皇汉医学 - 第 3 页/共 77 页
《类聚方广义》桂枝茯苓丸条中云：「治经水不调，时时头痛，腹中拘挛，或手足麻痹者，或每至经期头重眩晕，腹中及腰脚疼痛者。…经闭上冲，头痛，眼中生翳，赤脉纵横，疼痛羞明，腹中拘挛者。」
头痛、头重、眩晕者，因瘀血上冲于头脑也。生翳与血管怒张、疼痛羞明者，瘀血波及眼球也。手足麻痹、腰脚疼痛，则传播于腰部或四肢，瘀血侵袭于知觉神经也。
同书桃核承气汤条中曰：「治经水不调，上冲颇甚，眼中生膜，或赤脉怒起，睑胞赤烂，或龋齿疼痛，小腹急结者。治经闭上逆发狂。」
此眼患及龋齿疼痛亦瘀血上冲之结果。发狂，即发精神病，以其剧甚也。
同书抵当汤条中曰：「妇人经水不利者，弃置不治，则其后必发胸腹烦满，或小腹硬满，善饥，健忘，悲忧，惊狂等证，或酿成偏枯，瘫痪，劳瘵，鼓胀等证，遂至不起。宜早用此方通畅血隧，以防后患。」
【注】所谓胸腹烦满者，自觉胸腹部(心下部)膨满烦闷也。小腹硬满者，下腹部坚硬膨满也。善乃常常之意，善饥者，即多嗜证也。健忘、悲忧、惊狂者，系神经衰弱、病、心悸亢进等之神经证及精神病也。偏枯者，半身不遂也。瘫痪者，脊髓麻痹也。所谓鼓胀者，为腹部膨大病之总称，亦包含如子宫及卵巢之肿瘤也。噎嗝者，为食管及胃狭窄证之泛称，食管癌、胃癌亦含蓄在内也。隧为隧道，血隧者即血管系之义也。
以上之论说治验，熟读而玩味之，则余说之不诬，自可了然矣。
妇人之瘀血，不惟因月经障碍而起，由产后恶露排泄不净者亦属不少。因恶露不外为瘀血，则分娩后有自然排出之必要。然或因自然之良能作用不及，或由人工的抑止，使不能完全排泄，则沉着于腹内，引致各种疾患，与月经障碍，其理一也。
子玄子《产论》曰：「大凡产后三日，不拘外证与虚实，必须先用折冲饮，因恶露未尽，百患立生，危毙可立待也，慎之慎之。」
【注】此说就一般论固甚可，然云不拘外证与虚实，则言之过尽，学者不可尽信。
《生生堂治验》曰：「一妇人半产后，面色黧黑，上气头晕。先生诊之，脉紧而脐下结硬。曰：『此有蓄血也。』即与抵当汤，三日而觉腰以下宽舒，更与桃核承气汤。俄顷，果大寒战，发热汗出，谵语，四肢搐搦，从前阴下血块，其形如鸡卵者。六日约下二十余枚，仍用前方，约二旬，所患若失。」
【注】黧黑者，无光泽而黄黑色也。头晕者，眩晕也。脐下结硬者，下腹部坚硬有凝块也，是即血塞。谵语，语也。搐搦，间代性痉挛也。前阴，阴户也。
此证因流产时恶露排泄未净，于下腹部发生血塞，其余波及于头脑使至眩晕，而自服抵当汤及桃核承气汤后则瘀血完全排出，故获效也。
《产育论》曰：「凡产后玉门不闭，与桂苓黄汤除瘀血，则清血流畅，其不闭自治矣。」
【注】玉门者，阴户也。玉门不闭，即会阴破裂也。桂苓黄汤为桂枝茯苓丸加大黄之煎剂也，治会阴破裂以内服药，岂不微妙乎？
又同书曰：「产后恶露不下，腹中胀痛者，宜桂苓黄汤。」
又同书曰：「产后恶露，日久不断，时时淋沥者，当审其血色之污浊、浅淡、臭秽，而后辨方药。浅淡者，宜芎归胶艾汤；污浊臭秽者，则宜桂苓黄汤。」
【注】恶露之血色浅淡者，为脱血之候，则宜用芎归胶艾汤以止血；其污浊臭秽者，为瘀血之征，则当以本方驱除之也。
又同书曰：「产后气喘者为危，在《危急便方》书中名曰：『败血上攻。』其面必紫黑，宜桂苓黄汤及独龙散。」
【注】气喘者，咯痰不能咯出，为喘鸣息迫之意，是由败血上攻所致。败血，即瘀血也。此证疑即肺栓塞。
《类聚方广义》桂枝茯苓丸条曰：「若产后恶露不尽，则诸患错出，至于不救。故其治法以逐瘀血为至要。此方宜之。」
同书桃核承气汤条曰：「治产后恶露不下，小腹凝结，上冲急迫，心胸不安者。凡产后诸患，多因恶露不尽所致，早用此方为佳。」
求真按：「诸说皆可为余说之证。」
妇人之多瘀血，且由此胚胎诸疾病，既如前述，然此瘀血不独妇人专有之证，在男子患者亦颇多。余日常经验，其实例不遑枚举。今有一例，为自身之经验，试谈之。余素体健，虽有小病，恒不觉。惟因痔疾，时时感发胃部膨满、停滞便闭、上逆不眠等腹证，随用大柴胡汤、桂枝茯苓丸之合方，服药仅一回，即泻下黏血之便，不惟血压大降下而前证亦为之大减。然若单用大柴胡汤，则虽能泻下，必无黏血之便，且上逆等脑证及血压并无减轻。由此观之，则桂枝茯苓丸有驱瘀血作用益明矣，又藉此得知男子亦有瘀血证。更举吉益南涯氏之治验于下。
