王氏医案绎注 - 第 8 页/共 13 页

继以小建中炒粉草三钱。大枣擘三枚。潞党参三钱。云茯苓三钱。箱归身二钱。酒炒白芍一钱半。炒枣仁三钱。夜交藤三钱。陈木瓜三钱。山萸肉三钱。)俞子患感。即兼腹痛而胀。胡某投以温散。二便不行。昏谵大渴。舌苔黑刺。孟英以犀翘楝薄栀连花粉元参大黄服之。便下神清。为去犀角加丹皮。二帖苔化热退。惟少腹梗胀。不甚知饥。改投栀连楝蒺延胡橘核苁蓉花粉制军诸药。连解黑矢。渐以向安。（此证孟英用下。 　　必有脉情可据。断非仅以证论。镑犀角先煎四钱。连翘壳三钱。楝核杵先四钱。薄荷尖次入一钱半。酒炒川连一钱。南花粉五钱。元参片泡冲去渣一两。生厢黄泡绞冲四钱。嗣去犀角。加粉丹皮二钱。此证少腹梗胀必拒按。故以辛温行苦寒之制军。改投黑栀皮三钱。酒炒川连八分。楝核杵先三钱。生白蒺三钱。延胡索一钱半。橘核杵一钱。淡苁蓉一钱半。药泡制军四钱。)周同甫患疟多汗。医恐其脱。予救逆汤而势剧。孟英视之。曰：湿疟耳。湿家多汗无恐也。 　　况口渴溺赤。温补勿投。予清解药渐安。继而乃翁秋叔病。初服温补病进。更医知为伏暑。 　　予药数剂。热果渐退。偶延孟英诊之。尺中甚乱。因谓其侄曰：令叔之证。必不能起。吾不能药也。已而果然。（清解方。冬瓜皮四钱黑栀皮三钱。鲜芦根二两。酒炒枯芩一钱半。酒炒川连八分。楝核杵先二钱。薄荷尖次入八分。鲜枇叶刷包三钱。南花粉五钱。细木通一钱。淡海 先煎二两。周秋叔尺中甚乱。必系左尺。左尺热炽阴竭。必不起。)许守存久患痰嗽。孟英主滋水舒肝法。以阴亏而兼郁也。业已向愈。所亲某亦涉猎医书。 　　谓滋阴药不可过服。投以温补。已而咳嗽复作。渐至咽痛。冬初又延诊于孟英。曰：六脉皆数。见于水令。其不能春乎。果验。世人不辨证之阴阳。但论药之凉热。因而偾事者多矣。 　　朱妇屡患半产。每怀妊服保胎药。卒无效。今秋受孕后病嗽。孟英视之。尽屏温补。纯予清肺。或诘其故。曰：胎之不固。由元气之弱者宜补正。由病气之侵者宜治病。今右寸脉滑大搏指。吾治其病。正所以保其胎。苟不知其所以然。而徒以俗尚保胎之药投之。则肺气愈壅。 　　咳逆愈甚。震动胞系。其胎必堕矣。服之良效。（脉滑为痰实。脉大在此证为阴虚。酒炒知母四钱。陈胆星炖和服八分。鲜芦根二两。鲜枇叶刷包三钱。旋复包先三钱。淡海 先煎二两。南花粉五钱。青果核先一枚。北沙参八钱。方通草三钱。石斛先煎一两。)项肖卿家拥浓资。人极好善。年甫三十五岁。体甚壮伟。微感冬温。门下医者进以姜桂之剂。即觉躁扰。更医迎媚。径用大剂温补。两帖后发狂莫制。又招多医会诊。仅以青麟丸数钱服之。孟英视之。业已决裂。不可救药。甚矣。服药之不可不慎也。 　　邵奕堂室以花甲之年。仲冬患喘嗽。药之罔效。坐而不能卧者。旬日矣。乞诊孟英。邵述病原云。每进参汤。则喘稍定。虽服补剂。仍易出汗。虑其欲脱。及察脉。弦滑右甚。孟英曰：甚矣。望闻问切之难。不可胸无权衡也。此证当凭脉设治。参汤切勿沾唇。以栝蒌薤白旋复苏子花粉杏仁蛤壳茯苓青黛海 为方。而以竹沥菔汁和服。（脉弦为肝热挟虚。脉滑为痰热。右甚痰热在肺。蒌仁研四钱。薤白打次入一钱半。旋复包先三钱。生苏子研一钱半。花粉四钱。苦杏泥二钱。云茯苓一钱半。蛤壳杵先五钱。飞青黛一钱。淡海 先煎二两。姜竹沥一酒杯。菔汁半酒杯和服。)投匕即减。十余帖全愈。同时有石媪者。患此极相似。脉见虚弦细滑。孟英于沙参蛤壳旋复杏仁苏子贝母桑枝茯苓中。重加熟地而瘳 。所谓病同体异。难执成方也。（脉见虚弦细滑。为阴虚中兼挟阳虚痰浊。北沙参四钱。生蛤壳杵先五钱。旋复花包先三钱。苦杏泥二钱。生苏子研二钱。川贝母杵四钱。酒炒桑枝二钱。云茯苓三钱。大熟地八钱。开水泡汤去渣煎药。)许妇患腿痛。而素多噫气。若指头一搓。或眉间一抹。其噫即不已。向以为虚。时服补剂。 　　竟不能愈。孟英诊脉弦滑。乃痰阻于络。气不得宣也。以丝瓜络竹茹旋复橘络羚羊茯苓豆卷金铃柿蒂海 荸荠藕为方。吞当归龙荟丸而安。其媳因丧子悲哀。患发厥屡服补剂。以致汛愆。或疑为娠。孟英曰：脉弦数以滑。乃痰挟风阳而为厥也。予大剂蠲痰息风舒郁清营之剂。 　　渐以获愈。（噫即不已。为内风暗动。脉弦滑为肝风煽痰。此病温补灼津。痰乘风上。雪羹羚楝。救液息风。丝瓜络三钱。姜竹茹三钱。旋复绢包三钱。净橘络次入一钱。羚次尖先煎八钟四钱。