玉机微义 - 第 11 页/共 45 页
卷九 热证治法
清气之剂
局方人参白虎汤治气热心烦发渴石膏(四钱) 知母(一钱半) 甘草(一钱) 人参(半钱)上 咀入粳米一合煎按此足阳明少阴手太阴药也清心莲子饮治发热口干小便白浊夜则安静昼则发热黄芩 麦门冬 地骨皮 车前子 甘草(各三钱半) 莲肉 茯苓 黄 柴胡 人参(各二钱半)上 咀水煎按此足少阳少阴手足太阴药也宣明柴胡饮子解一切肌热蒸热积热或汗后余热脉洪实弦数黄芩 甘草 大黄 芍药 柴胡 人参 当归(各二钱半)上 咀入姜煎按此足少阳例又表里血药也宝鉴附于气分热例下今姑从之学人宜取择焉机要云若肤如火燎而热以手取之不甚热为肺热目睛赤烦燥或引饮黄芩一味主之昼则行阳二十五度此言气分热也
卷九 热证治法
凉血之剂
清凉饮子治大人小儿血脉壅实脏腑生热面赤烦渴睡卧不宁大黄 芍药 当归 甘草(各等分)上 咀水煎按此足太阴厥阴之的药也元戎四物二连汤治血虚虚劳发热五心烦热昼则明了夜则发热当归 生地黄 白芍 川芎 黄连 胡黄连上 咀水煎服按此足太阴厥阴手少阴经药也机要云若夜发热主行阴夜则行阴二十五度若胁肋热或一身尽热或日晡肌热者皆血病也宜以上方及桃仁承气选而用之
卷九 热证治法
清气凉血之剂
局方洗心散治风壅壮热头目昏痛热气上冲口苦唇焦咽喉肿痛心神烦燥多渴五心烦热小便赤涩大便秘滞大黄(煨) 甘草 当归 芍药 麻黄 荆芥穗(各六钱) 白术(五钱)上为末每服二三钱生姜薄荷汤煎服按此足太阳阳明厥阴手足太阴经药也今人多用之故收入然以白术合大黄入心故名洗心而从以麻黄荆芥亦是表里药甘露饮治男子妇人小儿烦热胃中客热口臭齿龈烦渴咽疮等证熟地黄 生地黄 枇杷叶 山茵陈 天门冬 麦门冬 枳壳 黄芩 石斛 甘草(各等分)上为末每服二钱水煎服按此足阳明手太阴少阴经药也龙脑鸡苏丸除烦热郁热肺热咳嗽鼻衄吐血血崩下血热淋消渴惊悸解酒毒胃热口臭口苦开心明目薄荷叶(一两六钱) 生地黄(六钱) 麦门冬(四钱) 蒲黄(炒) 阿胶(炒各二钱) 黄(一钱) 人参 木通(各二钱) 银州柴胡(同木通浸二日取汁入膏) 甘草(一钱半)上为末用蜜三两二钱炼过后下地黄末木通柴胡汁熬成膏丸桐子大每二十丸嚼破汤下按此三焦药也安神清镇诸方局方至宝丹(方见中风门)按此气血之药通关透肌骨之剂也东垣朱砂安神丸治心神烦乱怔忡兀兀欲吐气乱而热似懊 状黄连(一钱半) 生地黄 当归身 甘草(炙各半钱) 朱砂(一钱别研)上为末蒸饼丸黍米大每十丸或十五二十丸唾津下按此二方血分药也牛黄膏治热入血室发狂不认人者牛黄(二钱半) 朱砂 蔚金(各三钱) 脑子 甘草(各一钱) 牡丹皮(二钱)上为细末炼蜜丸皂子大新水化下钱氏安神丸治热渴心闷脉实颊赤口燥麦门冬 马牙硝 白茯苓 山药 寒水石(各半两) 朱砂(一两) 甘草(半两) 龙脑(一字)上为末炼蜜丸鸡头大每服半丸或一丸砂糖水化下按此气分药也泻诸经实热方局方凉膈散治上焦积热烦躁多渴面赤面热头昏咽燥喉咽肿痛口疮便溺赤涩狂言谵妄睡卧不安并宜服之大黄 