有人尝患腹痛，腹中有一小块，按之则痛剧，身体尪羸，面色青而大便难通，饮食如故，乃与大柴胡汤，岁余而少瘥，于是病者渐怠不服药。既经七八月，前证复发，块倍于前，颇似冬瓜，烦悸喜怒，剧则如狂。众医交治，不能稍瘥。复请治于先生，再与以前方而兼用当归芍药散，服之月余。一日大下异物，形似海月灰白色之囊，其内空虚，可盛水浆。其余或圆、或长、或大、或小、或似纽、或如黄色之鱼馁、肉败等物，千形万状，不能枚举。如是者九日，宿疴顿除。
【注】鱼馁者，鱼肉腐烂之谓。如鱼馁、如败肉者，即不外为瘀血也。以是得知当归芍药散有驱瘀血之作用，又可知男子亦有瘀血也。
然无月经、妊娠等生理之男子而有瘀血者，何也？答曰：「其原由恐多端，就余所知者有三：其第一不得不举遗传。凡关遗传之学说，直接的虽不能论断之，由统计其它种种之材料，间接的推理归纳为常，故余说亦援此例。以余之经验，诊其父有大黄牡丹皮汤之腹证者，其儿女中亦间有同汤之腹证。母有当归芍药散之腹证者，其儿女中亦间有同散之腹证。其父母有桃核承气汤或桂枝茯苓丸证者，亦同然也。然此事实若仅得自少数之实验，则父母与儿女之腹证不得不谓之偶然一致解之。今经几次反复试验无不皆然，则不可谓偶然暗合矣。此余所以主张瘀血遗传说也。
其第二原因则为打扑等外伤而溢血也。凡打扑之轻微外伤，虽任何人亦每有之。若所伤稍重则发生溢血于皮下或肌肉之间。然此溢血既迸出于血管之外，则失血液之性能，再不能复归于生理之状态而成为死血，即瘀血也。若放置之，则渐吸收于血管内，与生理的血液循环于体内，遂至成各种疾患之源泉。
其第三原因则热性病之热溶血证也。如肠伤寒之高热持续性传染病，血球因细菌毒素与高热而崩坏，现出所谓热溶血证者。此溶血非生理的血液即不外于瘀血，若未失治期而不荡涤之，往往引起肠出血，使生命危险，即幸而得生，而此瘀血未去，将来必致续发诸般之病证。」
瘀血之腹证
仲景曰：「但少腹急结者，乃可攻之，桃核承气汤主之。肠痈者，小腹肿痞，按之即痛，…大黄牡丹皮汤主之。此为有干血着脐下，下瘀血汤主之。脉沉结，小腹硬，…抵当汤主之。有热伤寒，小腹满，…宜抵当丸。」如上所论，仲景之说瘀血治剂，皆以少腹，即下腹部为目的而处之。盖腹腔者，为身体中最大之腔洞，而受容最多量之血液，故若有瘀血，当较他部为尤多。且其一部又为骨盆腔，为身体中最下部位之腔洞，而因缺少运动，若有瘀血停聚，最易沉坠于此部，易成有形，而成血塞。此有形之血塞，若至一定之容积，当诊腹时，颇足为瘀血诊断之目标。此张氏瘀血治剂应用之目的，必在下腹部之第一理由也。
第二理由，由门脉之存在而生者也。依解剖生理学所示，此静脉有司腹腔内诸脏器组织之静脉血与由肠管所吸收之乳糜，输送于肝脏之任务。然此静脉无他静脉所有之瓣膜装置，因之不惟不能促使血液之前进，且不得阻止其逆流。又为此静脉下流之肝内静脉为通过无数分歧而充实之肝实质内，其抵抗面甚大。由此关系，此静脉之血压为极微弱，动辄于起始部有逆流之情势，故若一有瘀血，将使此血压绝无，或生阴压，即呈逆流为此静脉本源之内诸脏器组织血管内，瘀血沉着，而将成血塞之理。就中与此静脉之经路殆成一直线，恰如其本流之下肠系膜静脉之起始部，即下腹部，当发生最频繁且最强度之血塞也。故若此部之血塞而增大至某限度时，复能为瘀血治剂之应用目标。
第三理由，惟妇人有之。其理既述于前，兹从略。
如上说之理，若于下腹部触知抵抗物，按之而觉疼痛，且否定为宿便、结石、寄生虫、子宫妊娠等，则悉可指为瘀血。宜选用治瘀血剂，而以此抵抗物及压痛，称为瘀血之腹证。
瘀血之脉应
仲景曰：「肠痈者，少腹肿痞，按之则痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成。可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹皮汤主之。」此条文是说明阑尾炎之诊断疗法也，今且暂置之。单就脉候观察之，凡发热恶寒时，脉必浮数，今反迟紧者，一由于疼痛之反射作用，又其过半因少腹肿痞，即盲肠部之肿胀硬结的障碍物，嵌于血流之间，可认为阻碍血流之结果。因阑尾炎之化脓时，即小腹肿痞减退时，由脉之变为洪数(此一因化脓热)而证得之也。
