病机气宜保命集 - 第 2 页/共 10 页
金 张元素 撰
中风论第十
论曰经云风者百病之始善行而数变行者动也风本生于热以热为本以风为标凡言风者热也叔和云热则生风冷生气是以热则风动宜以静胜其躁是养血也治须少汗亦宜少下多汗则虚其衞多下则损其荣汗下各得其宜然后宜治在经虽有汗下之戒而有中藏中府之説中府者宜汗之中藏者宜下之此虽合汗下亦不可过也仲景曰汗多则亡阳下多则亡隂亡阳则损其气亡隂则损其形经曰气血者人之神不可不谨养也初谓表里不和须汗下之表里已和是宜治之在经也其中府者面加五色有表证脉浮而恶风恶寒拘急不仁或中身之后或中身之前或中身之侧皆曰中府也其治多易中藏者唇吻不收舌不转而失音鼻不闻香臭耳聋而眼瞀大小便秘结皆曰中藏也其治多难经曰六府不和流结为痈五藏不和九窍不通若外无留结内无不通必知在经也初证既定宜以大药养之当顺时令而调隂阳安藏府而和荣衞察病机审气宜而少有不愈者若风中府者先以加减续命汤随证发其表若忽中藏者则大便多秘澁宜以三化汤通其滞表里证已定别无他变故以大药和治之大抵中府者多着四肢中藏者多滞九窍虽中府者多兼中藏之证至于舌强失音久服大药能自愈也有中风湿者夏月多有之其证身重如山不能转侧宜服除湿去热之药治之不可用鍼可用灸今具六经续命汤方小续命汤通治八风五痹痿厥等疾以一歳为緫以六经为别春夏加石膏知母黄芩秋冬加桂附芍药又于六经别药随证细分加减自古名医不能越此
凡觉中风必先审六经之愼勿用大热药乌附之类故阳剂刚胜积燎原为消狂疮肿之属则天癸竭而荣涸是以中风有此诫故经所谓邪风之至疾如风易曰桡万物者莫疾乎风若感之浅者留于肌肤感之深者达于骨髓盖祸患之机藏于细防非常人之豫见及其至也虽智者不能善其后是以圣人之教下皆谓之虚邪贼风避之有时故中风者俱有先兆之证凡人如觉大拇指及次指麻木不仁或手足不用或肌肉蠕动者三年内必有大风之至经曰肌肉蠕动命曰防风宜先服八风散愈风汤天麻丸各一料为效故手大指次指手太隂阳明经风多着此经也先服袪风涤热之剂辛凉之药治内外之邪是以圣人治未病不治已病又曰善治者治皮毛是止于萌芽也故初成者获愈固久者伐形是治未病之先也
中风之人如小便不利不可以药利之既得自汗则津液外亡小便自少若利之使荣衞枯竭无以制火烦热愈甚当热退汗止小便自行也兼此证乃阳明大忌利小便须当识此中风之人能食者凡中风病多能食盖甲已化土脾盛故能食由是多食则脾气愈盛土克制肾水水亏则病増剧也病宜广服药不欲多食病能自愈中风多食者风木也盛则克脾脾受敌求助于食经曰实则梦与虚则梦取是也当防肝木治风安脾脾安则食少是其效也中风之人不宜用龙麝犀珠譬之提铃巡于街使盗者伏而不出益使风邪入于骨髓如油入麫莫能出也此之类焉若痰潮不省昏愦不知事宜用药下其痰涎故风者百病之长庸可忽诸
小续命汤
麻黄【去节】 人参 黄芩【各一两】 芍药
防己 桂 川芎【各一两】 防风【一两半】附子【半两】 杏仁 甘草【各一两】
右除附子杏仁外捣为麄末后入二味令匀每服五七钱水一盏半生姜五片煎至一盏去滓稍热服食前
凡中风不审六经之加减虽治之不能去其邪也内经云开则浙然寒闭则热而闷知暴中风邪宜先以加减续命汤随证治之
中风无汗恶寒麻黄续命主之
麻黄 防风 杏仁
依本方添加一倍宜鍼太阳至隂出血昆仑举蹻
中风有汗恶风桂枝续命主之
桂枝 芍药 杏仁
依本方加一倍宜鍼风府 已上二证皆太阳经中风也
