疡医大全 - 第 99 页/共 163 页

又方苦参（二两） 白蒺藜（五钱） 甘草（四钱）杨柳叶煎汤，乘热熏洗后，用蚯蚓屎焙燥研掺，三四次愈。 　　阴球开花（单方）。狗橘子七个煎汤，入罐内将阴球挂罐口，离汤一二寸，俟熏待温倾盆内洗之，如此者三日痊愈。 　　肾囊痒。 　　荷叶 吴茱萸 苍术（各一两）水煎滚，临洗加皮硝一两洗之。 　　绣球风 五倍子一个，锥一眼入银珠一钱，用阴阳瓦焙，研细末，麻油调搽。 　　洗方威灵仙 蛇床子 土大黄 苦参（各五钱） 砂仁壳（三钱） 老葱头（七个） 煎汤熏洗。 　　肾囊风 山萸肉的核子煎汤温洗。 　　又方蛇床子 艾叶 吴茱萸（各一两）水煎百沸，放盆内加芒硝五钱，化尽频洗。 　　又方紫苏 明矾 菖蒲 臭树花 浮萍 花椒共煎汤，熏洗数次，除根。 　　又方 干荷叶煎汤熏洗二三次。 　　又方 丝瓜子仁酒煎，临卧服之，出汗即愈。 　　又方（姚伯玉）。 绣球花煎洗。 　　又方 墙头上酱板豆草，或鲜或阴干煎洗。 　　囊风痒痛黄水不干者 蚯蚓泥、铅粉，井水调敷。 　　 　　 　　卷二十四　前阴部肾囊生疮门主方 　　卵袋生疮抓之流水 陈紫苏、大红椒，煎汤熏洗三次。 　　外肾生疮。 　　蚯蚓屎（二两） 绿豆粉（一两）水研涂，干又敷。 　　 　　 　　卷二十四　前阴部湿阴疮门主论 　　李东垣曰：湿阴疮由肾经虚弱，风湿相搏，邪气乘之，瘙痒成疮，浸淫汗出，状如疥癣者是也。（《精义》） 　　 　　卷二十四　前阴部胞漏疮门主论 　　申斗垣曰：肝经湿热，外胞囊上起窠子作痒，甚则滴水，湿透中衣，名曰胞漏疮。（《启玄》）又曰：又有杨梅疮毒结于此，以致肾囊破裂，漏水腥臭，久治不痊，宜土茯苓汤加人参等补药治之。 　　 　　 　　卷二十四　前阴部阴囊出汗门主方 　　阴囊出水 银粉、蜡茶、五倍子研细同葱椒汤洗净，以香油调搽。 　　阴囊湿痒 飞盐、皂角、苦参、川椒、蛇床子、苍术煎汤熏洗，数次除根。 　　阴囊夜痒，抓之流水及妇人下部阴湿。（《集验》）牡蛎 蛇床子 干荷叶 破故纸 官桂 紫梢花（各等分）加葱白数茎煎汤去渣，熏洗两许药洗一次。 　　沐浴长春散（《锦囊》）。男子下元阴湿久冷，阴囊搔痒疼痛成疮、流水及妇人阴湿子宫久冷。 　　牡蛎 蛇床子 官桂 紫梢花 破故纸 干荷叶（各等分）每用一两五钱，水一小锅，入葱白数茎，煎八分，先熏后洗，换搽津调散。 　　卵胞出水全蝎（一钱，酒洗焙） 玄胡索（五钱）如出水日久，腰痛加杜仲一钱，共为细末，作一服空心无灰酒调下。定痛消肿止水，三服痊愈。或糊丸亦可，屡用屡验。 　　肾囊湿烂并妇女阴蚀湿烂生疮。抱鸡卵连壳焙，一钱，冰片五厘，儿茶一分，烧灰存性，共乳细搽之。 　　 　　 　　卷二十四　前阴部疝气偏坠门主论 　　夫疝者，是阴气积于内，复为寒气所袭而发，故《素问》以下论疝，皆以为寒，然不可单论曰寒。盖虽为寒郁而作，亦由醉饱无度，内蒸湿热，痰积流于厥阴，木性急速，又为寒束，是以痛甚。症虽见于肾，病实本乎肝，厥阴肝脉络于阴器耳，可见内积湿热郁于中，外被寒邪郁束于外，且有痰饮、食积、死血郁结为病，故谓专主肝经而与肾绝无相干也，其候睾丸牵引少腹，或无形无声，或有形如瓜，有声如蛙，激搏而痛，无有定处，不堪忍也。