玉机微义 - 第 6 页/共 45 页

卷五　滞下治法 　　冷热之剂 　　古方驻车丸治冷热下痢肠滑赤白黄连(六两) 干姜 当归(各二两) 阿胶上先以醋煮胶令消入前三药和匀众手丸桐子大米饮下局方香连丸治冷热不调下痢赤白脓血相杂里急后重黄连(去芦二十两用吴茱萸十两同炒令赤色去茱萸不用) 木香(四两八钱不见火)上为细末醋糊丸桐子大每服二十丸空心米饮下按此出太阴例药也戊己丸治胃经受热泄痢不止黄连 吴茱萸(去梗炒) 白芍(各五两)上为细末面糊丸桐子大每服三十丸米饮下按此出厥阴已寒例以上三方出证治冷热下痢盖冷热异气水火相反岂能同在肠胃为病耶论中辨之详矣但其制方亦有暗合妙理惜乎世人莫知其深意也三方皆以黄连苦寒之药为君正治湿热之气佐以辛苦温药所以开郁行滞气血宣通病亦自已干姜木香茱萸三者各随经合宜而用要在学人临机应变又不可拘执于此也 　　卷五　滞下治法 　　治风之剂 　　机要防风芍药汤治泄痢飧泄身热脉弦腹痛而渴及头痛而微汗苍术防风汤治泄痢脉弦头痛良方神术散治春伤于风夏必飧泄(以上三方并见泄泻门)澹寮方仓廪汤治下痢头痛心烦不食局方败毒散四钱加陈仓米百粒姜枣煎服按此乃发散风寒之剂出太阳例药也 　　卷五　滞下治法 　　治热之剂 　　机要白术芍药汤治脾经受湿水泄注下苍术芍药汤同仲景五苓散宣明益元散(以上四方并见泄泻门) 　　卷五　滞下治法 　　治暑之剂 　　局方黄连香薷饮治感暑下痢鲜血(方见暑门)按此解散暑热心肺药也出太阴浓朴例宣明桂苓甘露饮子和桂苓甘露饮(方并见暑剂)按此三方解表利小便大泻湿热气分药也太阳经药也 　　卷五　滞下治法 　　攻下之剂 　　仲景大承气汤(方见下剂)按此泄热荡涤肠胃之剂痞满燥实四证者可用出阳明例药也宣明玄青丸治下痢势恶频并窘迫或久不愈诸药不能止须可下之以开除湿热痞闷积滞黄连 黄柏 大黄 甘遂 芫花(醋拌炒) 大戟(各半两) 牵牛(四两取末二两) 轻粉(二钱) 青黛(一两)上为末匀水丸小豆大初服十丸每服加十丸日三以快利为度机要浓朴枳实汤治虚滑久不愈多传变为痢先以此汤防其传变浓朴(一两) 枳实(炒一两) 诃子皮(一两半生熟) 黄连 甘草(炙) 大黄(各三钱)木香(半两)上为末每服三五钱水煎服按以上三方逐积去热之药也大黄泻血也牵牛泻气也甘遂大戟芫花泄水也浓朴枳壳泄痞满也各随其病所宜选而用之局方苏感丸去脏腑有积下痢以苏合香丸与感应丸二药和匀如粟米大每服五丸淡姜汤空心下按局方之学多以此治痢去积故录于此然二药之类聚温热用于伤寒伤冷之物者则可然有热之人积滞虽去热毒必行其害何可胜言哉。 　　本事方灵砂丹治一切积痢砂 朱砂(并研细各二钱半)上用黄蜡半两巴豆三七粒去壳皮膜同于银石器内重汤煮一伏时候巴豆紫色为度去二七粒止将一七粒与前药同研极匀溶蜡和药旋丸绿豆大每服三丸至五丸水泻生姜汤下白痢艾汤下赤白痢乌梅汤下空心服丹溪曰仲景治痢之法下者率用承气加减何尝以砒巴豆丹KT 决烈燥毒之剂盖大黄之寒其性善走佐以浓朴之温善行滞气缓以甘草之甘饮以汤液灌涤肠胃滋润轻快无所留滞积行即止此砒丹巴KT 热毒类聚成丸其气凶暴其体重燥积垢虽行毒瓦斯未歇借使有愈疾之功其肠胃清淳之气能免旁损暗伤之患乎 　　卷五　滞下治法 　　消积之剂 　　脾胃论圣饼子治泻痢赤白脐腹撮痛久不愈黄丹(二钱) 定粉(三钱) 密陀僧(二钱) 舶上硫黄(三钱) 轻粉(少许)上为细末入白面四钱滴水和如指尖大捻作饼子阴干食前浆水磨化服之大便黑色为妙元戎圣功丸专治血痢腻粉(三钱匕) 