云苓三钱。大豆卷次入三钱。楝核杵先四钱。干柿蒂十个。淡海 先煎二两。整荸荠一两。藕切二两。药送龙荟丸三钱。其媳 脉弦数以滑。文义注重滑字。前证吃紧在肝。此证吃紧在肺。此编次者教人辨证苦心。蠲痰息风舒郁清营方。川贝杵八钱。生冬瓜子四钱。酒炒知母四钱。鲜竹叶二钱。济银花一两五钱。石斛先煎一两。鲜薤白打一钱半。制半夏二钱。黄郁金一钱。整荸荠打一两。)吴永言于十年前。读论语不撤姜食之文。因日服之。虽盛夏不辍。至三年前。患大溢血。虽以凉药治瘳。而时时火升。迄今不愈。季冬就诊孟英。身不衣绵。头面之汗蓬蓬也。且云：服芩连则烦渴益甚。以苦能化燥也。用生地即闷滞不饥。以甘能缓中也。蔗梨入口亦然。按其脉。沉取滑数。是从前之积热深伏于内。予白虎汤去草米。加竹叶竹茹花粉海 荸荠银花绿豆恣服。渐吐胶痰而愈。（治法在脉。沉取滑数。沉字注意。沉取滑数。则气失升降可知。清气则气分有权。而痰得吐。痰得吐则积热即从痰去。肺气日臻清肃。而痛可愈矣。生石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱。鲜竹叶二钱。姜竹茹三钱。整荸荠打一两。淡海 先煎二两。济银花八钱。绿豆皮四钱。)赵子循每啖蔗则鼻衄必至。或疑蔗为大热之性。孟英曰：蔗甘而凉。然甘味太重。生津之力有余。凉性甚微。荡热之功不足。津虚热不甚炽者。最属相宜。风温证中救液之良药。吾名之曰天生复脉汤。若湿热痰火内盛者服之。则喻氏所谓翻受胃变。从而化热矣。凡药皆当量人之体气而施。岂可拘乎一定之寒热邪。子循之体。水虚而火旺者也。蔗性不能敌。反从其气而化热。正如蔗经火炼则成糖。全失清凉之本气矣。枸杞子亦然。（水虚火旺方。元参片一两，明天冬切八钱。菟丝饼四钱。女贞杵五钱。地骨皮四钱。酒炒知母四钱。酒炒川黄柏一钱半。菟蔚子杵先四钱。焦栀皮一钱半。酒炒枇叶刷包一片。)李华甫继室娠三月而崩。孟英按脉。弦洪而数。予大剂生地银花茅根柏叶青蒿白薇黄芩续断驴皮胶藕节胎发灰海螵蛸而安。奈不能安佚。越数日。胎堕复崩。孟英于前方去后六味。加犀角竹茹元参为治。或谓胎前宜凉。产后则否。乃招专科治之。咸用温药。且执暴崩宜补。服药数剂。虚象日着。时时汗出昏运。畏闻人声。懒言息微。不食不眠。间有呃忒。崩仍不止。复邀孟英视之。曰：此执死书以治活病也。夫血因热而崩。胎因崩而堕。岂胎堕之后。热即化为寒乎。参术姜桂棕灰五味之类。温补酸涩。既助其热。血益奔流。又窒其气。津亦潜消。致现以上诸证。脉或不知。而苔黄黑燥。岂不见乎。因予犀角石膏元参知母花粉竹沥麦冬银花栀子石斛旋复青蒿白薇等大剂投之。神气渐清。旬日后。各恙始平。继去犀角。加生地。服两月全愈。（脉弦洪而数。病在血分阴虚挟热。大生地八钱。济银花一两五钱。鲜茅根五钱。酒炒柏叶一钱。鲜青蒿次入二钱。香白薇三钱。酒炒枯芩一钱半。川续断一钱半。 　　清阿胶炖和服二钱。干藕节四钱。胎发灰包先一钱。醋炙海螵蛸杵先三钱。嗣于前方去后六味。加镑犀角先煎八钟四钱。姜竹茹三钱。清气行瘀。元参片泡冲去渣一两。救液点风。苔黄黑燥。病在气分之阴挟热。前后证异。故方亦异。镑犀角四钱。生石膏一两六钱。二味同先煎八钟。元参片一两泡冲去渣。酒炒知母四钱。南花粉四钱。姜竹沥一大酒杯冲。花麦冬四钱。济银花一两五钱。石斛先煎一两。旋复包先三钱。鲜青蒿一钱半。香白薇三钱。继去犀角。加大生地八钱。) 　　卷六 　　金母陡吐狂血。肢冷自汗。孟英切脉弦涩。察血紫黯。乃肝郁凝瘀也。证虽可愈。复发难瘳。予丹参丹皮茺蔚旋复苓栀柏叶郁金海 之方。覆杯果愈。然不能惩忿。逾二年复吐。竟不起。（脉弦涩。已露肝郁凝瘀。察血紫黯益信。复发难瘳者。血为阴类。阴中有阳。陡吐狂血。阴伤阳亦随之。脉弦涩。阴中之阳已不能鼓舞热邪升浮于上。残阴无几。何堪肝郁再吐。 　　阴阳交贼乎。酒炒丹参三钱。酒炒丹皮一钱半。茺蔚子杵先四钱。旋复包先三钱。云苓三钱。黑栀皮一钱半。酒炒柏叶一钱半。黄郁金一钱。淡海 先煎一两。)张妇年逾古稀。患气逆殿屎。烦躁不寐。孟英切脉滑实。且便 面赤。舌绛痰多。以承气汤下之霍然。（病在气分热实。黑栀皮三钱。丝瓜络三钱。冬瓜皮三钱。川贝母杵四钱。生冬瓜子四钱。石菖蒲次入一钱。酒炒川连一钱。元明粉一钱。生厢黄三钱。二味开水同泡冲去渣。)王右患痰喘。