朴硝 甘草(各二两) 连翘(四两) 栀子仁 黄芩 薄荷叶(各一两)上为末每服二钱竹叶蜜些小煎服按此手太阴少阴足太阴阳明药也轻者宜用桔梗汤母犯下二焦也余仿此(桔梗汤见喉痹门)调胃承气汤治中焦实热胃热实而不满大黄(一两) 甘草(二钱半) 芒硝(四钱半)上 咀水煎按此足阳明经药也轻者宜用前胡散八正散治下焦积热二便闭涩多渴咽干口热生疮肿痛淋血大黄 瞿麦 木通 滑石 扁竹 车前子 山栀 甘草(各等分)上为末每服二钱水煎入灯芯按此足太阳阳明经药也轻者宜用导赤散钱氏泻青丸治肝经郁热当归 龙胆草 川芎 山栀 大黄 羌活 防风上为末蜜丸鸡头子大每一二丸泻心汤治心热黄连(一两)上为末水调二三分量病患大小与之泻黄散治脾热口臭咽干藿香叶(七钱) 山栀(一两) 石膏(半两) 甘草(三两) 防风(四两)上为末同蜜酒拌微炒香每服一钱泻白散治肺热桑白皮 地骨皮(各一两) 甘草(半两)上为末每服二三钱东垣滋肾丸治肾热黄柏(三钱) 知母(二钱) 桂(一分半)上为末熟水丸桐子大每七八十丸至百丸食前百沸汤下按此五脏药例也半夏汤治胆腑实热精神不守热泄病半夏 宿姜(各三钱) 黄芩 远志 茯苓(各二钱) 生地黄(五钱) 秫米(数合) 酸枣仁(一合)上 咀长流水煎导赤散治小肠实热小便赤涩而渴生地黄 木通 甘草(各等分)上末入竹叶同煎前胡散治胃气实热唇口干裂中心热躁大便秘结非时烦渴睡中口内生涎大黄(半两) 桔梗 枳壳 前胡 杏仁(各一钱) 葛根(二钱)上为末每二钱入姜煎泻白汤治大肠实热腹胀不通侠脐痛食不化喘不能久立口生疮橘皮 淡竹茹 黄芩 栀子仁 柏皮(炙各半两) 茯苓 芒硝(各一两) 生地黄(三两)上锉每四钱入姜枣煎空心服赤茯苓汤治膀胱实热腹胀小便不通口苦舌干咽肿不利赤茯苓 猪苓 葵子 枳实 瞿麦 木通 黄芩 车前子 滑石 甘草(各等分)上 咀入姜煎食前服按以上诸方出五脏治要例
卷九 热证治法
治虚热升阳之剂
小柴胡汤治潮热身热默默不欲饮食或呕或渴或利或咳人参 半夏 生甘草 黄芩(各二钱) 柴胡(四钱) 生姜(五片) 枣(二枚)上 咀水煎按此足少阳药也出太阳例主虚劳烦热能引清气上行阳道在经主气在脏主血故更能入血室也东垣升阳益胃汤治肺之脾胃虚怠惰嗜卧四肢不收身体沉重口干食无味大便不调小便频数食少食不消洒淅恶寒而或微热(方见内伤门)按此手太阴足阳明太阴之药欲升浮中焦下陷之气故加太阳诸经药也补中益气汤治形神劳役或饮食失节劳倦虚损身热而烦脉洪大而虚头痛或恶寒而渴自汗无力气高而喘黄 (一钱半) 人参 甘草(炙各一钱) 白术 当归身 柴胡 升麻 陈皮(各半钱)上 咀水煎按此手足太阴少阳经药表里气血之剂也(加减见内伤门)谨按发明曰经云治热以寒温而行之治寒以热凉而行之治温以清冷而行之治清以温热而行之夫治热以寒温而行之者有三皆同大热在身止用黄 人参甘草此三味者皆甘温虽表里皆热躁发于内扪之肌热于外能和之汗自出而解矣此温能除大热之至理也热极生风乃左迁入地补母以虚其子使天道右迁顺行诸病得天令行而必愈二也况大热在上其大寒必伏于内温能退寒以助地气地气者在人乃胃之生气使真气旺三也此与热因寒用寒因热用必伏其所主而先其所因治法理同而证不同学人最宜深玩