又曰：「太阳病，六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦也。小腹当硬满，…抵当汤主之。」若曰表证仍在，有恶寒发热等证，则脉当浮数，所以反微而沉(此沉与阴证之沉异，沉而结也)者，因瘀血结聚成形而为小腹硬满，介在血液循路中，障阻血流故也。
又曰：「太阳病，身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。」此条为论瘀血性黄疸与瘀血性精神病也，脉之所以沉结，与前条无异。
王肯堂氏曰：「有瘀血则脉涩，宜桃仁承气汤下之。」
归纳上述诸论，可得结论曰：「瘀血增剧至一定程度时，阻碍血流，其脉呈血液不流行之现象。虽然，此乃限于阳实性而高度者之脉状，非尽如是也。又此脉状必见于左脉，不见于右脉，是余多年之经验也。」
瘀血之外证
古语云：「形于面，盎于背，畅于四肢。」此盖吾人表情之显现于外者，必由先充于体内，虽欲勉强抑制之，亦必显现于言动之间，疾病何莫不然？若有病毒发于体内时，其应征必现于外表。扁鹊云：「病之应，现于大表。」亦此意也。瘀血为疾病之一，自不能外于此理，故于体内有瘀血时，必显其征候于外表，如皮肤粘膜之类，现于此外部之症状，即称为瘀血之外证。然此外证千态万状，殆无端绪，诊之不误，首在医师之心眼，而非笔墨所能形容也。兹故揭古人之论说治验于下，以示其一端，而为初学之阶梯。其应变处，一任学者自己之研究。
仲景曰：「病人胸满，唇痿，舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大而来迟，腹不满，其人言我满者，为有瘀血。」
【注】但欲漱水而不欲咽者，虽屡见于瘀血家，尚难为其确证。舌青者，于舌有郁血，则可为瘀血之左证矣。又腹满或不满，而病者诉满时，亦其确证也。但此腹满，当知为下腹满耳。
《续药征》曰：「仲景又别有诊察瘀血之外证法。曰其身甲错，曰胸中甲错(胸中者，盖心胸之上也)，曰肌肤甲错。」
【注】甲错者，皮肤如鱼鳞，如龟甲之皱纹。是恐因有瘀血，缺乏生理的血液之灌溉，皮肤营养不良之故也。有此征候时，则确为有瘀血之存在。
《生生堂医谈》中曰：「铍针。问曰：『医者只与药石，而行铍针至稀也。然子独专行此术，传自何人？用于何证？有何效力乎？』答曰：『予无常师，皆以古人为师而学。则铍针云者，亦随古人之遗法而行之也。铍针之用，虽止于去毒血，而其所奏之功则不可预期，施于无量数之证，皆有奇效。《内经》亦以铍针取毒血，其事数见不罕。明．龚廷贤《万病回春》云：“青筋证，北人多患之，即痧病也。”又清之郭右陶《痧胀玉衡》亦同。是自古已有之术也，然本朝因用心不专而不用，闻山胁东门曾行此术。又方今荻野台州亦着《刺络篇》，右陶始行此术，有大效，其名亦高，后成一家而着《玉衡》。然如前所述，因欲神其术而润色过实，则为吾人所不取也。吾辈以郭氏之论及方虽不可取，而以铍针去毒血，专行此术以取效者实多，是皆郭氏之所赐也。或谓患痧者，千中难遇一人，可谓不研究之至矣。予常见苦于痧者，十中必有一二，尤以卒倒者为多。于是郭氏始专行此术，予甚称叹焉。予以此术起废疾、愈沉疴者颇多，今举其最着之二三例于下。…一妇人五十岁，两足冷如冰，拘挛而不能远行，众疗不验，请治于予。予见两脚紫筋纵横如网状，即以铍针放二三次，出血约二三合，作桂枝茯苓丸加大黄与之，二十日而复常。…其它以此术取效者，不遑枚举。急痧者，夕发旦死，不知此证者，皆云卒中风也。虽灸百会、人中、神阙、涌泉等穴，另行延龄丹、苏合香丸、搐鼻散等而不效，终于束手待毙。又小儿之诸急证，上窜搐搦等，刺两手之五里、地仓等穴，以口力吸之出血，则旋苏矣。至于急卒之处，铍针之效远胜于药石。扁鹊起虢太子，吾亦不让焉云者，以有此术也。然痧之见证，郭右陶虽大概以脉证不相合为痧病，是亦不可信也。吾辈当先看血色，次看委中、尺泽之细络而定之，少见于尺泽而多见于委中也。色以紫、黑、红之间者为多，古书虽谓之青筋，然青筋却少毒血，即有不见于皮肤，若见薄青者，痧也。又注视不见而见黑子状点者，痧也。刺之则血大出，功效甚速也。