疡医大全 - 第 73 页/共 163 页

治五瘿六瘤，不论新久，但未穿破者并效。 　　天南星（姜汁拌炒。） 京墨 五灵脂（炒） 海带 海藻（各五钱） 血竭（二两） 琥珀（一两） 广木香（三钱） 麝香（一钱）各研细和匀，炼蜜丸一钱重，金箔为衣，晒干密贮。每服一丸，热酒一杯，量病上下，食前后化服。如患在下部，服后用美物压之。 　　 　　破结散 　　（《锦囊》） 治五瘿极佳。丹溪曰：瘿气先须断浓味。 　　麦面（四分） 松萝 半夏 贝母 海藻（洗） 龙胆草 海蛤 通草 昆布 枯矾（各三分）研末。酒服一钱，日三。忌鲫鱼、猪肉、五辛、生菜、毒物。二十日愈。一方加青皮。 　　点瘤赘神验方 凡瘤有六，骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血粉瘤。脓瘤，即胶瘤也。惟粉瘤与脓瘤可决，余瘤皆不可决溃，肉瘤尤不治，治则杀人。 　　桑柴灰 枣木灰 黄荆灰 荞麦灰 桐壳灰（各二升五合）以沸汤淋汁三碗，澄清，入斑蝥四十个，穿山甲五片，乳香、冰片不拘多少，煎作两碗，以瓷器盛之。临用时入新锻石调成膏，敷瘤上，干则以清水润之，其效如神。 　　 　　枯瘤方 　　 治瘤初起，成形未崩者，及根蒂小而不散者用之。 　　斑蝥二十个 轻粉 白砒 砂 硼砂 雄黄 黄丹 没药（去油） 乳香（去油，各一钱） 大田螺（三个，去壳切片、晒干）共研极细，糯米粥调匀，捏作小棋子样，晒干。先灸瘤顶三壮，以药饼贴之，上用黄柏末，水调敷，盖药饼。候十日外，其瘤自然枯落，次用敛口药敛之。 　　 　　秘传敛瘤膏 　　 瘿瘤枯药，枯落后用此搽贴，自然生肌收口。 　　血竭 海螵蛸 象皮 乳香（去油） 轻粉 龙骨（各一钱）研极细。用鸡蛋十五枚，煮熟去白，将黄熬油一小杯，将药和匀，每日早晚用甘草汤洗净患上，鸡翎涂上，膏药盖贴。 　　灸法 先将瘤上用面包好，然后照其大小，用杏核或桃核半个，内填极干人粪，合瘤上以艾圆灸之，知痛即止。 　　秘方 用竹刺将瘤顶略略拨损油皮，勿令见血，入铜绿细末少许，膏盖自消。 　　又方 极细生铁屑醋拌，放铜勺内 干，再拌再 ，如此三度，研极细，再以醋调敷上，便觉瘤上不甚适意，过一宿，剥去再敷，以平为度。 　　瘤生面上初起 鲜蒲公英摘断，以白浆点瘤上，干了又点，数日全消。 　　丹瘤（朱丹溪。） 萆麻子去壳，研入面一匙，搽之甚效。 　　 　　生肌神散 　　（岐天师） 治物瘤割破，以此搽之。 　　锻石（千年者佳） 三七根 麒麟竭（各三钱） 人参 象皮 乳香（去油） 没药（去油） 木香（各一钱） 儿茶（二钱） 轻粉（五分）各为绝细末，研至无声为度。修合时须用端午日，不可使一人见之。 　　 　　点瘿法 　　（岐天师） 用此点在瘿之陷处，半日作疼，必然出水。 　　水银 鹰粪 绿矾 鹊粪 皂矾 轻粉 硼砂（各一钱） 潮脑 冰片（各五分） 麝香（三分）研为绝细末。用针刺一小孔，然后乘其出血之时，将药点上，即粘连矣。约用一分，以人乳调之，点上如鸡头子大，一日点三次，第二日必然流水，流水之时，不可再点，点则过疼，转难收口矣。