其证有七：寒、水、狐、血、气、狐、筋是也。（《冯氏锦囊》）寒疝者，厥阴经中受寒，故筋挛卵缩，其状囊冷结硬如石，阴茎不举，或控睾丸而痛，此必得之于久坐湿地 寒气郁于外也。水疝者，囊肿痛而状如水晶，阴汗时出，痒瘙而出黄水，小腹按之而作水声，此必得之于醉酒房劳，汗出遇风，湿热乘虚流结囊中，二便胀秘不通也。 疝者，阴囊肿大如斗升，不痒不痛，此因感受湿气，是以阴核气结，亦有灼痛者。血疝者，状如黄瓜，在于小腹两旁，横骨两端，俗名便痈。此乃得之重感，春夏大燠劳动，使内气血流溢，渗入脬囊，结成痈肿也。气疝者，上连肾区，下及阴囊是，或号哭忿怒，气郁急迫而胀痛，此必因父精怯，阴痿强力入房成胎，乃胎病也。狐疝者，其状如瓦，卧则入腹，行则乃出腹，入囊似狐之昼出穴而溺，夜入穴而不溺，故名狐疝也。盖环阴器上抵少腹者，乃肝经之部分，是受疝之处也。一切疝气，非肝木受邪，即肝木自病，此乃肝经自病也。筋疝者，阴茎肿胀，或溃脓而痛，里急筋缩，或茎中痛，痛极作痒或阴不收，白物如精而随溺出，此得于房劳，或邪术所致也。 　　更有木肾者，盖心火下行，肾水自温，真阳下降，肾气自和，既温且和焉。有木强者哉。此因嗜欲内戕，肾虚以致阴阳水火不接，乃沉寒胀大而痛硬也。 　　睾丸所络之筋非尽由厥阴，而太阴阳明之筋亦入络也。故患左丸者痛多肿少，患右丸者痛少肿多也。 　　又有身体发热，耳后忽生 腮，红肿胀痛，腮肿将退，而睾丸忽胀，一丸极大，一丸极小，似乎偏坠而实非，盖耳旁乃少阳胆经之分，与肝经相为表里，少阳感受风热而遗发于肝经也。 　　妇人小腹旁逼近阴处并结胀痛，或皮里顶起如鹅子大，乃寒气聚于厥阴所致。小腹受寒，其病即发，是谓阴疝。女子血涸不月，足 嗌干，癃秘小腹有块，前阴突出，后阴痔核，皆女子之疝也。但女子不名疝，而名瘕。 　　古方以乌头栀子等分加盐酒煎服之，名栀附汤，其效亦速，后因此方随症加减，无有不应，须分湿热多少而治之。丹溪曰：乌头治外束之寒，栀子治内郁之热，则内热外寒之理昭然矣。况二物皆下集之药，栀子为乌头所引，则势下急速，不容少缓于胃中矣。若按之痛止者，尤属虚寒，须加肉桂以姜汁丸服，若速欲定痛，用枳核、山楂核、荔枝核、川楝子、吴茱萸各炒为末，白汤调服。 　　小儿偏坠，多因食积不消，脾湿下行，流入肝部。 　　又有阴茎全缩不见，而阴囊光肿不痛，此因肝气虚损而不能舒达也，宜温补之。 　　陈实功曰：水疝，肾囊皮色光亮，无热无红，肿痛有时，内有聚水，宜用针从便处引出水气自安。如肿痛日久，内脓已成，胀痛者可即针之，内服十全大补汤加山萸肉、丹皮、泽泻。（《正宗》）林慕莪曰：或问气以疝称，其义何居？答曰：积土成山，积气成疝，疝者山也，其气日积月累，聚而不散而成疝，犹之积土成山，自小至大，由卑至高之义。但气本无形，因虚而凝聚不散，随其所聚之处为痛，故五脏遂皆有疝，盖即五脏之元气，失其温养生发之性，营运转输之常，虚则滞，寒则凝，自无而有，自微而着，自闭塞以至于不通而痛矣。（《活人书》。 　　又曰：或问既由无形之气，积久成疝为痛，自应痛无已时，缘何亦有不痛之日，以为散而不痛，则能散似无成疝之法，以为不散，则疝从何归，可以不痛，或有时止时发，甚至终身不愈者，亦由此气时聚时散之所致耶？