然而刺以三棱针，有浅深之规定，浅则出血不足，深则贯络，有大害也。又一针而有血出一二升者，有数针亦不出血者，不拘血之多少，而有瞑眩，或卒倒、昏晕、搐搦、呕吐等事者，不可惊慌，但平卧之，与冷水一碗，须臾而正气复，心神忽健爽矣。其有瞑眩者，其效亦大也。若瞑眩愈强，则效愈大，是吉兆也，当知之。…夫痧者，毒滞于络中，使气血不能流行也，故虽有千变万化之证，仍放其毒血，则气血循环即快矣。试先刺络，无毒之络不出血，是其证也。妇人之经血，月月当下，若一月停滞则病。病痔之人，强止其下血，则变为异证而为种种之患，毒血在身故也。痧亦等是，拔此毒血则非铍针不能。然施针者若误刺动脉，则一身之血尽出，立见其死矣，可不慎哉！』」
求真按：「痧之病名，古来亦曾惯用，然其实不外误认潜伏瘀血之发动。中神氏亦不着眼于此，以为瘀血之外，犹有所谓痧病，诚千虑之一失也。故氏之痧病论即为瘀血论，则痧病之外证即为瘀血之外证。以余之实验，凡瘀血家之面色，概暗紫黑色或暗赤色，而就中于口唇为甚。中神氏先观血色而定之，盖亦此意乎？」
《生生堂治验》曰：「一妇人周身发斑，大者如钱，小者如豆，色紫黑，日晡所必发痛痒，又牙龈常出血。先生诊之，脐下拘急，而及于腰，与桃核承气汤兼用坐药，自前阴出脓血，不数日乃愈。」
求真按：「此证为瘀血之一部，自内及里而转出于表也。紫癜、出血、疼痛、瘙痒者，其外证也。」
《生生堂治验》曰：「一妇人年三十，久患头疮，臭脓滴流不止，发黏结不可梳。医以为梅毒而攻之，不愈，痛痒不止，请诊于先生，其脉弦细，小腹急痛，引于腰腿。曰：『瘀血也。』投以桂枝茯苓丸加大黄汤，兼以坐药。不出月，全瘥。后一夜腹痛二三阵，大下蓄血云。」
求真按：「此证亦瘀血之一部，自内及里，转出于表者，而头部之湿疹、疼痛、瘙痒者，其外证也。」
又曰：「有一妇人年约四十，以全身发黄，医者误为黄疸。先生按之，至脐下即疼痛不堪，与桃核承气汤，十余日而痊愈。」
求真按：「是血性黄疸也。余亦曾用大柴胡汤与桃核承气汤合方治此种黄疸者矣。」
《方伎杂志》中云：「余曾治七岁女儿之行经，服药十余日而愈。后此女至十四五岁时，始经行不滞。十七岁时，初产一子。又治二岁之女子经行者，初疑为小便下血，因检视阴户，经水也，诚稀有之事。二人均无特别之异证，因但见血妄行，故用桂枝茯苓丸煎汤，皆不日而愈。」
求真按：「此非真月经，因瘀血而子宫出血也，故出血亦可知为瘀血之外证。」
《榕堂翁疗难指示前录》中曰：「凡血热证，舌色必作殷红，宜辨之。」
求真按：「殷红者，深红色也。以余之经验，瘀血家不独舌色如是，口唇亦呈殷红也。」
《橘窗书影》中曰：「余数年潜心诊蓄血证。舌上无特别苔，而满舌有赤紫斑点者，在蓄血证为大患也。热候即轻，亦不可轻视。有吐血或下血而亡阳者，其人虽不现血证，亦可断为蓄血证，治之不限于外邪，即于杂证舌上亦有此候者，当思为蓄血证。又喘息、胸痛、肩背痛皆因于蓄血，而血若自他窍泄者愈。攻击胃中者而为上奔吐血，若蓄血不能上冲，下泄者死。当其时若大吐血者亦死，吐血死者脱气也，不吐血死者壅塞也。余闻长崎吉益耕作七十余岁，因中风手足不遂，后误倒石上，头破，出血数合，不遂旋愈。又长崎升齐之话中云：『中风半身不遂，发为痈疽而愈者三人，是亦可云天幸矣。』蓄血不发表而内郁之人必有发为种种之恶证者，此条之理不可不明。」
求真按：「浅田氏举瘀血之外证为舌之鲜红及紫斑点，固为确论，而眼球结膜有如上之斑点或紫青色者，亦为有瘀血之征，此条有附加之必要。又喘息、胸痛、肩背痛、吐血、脑出血等证，因瘀血者颇多。余亦有同感焉。」
论传染病若不以自家中毒为前提，则不能成立