三日后，必水流尽而皮宽如袋，后用煎方，自然平复如故。 　　煎方黄 薏苡仁（各一两） 人参 山药（各三钱） 白芍 白茯苓（各五钱） 泽泻（二钱） 猪苓生甘草 陈皮（各一钱）水煎服。十剂全消如故。但忌房事一月，余无所忌。若犯房事，必破不能收口，终身成漏。 　　 　　消痰汤 　　（岐天师）白茯苓（五钱） 海藻 半夏 贝母 白芥子 天南星 人参 桔梗（各三钱） 昆布生甘草（各一钱） 附子（一分）水煎服。 　　 　　化毒丹 　　（张仲景）人参（三钱） 甘草（一钱） 硼砂 冰片（各一分） 轻粉（五厘）各为细末和匀，掺上，即化为水矣。 　　 　　灰浆膏 　　（胡公弼） 消瘤神效。 　　天南星 半夏（各一两） 草乌（ 存性，五钱）三味煎浓汁，去渣，入木莲蓬蒂上白浆一二两，采时以蛤蜊壳在蒂上刮取。搅匀，再用锻石以竹片拨炒，俟竹片焦黑成炭为度。徐徐投下，调成不稀不浓膏子，入瓷瓶收贮，黄蜡封口。用时如干，以唾津润开，敷瘤上，或木莲蓬浆润敷尤妙。二三日即愈。 　　消瘤（程葑门） 银炉上飞灰一斗，入水煎数十沸，用棉布滤去渣，取清汁入川大黄八两，煎好，滤去大黄不用。 　　又用矿锻石一斤，放钵头内，将灰汁倾入钵内，再入蟾蜍、生南星各三两，研为细末，和入汁内收贮。看瘤大小，用羊毛笔蘸汁扫瘤上，一日扫十二三次，三日自枯，其瘤落下。如去皮石榴，将白灵药掺之，三日消尽。又用红升药掺上生肌长皮，再上钻白霜，自然全愈。 　　 　　消瘤法 　　 俟人家入殓时钉棺，斧声敲一下，以手按瘤一下，斧声歇亦止，其瘤自消。 　　颈上瘿瘤，不疼不痛，俱是痰结。 　　川黄柏 海藻（各一两）研细收贮，每用五分，放手心上，以舌 之，一日三五次即消。 　　消瘤。 　　硼砂 阿魏（各等分） 麝香（少许）研细末。以大蒜捣烂，看瘤大小，敷之自消。 　　 　　禁瘤法 　　 每年行此法一次，其瘤即不长。大凡遇死尸，将死人手在瘤上一摸，可保一年不长；次年又行此法，又保得一年不长，终身行之，则其瘤皆如初起时也。 　　若空一年不用死人手摸，其瘤即大。 　　 　　 　　卷十八　颈项部瘰门主论 　　《寒热》篇。帝曰：寒热瘰 在于颈腋者，皆何气使然？岐伯曰：此皆鼠 寒热之毒瓦斯也，留于脉而不去者也。鼠 之本，皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉，而外为脓血者，易去也。帝曰：去之奈何？岐伯曰：请从其本，引其末，可使衰去而绝其寒热，按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。帝曰：决其死生奈何？岐伯曰：反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死；见一脉半，一岁半死，见二脉，二岁死；见二脉半，二岁半死；见三脉，三岁死；见赤脉不下贯瞳子，可治也。 　　　r瘰 　p04-a41a97.bmp　r《外台秘要》曰：肝肾虚热，则生瘰 。 　　《病机》云：瘰 不系膏粱丹毒火热之变，总因虚劳气郁所致。