卷九 热证治法
治虚热滋阴之剂
杨氏秦艽扶羸汤治肺痿骨蒸成劳或嗽或寒或热声嗄不出体虚自汗四肢怠惰柴胡(二钱) 人参 鳖甲(炙) 秦艽 当归 地骨皮(各一钱半) 半夏 紫菀 甘草(各一钱)上 咀水煎按此足少阳例药又气血之剂也局方当归补血汤治肌热躁热目赤面红烦渴引饮昼夜不息其脉洪大而虚重按全无此脉虚血虚也若误服白虎汤必死宜此主之黄 当归上 咀水煎按此足三阴经药也十味人参散治虚热潮热身体倦怠柴胡 甘草 人参 茯苓 半夏 白术 黄芩 当归 白芍 葛根(等分)上 咀入姜煎按此足少阳阳明太阴经药也瑞竹堂柴胡梅连散治骨蒸劳热久而不痊三服除根其效如神及五劳七伤虚弱皆治胡黄连 柴胡 前胡 乌梅(各三钱)上 咀每二钱童便一盏猪 一枚猪脊髓一条韭根白半钱同煎至七分去渣温服不拘时按此足少阳厥阴手少阴太阴经药也出少阳例亦是劫剂元戎五蒸汤治骨蒸劳热自汗甘草 人参 知母 黄芩(各二钱) 茯苓 熟地黄 葛根(各三钱) 石膏(半两) 竹叶(二十片)上 咀作一服入粳米一合煎加减见本论按此足阳明手太阴手足少阴经药也以上并气血之剂
卷九 热证治法
升阳滋阴之剂
局方十全大补汤治诸虚不足五劳七伤不进饮食久病虚损时发潮热者白茯苓 人参 当归 白术 黄 川芎 肉桂 白芍(炒) 熟地黄 甘草(等分)上 咀每服一两入姜枣水煎按此手足三阴气血药也人参养荣汤治久病虚损口干食少咳而下利心惊悸热而自汗前方减芎加陈皮五味远志上 咀入姜枣煎按此手足太阴药气血之剂也黄 鳖甲散治男女虚热身瘦五心烦热四肢怠惰咳嗽咽干自汗食少人参 肉桂 桔梗(各一钱半) 生地黄 半夏 紫菀 知母 白芍 黄 甘草 桑白皮(各二钱半) 天门冬 鳖甲(各五钱) 秦艽 茯苓 地骨皮 柴胡(各三钱)上 咀入姜煎每服一两卫生宝鉴减桂芍地骨皮人参黄 散按此手太阴例药气血之剂然气乱于胸中为清浊相干者须加气药以理之又不必拘此如气液衰阴血竭古方有兼用乌梅蛤蚧猪肾脊髓人屎等物皆其法也
卷九 热证治法
治风热之剂
川芎石膏汤(方见中风门)仙术芎散治风热燥热防风通圣中加菊花藿香砂仁减麻黄芒硝上为末每服一二钱按此足太阳阳明三阴经药也
卷九 热证治法
寒热之剂
柴胡姜桂汤治寒热自汗柴胡(四钱) 桂枝 黄芩 干姜 甘草 牡蛎(各一钱半) 栝蒌根(二钱)上 咀水煎按此少阳例药也桂枝麻黄各半汤治发热恶寒便清不渴脉浮紧而涩（方见伤寒例）
阳旦汤治身热恶寒头痛脉洪盛自汗桂枝汤加黄芩一两按此并太阳例药
卷九 热证治法
暑热之剂
局方黄连香薷饮按此手太阴少阴药也东垣清暑益气汤(方并见暑门)按此手足太阴少阴足阳明药也
卷九 热证治法
湿热之剂
五苓散(方见湿门)东垣清燥汤(方见痿门)按此手足太阴气血之剂也出太阳例