现今医家之传染病观，重视细菌殊甚。以为苟有细菌存在则能以独力得成立传染病，极为恐怖，此因受罗贝古斯氏以来勃兴之细菌万能说之感化，随波逐流，是但知其一，不知其它之偏见也。夫疾病成立之要件，必须有内外二因之共存。外因虽有作用于身，若不与内因结合则不能成立，此千古不易之铁案也。虽为传染病，等是疾病，不能自此原则之外求之。更以具体的论之，细菌亦为生物之一，在理若无适于彼之营养物及水与温度等，则不能续保其命脉也。然此营养物及水与温度即自然的培养基，若无自家中毒证，则不能生存于抗菌力旺盛之健体。反对古斯氏霍乱菌侵入体内即霍乱病发生说，咽下此菌之纯粹培养，而立证其不然者，征之巴登古发氏之献身的体验，可明矣。又据猛毒之白喉菌，不拘放置于口腔或咽喉之内，亦有不使其发病之实例，及保有病原菌而与康健身体无异之所谓保菌者之存在之事实，亦得证明之。因细菌学者，虽以先天的或后天的免疫性说明此等事实，而其所谓先天的及后天的免疫性二者，均无适合于细菌之寄生繁殖之自然的培养基，即无自家中毒证之谓也。假令虽有许多细菌侵袭人身，而体力旺盛者无余地可乘，但若祖先或父母有瘀血遗传，或起居饮食不节，酿成食、水、血三毒之停滞，即广义的自家中毒证，则对于细菌不惟抵抗力减弱，且具有适于寄生繁殖之培养基，使成立为传染病者也。
译者按：「罗贝古斯，德人，生于公历1843年，工解剖术且长于显微镜之试验，遂发明肺病治疗法。巴登古发亦德人，生于1880年，专讲保持健康及疾病预防诸法，如室内换气法、饮食预防菌芽法皆为巴氏所发明。」
《医余》曰：「《吕氏春秋》曰：『凡人之三百六十节、九窍、五脏、六腑、肌肤者，欲其比也。血脉，欲其通也。筋骨，欲其固也。心志，欲其和也。精气，欲其行也。若此，则病无所居，而恶无由生。病留恶生者，精气之郁也。故水郁则污，树郁则蠹，草郁则蒉，国亦有郁，则主德不通，民志不达，此国之郁也。国郁若久，则百恶并起，万灾丛至矣。』」
【注】比，密也。宣，通也。固，坚也。和，犹安也。行，流也。恶，慝也。人苟精神流行，肢体坚固，则病毒无由而生。
又曰：「《淮南子》曰：『养生以经世，抱德以终年，则可谓体道。』若然，血脉无郁滞，五脏无蔚气矣。」
【注】血脉不郁滞，五脏无蔚气，则精神内守，肉腠外拒，虽有厉风苛毒，莫能侵之。虽为道家言，亦至论也。《家语》「蔚」作「郁」字通。苟血脉脏气不郁滞，即无自家中毒证，虽有厉风苛毒，即有千百之细菌，亦莫如之何也明矣。是亦可证余说之不谬。
论多数传染病不当一以其病原体为断，宜随其发现证治之
《瘟疫论》曰：「邪之着人，如饮酒然。凡人酒醉时，脉必洪数、气高身热、面目俱赤，乃其常也。及言其变，各有不同。有醉后妄言妄动，而醒后全然不知者；有虽沉醉，而神思不乱者；有醉后应面赤，而反刮白者；有应萎弱，而反刚强者；有应壮热，而反恶寒战栗者；有易醉而易醒者；有难醉而难醒者；有发呵欠及喷嚏者；有头眩眼花及头痛者。因其气血虚实之不同，脏腑禀赋之各异，更兼多饮少饮之别，故考其情状各自不同。至于论酒醉一也，及其醒也，则一切诸态如失。」
上述均为酒醉，而其醉态所以有千差万别者，由其禀赋体质之各异，则于施治时不应执单治其酒毒，而应随其所呈之症状以研究之。其原因为酒毒固不待说，而除去其原因，实为理想之疗法。但酒类既窜入体内，浸润于各脏器、组织之中，欲一举而去之，恐为不可能之事实，故当随醉者之状态及酒毒所在之不同，或用发汗剂自汗腺驱逐之；或以吐剂自口腔驱逐之；或以下剂自肛门驱逐之；或以利尿剂自尿道驱逐之，为不二法门也。传染病亦然，假令被侵入同一之病原体，亦随患者之体质，及病毒所在之各异，发现种种不同之病状。除二三病证外，欲无损于身体，而使病原体杀灭，不留余孽者，为不可能也。故吴有性氏曰：「诸窍者，乃人身之户牖也。邪自窍而入，未有不自窍而出者。」《经》有曰：「未入于府，汗之可已。已入于府，下之可已。」麻征君复增汗、吐、下三法，总是引导其邪自门户而出，为治法之大纲也。舍此者，皆为治标云尔。
如上所述，必当随其发现症状而选用汗、吐、下三法之理也，是即仲景所谓「当随其证而治之」之义。此所以不拘于病原、病名，专阐明病者之体质及病毒之所在，而创制应对之治剂也。
如是，则西医之所谓对证疗法，与中医之随证治之，似无分别，实似是而非。前者之对证疗法，系以病者之自觉不定症状为目的，而期其镇静，是中医之所谓治标也，与中医之随证治之完全不同。中医之治法，以自觉证与他觉证合为确固不动之症状为目的，然后对之而处以治法，则对于证之本体，得称原因疗法，亦得称特效。
中医之传染病疗法以驱逐细菌性毒素为主