胡某进补肾纳气及二陈三子诸方。证濒于危。孟英诊之。脉沉而涩。体冷自汗。宛似虚脱之证。惟二便不通。脘闷苔腻。是痰热为补药所遏。一身之气机窒痹而不行也。 　　予蒌薤旋赭杏贝栀苑兜铃海 竹沥等以开降。覆杯即减。再服而安。（病在痰热窒塞气分。 　　姜蒌皮三钱。西薤白打次入一钱半。旋复包先三钱。生赭石杵先五钱。苦杏泥次入二钱。川贝杵四钱。姜栀皮三钱。紫菀茸一钱半。马兜铃三钱。姜竹沥一酒杯冲。姜汗按竹沥二成。 　　淡海 先煎一两。)王右久患痰嗽。食减形消。夜不能眠。寝汗舌绛。广服补剂。病日以增。孟英视之。曰：固虚证之当补者。想未分经辨证。而囫囵颟顸。翻与证悖。是以无功。投以熟地苁蓉坎板胡桃百合石英茯苓冬虫夏草等药。一剂知。旬日愈。以其左脉弦细而虚。右尺寸皆数。为阴亏气不潜纳之候。及阅前服方。果杂用 术以助气。二陈故纸附桂等以劫阴也。宜乎愈补而愈剧矣。（夜不能眠二句。合之脉弦细而虚。为肾脏阴亏。右尺寸皆数。为阴亏气不潜纳。多食而肥。皆气为之。气不潜纳则食减形消矣。大熟地八钱。淡苁蓉一钱半。血龟板杵四两。先煨八钟。连皮胡桃肉三钱。百合花三钱。紫石英三钱杵先。云苓三钱。冬虫夏草二钱。)张室患感。连服温散。旬日后倏然昏厥。自寅正至辰初不苏。孟英视之。脉伏而弦滑。予大剂犀羚茹贝知母花粉元参银花。调局方至宝丹灌下即安。（此必阴虚之体。温散劫阴。内风陡动。自寅正自辰初。为风木司令之时。肝阳贼肺。则肺气不行。故脉伏。弦滑为肝风煽痰。方义主息风救液。镑犀角四钱。羚次尖四钱。二味同先煨八钟。姜竹茹三钱。川贝杵八钱。南花粉五钱。元参片泡冲去渣一两。济银花一两五钱。)赵子循患喉痹。渠叔用大剂生军下之。而药不能入。孟英以锡类散吹之即开。予白虎法而瘥。（药不能入。为热结风升。生石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱。鲜竹叶二钱。济银花一两五钱。石斛先煎一两。生冬瓜子四钱。生苡仁杵八钱。鲜薤白打一钱半。大豆卷一钱半。 　　半夏曲二钱。三味同次入。)王妇患心悸眩晕广服补剂。初若甚效。继乃日剧。时时出汗。肢冷息微。气逆欲脱。灌以参汤。稍有把握。延逾半载。孟英诊之。脉沉弦且滑。舌绛而有黄腻之苔。口苦溲热。汛事仍行。病属痰热 。误补则气机壅塞。予大剂清热涤痰药。吞当归龙荟丸。服之渐以向安。 　　嗣娠后停药。去疾未尽。娩后复患悸运不眠。气短不饥。或作产后血虚治不效。孟英视之。 　　脉极滑数。曰：病根未刈也。予蠲痰清气法果应。（脉沉弦且滑四句。痰热皆在气。汛事仍行。则病不在血可知。大剂清热涤痰方。酒炒知母三钱。姜竹茹三钱。丝瓜络三钱。酒炒川连一钱。南花粉四钱。淡海 先煎一两。鲜薤白打一钱半。制半夏二钱。石菖蒲一钱。三味同次入。药送龙荟丸三钱。脉极滑数。蠲痰清气方。姜竹茹三钱。酒炒知母四钱。鲜芦根二两。生冬瓜子八钱。济银花一两。旋复包先三钱。生赭石杵先八钱。制半夏二钱。石菖蒲一钱。二味同次入。川贝杵一两。姜竹沥两大酒杯冲。)许母仲春之杪。偶患微感。医予温散。热已渐退。孟英偶过。诊右寸脉促数不调。因谓曰：此风温证。其误表乎。恐有骤变。渠复质之前医。以为妄论。仍用温燥。越二日。即见鼾睡。再延孟英诊之。促数尤甚。曰：鼻息鼾矣。必至语言难出。仲圣岂欺我哉。风温误汗。往往皆然。（风温误表方。生石膏先煎一两二钱。酒炒知母五钱。石斛先煎一两。镑犀角先煎四钱。济银花一两五钱。冬桑叶四钱。鲜竹叶二钱。冬瓜皮四钱。姜竹沥一大酒杯冲。连皮北梨三两。连皮青蔗一两，同榨汁去渣冲。分次灌服。鲜青果四钱杵先。)姚某年未三旬。烟瘾甚大。吸受温邪。胁痛筋掣。气逆痰多。热壮神昏。茎缩自汗。孟英诊之。脉见芤数。舌绛无津。有阴虚阳越。热炽液枯之险。况初发即尔。其根蒂之不坚可知。 　　予犀羚元参知母壮水息风。苁蓉楝实鼠矢石英潜阳镇逆。沙参麦冬石斛葳蕤益气充津。花粉栀子银花丝。瓜络蠲痰清热。一剂知。四剂安。随以大剂养阴而愈。（阴虚阳越。热炽液枯。本病也。气逆痰多。标病也。本急则本反为标。故方中治本之药多于治标。且阴虚之痰。 　　补之则气行痰降。镑犀角四钱。羚次尖四钱。二味同先煎八钟。元参片一两。泡煎去渣。酒炒知母五钱。淡苁蓉一钱半。川楝核杵先二钱。鼠矢三钱。紫石英杵先三钱。北沙参八钱。 　　