定粉(二钱匕) 一法加蛤粉上研匀水浸蒸饼丸绿豆大艾汤下 　　卷五　滞下治法 　　止涩之剂 　　仲景桃花汤治下痢便脓血赤石脂(一斤半锉一半末) 干姜(一两) 粳米(一升)上三味以水七升煮米令熟去滓温七合纳赤石脂末方寸匕日三服若一服愈勿再服按此方出手阳明例药也但赤治丙而白治庚也严氏禹余粮丸治肠胃虚寒滑泄不禁禹余粮石( ) 赤石脂( ) 龙骨 荜茇 干姜(炮) 诃子(面裹煨) 肉豆蔻(面裹煨)附子(炮去皮脐各等分)上为末醋糊丸桐子大每服七十丸空心米饮下局方真人养脏汤治冷热不调下痢赤白里急后重腹痛脱肛罂粟壳(去蒂盖蜜炙三两六钱) 人参 当归(各六钱) 肉桂(八钱) 诃子皮(一两二钱)木香(二两四钱) 肉豆蔻(面裹煨半两) 白芍(一两六钱) 生甘草(一两八钱) 白术(六钱)上咀每服四钱水煎服脏寒加附子水煮木香丸治一切下痢赤白脓血相杂里急后重罂粟壳(去穣一两四钱) 青皮(去白二两八钱) 甘草(二两四钱) 当归(洗去芦六两)诃子(炮去核八两) 木香(不见火六两)上为末蜜丸如弹子大每服一丸水八分盖煎化温服秘藏诃子散治肠胃虚寒泄泻米谷不化肠鸣腹痛脱肛及作脓血日夜无度御米壳(去蒂盖蜜炒半两) 诃子(煨去核七分) 干姜(炮六分) 橘皮(半钱)上为细末分作二服水煎和滓热服空心下十剂云涩可以去脱以米壳之酸微涩上收固气去脱主用为君以诃子皮之微酸上收固血治其形脱橘皮微苦温益真气升阳为之使以干姜大辛热除寒为臣亦为主治也按以上诸方皆行温热之药固气止血紧涩肠胃当为肠虚感寒而成滑者设也且滞下之证多属于热兼有积滞局方一门专主涩热似难例用宣明香连丸木香 诃子肉(面煨) 黄连(炒各半两) 龙骨(一钱)上为细末饮丸黍米大每服二十丸米饮汤下机要诃子散治泄痢腹痛渐以泄下微少宜此止之法云大势已去而宜止之诃子皮(一两半生半熟) 木香(半两) 黄连(三钱) 甘草(炙三钱)上为细末每服二钱以白术芍药汤下如止之不已宜归而送之加浓朴一两竭其邪气也脾胃论诃藜勒丸治休息痢日夜无度腥臭不可近脐腹摄痛椿根白皮 诃子肉(半两) 母丁香(三十个)上为细末醋糊为丸如桐子大每服五十丸温米饮下按以上诸方用温凉之药以上痢较之局方专用涩热则变法矣夫脱则用涩理所当然脱而挟寒温之热之可也脱而挟热凉而涩之可也寒热各随所宜而用似难偏执一说宣明三圣散治产后下血痢不止乌鱼骨 烧绵灰 血余灰(各等分)上细末每服一钱煎石榴皮汤调下热服按此专主止血之剂 　　卷五　滞下治法 　　收敛之剂 　　严氏乌梅丸治热留肠胃下痢纯血脐腹 痛乌梅肉(二两) 当归 枳壳(各一两) 黄连(二两)上为细末醋糊丸桐子大每服七十丸食前米饮下元戎乌梅散治下痢津少大渴引饮不休乌梅(焙干半两) 茯苓(一两) 木爪(一两) 一法加桂(三钱半)上咀每服五钱生姜三片煎按仲景乌梅丸治伤寒吐蛔后人用治下痢此皆酸收之义出太阳桂苓例药也 　　卷五　滞下治法 　　血剂 　　局方胃风汤治风冷乘虚入客肠胃水谷不化泄泻注下及肠胃湿毒如下豆汁或下瘀血日夜无度人参 白茯苓 芎 桂 当归 白芍 白术(各等分)上粗散每服二钱入粟米数粒同煎食前服按此方名为治风而实非治风乃补血和血益胃气之药下血痢而挟虚者实可倚仗出太阳桂苓例药也良方加味四物汤治血痢四物加阿胶艾叶保命集一方四物内加槐花黄连御米壳等分按此补血温血之药出厥阴例药也宣明白术汤治孕妇痢脓血白术 黄芩 当归(各等分)上为末每服三二钱水煎食前服 　　卷五　滞下治法 　　补剂 　　