爱月庐医案 - 第 1 页/共 4 页

爱月庐医案 　　佚名 　　【提要】 　　《爱月庐医案》记载喉风、喉蛾、颈痈、骨槽风等临床病症医案圆远则，载方源缘首。 　　每则医案除了辨证施治外，着重于病因病机论述详细，条理清晰。如喉风的病因病机分析：“质本阴虚，涵濡少。上承之用感由秋燥，清肃失下降之权。邪实正虚，恐愈伤而愈损。”指出骨槽风“良由元本不足，肾水素亏，外束风邪，袭入阳明胃络，乘虚而邪伏于骨酝酿而成”。 　　书中诸多病例以脉测症，掌握疾病转机，治疗得心应手。如对偏脑疽经过二诊治疗后症状分析：“脓水虽多，而疮头塌陷，红肿蔓延，脉息右部少神，左关弦数，究系近增郁怒，肝火妄动，挟毒肆横之故。”以脉测症，及时把握疾病治疗的关键。 　　对每个病症描写既全面又详尽，栩栩如生。如描写附骨疽：“据述病情自去年七月间，左股先觉隐痛，不红不热，皮色如常，延至冬底，溃脓水清，而且多静思，其故显系寒湿深伏筋骨致成附骨疽之候。穿溃以来，屈指已经半载，仍然脓水连绵，疮口细小，形羸肉削，饮食少思。按得脉息细数少神，舌淡白。夫细为气虚，数为血虚，舌苔白。中气已惫矣。症情一派虚象，非补不宜。拙拟调养气血兼救胃阳一法。”又如病症上搭手中说“脉和缓而且匀，痰火亦似乎下降”是疾病向愈趋势。 　　医案中的治则治法灵活多变。如以通为用，养胃润肠；阳利湿兼谓调气血一法：阴阳并补，扶正却邪；甘凉清解，泄热保阴，佐以顶托透邪。他如辛凉清解佐以消痰法、调和肝胃参入养营解毒法、和阳利湿兼调气血法、清营解毒兼通地道法、扶正却邪标本兼顾法、阴阳并补参入熄肝养胃法、阴阳两顾兼参清营养胃法等，每则医案理、法、方、药融会贯通，文字简练，引经据典，论理详明，俗易懂、切于实用，对临床研究有一定价值。 　　本书“玄”、“弦”皆缺笔，“玄胡”写作“元胡”，“玄参”写作“元参”，均避清圣祖玄烨讳，据此可知系清代人所抄。 　　目录 　　喉风 　　喉蛾 　　颈痈 　　骨槽风 　　鹅掌风 　　疬核 　　外吹 　　肾俞虚痰 　　发背员 　　汤火伤 　　烂皮疔 　　偏脑疽 　　附骨疽 　　下搭手 　　上搭手 　　环跳疽 　　缺盆疽 　　肛痈 　　肺痈 　　流注 　　痔血 　　漏蹄风 　　胀痛 　　伏暑源 　　暑湿伤寒 　　下痢赤白 　　遗精 　　吐血 　　喉风 　　（案）质本阴虚，涵濡少上承之用；感由秋燥，清肃失下降之权。邪实正虚，恐愈伤而愈损；阴虚阳旺，必化火而化痰。风趁火势而益张，痰因火蒸而上扰，蕴结肺胃之经，酿成喉风之候。身倏! 寒而倏热，火势鸱张；咽忽阻而忽疼，毒邪蜂起。上壅呼吸之门，窃恐饷粮不济；内阻饮食之路，还虞庚癸频呼。痰嘶气逆，天气之开泄失司；溲涩便难，地道之通调失职。火炎则土燥"，口随饮而随干；火盛则水亏，齿或焦而或垢。犹是燎原之火，扑灭难图；几同久旱之苗，枯憔安保？脉弦数而未得冲和，相火有升腾之象；舌光绛而又兼燥刺，阴津有立涸之虞。邪乘虚而内陷，无殊社鼠城狐；正几败而难持，岂等杯蛇市虎。于此存一! 　　线之危，而要出万全之计，不啻鳌载之重；抑同弋获! 之期，将投以辛温乎？乃是抱薪救火；抑济以轻清乎？亦同杯水车薪。竟委穷源，随症施治，必得泻离位之丙丁，救坎宫之壬癸，庶可汲西江之水以滋干涸之鱼。聊著病情于前，并附药方于后，浅见如是，尊识若何？ 　　香犀尖八分元参四钱鲜石斛五钱陈金汁二两西洋参一钱五分鲜生地一两甘草五分全瓜蒌三钱西黄一分连翘三钱川贝母三钱银花四钱丹皮二钱川雅连八分 　　喉蛾 　　（案）素来阴分不足，热邪内蕴。近感风温，引动伏邪，郁蒸化火，火升而为痰，痰火上攻，逆于肺胃之脉，遂成喉蛾之症。几经旬日，仍然咽喉红肿，甚致汤水难下，项外微肿。夫咽喉为一身之总要，百脉之关头，又为呼吸之门户，饮食之道路，方寸之地，所关甚大。幸而痰来且爽，阴液未涸，犹可无虞。按脉洪数带弦，舌苔边红根腻，究系邪踞肺胃为多而未至于心营。拙拟辛凉清解佐以消痰一法，冀其邪有退避三舍之势，庶无他变之理，否则，愿夫子明以教我。 　　犀角尖银花薄荷天竺黄黄芩竹芯鲜生地丹皮元参牛蒡子花粉 　　复诊前拟清火消痰之剂，诸症仍不退舍，究系邪势鸱张，如火之始燃，难撄其势也。况体热不凉，有邪伏阳明之象，痰多且腻，是热留太阴之征。咽喉红而且肿，热邪兼挟毒邪；脉息数而带弦，风火引动郁火。经云：火者，痰之本；痰者，火之标。痰火盘踞，图治不易。骤寒则邪郁而内溃，过散则火焰而腐增。先散后溃，洵属至理。迩来大便旬不更衣，项旁肿痛上引头额，显系火性上炎风性善窜故也。风驾火威，火乘风势，风火相煽，是以扰攘无休也。既承雅招，不弃鄙陋，勉尔挥汗撰方，以为虾力行舟之助耳。 　　羚羊角大力子元参马勃川贝连翘鲜石斛粉丹皮竹心花粉知母 　　三诊喉蛾已溃，毒邪有外泄之机；肿势渐猿消，痰火无稽留之患。惟喉旁尚有硬块，大便坚结，脉息细数带弦，舌质微红尖绛，此阴液受伤也。而肺胃之热究属有余未净也，斯时养阴清热以救津液，势所必需；而肠胃以通为用，养胃润肠亦不得不兼顾之。若骤进滋腻，犹恐余烬复燃，余焰复腾，合当与否？侯尊丈裁之。 　　扁金斛川贝知母秫米瓜蒌仁银花西洋参纯钩谷芽花粉粉丹皮连翘 　　颈痈