传染病之种类颇多，兹就肠伤寒说明之。本病由伊倍忒‧高夫克氏所发现之肠伤寒杆菌，寄生繁殖于小肠黏膜，而此菌体所生产之毒素，其为害于人身，反比其本体为大，此西医之所示也。然发病之初期，细菌之数犹少，毒素之产出不多，不过呈轻微之不定症状，若细菌增加至一定程度，则呈头痛、项痛、肢疲而痛、恶寒发热等证，并现浮大、浮紧之脉。发生此等症状之理由，乃因对此毒素最敏感者，为延髓中之体温生产中枢，受毒素之刺激而兴奋，以致体温上升。故体温调节中枢如欲调节体温，则必须从无数汗腺中放散，因此中枢令其所属陆续输送满含毒素之血液于皮肤面，以努力放散其体温，亦自然之妙机也。如果不发汗，则毒素无路输出，迫于筋骨而为头项强痛、肢疲而痛，为欲泄而不能泄，使恶寒发热。增量之血液，以之呈浮脉于浮面动脉，是即中医所称为表证，而用葛根汤、麻黄汤、大青龙汤等之发汗解热剂，以补助自然良能作用之不及处，使猬集于皮肤面之毒素，驱逐于体外也。
虽然，以此发表而痊愈者甚稀，不过表证因此缓解，觉一时爽快，但不久体温渐次升腾，复发口苦而渴、恶心呕吐、食欲不振、舌苔等之消化器症状，及咳嗽、胸痛等之呼吸器症状，脉浮减而变为弦细，此中医所称为表证不解，而转入于少阳，此证即少阳证也。病状之所以如此变化者，因体温调节中枢疲劳，不能如前之输送多量血液于体表，此为必至之趋势，而血液乃充盈于体内部也。当于表证转入，舌尚白苔时，宜处以小柴胡汤或小柴胡加石膏汤；白苔少变黄色时，宜处以小柴胡加大黄汤，或小柴胡加石膏大黄汤；白苔全变黄色，上腹部有紧满压痛时，宜处以大柴胡汤或大柴胡加石膏汤。今研究是等方剂，盖以此六方剂中之主药柴胡与麻黄、桂枝、葛根等，为别义之发表药，有自皮肤、呼吸器排出毒素之可能性，又与柴胡同为六剂中配用之半夏为一种利尿药，则有从泌尿器驱逐毒素之能力。又后四剂中之大黄为泻下药，则能自肠管排除细菌毒素，可无论矣。又大、小柴胡汤中加用之石膏，本为止渴解热药，然因其它药物之配合，可作发汗、利尿或缓下药。又以化学成分来分析之，则为含水硫酸钙，有碱性，则不得不云有酸类中和之作用。因此，不仅本病如是，多数细菌性热病者之血液，因毒素之猛袭，高热持久夺取固有之弱碱性，至终化为酸性，而屡成酸毒证。此时于对证方中加用石膏，则可畏之酸毒证当立时消散，是据多数经验之所见。石膏不独学理上如是，即于临床上亦能发挥与酸毒中和之能力。由是观之，则在上之大剂中，其毒素或自皮肤、呼吸器、泌尿器而排泄，或并自消化器而排泄，又或用于此等作用之外，更有酸毒中和之能力明矣。
用以上方剂，就病势猛剧，难以制御时，其脉变为沉、实、迟等象，又现神昏、谵语、潮热、腹满、便秘或下利(如恶臭冲鼻之便毒也)、不欲食、舌上黑苔等症状，此于中医称为少阳证不解转属于阳明者。是因毒素不间断之刺激，与持久之高热，体温调节机能极度搅乱，而全失其机能，放散绝止之结果。毒素无从排出，反深集于体内消化管，若不从大便排出，无他策也。故中医以之为下剂之适应证，至为适当之见解。随毒素集积之程度，与病者体质之差别，而选用调胃承气汤、桃核承气汤、小承气汤、大承气汤等方，则集于消化管内之毒素与细菌全被扫荡，其疾苦则必烟消云散矣。
中医之所以分表里而用汗下之剂者，首以毒素集中之部位与程度，及病者体质之如何，而用适应之方，加以彻底驱逐也。与西医称为期待疗法，与以盐里母赤酒剂，旷日持久者，不可同日而论矣。
但此论是述本病始终属于阳证者之定型，而非谓本病概如是也。今所目击者，大都不至现小承气汤、大承气汤证，概以大柴胡汤、大柴胡加石膏汤证而已足，虽有偶呈阳明证者，亦不过调胃承气汤、桃核承气汤证而已。
论西医偏于局部的疗法
西医因解剖、组织、生理、病理等之基础医学，及理化学等自然科学发达之关系，故长于局部的疗法，及器械的疗法。其临床医学，宜于全身的观察之下，讲究全身的疗法。然对于此项病证，犹颇偏倚于局部的疗法。至中医则原无基础医学，无器械，缺乏局部的知识，虽欲偏于局部的疗法，亦不可能，故不得不专注力于综合的诊断疗法之研究，以之促进诊腹、诊脉法之进步，与药剂组织之发达，今举一二例于下以说明之。现今医家对于胃扩张证，多施以胃洗涤，欲将胃内蓄水排除，此惑于胃内蓄水之局部的所见，即使反复行之，亦未必能愈。反之，中医对此证之胃内蓄水，知其一由于胃肌衰弱，收缩运动不全之故；一由于利尿机能障碍。在此见解之下，于衰弱之胃肠肌，用助以紧张力之药物，而配以利尿药。故于一方渐次恢复胃肠肌之收缩力，同时对停滞之水毒可由泌尿器排泄之。