卷九 热证治法
火热之剂
黄连解毒汤按此手足太阳阳明少阴手太阴药也当归龙胆丸(方并见火门)按此足阳明厥阴手足太阴少阴药也
卷九 热证治法
风湿热之剂
东垣羌活汤治身重或眩运麻木小便涩大便不调下焦痿软不能行止羌活 防风 柴胡(各一钱) 本 独活 茯苓 泽泻 猪苓 黄 甘草(炙) 陈皮黄柏 黄连 苍术 升麻 川芎(各半钱)上 咀水煎按此疏风胜湿升阳之剂也出太阳茯苓泽泻例
卷九 热证治法
治食热之剂
千金紫丸治饮食伤先寒后热拔萃妙香丸(方见风痫门)丹溪越鞠丸治食郁苍术 神曲 香附 山楂 醋炒针砂 抚芎(等分)上为末糊丸后加减法为六郁例并附于下气郁香附 苍术 抚芎血郁(见血门)湿郁(见湿门)痰郁海石 香附 栝蒌仁 南星热郁香附 抚芎 青黛 苍术按食伤发热诸例宜于内伤门选用
卷十 火门
内经叙火为诸证
诸热瞀 暴喑冒昧躁扰狂越骂詈惊骇 肿疼酸气逆冲上禁栗如丧神守嚏呕疮疡喉痹耳鸣及聋呕涌溢食不下目眯不明暴注 暴病暴死皆属于火
卷十 火门
论相火动为诸证
丹溪曰太极动而生阳静而生阴阳动而变阴静而合而生水火木金土各一其性惟火有二曰君火人火也曰相火天火也火内阴而外阳主乎动者也故凡动皆属火以名而言形质相生配于五行故谓之君以位而言生于虚无守位禀命因动而见故谓之相天主生物故恒于动人有此生亦恒于动其所以恒于动者皆相火助之为也见于天者出于龙雷则木之气出于海则水之气也具于人者寄于肝肾一部肝属木而肾属水也胆者肝之腑膀胱者肾之腑心胞络者肾之配三焦以焦言而下焦司肝肾之分皆阴而下者也天非此火不能生物人非此火不能有生天之火虽出于木水而皆本乎地故雷非伏龙非蛰海非附地则不能鸣不能飞不能波也鸣也飞也波也动而为火者也肾肝之阴悉其相火人而同乎天也或曰相火天人所同何东垣为元气之贼又曰火与元气不相两立一胜则一负然则如之何则可使之无胜负乎曰周子曰神发知矣五性感动而万事出有知之后五者之性为物所感不能不动谓之动者即内经五火也相火易起五性厥阳之火相扇则妄动矣火起于妄变化莫测无时不有煎熬真阴阴虚则病阴绝则死君火之气经以暑与热言之相火之气经以火言之盖表其暴悍酷烈有甚于君火者也故曰相火元气之贼周子又曰圣人定之以中正仁义而主静朱子亦曰必使道心常为一身之主而人心每听命焉此善处乎火者人心听命于道心而又能主之以静彼五火将寂然不作而相火者惟有裨补造化而为生生不息之运用尔何贼之有或曰内经相火注言少阴少阳矣未曾言及厥阴太阳而吾子言之何也曰足太阳少阴东垣尝言之矣治以炒柏取其味辛能泻水中之火是也戴人亦言胆与三焦寻火治肝和胞络都无异此历指龙雷之火也予亦备述天人之火皆生于动如上文所云者实推展二公之意或曰内经言火者不一往往于六气中见之言脏腑者未之见也二公岂他有所据耶子能为我言之乎经曰百病皆生于风寒暑湿燥火之动而为变者岐伯历举病机一十九条而属火者五此非相火为病之出于脏腑者乎考之内经少阳病为螈 太阳病时眩仆少阴病瞀暴喑郁冒不知人非诸热瞀 