症因脉治 - 第 82 页/共 100 页

【湿热痢之治】若恶寒头痛，身热有表邪者，荆防解毒汤解表。如无表邪，当清里，腹后重，酒煎大黄汤、黄连枳壳汤、香连丸、六一散、八正散、通苓散，分利等药。古人云：湿热下结，分利甚捷，不比燥热痢，禁发汗利小便者，当遵流湿润燥之法。凡下痢红积而腹不痛者，湿伤血分也，宜服河间黄连汤。 　　荆防解毒汤 　　治湿热痢初起，表未解者。 　　荆芥防风薄荷连翘枳壳桔梗木通甘草加淡竹叶。 　　如有太阳症加羌活。阳明症加干葛。少阳症加柴胡。湿气胜，腹不痛，加川芎、苍术。热气胜，腹大痛，加川连、枳壳。 　　酒煎大黄汤 　　治湿热痢无表邪者。 　　川大黄酒煎，去大黄服酒。 　　黄连枳壳汤 　　治湿火伤于气分。 　　川黄连枳壳陈皮甘草 　　香连丸 　　治湿火伤气分下痢。 　　川黄连木香如肛门后重加枳壳。小便不利加滑石。呕吐平胃散各半服之。 　　六一散 　　滑石甘草 　　八正散 　　瞿麦滑石山栀木通甘草车前子泽泻赤苓加淡竹叶。 　　通苓散 　　治湿热结于膀胱，小水不利之症。 　　麦门冬淡竹叶车前子 　　河间黄连汤 　　治下痢血积，腹反不痛，湿热伤于血分者。 　　川黄连当归甘草此方用当归，似治燥伤血分矣。不知用川连者，乃治湿火也。加当归，不过引川连以入血分耳。若是燥火，当用大黄润燥之药，岂用川连苦燥之药乎。同一火痢也，当分燥湿。同一湿火之痢也，当分伤气伤血。如湿火伤气分，则用香连丸。湿火伤血分，则用河间黄连汤。余以大黄枳壳汤，治燥火伤气分之痢，用大黄当归汤，治燥火伤血分之痢，桢岂无师忆见哉。盖因湿火伤于气分，则炼而成白积，故用川连枳壳汤。湿火伤于血分，则炼而成血积，故用川连当归汤。 　　[卷四：痢疾论] 外感痢疾 　　【燥热痢之症】内热烦躁，口燥舌干，腹痛频并，脓血稠粘，枯涸难下，肛门热痛，小便全无，夜卧不宁，此燥热痢症也。如口渴唇干，燥伤阳明也。热结膀胱，燥伤太阳也。寒热口苦，燥伤少阳也。 　　【燥热痢之因】燥火之年，赫曦流涸，时当夏秋，丙丁用事，膀胱壬水，已绝于已，肾家伤气，则气液凝聚而成白积。燥火伤血，则血液凝聚而成赤积。气血俱伤，则成赤白之痢【燥热痢之脉】脉必洪数，浮数伤表，沉数伤里，洪数伤气，细数伤血，浮沉皆数，气【燥热痢之治】燥伤血分者，当归大黄丸，散热清燥，次用当归银花汤，润燥滋燥。燥分者，枳壳大黄汤，合益元散，燥热退，一味生津养血，不比湿热痢，可用香连丸苦燥于前，又不可用五苓散、白术散，燥脾于后。此症禁发汗、利小便、燥脾三条，河间云：下痢红积，腹中痛甚，乃燥热伤气血也。以芍药黄连汤治之，则知古人已发燥火痢矣，非桢之杜撰 　　当归大黄丸 　　治燥伤血分，下痢赤积，腹中作痛。 　　当归大黄应急下者，合天水散；应缓下者，合戊己汤。 　　当归银花汤 　　治燥火伤血，凉血润燥。 　　当归银花生地生甘草 　　枳壳大黄汤 　　治燥伤气分，下痢白积，腹中作痛。 　　大黄枳壳桔梗甘草 　　益元散 　　即六一散。 　　河间芍药黄连汤 　　治燥热气血两伤，下痢腹痛者。 　　当归大黄甘草赤芍药川黄连气滞者，加木香、槟榔。 　　[卷四：痢疾论] 外感痢疾 　　（有外感无内伤）【疫痢之症】长幼相似，沿门合境，一齐发作，下痢脓血，或下纯血，或下黄水，或下紫血水，身热头痛，胸满不食，此疫痢之症也。 　　【疫痢之因】运气所主，或流衍之纪，雨湿连绵，寒水时行；或二火司政，赫曦行令，湿热大作；或燥金行令，燥火时行。三者皆成疫毒症，此所谓天行病也。 　　【疫痢之脉】寒湿所伤，脉多濡散。或见微迟，或一手脉伏，脉若洪数，湿热之邪。脉【疫痢之治】寒湿脉微者，人参败毒散。脉伏者，升麻葛根汤，以升阳发散，则脉自起若早用凉药则疫毒内伏，胸次不舒，而脉愈不出矣。待表邪已散，然后分湿火燥火治之。 　　湿热脉洪，香连丸、六一散。满闷不舒，香连平胃散。燥火脉数，当归银花汤，调六一散， 　　人参败毒散 　　羌活独活柴胡前胡川芎人参甘草枳壳桔梗白茯苓 　　升麻干根汤 　　升麻干葛甘草白芍药