两两相待，奏效颇速，不难根治矣。又如下痢证，中医不如西医之单用收敛药，若其原因不在肠管，而在于其它脏器组织时，则或用发汗剂，或用利尿剂治之。例如仲景曰：「太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。」是以发汗剂治下痢也。又曰：「此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。」其后半为以利尿剂治下痢之机会也，此为中医综合的诊断疗法之左证，与治下痢徒执肠管，信赖流动物、收敛药之外，不知其它疗法者，大不相同也。
论中医之镇痛疗法为原因疗法
凡疼痛之自觉症状，由于某种病毒，刺激知觉神经之末梢所发之现象也。病毒当然为本，即原因，而疼痛为末，即结果也。然观西医之镇痛疗法，概主用吗啡等之麻醉剂，锐意镇压痛觉，有不问其病毒原因之倾向，而中医则以病毒之扑灭为主，而以镇痛疗法为客。苟除去原因之病毒，则仅为结果之疼痛自愈矣。例如对于急性、多发性关节风湿病之痛，所以用麻黄杏仁薏苡甘草汤者，方中之麻黄、杏仁发表水毒，薏苡仁由利尿以排除水毒，并以驱逐其血毒，甘草起缓和诸药之作用，故病毒消尽，而自能镇痛也。又如以剧痛发病之急性阑尾炎，盲肠部有瘀血凝滞之远因，兼挟种种近因而发炎，可用大黄牡丹皮加薏苡仁汤。方中之桃仁、牡丹皮、冬瓜子、薏苡仁者，所以助大黄、芒硝以泻其瘀血；冬瓜子、薏苡仁之用意，由泌尿器以排除炎性渗出液，故病毒随之消灭，而其疼痛可不治而自然若失矣。是以知中医之镇痛疗法，为原因疗法也。
论中医方剂为期待复合作用之发显
中医之方剂，非如西医处方之由于单味药，以期奏效者也，皆配合二味以上之同效异质药物，故无一味药过用中毒之虞，而效力反倍蓰也。例如发表剂之葛根汤是由表解热药之葛根、麻黄、桂枝所组成；解热利尿剂之越婢加朮汤是由解热药之麻黄、石膏与利尿药之石膏、朮所组成；又如桃核承气汤、调胃承气汤、大承气汤等，是由泻下药之大黄、芒硝所组成。是以中医之处方，多数由缓和无害之药物所组成，所以能奏奇伟之效也。
论中医方剂能于一方中发挥多数之能力
西医方中，不能于一剂内，起多种之效果，故有兼用水剂、散剂或丸剂，有时更兼施顿服药、含漱药、涂布药、湿布药、皮下注射、静脉注射、吸入、灌肠等方法，以图各个症状之轻减。如此治法，不惟失之繁杂，且于各个之疗法间，不能联络统一，不能适当发挥自然良能之作用。反之，中医方剂于一方中有多种之治疗效能，若于病证较单纯者，以一方能治其各个症状，虽复杂者亦可合数方治之，若犹感不足，则此合方兼用丸散剂以应之。此合方中之药物个数虽颇多，而在方剂却极简易，有统一，有连络，其效果实伟大也。例如葛根汤由葛根、麻黄、大枣、生姜、桂枝、芍药、甘草七味组成，其药物数虽不少，然决非乌合之众。以葛根为主，佐以他药，故起殊效。是乃以主药葛根证之项背筋的强直性痉挛为目的而用此方。凡感冒、肠伤寒、肠炎、破伤风、风湿病、喘息、热性下痢病、眼疾、耳疾、上颚窦蓄脓证、皮肤病等，悉能治之。又如小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、甘草、大枣、生姜、半夏七味组成，主药为柴胡，其证以胸胁苦满为目标。凡支气管炎、百日咳、肺结核、胸膜炎、肠伤寒、疟疾、胃肠炎、肝脏病、肾脏肾盂炎、妇人病等，悉能治之。又如桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、芍药、桃仁、牡丹皮五味组成，因脐下部之瘀血块，左腹直肌之挛急为用此方之目标。因此方对瘀血之血管、血液诸病，悉能治之。又如黄解丸由山栀子、黄芩、黄连、大黄四味组成，其主证为心烦、心下痞、上逆、便秘等，此方对因血管、血液之炎性机转诸病，悉能治之。如此以一方而能发挥多种之效能，若不复杂之病证，以上一方，已足应用。又假令甚复杂者，例如有葛根汤、小柴胡汤、桂枝茯苓丸、黄解丸之诸证并发时，则合前三方之葛根、麻黄、大枣、生姜、桂枝、芍药、甘草、柴胡、黄芩、人参、半夏、茯苓、桃仁、牡丹皮等为一方，再兼用后面之一方以应之，亦毫无遗憾，而此合方，虽其包容药物颇多，非漫然聚集，虽似繁而实简。古语所谓：「以简御繁，精神合致」者，此中医之独到处也。