花麦冬四钱。石斛先煎一两。肥玉竹三钱。南花粉五钱。黑栀皮一钱半。济银花一两五钱。 　　丝瓜络三钱。)周母年逾七旬。丧子光远惨痛。渐生咳嗽。气逆痰咸。夜多旋溺。口苦不饥。孟英曰：根蒂虚而兼怫郁也。予沙参甘草麦冬熟地龟板石斛贝母蛤壳小麦大枣而安。迨夏间吸暑而患腹痛滞下。小溲热涩。其嗽复作。脉仍虚弦。略加 数。但于前方增滑石。吞香连丸而瘳。因平昔畏药。既愈即停。至仲秋嗽又作。惟口不苦而能食。因于前方去沙参加高丽参五味石英牛膝熬膏频服而痊。十月下旬。天气骤冷。陡患吐泻腹痛。肢冷音嘶。孟英视之。脉微为寒邪直中。亟予大剂理中。加吴萸橘皮杜仲故纸石脂余粮而瘥。周光远妻亦因悲郁而患崩漏。面黄腹胀。寝食皆废。孟英用龟板海螵蛸女贞旱莲贝母柏叶青蒿白薇小麦茯苓藕肉莲子心而康。次年夏。其母患温邪痰嗽。脘闷汗多。孟英投石膏竹茹知母花粉旋复贝母蒌仁紫菀等药三十剂而愈。（根蒂虚兼怫郁方。方义主治阴虚挟痰。参甘麦大枣汤治怫郁。北沙参五钱。生粉草三钱。花麦冬四钱。大熟地八钱。血龟板杵四两。先煨六钟。石斛先煎一两。川贝母杵四钱。生蛤壳杵先一两。北小麦四钱。大枣一枚擘先。周母第二方。于前方增滑石五钱先煎。针治小溲热涩。吞香连丸者。此次脉兼虚 。气分阳虚。不能偏任苦寒。故以木香行黄连之苦寒。小肠为心腑。黄连泻心。而后小溲之热涩以治。周母第三方。口不苦而能食。则肺胃无热可知。前诊脉兼虚 。肺胃热去。故加温镇以吸纳虚阳。方加丽参三钱。五味子杵先三钱。紫石英杵先三钱。制牛膝一钱。周母第四方。脉微为寒邪直中。炒干姜五钱。炒潞党三钱。炒白术三钱。生吴萸次入一钱。炒焦陈皮一钱半。炒故纸研五钱。酒炒石脂余粮杵调服各一钱。周光远妻病。为肝郁崩漏。水不涵木。肝肠侮胃。血龟板杵先煨六钟四两。醋炙海螵蛸杵先四钱。女贞杵五钱。旱莲草四钱。川贝杵四钱。酒炒柏叶一钱半。鲜青蒿一钱半。香白薇三钱。北小麦四钱。云苓三钱。连皮藕切一两。莲子心一钱。周光远母第五方。痰热全在气分。生石膏先煎八钱。姜竹茹三钱。一浓姜汁浸炒知母三钱。姜汁浸炒花粉三钱。旋复包先三钱。川贝杵四钱。姜蒌仁三钱。紫菀茸一钱半。)胡妻患乳房结核。外科杂投温补。核渐增而痛胀日甚。驯致形消汛愆。夜热减餐。骨痿于床。孟英诊曰：郁损情怀。徒补奚益。初以蠲痰开郁之剂。吞当归龙荟丸。痛胀降序。热退能餐。月事乃行。改投虎潜加减法。服半年余而起。凡前后计用川贝母七八斤。他药称是。今春因哭母悲哀。陡然发厥。予甘麦大枣加龙牡龟鳖磁朱金箔龙眼而安。（蠲痰开郁方。川贝杵一两。南花粉五钱。生冬瓜子八钱。酒炒知母三钱。酒炒川连一钱。石菖蒲次入一钱。半夏曲研次二钱。鲜薤白打次一钱半。淡海 先煎一两。陈木瓜一钱半。药送龙荟丸三钱。悲哀发厥。抑郁伤肝。肝风逆上。生粉草三钱。北小麦四钱。大枣一枚擘先。 龙骨杵一两。 　　牡蛎杵六两。血鳖甲杵四两。血龟板杵二两。灵磁石一两。整朱砂一两二钱。六味先炭煨六钟取汤代水煎药。飞金箔七页。桂元肉一钱半。)王小谷体浓善饮。偶患气逆。多医咸从虚治。渐至一身尽肿。恳治孟英。脉甚细数。舌绛无津。间有 语。乃真阴欲匮。再勉予西洋参元参二地二冬知母花粉茹贝竹沥葱须等药。三剂而囊肿全消。孟英以脉象依然。坚辞不肯承手。寻果不起。（西洋参三钱。元参片一两。熟地生地各八钱。明天冬切六钱。花麦冬四钱。酒炒知母三钱。南花粉四钱。姜竹茹三钱。川贝杵五钱。姜竹沥两大酒杯冲鲜葱须次入二分。人病脉不病者生脉病患不病者死。况脉无起色乎。)朱女患感。医投温散。服二剂遍身麻 。汛事适来。医进小柴胡汤。遂狂妄莫制。乞援孟英。脉至洪滑弦数。目赤苔黄。大渴不寐。是 因温邪而发。时时大汗。何必再攻其表。汛行为热迫于营。胡反以姜枣温之。参柴升之。宜其燎原而不可遏也。予大剂。犀角元参生地石膏知母花粉银花竹叶贝母白薇以清卫凉营。服后即眠。久而未醒。或疑昏沉也。屡呼惊寤狂易。孟英复视。脉象依然。仍以前方加重。和以竹沥童溲灌下即安。继用养阴清热而愈。（热邪由卫侵营。内风已动。镑犀角先煎八钟四钱。元参片一两。大生地八钱。二味泡煎去渣。 　　生石膏先煎。一两六钱。酒炒知母五钱。南花粉四钱济银花一两五钱。鲜竹叶二钱。川贝杵八钱。香白薇三钱。惊寤狂易。前方加重。并加姜竹沥两大酒杯冲。煎去头尾童便一酒杯冲。竹沥蠲痰清热。童溲引热下行。)