中风无汗身热不恶寒白虎续命主之
石膏 知母【一料中各加二两】 甘草【依本方加一倍】
中风有汗身热不恶风葛根续命主之
葛根【二两】 桂枝 黄芩【依本方加一倍】
宜鍼陷谷刺厉兊鍼陷谷者去阳明之贼刺厉兊者泻阳明经之实也 已上二证阳明经中风也
中风无汗身凉附子续命主之
附子【加一倍】 干姜【加一两】 甘草【加三两】
宜刺隠白穴去太隂之贼也此一证太隂经中风也
中风有汗无热桂枝续命主之
桂枝 附子 甘草【依本方加一倍】
宜鍼太谿此证少隂经中风也
中风六证混淆系之于少阳厥隂或肢节挛痛或麻木不仁宜羌活连翘续命主之
小续命【八两】 加羌活【四两】 连翘【六两】
古之续命混淆无六证之别今各分经治疗又分经鍼刺法厥隂之井大敦刺以通其经少阳之经絶骨灸以引其热是鍼灸同象法治之大体也
中风外无六经之形证内无便溺之阻格知血弱不能养筋故手足不能运动舌强不能言语宜养血而筋自荣大秦芁汤主之
秦芁【三两】 甘草【二两】 川芎【二两】 当归【二两】白芍药【一两】 细辛【半两】 川羌活 防风黄芩【各一两】 石膏【二两】 呉白芷【一两】 白术【一两】生地黄【一两】 熟干地黄【一两】白茯苓【一两】 川独活【二两】
右一十六味剉每服一两水煎去滓温服无时如遇天隂加生姜煎如心下痞每两加楮实一钱同煎
中风外有六经之形证先以加减续命汤随证治之内有便溺之阻格复以三化汤主之
厚朴 大黄 枳实 羌活【各等分】
右剉如麻豆大每服三两水三升煎至一升半终日服之以防利为度无时法曰四肢不举俗曰瘫痪故经所谓太过则令人四肢不举又曰土太过则敦阜阜髙也敦厚也既厚而又髙则令除去此真所谓膏粱之疾非肝肾经虚何以明之经所谓三阳三隂发病为偏枯痿易四肢不举王注曰三隂不足则发偏枯三阳有余则痿易易为变易常用而痿弱无力也其治则泻令气弱阳衰土平而愈或三化汤调胃承气汤选而用之若脾虚则不用也经所谓土不及则卑陷卑下也陷坑也故脾病四肢不用四肢皆禀气于胃而不能至经必因于脾乃不得禀受也令脾不能与胃行其津液四肢不得禀水谷气日以衰脉道不利筋骨肌肉皆无气以生故不用焉其治可补十全散加减四物去邪留正
愈风汤中风证内邪已除外邪已尽当服此药以行诸经久服大风悉去纵有防邪只从此药加减治之然治病之法不可失其通塞或一气之防汗或一旬之通利如此为常治之法也久则清浊自分荣衞自和如此初觉风动服此不致倒仆
羌活 甘草 防风 蔓荆子川芎 细辛 枳殻 人参麻黄 甘菊 薄荷 枸杞子当归 知母 地骨皮 黄耆独活 杜仲 呉白芷 秦芁柴胡 半夏 前胡 厚朴熟地黄 防己【各二两】 茯苓 黄芩【各二两】石膏【四两】 芍药【三两】 苍术 生地黄【各四两】桂【一两】 已上三十三味通七十三两
右剉毎服一两水二盏煎至一盏去滓温服如遇天隂加生姜煎空心一服临卧再煎药滓服俱要食逺服空心一服噀下二丹丸为之重剂临卧一服噀下四白丹为之轻剂动以安神静以清肺假令一气之防汗用愈风汤三两麻黄一两均作四服一服加生姜五片空心服以粥投之得防汗则佳如一旬之通利用愈风三两大黄一两亦均作四服如前煎临卧服得利则妙常服之药不可失四时之转如朢春大寒之后加半夏二两通四两柴胡二两通四两人参二两通四两谓迎而夺少阳之气也朢夏之月半加石膏二两通六两黄芩二两通五两知母二两通四两谓迎而夺阳明之气也季夏之月加防己二两通四两白术二两茯苓二两通