止宜以益气养荣之药，调而治之，其疮自消，不待汗之下之而已也。 　　朱丹溪曰：瘰 必起于足少阳一经，不守禁忌，延及足阳明经，食味之浓，郁气之久，曰毒、曰风、曰热，此三端拓引变换，须分虚实，实者易治，虚者可虑。此经主决断，有相火，且气多血少，妇人见此，若月水不调，寒热变生，稍久转为潮热，自非断欲食淡，神医不能疗也。 　　又曰：灸瘰 法，取肩尖、肘尖骨缝交接处各一穴，（即手阳明经肩 、曲池二穴也。）各灸七壮，在左灸左，在右灸右，左右俱病者，俱灸之。余常用之甚效。（薛氏以曲池云附 ，似未的也。 　　薛立斋曰：凡男子妇人，若因恚怒伤肝，气血壅遏而不愈者，宜灸此穴以疏通经络。如取此穴，当以指甲掐两肘两肩四所患处，觉有酸麻，方是其穴。此治瘰 之秘法也。 　　戴复庵曰：瘰 之病，皆气血壅结，根在脏腑，多结于颈项之间，累累大小无定，发作寒热，脓血溃烂，此没而彼起。 　　王肯堂曰：单窠 者，生一个也。发于颈项最难治，或发于囟骨，亦难治。用毒药疗之，勿令浸渍日久。（《准绳》）又曰：莲子 ，一胞裹十数枚，生于项之左右，以手触则能转动，尚可用药治疗；如坚硬挨不动者，乃不可生，憎寒发热躁渴，凡遇此证，至难治，虽神圣亦无如之何也已。 　　又曰重台 ，生于颈项，或左或右，初则单窠结在上，或在下，重叠见之，是名重台 。此证药不可疗，不可针灸。若是毒行其肿痛，发渴生痰，百死一生，害人极速。初觉有之，急用小犀角丸、粉金散治之。 　　又曰：燕窠 ，形似燕窠不可治。 　　陈远公曰：有生痰块于项，坚硬如石，久则变成瘰 ，流脓流血，一块未消，一块复长，未几又溃，或耳下，或缺盆，或肩上胁下，有串走之状，故名鼠疮，又名串疮，如鼠之穿也。人谓食鼠窃余以成此证，而不尽然也。盖此证多起于痰，痰块之生，多起于郁，未有不郁而生痰，无痰而成瘰 者也。故治法必以开郁为主。然郁久气血必耗，况流脓血则气血更亏，消痰而不解郁，解郁而不化痰，皆虚其虚也。消串丹：白芍一两，白术一两，柴胡二钱，蒲公英三钱，茯苓五钱，陈皮一钱，附子一片，甘草一钱，天花粉三钱，紫贝天葵五钱。水煎服，八剂痰块渐消，又十剂尽化，又一月全愈。愈后服六君子汤为善后计，不再发也。此方妙在蒲英、天葵为消串神品，然非佐以柴、芍，则肝木不平，非助以苓、术，则脾胃土不健，又何能攻痰破块哉！惟其有攻有补，又得附子之力引各味直捣中坚，所以能除夙痰于旦夕耳。（《冰鉴》）又曰：有久生瘰 ，颈间尽烂，且及于胸膈，无非痰块，以至身体发热发寒，肌肉消瘦，不思饮食，自汗盗汗，惊悸恍惚。此证原难医治，然治得法，亦在可救也。夫此证初起，宜解郁为先，佐之补虚，以消其毒；倘执寻常治法，以祛痰败毒为事，鲜不速之亡矣。用转败丹：人参二两，柴胡二钱，白芍三钱，金银花三两，当归二两，半夏五钱，白术一两，生甘草三钱。水煎服，四剂，痰块在胸者尽消，又四剂，颈上溃烂亦愈；将方减半，再服十剂，疮口渐平，不再发也。此方补多于消，而开郁寓于中，化痰存于内，从未有知此治法，但一味攻毒，所以愈坏也。杀运无穷，神方难信，人见此方，无不讪笑者，谁知乃祛病之仙丹，夺命之异药哉！