爱月庐医案 - 第 4 页/共 4 页

紫雪丹丹皮鲜石斛鲜生地青蒿露陈金汁元参麦冬钩钩银花露暹犀尖川贝西洋参竹心 　　下痢赤白 　　（案）高年冬令，下痢赤白稀艰。轩岐称曰：滞下明是内伤不足之候，而不知不足中有余湿也。前诊脉左弦右涩，舌厚腻中灰，肢倦少寐，溲涩胃呆。考厥源委，半由于积劳损于前，肝脾不和，是病之本；半由于湿邪困于内，消磨失职，是病之标。经云：中气虚则溲便为之变。又云：胃不和则寤! 不安。即此之谓也。拟用香砂枳壳佐以和胃平肝，标本兼顾。曾得便下燥矢数粒，小溲为之通利，大便为之调和，饮食知味，舌中灰腻较除。一症而见此数善，诚为佳征。但肝脾为雠之脏，又脾胃为表里之腑。诊脉弦象较和而带虚数，纳食不当!，寤寐不安，耳鸣肚痛，此脾胃阳气不足，肝肾相火不冲，有余未尽之湿尚留于肠胃曲折之间。现今冬为藏阳之令，少阳相火在泉，乃阳气既受其困而真阴又属不足。若因脾胃柔脏，过用刚药，窃恐土燥木虚，有由脾及肾之虑。譬如剑关固守而阴平非汉有也。转展无可借箸，勉拟和胃扶脾调补肝肾，俾中阳动则冀运，相火静可望藏。王道无近功，宜抚安以缓图其效，附方以备采择。 　　制于术一钱半抱茯神三钱米仁四钱，炒柏子仁霜四钱淮山药三钱熟地砂仁炒四钱制玉竹三钱莲子三钱清炙草二钱陈皮盐水炒，一钱半采芸曲二钱半夏一钱半带子青蒿二钱 　　遗精 　　（案）体素三阴不足，湿蕴未清，相火未能静熄，湿因火而上升，熏蒸化毒，致头面叠起湿毒，如蔓缠扰，一时难以宣解，奈因猛药强绝，遏其外泄之机，蕴而难化。想湿为黏腻之邪，其性下流，乘下虚而注于肝肾，遂致少腹作胀，溲涩欠调，变成淋浊，继而遗精。盖淋在浊窍，遗在精窍。浊窍不开则精窍为之不固矣。是以症见如此。自前秋至今春，精浊混来如漏卮之无底。现诊脉沉弦，未甚虚弱，舌尚腻而未清，小溲时赤，赤则精遗转甚，寐多梦扰，精力日衰，的系漏泄多月，有形精血受损，无形神智欠安。以脉论症，由外而至于内，由实而挟于虚。图治最难洽当，将以填精固本乎？而滋腻犹恐碍邪。将以利湿去邪乎？而淡渗又虑伤正。必得竟委穷源，两无妨碍。慎弗任朝章言热，暮李论寒，补泄杂投，致有药伤之患。夫精之藏，制在肾；而精之主宰，则在心。乃既精泄已久，阴失固守，阳少潜藏，水亏不能济火。经云：君火一动，相火随之。又云：阴虚者，火自旺。君相二火兼升，定然余湿内蒸，摇精而泄也。欲强止焉，恐不能也！据愚见，宁心坚肾，育阴潜阳，仿金匮八味主治。再得怡情静养，勿劳神智，庶望安澜。录方候高明裁正为是。 　　根生地盐水炒柏子仁霜淮山药车前子知母怀牛膝盐水炒抱木茯神粉丹皮甘草梢焦黄柏淡秋石胡连福泽泻 　　吐血 　　（案）咯血屡发，甚于春分。显系阴失固守，阳失潜藏。当春厥阴司令，客气又属少阳，厥阴少阳同司相火，二火升腾，辛金未免受克，此咯血所由成也。但诊脉细弦，右寸关独见弦大。舌边尖色绛，中苔腻黄，面色滞而不开。右胸时觉胀闷，知饥纳食不调。此肝肾之真阴不足，而肺胃之痰热未清。虚在下而实在上，图治甚难。古人谓：二虚一实，先治其实，因去邪即所以扶正也。据愚见，清理肺胃主治，俾养金即所以制木，和土即所以安木。火不妄动而血自安宁，何患红痰之不止哉？虽然，病经一载，翻覆再三，有形之精血受伤，药饵恐难奏效耳。 　　附方，候高明裁之。 　　霍山石斛北沙参瓜蒌仁川贝冰糖石膏黛蛤散辰茯神竹叶鲜青菊花紫石英冬桑叶橘红元水炒鲜枇杷叶马兜铃甜杏仁 　　（案）肝肾之阴素亏，脾胃之痰素盛。病自秋徂冬，屈指已越三月。形寒形热，乍往乍来，阴阳交错，营卫交乱，正气如何维持？津液如何敷布？君火炽旺，相火炽动，神为不宁，魂为不藏。加以触受惊恐，遂使神志混淆，寐不安稳，错语喃喃，手有振动，肢末掣掣，肝胆之风阳走入经络，脾胃之湿痰扰及清灵。左手脉弦细而劲，右手脉数细而滑。舌尖燥绛，舌中干白。风胜则津干，热胜则液涸。肺失清肃，胃失濡养。现在幸无汗泄，阴阳尚有枢纽。转瞬冬至大节，恐有一番剧烈，治法甘凉，承津养液，参用介类潜阳育阴法。 　　大生地四钱青龙齿四钱左牡蛎六钱抱茯神三钱川贝母二钱苋麦冬二钱西洋参一钱橘红五钱陈胆星一钱淡甘草四分真濂珠研，另吞，一分真金箔三张临服入霍山石斛汤送药。