之属火者乎少阳病恶寒鼓栗胆病振寒少阴病洒淅恶寒振栗厥阴病洒淅振寒非诸振鼓栗如丧神守之属火者乎少阳呕逆厥气上行膀胱病冲头痛太阳病厥气上冲胸少腹控睾引腰脊上冲心少阴病气上冲胸呕逆非诸逆冲上之属火者乎少阳病谵妄太阳病谵妄膀胱病狂颠疾非诸躁狂越之属火者乎少阳病 肿善惊少阴病瞀热以酸 肿不能久立非诸病 肿痛酸惊骇之属火者乎又原病式曰诸风掉眩属于肝火之动也诸气愤郁病痿属于肝火之升也诸湿肿满属于脾火之胜也诸痛痒疮疡属于心火之用也是皆火之为病出于脏腑者然也注文未之发尔以陈无择之通达且以暖炽论君火日用之火言相火而又不曾深及宜乎后人之不无聋瞽也悲夫
卷十 火门
论火岂君相五志俱有
原病式曰五脏之志过度则劳伤本脏凡五志所伤皆热也所谓阳动阴静故形神劳则躁不宁静则清平也是故上善若水下愚若火如卒暴僵仆多因五志七情过度而卒病也故喜为心火之志病笑者火之甚也五志过极皆为火也谨按或曰火之为病其害甚大其变甚速其势甚彰其死甚暴何者盖能燔灼焰燔飞走狂越消烁于物莫能御之游行乎三焦虚实之两途曰君火也犹人火也曰相火也犹龙火也火性不妄动能不达于道常以禀位听命营运造化生存之机矣夫人在气交之中多动少静欲不妄动其可得乎故凡动者皆属火化火一妄行元气受伤势不两立偏胜则病移害他经事非细故动之极也病则死矣经所谓一水不胜二火之火出于天造君相之外又有厥阳脏腑之火根于五志之内六欲七情激之其火随起盖大怒则火起于肝醉饱则火起于胃房劳则火起于肾悲哀动中则火起于肺心为君主自焚则死矣丹溪又启火出五脏主病曰诸风掉眩属肝火动之类经所谓水不胜五火之火出自人为又考内经病机一十九条内举属火者五诸热瞀 皆属于火之类而河间又广其说火之致病者甚多深契内经之意曰诸病喘呕吐酸(云云见热门)此皆少阴君火之热乃真心小肠之气所为也若瞀 暴喑冒昧(云云见前)此皆少阳相火之热乃心包络三焦之气所为也是皆火之变见为诸病也为脉虚则浮大实则洪数药之所主各因其属君火者心火也可以湿伏可以水灭可以直折惟黄连之属可以制之相火者龙火也不可以水湿折之从其性而伏之惟黄柏之属可以降之噫泻火之法岂止如此虚实多端不可不察以脏气司之如黄连泻心火黄芩泻肺火芍药泻脾火柴胡泻肝火知母泻肾火此皆苦寒之味能泻有余之火耳若饮食劳倦内伤元气火不两立为阳虚之病以甘温之剂除之如黄 人参甘草之属若阴微阳强相火炽盛以乘阴位日渐煎熬为血虚之病以甘寒之剂降之如当归地黄之属若心火亢极郁热内实为阳强之病以咸冷之剂折之如大黄朴硝之属若肾水受伤其阴失守无根之火为阴虚之病以壮水之剂制之如生地黄玄参之属若右肾命门火衰为阳脱之病以温热之剂济之如附子干姜之属若胃虚过食冷物抑遏阳气于脾土为火郁之病以升散之剂发之如升麻葛根之属不明诸此之类而求火之为病施治何所根据故于诸经集略其说备处方之用庶免实实虚虚之祸也又按火热之极者经曰壮火散气壮火之气衰故有阳极似阴之证河间治身冷唯心胸微暖昏冒不知人事不能言脉微而欲绝者用凉膈散养阴以退阳此因病阳厥而尚不下所致身冷脉微而似阴证亢则害承乃制极变病例也然人火龙火治法与论唯太仆河间丹溪之意已详其未悉之旨今