余不胜掩卷叹息也。 　　陈实功曰：夫瘰 者，有风毒、热毒、气毒之异；瘰 、痰 、筋 之殊，当察而治之。风毒者，乃外受风寒，搏于经络，先寒后热，结核浮肿，治当散其风，除其湿；热毒者，乃天时亢热，暑中三阳，或内食膏粱浓味，酿结而成，色红微热，结核坚硬，治当清其脾，泻其热；气毒者，乃感冒四时杀厉之气而成，其患耳项胸腋，骤成肿块，令人寒热头眩，项强作痛，治当调其血，和其气；瘰 者，累累如贯珠，连接三五枚，其患先小后大，不作寒热，初不觉疼，日久渐痛，坚硬如棋子，大小如梅李，绕颈延腋，得之于误食虫蚁鼠残之物，又或汗液宿水陈茶，混入而餐，乃食毒郁结之久病也，最难消散，治当散其坚，和其血；痰 者，初起如梅如李，生乃遍身，久则微红，后必溃破，易于收敛，此乃饮食冷热不调，饥饱喜怒不常，多致脾气不能传运，遂成痰核，治当豁其痰，行其气；筋 者，生于项侧筋间，形如棋子，坚硬大小不一，或陷或突，久则虚羸，多生寒热，劳怒则甚，此乃忧愁思虑，暴怒伤肝，故令筋缩，结蓄成核，治当清其肝，解其郁。（《正宗》）又曰：如寡妇尼僧，鳏夫庶外家，志不得发，思不得遂，积想在心，过伤精力，此劳中所得者，最难调治。有此先养心血，次开郁结，益肾安神，疏肝快膈，如归脾汤、益气养荣汤，俱加香附、青皮、山栀、贝母、木香之类是也。 　　又曰：男子不宜太阳青筋，潮热咳嗽，自汗盗汗；女人忌眼内红丝，经闭骨蒸，烦热后必变为痨瘵。忌用巴霜、牵牛、斑蝥、大黄追蚀等药，往往克伐太过，致其危亡者多矣。切宜戒之慎之。 　　又曰：蛇蟠 ，绕项起核者是。 　　又曰：耳项胸腋，骤成肿核，色红微热，寒热头痛，此乃风寒暑热之暴病也。此证易于消散，宜用荆防败毒散加贝母、夏枯草，不应，再加软坚开郁之品。 　　又曰：瓜藤 ，自颈项延及胸腋者是。 　　冯鲁瞻曰：凡颈项眉颊，结核久凝，皆为气血太虚，切勿攻克。（《锦囊》）又曰：瘰 者，先贤名曰九漏，是由其人阴虚火盛，冲击关津管束之处，而又过食 炙，风痰热毒，相搏而结成顽核，郁滞不散，久则内溃而为瘰 。治宜养阴和肝，理脾舒郁，化痰清利，切勿徒事克伐，以损真元。若夫婴儿产下，因胎毒而即患者，此禀母之肝胆二经火郁气滞，亦宜平肝滋肾化毒为主。盖瘰 之源，虽由于肝，实根于肾；夫肝火之有余，乃肾阴之不足也。故其本在脏，其末上出颈腋之间，若浮于脉中，未着于肌肉而为脓血者，易去也。若反其目而视之，赤脉贯于瞳人，如见一脉，即一岁死；见一脉半，即岁半死；二脉三脉亦如之，若赤脉不见，庶可治也。 　　其始必发一枚，次必连生大小十数，缠绕项下，先肿作脓，穿破难干，故名漏项。若在胸旁，或两胁者，此名马刀。至若其口深黑，内溃蚀烂，穿透咽喉，饮食不进，目肿舌出，耳出黄脓者，不治。更有无故寒热，身体颈项结核如 ，及心胸腹背皆有坚核而不痛者，此名为结风气肿也。审其是风是火，或虚或实治之。 　　又曰：瘰 者，手足少阳蕴热结滞而致也。二经多气少血，所以结核坚而不溃，延蔓串通。若阳明经则气血多而溃矣，即俗名烂 。惟少阳起者，当从本治，俗医不知，概以毒药攻之，如负薪救火，为害更甚，元气弱者，反成痨瘵矣。 　　