病机气宜保命集 - 第 3 页/共 10 页

右同为细末烧飰为丸如桐子大毎服十五丸温酒下如里证不已当于左龙丸末一半内入巴豆霜半钱烧飰为丸如桐子大每服一丸同左龙丸一处合服每服药中加一丸如此渐加服至利为度若利后更服后药若搐痓不已亦宜服后药羌活汤也 　　羌活汤 　　羌活　　　独活　　　防风　　　地榆【各一两】 　　右防咀每服五钱水一盏半煎至一盏去滓温服如有热加黄芩有涎加半夏若病日久气血渐虚邪气入胃全养血为度 　　养血当归地黄散 　　当归　　　地黄　　　芍药　　　川芎藁本　　　防风　　　白芷【各一两】　细辛【五钱】 　　右防咀依前煎服 　　雄黄散　治表药 　　天南星【三钱】　半夏【五钱】　　天麻【五钱】　　雄黄【二钱半】 　　右为细末毎服一钱温酒调下如有涎于此药中加大黄为下药 　　地榆防风散　治破伤风中风半在表半在里头防汗身无汗不可发汗宜表里治之 　　地榆　　　防风　　　地丁香　　马齿苋【各等分】 　　右件为细末每服三钱温米饮调下 　　白术汤　治破伤风大汗不止筋挛搐搦 　　白术　　　葛根【各一两】　　升麻　　　黄芩【各半两】芍药【二两】　　甘草【二钱半】 　　右防咀毎服一两水一盏半煎至一盏去滓温服不拘时 　　江鳔丸　治破伤风惊而发搐藏府秘澁知病在里可用江鳔丸下之 　　江鳔【剉炒半两】　野鸽粪【半两炒】　雄黄【一钱】　　白僵蚕【半两】蜈蚣【一对】　　天麻【一两】 　　右件为细末又将药末作三分用二分烧飰为丸如桐子大硃砂为衣后将一分入巴豆霜一钱同和亦以烧飰为丸如桐子大不用硃砂衣毎服硃砂为衣丸二十丸入巴豆霜一丸第二服二丸加至利为度再服硃砂为衣药病愈止 　　没药散　刀箭药止血住痛 　　定粉【一两】　　风化灰【一两】　枯白矾【三钱另研】　乳香【半钱另研】没药【一字另研】 　　右件各研为细末同和匀再研掺之 　　解利伤寒论第十三 　　论曰伤寒之法先言表里及有缓急三阳表当急里当缓三隂表当缓里当急又曰脉浮当汗脉沉当下脉浮汗急而下缓谓三阳表也脉沉下急而汗缓谓三隂里也麻黄汤谓之急麻黄附子细辛汤谓之缓内经云有渍形以为汗为汗之缓里之表也又云在皮者汗而发之为汗之急表之表也急汗者太阳缓汗者少隂是藏府之输应也假令麻黄附子细辛汤是少隂证始得发热脉沉里和无汗故渍形以为汗假令麻黄汤是太阳证头项痛腰脊强脉浮无汗里和是也在皮者汗而发之也经曰治主以缓治客以急此之谓也 　　麻黄汤 　　麻黄【去节五钱】　桂枝【三钱】　　甘草【三钱炙】　杏仁【去皮尖炒三十个】 　　右防咀都作一服水煎去滓温服 　　假令得肝脉其外证善洁面青善怒其三部脉俱而浮恶寒里和【谓清便自调也】麻黄汤内加羌活防风各三钱谓肝主风是胆经受病大便秘或泄下赤水无数皆里不和也　假令得心脉其外证面赤口干善笑其尺寸脉俱浮而洪恶寒里和【谓清便自调也】麻黄汤内加黄芩石膏各三钱谓主心热是小肠受病也　假令得脾脉其外证面黄善噫善思善味尺寸脉俱浮而缓里和恶寒麻黄汤内加白术防己各五钱谓脾主湿是胃经受病也　假令得肺脉其外证面白善悲愁不乐欲哭其尺寸脉俱浮而澁里和恶寒麻黄汤内加桂枝生姜各三钱谓肺主燥是大肠受病也　