辑于下王安道曰予读内经六微旨论至于亢则害承乃制喟然叹曰至矣哉其造化之枢纽乎王太仆发之于前刘河间阐之于后圣人之蕴殆靡遗矣然学人尚不能释然得不犹有未悉之旨也欤谨按经帝曰愿闻地理之应六节气位何如岐伯曰(云云)尝观夫阴阳五行之在天地间也高者抑之下者举之强者折之弱者济之盖莫或使然而自不能不然也不如是则高者愈高下者愈下强者愈强弱者愈弱而乖乱之弊日已极矣天地岂能位乎虽然高也下也强与弱也亦莫或使然而自不能不然也故易也者造化之不可常也惟其不可常故神化莫能以测莫测故不息也可常则息矣亢则害承乃制者其莫或使然而自不能不然也欤夫太仆河间已发挥者兹不赘乃其未息之旨请推而陈之夫自显明之右止君火治之十五句言六节所治之位也自相火之行下止阴精承之十二句言地理之应乎岁气也亢则害承乃制二句言抑其过也制生则化止生化大病四句言有制之常与无制之变也承犹随也然不曰随而曰承者以下言之则有上奉之象故曰承虽谓之承而有防之之义存焉亢者过极也害者害物也制者克胜之也然所承也其不亢则随之而已故虽承而不见既亢则克胜以平之承斯见矣然而迎之不知其所来迹之不知其所止固若有不可必者然可必者常存乎杳冥恍惚之中而莫之或欺之河间曰已亢过极则反似胜已之化似也者其可以形质求哉故后篇厥阴所至为风生终为肃少阴所至为热生终为寒之类其为风生为热生者亢也其为肃为寒者制也又水发而为雹雪土发而飘骤之类其水发土发者亢也其雹雪飘骤者制也若然者盖造化之常不能以无亢亦不能以无制焉耳夫前后二篇所主虽有岁气运气之殊然亢则害承乃制之道盖无往而不然也惟其无往而不然故求之于人则五脏更相平也一脏不平所不胜平之五脏更相平非不亢而防之乎一脏不平所不胜平之非既亢而克胜之乎姑以心火而言其不亢则肾水虽心火之所畏亦不过防之而已一或有亢即起而克胜之矣余脏皆然制生则化当作制则生化盖传写之误而释之读之者不觉求之不通遂并遗四句而弗取殊不知上二句止言亢而害害而制耳此四句乃害与制之外之余意也苟或遗之则无以见经旨之周悉矣制则生化正与下文害则败乱相对辞理俱顺不劳曲说而自通制则生化者言有所致则六气不至与亢而为平平则万物生生而变化无穷矣化为生之盛故生先于化也外列盛衰者言六气分布主治迭为盛衰昭然可见故曰外列害则败乱生化大病者言既亢为害而无所制则败坏乖乱之政行矣败坏乖乱之政行则其变极矣其灾甚矣万物其有不病者乎生化指所生所化者言谓万物也以变极而灾甚故曰大病上生化以造化之用言下生化以万物言以人论之制则生化犹元气周流滋营一身凡五脏六腑四肢百骸九窍皆藉焉以为动静云为之主生化大病犹邪气恣横正气耗散凡五脏六腑四肢百骸九窍举不能遂其运用之常也或以害为自害或以承为承袭或以生为自无而有化为自有而无或以二生化为一意或以大病为喻造化之机息此数者皆非也且夫人之气也固亦有亢而自制者苟亢而不能自制则汤液针石导引之法以为之助若天地之气其亢而自制者固复于平亢而不制者其孰助哉虽然造化之道苟变至于极则亦终必自反而复其常矣学人能本之太仆河间而参之此论则造化枢纽之详亦庶矣乎
卷十 火门