又曰：夏枯草能散结气，而有补养血脉之功，能退寒热，虚者尽可用之；若实者佐以行散之药，外施艾灸，亦渐取效。 　　又曰：凡结核或在项，或在臂，或在身，或在耳后，或在顶门，如肿毒不红不痛，不作脓者，皆是痰注，气滞不散，不外乎曰痰、曰气、曰热三者，久而不已，则成瘰 。宜早治之。大抵因七情之气郁结，或因饮食之时，触犯恼怒，遂成此疾，妇人女子患此最多，治宜开郁顺气，利膈化痰，清肺。然未有不由阴虚火旺而有痨瘵根脚者，更宜兼乎补阴，乃其治也。 　　周文采曰： 生于头项上交接，名蛇蟠 。宜早治之。（《启玄》）李东垣曰：瘰 结核，寒热发渴，经久不消者，其人面色痿黄，潮热上蒸，已成脓也。（《十书》）申斗垣曰：九漏 名曰野狼漏，其根在肝，因所欲不遂，蓄怒而得。曰鼠漏，其根在胃，因食鼠飧之物，胃受毒而播于肝。 　　曰脓漏，其根在胆，因志不遂而得之。曰蝼蛄漏，其根在大肠，因食蝼蛄及蝎虎所伤之物，误食之而得。曰蜂漏，其根在脾，因食蜜物及蜂毒得之。曰蜈蚣漏，其根在肺，因食蜈蚣所游之物而得之。曰蛴螬漏，其根在心，因喜之太过而得之。曰瘰 漏，其根在肾，因食血发及诸肾得之。曰转脉漏，其根在小肠，因惊恐失枕而得之。故瘰古人称为九漏，此之谓也。 　　窦汉卿曰：独形者为结核；续链接者为瘰 。此证原非膏粱之变，乃虚劳气郁所致。宜服益气养荣之剂，忌用金石暴悍之法，徒伤气血。 　　又曰：溃后宜十全大补汤加贝母、香附、远志。 　　汪省之曰：瘰 初起者，用四棱铁环按定，针一孔，以纸捻 之，勿令合口，以绝其源，功效甚速。（《理例》）胡公弼曰：夫瘰 者，乃颈项坚结之核也。或在耳前，或在耳后，或在耳下，皆属手足少阳经多气少血之患也。初如豆粒相似，不觉疼痛，及后长如桃榴梅李之状，方见疼痛，头眩昏闷，四肢作痛作胀，寒热往来如疟。书云：有痰核，有气瘰，有风，有筋 ，有血 ，有串颈鼠尾 。头未破时，如弹丸相似，或一枚，或三五枚，或多不计其数，累累连连，贯串沿漫，血胀皮薄，而自破出脓者有之；浸淫溃烂者有之；或医家以刀针烂药刺破者亦有之；年深日久，竟不能痊者，亦有之。殊不知此证原是七情伤于内，血气淫于外，气多血少，痰多壅盛，致伤于肝。肝主筋，故此毒结于胸膈上焦之处，结于耳前及颐颏至缺盆者，名曰瘰 ，此手少阳三焦经证也。 　　凡看瘰 ，不宜过心，过心者必死。只问推之动与不动，不问大小枚数，破与不破，须察推之动者易治，不动者难医；辨明五善七恶，不可一例混治。大法宜用火针，针破其核，将药线插入六七次，看疮大小，大则多换，小则少换；量核浅深，务溃其根，或烂断血筋。血流不止者，速以百草霜掺之；病患若血去多而晕，治当补血，外用敷药，敷 四围，其核自脱，脱后换用生肌药，长肉收功。（《青囊》）刘河间曰：结核者，乃火气热甚，则郁结坚硬如果中核也。不须溃发，但热气散则自消。 　　朱丹溪曰：结核或在项、在颈、在臂、在身，皮里膜外，不红不肿，不硬不痛，多是痰注作核不散，当问平日好食何物，吐下后，用药散核。 　　又曰：结核在颈项，用白僵蚕、炒大黄酒浸、青黛、胆南星各等分，蜜丸噙化。 　　