抑此气临时隐伏耶？答曰：若气能散能聚，何由成疝？惟其积而不散，遂成为痛为硬之势，但元气之虚，有轻重不同，为病亦有新久深浅之异，大约痛之缓急止发，亦存乎其人之气血虚实，而五脏有病有不病也。 　　又曰：或问今之所为疝者，必责之寒湿之气，但寒本足太阳膀胱寒水受病，湿乃足太阴脾经湿土用事，缘何又言足厥阴肝家之病，既曰肝病，则当责之湿热，复与寒湿无干矣。宁无说乎？答曰：五脏有疝，出于《内经》，何得独系之肝，况寒湿二气，郁久皆能化热，大凡五行六气，传变自有不同，学人当扩充其义焉。 　　又曰：或问男子固有睾丸大小，及小肠膀胱昆仑诸气为疝者矣，据云五脏皆疝，则妇人亦当病疝，疝将何法以验之，而愈之耶？答曰：男妇一体，五脏俱各有疝，外肾虽无，而少阴厥阴之络脉毕具，治法必根据五脏，男妇岂有别乎？但碍于俗，不敢直言耳。 　　又曰：或问疝为积气所成，五脏概有积气所成为病，何独此积又以疝称也哉？答曰：聚而不散之为积，积久而成高硕之形为疝，前后似是而实非。盖五积由乎本经之气，各因七情六郁而成积，而此证不独本经因虚自病，且有感触而发，虚实传变而盛者也。若正言疝已具七种之名，已见《医统》、《准绳》、《指掌》诸书，可以不赘。 　　今以五脏之疝详列于后，以诏后学。肺疝者，或为风寒深入肺俞，冷冻饮料寒气直达肺窍，本经元气素亏，复为寒邪所袭，初由聚而不散，渐至积而成疝。盖肺证有三：一曰：肺痹，痹者闭也，闭而不通，似喘非喘，咽嗌不利者，痹也，非疝也。二曰：息贲，乃肺气 满，不能下降，日久月深，胸中似有物碍气道不利，语言因之塞涩者，息贲也，非疝也。三曰：肺疝，疝则较前二证不同，鼻息粗暴，呼吸短促，胸膈与云门、中府之间梗塞为痛者，疝也。其名有三，为病亦不相远，惟气口脉弦急有力者，当以疝治。心疝者，心气久郁不舒，积而成疝，正气日衰，结聚日盛，稍有感触，窘迫而痛如割如裂，痛则四肢厥冷，汗出如浴。左寸关沉而弦急者，虚寒之疝也。弦涩而数，心烦嘈杂而痛者，阴虚内热而气郁，复兼火化也。脾疝者，其浊气自下逆上，连嗳不宽，胀满作痛，痛则呕吐清水，或苦水痰涎之类，其脉两关弦急者为实，沉滑者为虚。肝疝者，阴囊赤肿坚硬而痛，痛连两胯小腹之间，以厥阴之络，络于阴器也。右关尺弦急而数，兼有寒热，外证此湿热之气，无由疏泄，传为囊痈也。若妇人则有小腹胀痛，两胯间大筋偏坠，及痛连腰胯者，其有肝气下陷，户中阴挺突出为痛者，湿热下陷，传为阴户 肿发痒，甚则生虫臊臭，凡此皆肝家积气所化，犹男子之疝者也。其脉左关尺亦有沉弦而数，或弦急而数者。肾疝者，大多纵欲房劳之人，里气先亏，寒湿之气行以乘之，积久成疝，其痛自腰肾下连阴茎，小便兼之淋浊艰涩，其脉微而涩，或沉细而濡软。肺疝，以辛散之，以苦顺之，所为厘清也。心疝，寒者治以温散之剂，热者兼补兼清。脾疝，专于温散，若湿热甚者，必先化湿理痰。肝疝，必须升清利浊，分消湿热之气。肾疝，当于温补之中，佐以分消之药。更当以古人之七疝，参酌为治，犹为详尽无疑。 　　又曰：或问《丹溪纂要》一书，为世首推，独云疝主肝病，与肾无涉。况肝无补法，故前人之治疝者，多用苦辛之味以破气散坚为主，今子主以参、术、归、苓治疝，已为背谬，而又立肾疝一门，岂不与丹溪故为矛盾耶？