假令得肾脉其外证面黒善恐显其尺寸脉俱浮而里和恶寒麻黄汤加附子生姜谓肾主寒是膀胱受病也 　　已上各五证皆表之表谓在皮者急汗而发之也皆腑受病表之里者下之当缓谓随藏表证外显尺寸脉俱浮而复有里证谓发热饮水便利赤澁或泄下赤水按之内实或痛麻黄汤去麻黄杏仁与随藏元加药同煎作五服毎下一证初一服加大黄半钱邪尽则止未尽第二服加大黄一钱邪未尽第三服加大黄一钱半如邪未尽又加之邪尽则止此谓先缓而后急是表之里证下之当缓也 　　麻黄附子细辛汤 　　麻黄【半两去根节】　细辛【半两去苗土】　附子【一钱一分半炮裂去皮脐】 　　右防咀都作一服水煎去滓温服 　　假令得肝脉其内证满闭淋溲便难转筋其尺寸脉俱沉而里和恶寒肝经受病麻黄附子细辛内加羌活防风各三钱　假令得心脉其内证烦心心痛掌中热而哕其尺寸脉俱沉里和恶寒心经受病加黄芩石膏各三钱　假令得脾脉其内证腹胀满食不消怠堕嗜卧其尺寸脉俱沉里和恶寒脾经受病加白术防己各三钱　假令得肺脉其内证喘咳洒浙寒热其尺寸脉俱沉里和恶寒肺经受病加生姜桂各三钱　假令得肾脉其内证泄如下重足胫寒而逆其尺寸脉俱沉里和恶寒肾经受病更加附子生姜各三钱 　　已上五证里之表也宜渍形以为汗皆藏受病也里之里者下之当急谓随藏内证以显尺寸脉俱沉复有里证者谓大小便秘澁或泄下赤水或防无数不能饮食不恶风寒发热引饮其脉俱沉或按之内实而痛此谓里实宜速下之麻黄附子细辛内麻黄与随藏元加药内分作三服毎下一证初一服加大黄三钱邪尽则止如邪未尽再一服加大黄二钱又未尽第三服加大黄一钱此先急而后缓谓里之里也当速下之也 　　通解利伤寒不问何经之受皆能混然解之谓不犯各经之受病虽不解尽亦无坏证 　　羌活汤 　　羌活【二两】　　防风【一两】　　川芎【一两】　　黄芩【一两】细辛【二钱半】　甘草【一两炒】　黒地黄【一两】　薄荷【半两】白术【二两如用苍术加一两】 　　右防咀毎服五七钱水二盏煎至一盏无时温服淸如觉发热引饮加黄芩甘草各一两更随证加头痛恶风于白术汤一两内加羌活散三钱都作一服 　　羌活散 　　羌活【一两半】　　川芎【七钱】　　细辛根【二两半】 　　如身热依前加石膏汤四钱 　　石膏汤 　　石膏【二两】　　知母【半两】　　白芷【七钱】 　　如腹中痛者加芍药散三钱 　　芍药散 　　芍药【二两】　　桂【五钱】 　　如徃来寒热而呕加柴胡散二钱 　　柴胡散 　　柴胡根【一两】　半夏【五钱洗】 　　加生姜煎如心下痞加枳实一钱如有里证加大黄初一服一钱次二钱又三钱邪尽则止 　　论曰有汗不得服麻黄无汗不得服桂枝然春夏汗孔踈虽有汗不当用桂枝宜用黄耆汤和解秋冬汗孔闭虽无汗不当用麻黄宜用川芎汤和解春夏有汗脉乃防而弱恶风恶寒者乃太阳证秋冬之脉也亦宜黄耆汤无汗亦宜川芎汤秋冬有汗脉盛而浮发热身热者乃阳明证春夏之脉也亦宜黄耆汤无汗亦宜川芎汤大抵有汗者皆可用黄耆汤无汗者亦可用川芎汤黄耆汤　有汗则止也 　　黄耆　　　白术　　　防风【各等分】 　　右防咀毎服五七钱至十余钱或半两一两水煎温服清汗多恶风甚者加桂枝 　　川芎汤　无汗则发也 　　川芎　　　白术　　　羌活【各等分】 　　右防咀同黄耆汤稍热服恶寒甚则及脉大浮半加麻黄法云五藏之脉寸闗尺也今止言尺寸隂阳也如阳缓而隂急表和而里病隂缓而阳急里和而表病也 　　