核在下颏，用二陈汤加酒炒大黄、柴胡、桔梗、连翘。核在臂，二陈汤加连翘、防风、川芎、酒芩、苍术、皂角针、白僵蚕、麝香，行太阴厥阴之积痰，使结核自消甚捷。 　　风热结核，用大连翘饮加白僵蚕、牛蒡子。如风核以去风消核散常服消之。 　　又曰：凡一切风核疼痛，用大荞麦根、葫芦根磨末，半泔半醋暖涂之。 　　蒋示吉曰：如瘰 证，男子骨蒸，女人经闭，已成坏证，若专攻其 ，是速其毙也。理宜调理脾胃，补养气血，使根本既固，然后再理其疮，庶有可生之机也。（《说约》）又曰：瘰 之作，七情六欲，痰饮郁热，积久而成，实非一朝一夕之故也。故当以益气养荣为主，而佐以治瘰之品。盖恐荣卫一衰，变证蜂起，虽欲治 ，而不可得矣。 　　又曰：凡遇瘰 等证，须察虚实，不得尽剂攻伐，损伤元气，致成坏病者，十有八九。此非患者之命，自出医人之手，不得不留心斟酌。 　　《圣济总录》曰：瘰 在耳后颐项缺盆，乃手少阳三焦经主之。 　　《内经》曰：陷脉为 ，留连肉腠，即此病也。 　　《病机》云：瘰 不详脉证，经络受病之异者，下之则犯经禁、病禁。虚虚之祸，如指诸掌。 　　刘河间曰：瘰 生于耳后及项间，一名九子包，又名者鼠疮。其突起者，瘰也，多起厥阴少阳之二经，以其多气少血故也。由嗜欲太甚，饮酒太过，食味太浓，思想太穷，所愿不遂，意淫于外，内蕴七情，中伤六欲，或传染，或误治，种类不同，为害则一。男子患此，潮热顿生；女子患此，月经不调，渐渐不治，神仙难救。 　　神方：于初起或二三核时，耳后项下有连珠，就于初起大核之上，着艾炷灸之，每核上各灸六七壮，或十余壮，更于肩并、风池、肺俞、缺盆穴上各灸三壮，真起死回生之妙法，可收全功。今人不行艾灸之法，而听下工敷贴钩割，多取丧亡之咎。治宜养血清神，化痰散郁，更宜清心养性，淡味节食，可保终吉。此证生于富贵膏粱之人，多费调理，以味浓欲深故也；生于藜藿之人，可保无虞，以味淡欲少故也。古云；膏藿不同治，正此义也。 　　《心法》曰：瘰 小者为瘰，大者为 ，当分经络。如生项前，属阳明经，名为痰瘰；项后属太阳经，名为湿瘰；项之左右两侧，属少阳经，形软遇怒即肿，名曰气。坚硬筋缩者，名为筋 ；若连绵如贯珠者，即为瘰 ；或形长如蛤，色赤而坚，痛如火烙，肿势甚猛，名曰马刀瘰 。又有子母 ，大小不一；有重台 ， 上堆累三五枚，盘叠成攒。有绕项生者，名蛇盘 ；如黄豆结荚者，又名锁项 ；生左耳根者，名蜂窝 ；生右耳根者，名惠袋 ；形小多痒者，名风 ；颔红肿痛者，名为燕窝 ；近及胸腋者，名瓜藤 ；生乳旁软肉等处者，名 疡 ；生于遍身，漫肿而软，囊内含硬核者，名流注 。独生一个在囟门者，名单窠 ；一包生十数个者，名莲子 。坚硬如砖者，名门闩 ；形如荔枝者，名石 ；形如鼠形者，名鼠 ，又名鼠疮。以上诸 ，推之移动，为无根，属阳，外治宜因证用针灸、敷贴、蚀腐等法；推之不移动者，为有根且深，属阴，皆不治之证也。切忌针砭及追蚀等药，如妄用之，则难收敛。瘰 形名各异，受病虽不外痰湿风热，气毒结聚而成，然未有不兼恚怒气郁幽滞，谋虑不遂而成者也。 　　 　　 　　卷十八　颈项部瘰门主方