便不通，或有腰痛等证者。普通水肿，多属实肿，腹部有物，大便十日不通者，用此方下之，有功。然腹不痛，不得已急欲拔其水时，先用姑洗，腹痛甚用蕤宾，或用此方亦佳。故妇人转胞，用此方甚佳也。
五物解毒汤
大黄、川芎、桂枝、地黄、甘草各7.2克。
上五味，细锉，以水四合，煮取二合。一半，一日三回分服，一半，浸指(去甘草、川芎，加茯苓、黄芩、桔梗、石膏，能治口舌腐烂或牙齿疼痛者，甚有奇效。或云去大黄，名六物桂枝汤)。
【主治】治世俗所谓瘭疽者。
桃花大黄汤
桃花8克(宜用今年者，去年者不宜用之)，大黄4克。