瞿媳患舌糜。沈悦亭知其素禀阴亏。虚火上炎。予清凉滋降之法及朱黄等敷药而不愈。孟英往视。舌心糜腐黄浓。边尖俱已无皮。汤饮入口。痛不可当。此服药所不能愈者。令将锡类散掺之。果即霍然。或疑喉药治舌。何以敏捷如斯。孟英曰：此散擅生肌蚀腐之长。不但喉舌之相近者可以借用。苟能隅反未可言罄。贵用者之善悟耳。且糜腐浓腻。不仅阴虚。要须识此。自知其故。 　　高绿卿室。孟夏分娩发热。初疑蒸乳。数日不退。产科治之。知挟温邪。进以清解。而大便溏泄。遂改温燥。其泄不减。张某予参 姜术鹿角肉果等药。泄泻愈甚。连服之。热壮神昏。 　　汗出不止。势濒于危。孟英按脉洪数七至。口渴苔黄。洞泻如火。小溲不行。书白头翁汤加石膏犀角银花知母花粉竹叶栀楝桑叶予之。次日复诊。脉证较减。仍用前方大剂凉解。服至七剂。泻全止。热尽退。乃去白头翁汤加生地元参茹贝。服半月。始解黑色燥矢。而眠食渐安。第腑脏之邪虽已清涤。而从前温补。将热邪壅滞于膜络之间者。复发数痈于胸乳之间。 　　孟英令其恪守前法。复入蒲公英丝瓜络橘叶菊叶等药。服至百剂。始告全愈。而天癸亦至。 　　（酒炒白头翁一钱半。酒炒川连一钱。楝核杵先二钱。酒炒知母三钱。镑犀角先煎四钱。济银花一两五钱。南花粉五钱。鲜竹叶二钱。黑栀皮三钱。冬桑叶四钱。嗣去白头翁汤。加生地八钱。元参片一两。二味泡煎去渣。姜竹茹三钱。川贝杵八钱。第三方前方去犀角石膏花粉元参。加蒲公英二两丝瓜络三钱。鲜橘叶一钱。鲜菊叶次入二钱。首方用白头翁汤之大苦以敛其热下行。)赵秋 去秋患左半不遂。伊芳弟主清热蠲痰。治之未能遽效。孟英诊之。脉甚迟缓。苔极黄腻。便秘多言。令于药中和入竹沥一碗。且以龙荟滚痰二丸相间而投。二丸各用斤许。证始向愈。今春出房。眠食已复。而素嗜浓味。不戒肥甘。孟夏其病陡发。孟英诊之。脉形滑驶如蛇。断其不起。秋初果殁。（石菖蒲次入二钱。制半夏一钱。省头草三钱。姜炒知母三钱。 　　姜竹茹三钱。丝瓜络三钱。炒枳实一钱半。陈胆星炖和服八分。晚蚕砂五钱。姜竹沥四两冲药送滚痰丸二钱。龙荟丸一钱。此证脉迟缓。系痰阻气机。非脾阳虚弱。盖脾阳虚弱。断不用滚痰龙荟二丸。)吴某年逾花甲。素患脘痛。以为虚寒。辄服温补。久而益剧。孟英诊曰：肝火宜清。彼不之信。延至仲夏。形已消瘦。倏然浮肿。胁背刺痛。气逆不眠。心辣如焚。善嗔畏热。大便时泻。饮食下咽即吐。诸医束手。恳治孟英。脉弦软而数。予竹茹黄连枇杷叶知母栀楝旋赭等药而吐止。饮食虽进。各恙未已。投大剂沙参生地龟板鳖甲女贞旱莲桑叶丹皮银花茅根茹贝知柏枇杷叶菊花等药出入为方。二三十剂后。周身发疥疮而肿渐消。右耳出粘稠脓水而泻止。此诸经之伏热得以宣泄也。仍以此药令其久服。迨秋始愈。（此病本系肝阳侮胃。温补肝风遂炽。形已消瘦八句。内风已动。姜竹茹三钱。姜川连一钱。姜知母三钱。姜栀皮三钱。 　　楝核杵先二钱。旋复包先三钱。生赭石杵先一两六钱。姜枇叶刷包三钱。续方。大生地泡煎去渣八钱。血鳖甲杵先煨六钟四两。女贞杵先五钱。旱莲草四钱。济银花一两五钱。姜竹茹三钱。川贝杵八钱。酒炒知母四钱。嗣去竹茹知母。加血龟板二两同杵先。姜枇叶刷包三钱。酒炒川黄柏三钱。再更方。去枇叶旱莲草。加酒炒茅根五钱。再更方。去贝母加冬桑叶四钱。再更方。去桑叶。加杭白菊三钱。酒炒丹皮次入二钱。)比邱尼体浓蹒跚。偶患眩悸。医以为虚。久服温补。渐至发肿不饥。仲夏孟英视之。脉甚弦滑。舌色光绛。主清痰热。尽撤补药。彼不之信。仍服八味等方。至季夏再屈孟英诊之。脉数七至。眠食尽废。不可救药矣。（清痰热方。酒炒知母四钱。酒炒川连一钱。生冬瓜子八钱。姜竹沥四两冲。济银花一两五钱。鲜竹叶二钱。石斛先煎一两。陈胆星炖和服一钱。蒌仁研四钱。姜竹茹三钱。荸荠打汁冲二两。此证发肿不饥。为肝风暗动。)金叶仙病。其媳 股以进。固无效也。悲哀欲绝。遂发热。胡某治以伤寒药。而神迷自汗。 　　惊惕畏冷。改换补药。乃气逆不进水谷矣。孟英视之。七情有伤。痰因火迫。堵塞空灵之所也。予沙参元参丹参丹皮茯苓麦冬连翘竹茹竹叶莲心小麦。加以川贝母一两投之。数剂而瘥。（北沙参八钱。元参片一两泡煎去渣。丹参三钱。粉丹皮二钱。云苓三钱。花麦冬四钱。 　　连翘壳三钱。姜竹茹三钱。鲜竹叶二钱。莲子心一钱。北小麦四钱。川贝母杵一两。)李子初秋患感。医闻便溏而止之。