若伤寒食少发渇止可和胃止渇不可太凉药止之然恐凉药止之损着胃气必不能食也 　　和胃白术汤 　　白术　　　茯苓 　　起卧不能谓之湿身重是也小柴胡汤黄芩芍药汤起卧不安眠睡不穏谓之烦栀豉汤竹叶石膏汤解利四时伤寒混解六经不犯禁忌 　　大白术汤 　　白术【二两】　　防风【一两】　　羌活【一两】　　川芎【一两】黄芩【五钱】　　细辛【三钱】　　白芷【一两半】　石膏【二两】知母【七钱】　　甘草【五钱或一两】　枳实【去穰五钱】 　　右为麄末每服半两水一盏半煎至一盏大温服清未解更一服两服药滓又作一服春倍防风羌活夏倍黄芩知母季夏淫倍白术白芷秋加桂五钱冬桂八钱或一两立夏之后至立秋处暑之间伤寒者身多防凉防有自汗四肢沉重谓之湿温又谓之湿淫宜苍术石膏汤 　　苍术石膏汤 　　苍术【细剉半两】　　石膏末【三钱】　知母【剉一钱半】　甘草【剉一钱】 　　右同和匀都作一服水两盏煎至一盏温服清谓内有湿热也多不欲饮水如身热脉洪无汗多渇者是热在上焦积于胸中宜桔梗散 　　桔梗散 　　薄荷【一钱】　　黄芩【一钱】　　甘草【一钱】　　桔梗【半两】连翘【二钱】　　山栀子仁【一钱】 　　右剉每服五钱或七钱秤半两水煎加竹叶如大便秘结加大黄半钱 　　热论第十四 　　论曰有表而热者谓之表热也无表而热者谓之里热也有暴发而为热者乃久不宣通而致也有服温药过剂而为热者有恶寒战栗而热者盖诸热之属者心火之象也王注曰百端之起皆自心生是以上善若水下愚若火治法曰小热之气凉以和之大热之气寒以取之甚热之气则汗发之发之不尽则逆治之制之不尽求其属以衰之故曰苦者以治五藏五藏属隂而居于内辛者以治六府六府属阳而在外故内者下之外者发之又宜养血益隂其热自愈此所谓不治而治也故不治谓之常治治而不治谓之暴治经所谓诸寒而热者取之隂诸热而寒者取之阳此所谓求其属也王注曰益火之源以消隂翳用水之主以制阳光此之谓也病有暴热者病在心肺有积热者病在肾肝暴热者宜局方中雄黄解毒丸积热者局方中妙香丸暴热上喘者病在心肺谓之高喘木香金铃子散上焦热而烦者牛黄散藏府秘者大黄牵牛散上焦热无它证者桔梗汤有虚热不能食而热者脾虚也宜以厚朴白术陈皮之类治之有实热能食而热者胃实也宜以栀子黄芩汤或三黄丸之类治之蔚金柴胡之类亦是也有病久憔悴发热盗汗谓五藏齐损此热劳骨蒸病也痩弱虗烦肠癖下血皆蒸劳也宜养血益隂热自能退当归生地黄或钱氏地黄丸是也 　　木香金铃子散　治暴热心肺上喘不已 　　大黄【半两】　　金铃子【三钱】　木香【三钱】　　轻粉【少许】朴硝【二钱】 　　右为细末柳白皮汤调下三钱或四钱食后服以利为度喘止即止 　　牛黄散　治上焦热而烦不能睡卧 　　栀子【半两】　　大黄【半两】　　蔚金【半两】　　甘草【二钱半】 　　右为细末毎服五钱水煎温服食后防利则已 　　大黄牵牛散　治相火之气游走藏府大便秘结 　　大黄【一两】　　牵牛【头末五钱】 　　右为细末每服三钱有厥冷用酒调三钱无厥冷而手足烦热者蜜汤调下食后防利为度此谓不时而热者湿热也 　　地黄丸　治久新憔悴寝汗发热五藏齐损痩弱虚烦肠癖下血骨蒸痿弱无力不能运动 　　