答曰：肝肾之有疝，不独本于《内经》，即今之患者，了然有二。盖厥阴肝经之络，循环乎阴器，上连小腹左右之旁，以至乎胁，下系外肾二子之根，故肝疝有子胀偏坠痛连小腹之证。若肾者开窍于前阴，络脉于两腰，其疝则痛自阴茎，上连腰肾者是也。然而肝为肾之子，子能令母虚，故肝病无有不补肾者，母能令子实，肾实则肝病无有不愈者，况世之患疝由肾虚而致者尤多，故治肝必兼顾肾，治肾必兼顾肝，又治疝之捷要，不可不知也。 　　余所以治肝疝之有余者，原不出乎疏泄温散，以肝家之客邪有余，不得不由疏导而去之耳。若病久肝家之正气自虚，或有挟虚而发，其脉不甚沉急，甚则空豁无力，面青肢厥者，苟非参术补益，而兼用桂附温补，岂能获效，此正所谓补其母，而子自实之义也。世俗苦执肝无补法之说，但逢疝症，不分肝肾，不论虚实，过用克伐，岂知肝虚复盗母气以自益，而肾气亦因之亏损，故有肝病未已，而肾家虚寒之气，上冲心胃而危急者也，此正所谓子能令母虚也。昔仲景治寒疝腹中痛，及胁痛里急者，用当归生姜羊肉汤无不愈者，岂非补肝之验。而王肯堂、缪仲醇治疝气上攻，心腹窘迫者，用八味地黄丸投之立应者，又非补肾之一证乎？甚有疝证大便不通者，当利大便，如许叔微、罗谦甫皆用芫花是已。 　　小便不通者，当利小便，如许叔微治宋荀甫以五苓散是已。若据《纂要》于肾经无涉，则五苓不当用，又言疝无下法，则芫花不当用，所列之药及诸书所用七疝之方，无非辛苦破气，寒热杂收，既不能补肝肾之真阴，又不能通利二窍，使邪有所泄，而徒耗其气于冥冥之中，岂不悖哉！昔有久疝不愈，只于每日空心以淡飞盐滚汤漱口，咽下无遗，不半年而愈，永久不发。盖齿乃骨之余，夜卧口闭，精气聚于齿间而成垢，以垢补肾，正补之以属也，又补肾之一征也。 　　《医论选要》曰：夫疝气者，睾丸连小腹急痛也。有七疝：一曰厥疝，谓厥逆心痛足寒，饮食吐逆不下。二曰征疝，腹中气乍满，心下尽痛，气积如臂。三曰寒疝，因寒饮食积，胁下腹中尽痛。四曰盘疝，腹中气痛，盘结脐傍。五曰气疝，腹中乍满乍减而痛。六曰附疝，腹中脐下有积聚。七曰野狼疝，小腹与阴相引而痛，大便难。此七疝之形证也。又有所谓心疝、饥疝、疝癖、小肠气、膀胱气、奔豚气、横弦、竖弦、偏坠、木肾、肾余、阴肿，其名不同，皆疝之类也。原其所由，未有不因七情四气之所干也。夫任脉为病，男子内结七疝，女子带下症聚，河间以为聚寒，丹溪以为湿热，无择以为有寒有热，子和以为专属厥阴肝经，观《内经》所论，则五脏皆有疝，而太阳小肠膀胱与厥阴肝经为疝之主，其气相通连，而外肾系于睾丸，此三经乃相连相会者也。盖肝者筋之合也，聚于阴器，凡疝之发其部分，故曰疝本肝经，治法当以疏导为主，或温之，或散之，要在随其各经之证施治，则无不愈矣。 　　古人用五苓散内加行气之药，盖猪苓、泽泻分理阴阳，以和心与小肠之气，白术既渗腰脐间湿与死血，又助中气以佐营运药力，茯苓淡渗而利膀胱水，桂能伐肝邪而温散通行，茴香治小肠之气，金铃子、橘核去膀胱之滞，槟榔下气开导，少加木通以导小肠之火，立方之工稳极矣。盖疝证未有不因内虚外袭，然必先疏泄其气，所谓通则不痛，若骤加补益，攻心入腹，变成危证。 　　凡阴囊大而阴茎反缩于内，小便淋漓，行履滞碍，乃膀胱气也。盖肾与膀胱为表里，肾不能藏，为邪所客，遗于膀胱，小便渗入肾囊耳，宜渗利之。