乃至目赤谵妄。舌绛苔黄。溲涩善呕。粒米不能下咽。孟英先予犀角石膏竹叶竹茹枇杷叶茅根知母花粉栀子以清之。呕止神清。热亦渐缓。继以承气汤加减。三下黑矢。黄苔始退。即能啜粥。以其右关尺迟涩有力。故知有燥矢也。续投甘凉调理而痊。（此证病情。为内风已动。犀角石膏知母花粉息风救液。风息气乃下行。镑犀角先煎四钱。生石膏一两六钱。鲜竹叶二钱。姜竹茹三钱。姜枇叶刷包三钱。鲜茅根五钱。酒炒知母四钱。南花粉五钱。姜栀皮三钱。继以承气汤加减。酒炒知母四钱。鲜芦根二两。生冬瓜子八钱。晚蚕砂五钱。丝瓜络三钱。石菖蒲次入二钱。省头草三钱。制半夏一钱。生厢黄四钱。开水泡冲去渣。)朱妇初患目赤。服药后渐至满面红肿。壮热神昏。医皆束手。孟英切脉洪实滑数。舌绛大渴。腹微胀。以酒洗大黄犀角元参滑石甘草知母花粉银花黄芩连翘薄荷菊花丹皮两下之径愈。（脉洪实滑数。为实热挟阴虚。酒洗大黄先煎四钱。镑犀角先煎八钟四钱。元参片泡煎去渣一两。西滑石先煎五钱。生粉草一钱半。酒炒知母三钱。南花粉五钱。济银花先煎一两五钱。酒炒枯芩一钱半。连翘壳三钱。薄荷尖四分。杭菊花三钱。丹皮二钱。犀角元参知母银花息风救液。)都城售透土长寿丹。孟英谓执一方以疗百病。无此治法。况以绿豆汤为引。 　　必有热毒之品在内。王雪山久患下部畏冷。吞未百丸。齿痛目赤。诸恙蜂起。孟英察脉弦滑。予多剂石膏药。兼以当归龙荟丸频服。新疾既瘳。腿亦渐温。令其常饮柿饼汤以杜将来之恙。（生石膏先煎一两六钱。酒炒知母四钱。生绿豆二两。生粉草一钱半。济银花一两五钱。 　　晚蚕砂五钱。两头尖三钱。省头草三钱。楝核杵先三钱。药送龙荟丸三钱。旋复包先三钱。 　　生赭石杵先一两六钱。)广孔愚子仲秋患闲疟。寒少热多。面目甚黄。苔腻大渴。腹胀溺赤。仍能纳谷。且素嗜肥甘。不能撙节。孟英按其脉滑实而数。予承气加知芩半贝翘连滑石石膏大腹花粉之类二十余剂而始愈。是膏粱挟暑湿热之治也。（此证病在气分。脉滑实而数。为痰热挟阴虚。花粉生津顾阴。余皆泻实之品。酒洗生厢黄四钱。酒炒知母三钱。酒炒枯芩一钱半。制半夏二钱。川贝杵五钱。连翘壳三钱。西滑石先煎五钱。酒炒川连一钱。生石膏先煎一两二钱。大腹皮酒洗次入一钱半。南花粉五钱。)王瘦石禀属阴亏。卒闻惊吓之声。而气逆肢冷。自汗息微。孟英视之。身面皆青绿之色。脉沉弦而细。乃素伤忧虑而风阳陡动也。予牡蛎四两。鳖甲二两。蛤壳一两。石英五钱。龙齿小麦辰砂麦冬茯神贝母竹茹为方。一剂知。二剂已。续以滋养而瘳。（ 龙齿杵先一两。北小麦四钱。整辰砂杵先一两二钱。花麦冬四钱。云茯神三钱。川贝杵五钱。姜竹茹三钱。)陈书伯弟年未冠。患失音咽痛。孟英予犀羚石膏元参豆根牛蒡射干等大剂清肃之药。音开而咽糜。吹以锡类散。糜愈而疹点满布。左目及耳后皆肿。方中加以鲜菊叶二两。疹愈。痰嗽不已。仍主前法。服三十余帖而痊。此证脉滑且数。口大渴。初终未曾误药。故能愈。其庶母同时患喉糜。而头偏左痛。心悸欲呕。壮热烦躁。脉弦细数。孟英曰此兼阴亏风动也。初以犀羚元参菊花丹参栀子桑叶马勃投之。外吹锡类散。咽愈热退。续用二至二冬生地石英苁蓉龟板茯苓滋阴潜阳而瘳。其妹亦患喉疹。汛事适行。四肢酸痛。略难举动。气塞于咽。孟英诊脉弦滑。以犀羚旋赭茹贝兜铃牛蒡射干豆根花粉银花海 竹沥丝瓜络等出入为方。兼吹锡类散而瘥。（玩方药必系肝风袭肺失音。镑犀角四钱。羚次尖四钱。同先煎八钟。生石膏先煎一两二钱 元参片泡冲去渣一两 酒炒山豆根二钱 姜炒牛蒡子研三钱 姜射干三钱。 　　嗣加鲜菊叶打冲二两。陈书伯庶母阴亏风动方。镑犀角四钱。羚次尖四钱。同先煨八钟。元参片泡煎去渣一两。杭白菊三钱。紫丹参三钱。黑栀皮三钱。冬桑叶四钱。马勃一钱半。续方女贞杵五钱。旱莲草四钱。明天冬切六钱。花麦冬四钱。紫石英杵先三钱。淡苁蓉一钱半。血龟板杵先煨八钟四两。云苓三钱。陈书伯妹喉疹。风动煽痰逆升。镑犀角四钱。羚次尖四钱。同先煎。旋复包先三钱。生赭石杵先一两六钱。姜竹茹三钱。川贝杵四钱。马兜铃三钱。姜射干二钱。酒炒豆根一钱。南花粉四钱。四帖后去犀羚旋赭。加济银花一两五钱。淡海 先煎二两。丝瓜络三钱。)吴尔纯八月下旬患滞下。腹痛异常。孟英往诊。形瘦脉数而弦。口渴音微溺涩。乃阴分极虚。肝阳炽盛，伏暑为痢。治法不但与寒痢迥异。即与他人之伏暑成痢者。