论中医方剂之药物配合法极巧妙之能事
西医于药方，虽不无药物配合法，然除配合禁忌外，殆由医者之任意，各人各样，无规矩准绳之见。反之，中医处方有自数千年相传之经验，归纳而成，故药物配合，极其巧妙。例如中医自古以来所惯用，而西医近来亦常使用之半夏，若单味咀嚼之，则其辛烈酷辣，不易咽下。然配之以生姜或甘草、大枣、蜂蜜等，经过煎炙，则不惟辛辣之性自然消失，且得生姜时，其镇吐镇咳之作用更强；配以甘草、大枣、蜂蜜等之缓和药，其镇痛作用益增。是以用半夏者，必于此等诸药中，择其适当者配之也。又大建中汤由川椒、人参、干姜、饴糖四味组成之剂也。方中之川椒性味甚辛辣而有刺激、亢奋、杀虫之作用，刺激弛缓之胃肠肌，使恢复其紧张力之外，有驱逐蛔虫之作用，然其性已辛辣，而干姜亦类似之，更以人参之苦味，故饮服颇难也。是以加有甘味之饴糖，而矫正其恶味，同时由其缓和作用，缓解疼痛及其它之急迫症状，又以其滋养强壮性，付与胃肠肌，而促使其恢复紧张力也。
大黄虽为泻下药，然对于大便燥结之结块，难以奏效，故欲达此目的，不得不配用兼有泻下、溶解二作用之芒硝，所以桃核承气汤、大黄牡丹皮汤、大承气汤并用此二药也。虽然仅用此二药时，泻下作用过于峻烈，不适于衰弱病者，则复加用甘草，此以减二药之锐气，使缓慢其作用之法也。例如肠伤寒之末期，或如热病再发之衰弱者，用大黄、芒硝、甘草三味而成之调胃承气汤，颇能达其目的，且不至于影响身体，岂非因其配合之妙耶！
论中医方剂有适宜加减其温度之理
虽适证之发表剂，若不热服温覆之，则难发汗；缓和剂不温服，则其作用不透彻；对于阴证温热剂，若不温服，则其效不显；镇吐剂不使其冰冷，而微量频服之，则不能达其目的。是余实验上的事实之证明也。然中医以煎剂为主，故服药之冷热，应病证之种类使其适宜。西医方是否因剂型之异，将此重要问题置之度外，甚且宜热服温覆之表证，不惟投以冷性之水药，更敷以冰囊，而阻止其发汗之机，往往诱起卡他性肺炎。对于宜温服温覆之阴证之假相的体温升腾，亦每敷以冰囊，遂使病者陷于死地，非所当施而施之，岂非矛盾鲁莽之甚矣？
论中医治疗中瞑眩症状之发起者为原因疗法之确证
《尚书》曰：「若药不瞑眩，厥疾不瘳。」是为前人未发之真理，而亦医者、病者所信服之金玉良言也。中医方剂服用后，往往其反应有不预期之不快症状出现，是即称为瞑眩者也。因呈此等症状时误认为中毒症状而疑惧者，不乏其人，其实似是而非之甚者也。若为中毒症状，则理当随服药之后而益增恶。瞑眩者，不过为药剂之反应现象，其症状为一时性，片刻后此等症状固即消灭，而本病亦脱然痊愈矣。今举一二实例于下而详论之。余曾用半夏厚朴汤于重证之恶阻病者，服后反大呕吐，然须臾而吐止，绝食几于数十日之病者，欣然进食矣。由此观之，则服药后之呕吐，为此方驱水毒作用之反应症状明矣。又此病镇吐之后，随腹证与以桂枝茯苓丸加川芎、大黄，数日之后，腹痛大发，并子宫出血，同时排出葡萄状块胎，不数日而如故。由此观之，则服药后之腹痛及子宫出血者，为此方之驱瘀作用之反应，又了然矣。
不独此等之方剂如是，其它诸方，服用后往往发现种种瞑眩症状，是不外因病的细胞，藉有力药剂之援助，奋然蹶起，而欲驱逐病毒之作用之返照也。则此症状之发现，当为中医方剂治疗实为原因疗法之左证，故此症状之出现，洵可庆贺者也。昧者不察，偶然发现，则周章狼狈，更易他医，而深诋中医者，不乏其人，至可慨叹。东洞翁云：「世人之畏瞑眩如斧钺，保疾病如赤子。」真乃悲悯之言也。
别论
《伤寒论》之大意
余所信奉，为医圣张仲景所著之《伤寒论》及《金匮要略》二书。前者所主为伤寒，即述肠伤寒之诊断疗法；后者为杂病，即说明《伤寒论》所未及之病证之证治者也。虽然，仲景作《伤寒论》之真意有如下说。
永富独啸庵氏曰：「世医动谓《伤寒论》治外邪，天下无加，至于杂病，则未必然。呜呼！卑哉！夫伤寒中有万病，万病中有伤寒，相互参究，始可治伤寒，始可治万病。况于古医方中，若能彻底了解其内容，则《千金》、《外台》、宋、元、辽、明等众多之说亦皆为我使用矣。」
吉益羸齐曰：「《伤寒论》者，遗后世以治万病之法。引而申之，举莫能外，此作者立法之精神也。」