五两谓胜脾土之湿也初秋大暑之后加厚朴二两通四两藿香二两桂一两通二两谓迎而夺太隂之气也霜降后朢冬加附子一两桂一两通二两当归二两通四两谓胜少隂之气也得春减冬四时类此虽立法于四时之加减更宜临病之际审病之虚实热寒土地之宜邪气之多少此药具七情六欲四气无使五藏偏胜及不动于荣衞如风秘服之则永不燥结如久泻服之则能自调初觉风气便能服此药及新方中天麻丸各一料相为表里治未病之胜药也及已病者更宜常服无问男子妇人及小児惊癎搐急慢惊风等病服之神効如解利四时伤风随四时加减法又疗脾肾虚筋弱语言难精神昏愦及治内弱风湿内弱者乃风热火光体重者乃风湿土余内弱之为病或一臂肢体偏枯或肥而半身不随或恐而健忘喜以多思故思忘之道皆情不足也是以心乱则百病皆生心静则万病悉去故此药能安心养神调隂阳无偏胜及不动荣衞
四白丹能消肺气养魄谓中风者多昏冒气不清利也白术【半两】 白芷【一两】 白茯苓【半两】 白檀【一钱半】人参【半两】 知母【二钱】 缩砂仁【半两】 羌活【二钱半】薄荷【三钱半】 独活【二钱半】 防风 川芎【各五钱】细辛【二钱】 甘草【五钱】 甜竹叶【二两】 香附子【五钱炒】龙脑【半钱另研】 麝香【一字另研】 牛黄【半钱】 藿香【一钱半】
右件二十味计八两六钱三字为细末炼蜜为丸毎两作十丸临卧嚼一丸分五七次嚼之上清肺气下强骨髄
二丹丸 治健忘养神定志和血内安心神外华腠理丹参【一两半】 丹砂【五钱为衣】 逺志【半两去心】 茯神【一两】人参【五钱】 菖蒲【五钱】 熟地黄【一两半】天门冬【一两半去心】麦门冬【一两去心】 甘草【一两】
右为细末炼蜜为丸如桐子大毎服五十丸至一百丸空心食前常服安神定志一药清肺一药安神故清中清者归肺以助天真淸中浊者坚强骨髓血中之清荣养于神血中之浊华荣腠理如素有痰久病中风津液涌溢在胸中气所不利用独圣散吐之后用利气泻火之剂本方在后
防青丸 治中风自汗昏冒发热不恶寒不能安卧此是风热烦燥
当归 龙胆 川芎 栀子羌活 大黄 防风【各等分】
右为细末炼蜜为丸如弹子大每服一丸竹叶汤化下
天麻丸 系新方中
天麻【六两酒浸三日曝干秤】牛膝【六两同上浸】 杜仲【七两剉炒去丝】 萆解【六两别碾为细末秤】
参【六两】 当归【十两】 生地黄【十六两】 羌活【十两】附子【一两】
右为细末炼蜜为丸如桐子大常服五七十丸病大至百丸空心食前温酒或白汤下平明服药至日高饥则止服药大忌壅塞失于通利故服药半月稍觉壅防以七宣丸轻踈之使药再为用也牛膝萆解治筋骨杜仲使筋骨相着天麻羌活和风之胜药当归地黄养血能和荣衞参主用附子佐之行经也
独圣散 治诸风隔实诸癎痰涎津液涌溢杂病亦然
蒂【一两】
右剉如麻豆大炒令黄色为细末每服量虚实久新或三钱药末茶一钱酸虀汁一盏调下若用吐法天气清明隂晦无用如病卒暴者不拘于此法吐时辰午巳前故内经曰平旦至日中天之阳阳中之阳也论四时之气仲景曰大法春宜吐是天气在上人气亦在上一日之气卯辰之寅也故宜早不宜夜也先令病人隔夜不食服药不吐再用热虀水投之如吐风癎病者加全蝎半钱防炒如有虫者加狗油五七防雄黄末一钱甚者加芫花末半钱立吐其虫如湿肿满者加赤小豆末一钱故此不可常用大要辨其虚实实则蒂散虚则栀子防汤满加厚朴不可一槩用之吐罢可服降火利气安神定志之剂
治风癎病不能愈者从厚朴丸宜春秋加添外又于毎一料中加
人参 菖蒲 茯神【去木各一两半】