亦当分别用药也。 　　予白头翁汤加知母花粉银花丹皮金铃延胡沙参芩连服之。次日复视。痢减音开。而右腹痛胀拒按。为加冬瓜子乌药鼠矢三剂而消。滞下亦愈。惟薄暮火升。面赤自汗。重加介类潜阳而痊。（重用苦寒泻暑。则肝阳无所凭借。花粉银花丹皮沙参微顾其阴。酒炒白头翁一钱半。 　　酒炒知母三钱。楝核杵先二钱。酒炒枯芩一钱半。酒炒川连一钱。南花粉五钱。济银花一两五钱。酒炒粉丹皮二钱。元胡索次入一钱半。北沙参八钱。续加生冬瓜子四钱。台乌药次入一钱半。两头尖三钱。薄暮火升。面赤自汗。去花粉沙参芩连冬瓜子丹皮。加 牡蛎杵四两。血龟板杵二两。生蛤壳杵一两。同先煨八钟。)杨某患感旬日。初则便溏。医予温散。泻止热不退。昼夜静卧。饮食不进。孟英诊脉迟缓。 　　浮取甚微。目眵。舌色光红。口不渴。溲亦行。胸腹无所苦。语懒音低。寻即睡去。是暑湿内伏。而有燥矢在胃。机关为之不利也。先予清营通胃药二剂。热退舌淡而脉证依然。加以酒洗大黄。省头草。即下坚黑燥矢甚多。而睡减啜粥。继以凉润。旬日而痊。（脉迟缓九句。皆暑湿内伏。燥矢在胃之情状。暑湿内伏结成燥矢在胃。则气机不利。邪热升浮。故脉迟缓。浮取甚微。目眵。舌色光红。病不在肺。故口不渴。溲亦行。胸腹无所苦。心胃位次相近。燥矢在胃。热蒸心脏。神志不遂其发舒。故语懒音低。寻即睡去。清营通胃方。济银花一两五钱。鲜茅根五钱。鲜竹茹三钱。丝瓜络三钱。黑栀皮三钱。苦杏仁一钱半。炒枳实一钱。川贝杵五钱。生神曲杵二钱。嗣于方中加酒洗生厢黄四钱。省头草三钱。凉润方。 　　鲜竹叶二钱。鲜枇叶刷包三钱。鲜芦根二两。济银花一两。川贝杵五钱。蒌仁研四钱。云苓一钱半。南花粉五钱。整荸荠打二两。制半夏一钱半。)陈春湖子体素弱。季秋患腹痛自汗。肢冷息微。咸谓元虚欲脱。孟英诊之。脉虽沉伏难寻。 　　而苔色黄腻。口干溺赤。当从证也。予连朴楝栀元胡蚕砂省头草等药而康。又孟英视钱妪腹痛欲绝。证因见弦滑之脉。予当归龙荟丸而安。（陈子方。酒炒川连一钱。楝核杵先四钱。 　　制浓朴次入一钱。黑栀皮三钱。元胡索次入一钱半。晚蚕砂五钱。省头草次入三钱。钱妪脉弦滑。为肝热煽痰贼胃。)朱妇患小溲涩痛。医予渗利。反发热头痛。不饥口渴。夜不成眠。孟英诊之。脉细数。乃阴虚肝郁。化热生风。津液已烁。岂容再利。予白薇栀子金铃知母花粉紫菀麦冬石斛菊花服之即愈。其侄媳怀娠患痢。医投温燥止涩。腹痛甚而发遍身黄。饮食不思。孟英视之。暑湿也。予芩连银花茅根桑叶栀楝竹叶茵陈冬瓜皮而愈。（小溲涩痛。为阴虚挟热。渗利则愈伤其阴。肝热至于发热头痛不饥不眠。则肝风炽逆矣。口渴为肝阳灼肺。香白薇三钱。黑栀皮三钱。楝核杵先四钱。酒炒知母三钱。南花粉五钱。紫菀茸一钱半。花麦冬八钱。石斛先煎一两。杭白菊四钱。热痢宜以凉泻为治。温燥止涩。则暑湿上蒸于肌肤而身黄。窒塞于肺胃而厌食。病邪皆在气分。酒炒枯芩一钱半。酒炒川连八分。济银花八钱。酒拌茅根五钱。冬桑叶三钱。黑栀皮三钱。鲜竹叶二钱。酒炒西茵陈一钱。冬瓜皮四钱。)吴媳汛愆而崩之后。脘痛发厥。自汗肢冷。孟英诊之。细而弦滑。口苦便涩。乃素体多痰。 　　风阳内鼓。虽当崩后。病不在血。予旋赭羚茹枳贝薤蒌蛤壳为方。痛乃渐下。厥亦止。再加金铃延胡苁蓉鼠矢服之而愈。迨季冬因卒惊发狂。笑骂不避亲疏。孟英察脉弦滑而数。予犀羚元参丹皮丹参栀子菖蒲竹叶鳖甲竹沥吞当归龙荟丸。息风阳以涤痰热。果数剂而安。然平时喜服补药。或有眩晕。不知为风痰内动。益疑为元气大虚。孟英尝谏阻之。而彼不能从。 　　至次年季春因伤感而狂证陡发。毁器登高。更甚于昔。孟英视之。苔黑大渴。予前方加真珠牛黄。服之苔色转黄。弦滑之脉略减。而狂莫可制。改以石膏朱砂铁落菖蒲青黛知母胆星鳖甲金铃旋复元参竹沥为大剂。送礞石滚痰丸。四服而平。继而香港脚大发。腹痛便秘。上冲于心。肢冷汗出。昏运欲厥。予连楝栀茹小麦百合旋贝元胡乌药雪羹石英鼠矢黄柏藕等药而安。（脘痛发厥二句。本系血去阴伤。风阳陡动。细而弦滑。为阴虚肝热煽痰。口苦便涩。病邪在气。旋复包先三钱。生赭石一两六钱。杵先煎八钟。羚次尖先煎五钱。姜竹茹三钱。炒枳实一钱半。川贝杵八钱。西薤白打次入一钱半。姜蒌仁研四钱。生蛤壳杵先五钱。风阳炽盛之时。遽予苦寒。病情反形格拒。惟先以旋赭羚蛤息风镇逆。先引药势下行。然后再投川楝苦寒。