良方十全大补汤治一切妇人病痢四十日诸药不愈六脉沉弱大凡痢脉宜沉宜弱但服此药而愈(方见补剂)上姜枣煎成加白蜜半匙再煎数沸服良方治妊娠下痢腹痛小便涩糯米(一合) 当归(炒) 黄 (各一两)上细切和匀水煎服按此二方不分经络补血之剂今人治痢而用此者盖鲜矣殊不知血气虚脱之人与夫胎前产后之证此法不可无也故特立条目以表章之 　　卷五　滞下治法 　　杂方 　　良方治疫毒痢败毒散多加人参甘草陈皮姜枣煎服按此方详见论中严氏茜根丸治一切毒痢及蛊注利血下如鸡肝心烦腹痛茜根(洗) 川升麻 犀角 地榆 当归 黄连 枳壳 白芍上等分为末醋煮米糊为丸如桐子大每服七十丸空心米饮下按此方消化死血解饮食毒之药百一选方治噤口痢石莲去壳留心并肉碾为细末每二钱陈皮饮调下此是毒瓦斯上冲心肺借此以通心气便觉思食澹寮方治噤口痢毒瓦斯上冲心肺者败毒散(四钱) 陈仓米(一百粒) 姜三片枣一枚煎上方治脾胃虚弱噤口痢用山药一味锉如小豆大一半银器内炒熟一半生用同为末米饮调下按禁口痢古人论之者少故留此三方以备忽然石莲之通心气败毒散散表邪山药之补脾胃果能开胃口而进食乎导气汤治下痢脓血里急后重腹疼作渴日夜无度黄连 黄芩 大黄 白芍 当归 木香 槟榔上 咀水煎此方即前芍药汤加减桂甘草二味今人多如此用故收入 　　卷六　泄泻门此门宜与滞下者 　　泻痢生死脉法 　　内经云脉细皮寒少气泄利前后饮食不入是谓五虚死其浆粥入胃泄注止则虚者活脉经云泄注脉缓时小结者生浮大数者死又洞泄食不化不得留下脓血脉微小连者生紧急者死脉诀云下利微小即为生脉大浮洪无瘥日 　　卷六　东垣治利大法按此并见滞下门 　　泻分寒热 　　病机机要云脏腑泻利其证多种大抵从风湿热论是知寒少热多寒则不能久也故曰暴泻非阳久泻非阴大便完谷下有寒有热热者脉疾身多动音声响亮暴注下迫此阳也寒者脉沉而细身不动作目睛不了了饮食不下鼻准气息者姜附汤主之若身重四肢不举术附汤主之按此以泻之久暴分阴阳正如伤寒之病始为寒而终则传变而为热也然亦必以脉证参订焉原病式曰泻白为寒青黄红赤黑皆以为热也大抵泻利小便清白不洽为寒赤色者为热又完谷不化而色不变其利脾气虚弱畏冷小便清白不涩身凉不渴脉迟细而微者寒也谷虽不化而色变非白烦渴小便赤涩者热证也凡谷消化无问色及他证便为热也寒泄而谷消化者未之有也或火性急速传化失常谷虽不化而飧泄者亦有之矣仲景云邪热不杀谷然热得湿则飧泄也 　　卷六　东垣治利大法按此并见滞下门 　　论泻痢有湿有热有风有寒 　　机要云有太阴经受湿而为水泄虚滑身重微满不知谷味久则防变而为脓血脾经传肾谓之贼邪故难愈若先利而后滑谓之微邪故易痊此皆脾土受湿之所为也有厥阴经下痢不止其脉沉而迟手足厥逆涕唾脓血此难治宜麻黄汤小续命汗之此有表邪缩于内当泻表邪而愈有暴下无声身冷自汗小便自利大便不禁气难布息脉微呕吐急以重药温之浆水散是也 　　卷六　东垣治利大法按此并见滞下门 　　论暴注属火 　　子和云夫暴注泻水不已内经曰注下也注下水利也暴速甚者属火宜用水调桂苓甘露饮五苓益元散或以长流水煎放冷服凉膈通圣亦能治之慎不可骤用罂粟壳干姜豆蔻之类纵泻止亦转生他疾止可分阴阳利水道而已按以上所论辨寒热风湿火等证所以明六淫之邪皆能为泻为注者亦当各随所淫之邪分而治之可也 　　卷六　东垣治利大法按此并见滞下门 　　论胃气下降为飧泄 　　机要云夫脾胃同湿土之化主腐熟水谷胃气和平饮食入胃精气则输于脾土归于肺行于百脉而成荣卫若饮食一伤起居不时损其胃气则上升精华之气反下降是为飧泄久则太阴转少阴而为肠 　　卷六　东垣治利大法按此并见滞下门