熟地黄【一两】　山茱茰【四钱】　干山药【四钱】　牡丹皮白茯苓　　泽泻【各三钱】 　　右为细末炼蜜为丸桐子大毎服五十丸空心温酒送下 　　防风当归饮子　如烦渇皮肤索泽食后煎服防风饮子空心服地黄丸 　　柴胡　　　人参　　　黄芩　　　甘草【各一两】大黄　　　当归　　　芍药【各半两】　滑石【三两】 　　右为麄末毎服五钱水一盏半生姜三片同煎至七分去滓温服如痰实欬嗽加半夏如大便黄米谷完出惊悸溺血淋闷欬血衂血自汗头痛积热肺痿后服大金花丸 　　大金花丸 　　黄连　　　黄栢　　　黄芩　　　山栀子【各一两】 　　右为细末滴水为丸如小豆大毎服一百丸温水下日二三服或大便实加大黄自利不用大黄如中外有热者此药作散剉服名解毒汤或腹满呕吐欲作利者毎服半两解毒汤中加半夏茯苓厚朴各三钱生姜三片如白脓下痢后重者加大黄三钱 　　凉膈散　加减附于后 　　连翘　　　山栀子　　大黄　　　薄荷叶【各半两】黄芩【半两】　　甘草【一两半】　朴硝【二钱半】 　　右件为麄末每服半两水一盏半煎至一盏去滓入蜜一匙防煎温服食后　咽嗌不利肿痛并涎嗽者加桔梗一两荆芥穂半两　欬而呕者加半夏二钱半生姜煎　鼻衂呕血者加当归芍药生地黄各半两【一料内】 　　如淋閟者加滑石四两茯苓一两或閟而不通脐下收如覆椀痛閟不可忍者乃肠胃干涸膻中气不下故经所谓膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣故膻中者臣使之官名三焦相火下合右肾为气海也王注曰膀胱津液之府胞内居之少腹处间毛内藏胞器若得气海之气施化则溲便注下气海气之不及则閟隐不通故不得便利也先用木香沉香各三钱酒调下或八政散甚则宜上涌之令气通达小便自通经所谓病在下上取之　王注曰热攻于上不利于下气盛于上则温辛散之苦以利之 　　当归承气汤 　　当归　　　大黄【各一两】　甘草【半两】　　芒硝【九钱】 　　右剉如麻豆大每服二两水一大椀入生姜五片枣十枚同煎至半椀去滓热服若阳狂奔走骂詈不避亲踈此阳有余隂不足大黄芒硝去胃中实当归补血益隂甘草缓中加生姜枣胃属土此引至于胃中也经所谓防者逆之甚者从之此之谓也以大利为度防缓以蒂散加防风蔾芦吐其病立愈后调法洗心散凉膈散解毒汤等药调治之 　　治热入血室发狂不认人牛黄膏 　　牛黄【二钱半】　硃砂【三钱】　　脑子【一钱】　　蔚金【三钱】甘草【一钱】　　牡丹皮【三钱】 　　右为细末炼蜜为丸如皂子大新水化下 　　治暴热者局方中雄黄解毒丸　治久热者局方中妙香丸　治虚劳骨蒸烦热下血者钱氏地黄丸　治虚热不能食者脾虚也宜以厚朴白术陈皮之类治之治实热能食者胃实也宜以栀子黄芩或三黄丸之类治之蔚金柴胡亦可　治表热恶寒而渇白虎汤也　肤如火燎而热以手取之不甚热为肺热也目白睛赤烦躁或引饮独黄芩一味主之水煎　两脇下肌热脉浮者柴胡饮子主之两脇肋热或一身尽热者或日晡肌热者皆为血热也四顺饮子主之夜发热主行隂乃血热也四顺桃仁承气选用当视其腹痛血刺痛与有表入里腹中转失气燥结之异昼则明了夜则谵语四顺饮子证与桃仁承气相似不可不辨也发热虽无脇热亦为柴胡证昼则行阳二十五度气药也大抵则柴胡夜则行隂二十五度血药也大抵四顺饮子