脉细则阴中之阳亦虚。故用苁蓉。且非补其阴中之阳。则苦寒泻热之品。不能交济以有成。元胡亦咸苦泻肝药中所必资以反佐。鼠矢咸寒。针治便涩。楝核杵先四钱。元胡索一钱半。淡苁蓉一钱半。鼠矢三钱。脉弦滑而数。文义注重数字。病情为风阳煽痰。兼挟阴虚。犀羚鳖甲元参竹沥息风救液治其本。余药及龙荟丸泻肝清热治其标。镑犀角四钱。羚次尖四钱。同先煎八钟。元参片泡煎去渣一两。粉丹皮二钱。紫丹参三钱。黑栀皮三钱。石菖蒲次入二钱。鲜竹叶二钱。血鳖甲杵先四两。姜竹沥两大酒杯冲。药送龙荟丸三钱。前方加舌 药送真珠粉一分。西牛黄二厘。改以生石膏先煎一两六钱。整朱砂先煎一两六钱。飞铁落包先四钱。飞青黛一钱。酒炒知母三钱。陈胆星炖和服一钱。血鳖甲杵先二两。楝核杵先四钱。旋复包先三钱。元参片泡冲去渣八钱。姜竹沥两大酒杯冲。药送礞石滚痰丸四钱。 　　腹痛便秘四句。为风阳炽逆。酒炒川连一钱。楝核杵先三钱。黑栀皮三钱。姜竹茹三钱。北小麦四钱。百合花三钱。旋复包先三钱。川贝杵八钱。台乌药一钱。元胡索一钱半。淡海先煎二两。整荸荠一两。紫石英杵先五钱。鼠矢三钱。酒炒川黄柏一钱半。连皮藕切先二两。此病计共四正方。第一方主清痰热。第二方主息风阳。第三方主清痰热。第四方主息风阳。相似而实不同。)徐妇怀妊患痢。医投温补。胸腹痛极。昏厥咽糜。水饮碍下。孟英诊之。脉洪数。舌绛燥。 　　亟吹锡类散。灌以犀角元参海 茹贝栀菀知斛豆根射干银花楝实诸药。胎下已朽。咽腹之疾随愈。续用甘凉清热存津调之。（病情为热实阴虚。肝风逆上。胸腹痛极三句。风阳逆干肺胃。 　　方义注重息风。镑犀角先煎四钱。元参片泡煎去渣一两。淡海 先煎二两。姜竹茹三钱。川贝母杵四钱。黑栀皮三钱。紫菀茸一钱半。酒炒知母三钱。石斛先煎一两。酒炒山豆根一钱。姜射干三钱。济银花一两五钱。楝核杵先二钱。)许培之祖母。年逾七旬。久患淋漏。屡发风斑。孟英持其脉弦而滑。舌绛口干。每以犀角生地二至芩蒿白薇元参龟板海螵之类息其暴。甘露饮增损调其常。人皆疑药过凉。孟英曰：量体裁衣。病属阳旺。气血有余。察其脉色。治当如是。病者乃云：十余年前。偶患崩而广服温补。遂成此恙。始知先天阳气虽充。亦由药酿为病。秋杪患寒热如疟。善怒不眠。苦渴易饥。不能纳食。孟英察脉弦数倍常。予清肺蠲痰柔肝充液之法。渐以向安。今冬某诊。询知病原。作高年脱营论。以血脱益气裁方。初服三四剂。饮食骤增。已而血漏甚多。眠食欲废。复延孟英视之。仍主前议。果得渐康。（久患淋漏二句。为血亏风动。脉弦而滑。为风阳煽痰。舌绛口干。为阴虚热炽。镑犀角四钱。先煎八钟。大生地泡煎去渣八钱。女贞杵五钱。旱莲草四钱。酒炒枯芩三钱。鲜青蒿一钱半。香白薇三钱。血龟板杵先四两。元参片泡煎去渣一两。醋炙海螵蛸杵先四钱。清肺蠲痰柔肝充液方。善怒不眠三句。病情为风阳贼肺。方义主息风阳。大生地八钱。元参片一两。二味泡煎去渣。济银花一两五钱。石斛先煎一两。生石膏先煎一两六钱。大豆卷三钱。淡海 先煎二两。荸荠一两。旋复包先三钱。生赭石杵先二两。豆卷针治寒热如疟。)王妇年五十余。初患左目赤。渐至发热。医投温散。便泄而厥。进以补剂。少腹宿瘕攻痛。 　　势极危殆。孟英诊之。脉甚弦 。舌绛而渴。予苁蓉橘核当归元胡龟板石英螵蛸茯苓栀楝萸连数服而安。（此病肝风内动故厥。肝风一动。则周身之气逆上。故少腹宿瘕攻痛。脉弦为阴虚肝热。脉 为阴中之阳虚。重用龟板石英以潜镇。血龟板杵四两。紫石英杵五钱。醋炙海螵蛸杵四钱。三味先煨八钟。淡苁蓉三钱。橘核杵次入一钱。箱归身二钱。元胡索一钱半。云苓三钱。黑栀皮三钱。楝核杵先三钱。淡吴萸六分。酒炒川连八分。)何女孟冬分娩。次日便泻一次。即发热痉厥。谵语昏狂。孟英审之。脉弦滑。恶露仍行。曰此胎前伏暑。乘新产血虚痰滞而发也。予大剂犀羚元参竹叶知母花粉栀楝银花投之。遍身得赤疹而痉止神清。随以清肃调之而愈。（胎前伏暑。乘新产血虚痰滞而煽发风阳。镑犀角四钱。羚次尖四钱。楝核杵三钱同先煎八钟。元参片泡冲去渣八钱。鲜竹叶二钱。酒炒知母三钱。南花粉五钱。酒炒栀皮三钱。济银花一两五钱。方义主息风阳以涤痰热。)胡女年甫笄往岁患眩晕。孟英切其脉滑。作痰治。服一二剂未愈。更医谓虚。进以补药颇效。渠信为实。然今冬复病。径服补药。半月后眠食皆废。闻声惊惕。寒颤自汗。肢冷如冰。