右依厚朴丸春秋加添法和剂服饵厚朴丸方在吐论中
防风通圣散
防风 川芎 当归 芍药大黄 芒硝 连翘 薄荷麻黄【不去节各半两】 石膏 桔梗 黄芩【各一两】
白术 山栀子 荆芥穂【各二钱半】 滑石【三两】甘草【二两】
右为麄末每服一两生姜同煎温服日再服劳汗当风汗出为皶郁乃座劳汗出于府脂液所凝去芒硝倍加芍药当归发散府之风当调其荣衞俗云风刺或生瘾疹或赤或白倍加麻黄盐豉葱白出其汗麻黄去节亦去芒硝醎走血而内凝故不能发汗罢依前方中加四物汤黄连觧毒三药合而饮之日二服故内经曰以苦发之谓热在肌表连内也小便淋閟去麻黄加滑石连翘煎药汤调木香末二钱七麻黄主表不主于里故去之腰脇痛走疰疼痛者加硝石当归甘草一服各二钱调车前子末海金砂末各一钱内经曰腰者肾之府破伤风者如在表则辛以散之在里则苦以下之兼散之汗下后通利血气袪逐风邪每一两内加荆芥穂大黄各二钱调全蝎末一钱羌活末一钱诸风潮搐小儿急慢惊风大便结秘邪热暴甚肠胃干燥汗咬牙上窜睡语筋转惊悸肌肉蠕动毎一两加大黄二钱栀子二钱调茯苓末二钱如肌肉蠕动者调羌活末一钱故经曰肌肉蠕动命曰防风风伤于肺欬嗽喘急毎一两加半夏桔梗紫菀各二钱如打扑伤损支节疼痛腹中恶血不下毎一两加当归大黄各三钱半调没药乳香末各二钱解利四时伤寒内外所伤毎一两内加益元散一两葱白十茎盐防一合生姜半两水一椀同煎至五七沸或煎一小椀温冷服一半以筯投之即吐罢后服一半稍热服汗出立解如饮酒中风身热头痛如破者加黄连须二钱葱白十茎依法立愈慎勿用桂枝麻黄汤解之头旋脑热鼻塞浊涕时下毎一两加薄荷黄连各二钱半内经曰胆移热于脑则辛頞鼻渊鼻渊者浊涕下不已也王注曰胆液下澄则为浊涕下不已如水泉故曰鼻渊也此为足太阳脉与阳明脉俱盛也如气逆者调木香末一钱疠风论第十
内经曰疠风者有荣气热附其气不清故使鼻柱壊而色败皮肤疡溃故先风寒客于脉而不去名曰疠风又曰脉风成为疠俗云癞病也故治法云大风骨节重须眉堕名曰大风刺肌内病故汗出百日王注曰泄衞气之怫热刺骨髓汗出百日泄荣气之热凡二百日须眉生而止鍼热屏退隂气内复故多汗出须眉生也先桦皮散从少至多服五七日后灸承浆穴七壮灸疮轻再灸疮愈再灸后服二圣散泄热祛血之风邪戒房室三年鍼灸药止述类象形此治肺风之法也然非止肺藏有之俗云鼻属肺而病发于肺端而言之不然如此者既鼻准肿赤胀但为疮之类乃谓血随气化既气不施化则血聚矣然血既聚使肉腐烂而生虫也谓厥隂主生五虫厥隂为风木故木主生五虫盖三焦相火热甚而制金金衰故木来尅侮经曰侮胜也宣泻火热利气之剂防自不生也法云流水不腐户枢不蠧此之类也故此疾血热明矣当以药缓踈泄之煎局方内外升麻汤下钱氏内防青丸余各随经言之故病风者阳气先受上也
桦皮散 治肺藏风毒遍身疮疥及瘾疹瘙痒搔之成疮又治面风刺及妇人粉刺
桦皮【四两烧灰】 荆芥穂【二两】 甘草【半两炙】
杏仁【二两去皮尖用水一椀于银器内熬去水一半已来放令干】 枳殻【四两去穣用炭火烧欲灰于温纸上令冷】
右件除杏仁外余药为末将杏仁别研令细次用诸药令匀磁合内放之每服三钱食后温酒调下
二圣散 治大风疠疾
大黄【半两】 皂角刺【三钱烧灰】
右将皂角刺一二斤烧灰研细煎大黄半两汤调下二钱早服桦皮散中煎升麻汤下防青丸晚服二圣散此数等之药皆为缓踈泄血中之风热也