有阴茎全缩不见，而阴囊光肿不痛，此因肝气虚损不能舒达也，宜温补之。 　　回回俗善何养者无他法，惟护外肾，使不着寒，见南人着夏布裤，甚以为非，恐凉伤外肾也。又云：夜卧当以手握之令暖，谓此乃生人性命之根本，不可以不保护也。（《觚不觚录》） 　　 　　卷二十四　前阴部疝气偏坠门主方 　　 　　茴香丸 　　 治疝神效。 　　白术 白茯苓 八角（炒） 吴茱萸 荔枝核 山楂核（各一两） 橘核（三两） 枳实（八钱）研细，炼蜜为丸，重一钱五分。空心细嚼一丸，姜汤送下。 　　 　　橘核消肾丸 　　（《济生》）。治一切疝气。 　　海藻 川楝肉 海带 昆布（酒洗淡） 橘核 桃仁（各四两） 广木香 白茯苓 白术（各二两） 人参 木通 当归 肉桂 玄胡索（各一两） 仙灵脾（五钱）酒糊丸桐子大。每服六十丸，空心用盐汤，或盐酒送下。 　　 　　消疝丸 　　橘核（盐炒） 藿香（各一两） 大茴 荔枝核（炒） 青皮（醋炒） 陈皮（各五钱） 沉香（二钱） 硫黄（三钱，火酒煮）为末，酒糊丸。每服七十丸，空心温酒盐汤送下。 　　 　　昆仑丸 　　 内消疝气。 　　橘核（盐炒） 川楝肉（盐炒） 香附（童便浸炒，各二两） 茅苍术（炒） 青皮 吴茱萸（盐酒泡七次，去苦水） 槟榔（各一两） 玄胡索 枳实 小茴（盐水炒） 广陈皮 山楂（各一两五钱） 真川椒（去目焙） 木香（各五钱） 肉桂（去粗皮，二钱五分）上为极细末，醋煮米糊为丸。每服六七十丸，空心用淡盐汤下。 　　 　　海藻散坚丸 　　 治木肾大如斗，硬如石。 　　海藻（洗） 川楝肉（盐水炒） 昆布（洗） 吴茱萸（盐汤泡七次，压去苦辣水） 橘核（炒） 海带（洗）桃仁（面炒，各一两） 木通（七钱） 荔枝核（打碎，炒）青皮（醋炒） 玄胡索（炒） 小茴（盐水炒） 广木香 肉桂（各五钱）研细，酒糊为丸如桐子大。每服六七十丸，空心用淡盐汤温酒送下。 　　疝气 核桃七个，放烧饼炉上炙极脆，连壳研极细末，无灰酒调服。 　　又方乌药（六钱） 天门冬（五钱） 以水煎服。 　　阴肿或偏坠，肾子大小，疼痛欲死者。 　　木鳖子（一斤，取肉淡醋煮） 黄柏 芙蓉叶（各二两）研细，醋调敷之，立刻止痛。 　　木肾 用艾叶不拘多少。用瓦罐一个，以好酒浸约浅罐口半寸，纱扎罐口凹下，以糯米放在纱上，文火煎滚之时，俟米熟成饭为度。去饭埋土中三日去火毒，取起，每用艾酒一茶瓯，冲白酒一茶瓯，顿服即效。 　　阴丸肿大痛不可忍。 　　川楝肉 小茴（各二钱） 沉香 木香 大茴香（炒） 食盐 青盐（各一钱） 荔枝核（新者佳，十四枚烧存性）研细末。每服三钱，空心热酒调服。 　　偏坠。 　　大茴 葫芦巴 山楂 吴茱萸 官桂 橘核仁 小茴香 青木香 枳实 荔枝核（各等分）研细末。每服二钱，温酒调服。 　　 　　消疝丹 　　 治小肠疝气。 　　白术 荔枝核（炒） 山楂 小茴香（炒研） 槟榔 木通 猪苓 岗橘子 昆布 白茯苓海藻 官桂 泽泻 川楝子（各等分）水二盅煎一盅。食前洗浴温服。如房劳肾虚者，加人参五分。 　　 　　椒目丸 　　 真川椒目不拘多少，略焙为极细末，糊丸如梧子大。每服二钱，空心酒服。初服时有微汗，久服诸疝皆消。 　　 　　葵花汤