七圣丸【局方中】七宣丸【局方中】皆治风壅邪热润利大肠中风风癎风疠大便秘澁皆可服之此方局方中治法曰虽呵子味苦澁而能止藏腑此利药中用呵子令大黄枳实缓缓而推陈泄去邪气若年老风秘澁者乃津液内亡也故不可用峻剂攻之内经曰年四十而气自半也起居衰矣年五十体重耳目不聪明矣年六十隂痿气大衰九窍不利下虗上实涕泪出矣故曰知之则强不知则老举世皆言年老之人无热俱虚岂不明年四十而隂气自半故隂虚阳盛明矣是以隂虚其下阳甚其上故上实下虚此理明矣
破伤风论第十二
论曰夫风者百病之始也清净则腠理闭拒虽有大风苛毒而弗能为害也故破伤风者通于表里分别隂阳同伤寒证治闾阎徃徃有不知者只知有发表者不知有攻里者和解者此汗下和三法也亦同伤寒证有在表者有在里者有半在表半在里者在里宜下在表宜发汗在表里之间宜和解然汗下亦不可过其法也又不可妄意处治各通其藏脉免汗泄之非宜也故破伤风者从外至内甚于内者则病也因此卒暴伤损风袭之间传播经络至使寒热更作身体反强口噤不开甚者邪气入藏则分汗下之治诸疮不差荣衞虚肌肉不生疮眼不合者风邪亦能外入于疮为破伤风之故诸疮不差时举世皆言着灸为上是谓熟疮而不知火热客毒逐经诸变不可胜数防则发热甚则生风而搐或角弓反张口噤目斜皆因疮郁结于荣衞不得宣通而生亦有破伤不灸而病此者疮着白痂疮口闭塞气难通泄故阳热易为郁结而热甚则生风也故表脉浮而无力太阳也脉长而有力者阳明也脉浮而小者少阳也太阳宜汗阳明宜下少阳宜和解若明此三法而治不中病者未之有也
羌活防风汤 治破伤风邪初传在表
羌活 防风 川芎 藁本当归 芍药 甘草【各一两】 地榆华细辛【各二两】
右防咀每服五钱水一盏半同煎至七分去滓热服不拘时量慢加减用之热则加大黄二两大便秘则加大黄一两缓缓令过
白术防风汤 若服煎药之过有自汗者宜服此药
白术【一两】 防风【二两】 黄耆【一两】
右防咀每服五七钱水一盏半煎至一盏去滓温服不拘时藏府和而有自汗可用此药破伤风藏府秘小便赤自汗不止者因用热药汗出不休故知无寒也宜速下之先用芎黄汤三二服后用大芎黄汤下之
芎黄汤
川芎【一两】 黄芩【六钱】 甘草【二钱】
右防咀毎服五七钱水一盏半同煎至七分去滓温服不拘时三服即止再用下药
大芎黄汤
川芎【一钱】 羌活 黄芩 大黄【各一两】
右防咀依前煎服宜和为度
发表雄黄散
雄黄【一钱】 防风【二钱】 草乌【一钱】
右件为细末毎服一字温酒调下里和至愈可服里不和不可服
蜈蚣散
蜈蚣【一对】 鳔【五钱】 左蟠龙【五钱炒烟尽为度野鸽粪是也】
右件为细末每服一钱清酒调下治法依前用里和至愈可服但有里证不可服次当下之用前蜈蚣散四钱巴豆霜半钱烧飰为丸如菉豆大每服一丸渐加六七丸清酒调蜈蚣散少许送下宣利为度内外风去可常服羌活汤缓缓而治不拘时服之羌活汤者治半在表半在里也
羌活汤
羌活 菊花 麻黄 川芎石膏 防风 前胡 黄芩细辛 甘草 枳殻 白茯苓蔓荆子【已上各一两】薄荷【半两】 呉白芷【半两】
右防咀每服五钱水一盏半入生姜五片同煎至一盏去滓稍热服不拘时日进二服
防风汤 治破伤风同伤寒表证未传入里宜急服此药
防风 羌活 独活 川芎【各等分】
右防咀每服五钱水一盏半煎至七分去滓温服三二服后宜调蜈蚣散大效
蜈蚣散
蜈蚣【一对】 鳔【三钱】
右为细末用防风汤调下如前药解表不已觉转入里当服左龙丸渐渐看大便硬软加巴豆霜服之
左龙丸
左蟠龙【五钱炒】白僵蚕【五钱炒】鳔【半两炒】 雄黄【一钱】