灵枢识 - 第 17 页/共 77 页

手屈（止）守筋张云。屈而不伸者。筋之拘挛也。故治当守筋。不可误求于骨。伸而不屈者。　　骨之废弛也。故治当守骨。不可误求于筋也。　　补须一方实（止）无使邪气得入张云。补、当作刺。刺法虽多。其要惟二。则补泻而已。一者因其方实。故当深取之。勿按其。欲以出其邪气。此泻法也。一者因其方虚。故当浅刺之。以养其血脉。疾按其穴。以拒其邪气。此补法也。马云。方、犹俗云才方也。　　邪气来也（止）徐而和马云。邪气之来。其针下必紧而疾。谷气之来。其针下必徐而和。可得而验也。　　刺诸痛者其脉皆实甲乙者下有深刺之诸痛者六字。张云。此言痛而可刺者。脉必皆实者也。然则脉虚者。其不宜刺可知矣。　　从腰以上（止）足太阴阳明皆主之张云。此近取之法也。腰以上者。天之气也。故当取肺与大肠二经。盖肺经自胸行手。大肠经自手上头也。腰以下者。地之气也。故当取脾胃二经。盖脾经自足入腹。胃经自头下足也。病之在阴在阳。各察其所主而刺之。　　病在上者（止）取之张云。此远取之法也。有病在上而脉通于下者。当取于下。病在下而脉通于上者。当取于上。故在头者取之足。在腰者取之。盖疏其源而流自通。故诸经皆有井、荥、俞、原、经、合之辨。　　春气在毛（止）以春夏之齐甲乙。毛、上有毫字。马云。齐、剂同。素问有刺齐论。张云。　　此言病气之中人。随时气而为深浅也。春夏阳气在上。故取毫毛皮肤。则浅其针。秋冬阳气在下。故取分肉筋骨。则深其针。是以时为齐也。按、四时刺逆从论曰。春气在经脉。夏气在孙络。长夏气在肌肉。秋气在皮肤。　　冬气在骨髓。中与本篇若异者何也。盖本篇言病邪之应时令。有表有里。四时刺逆从论。言人气之合天地。有升有降。义本不同。非矛盾也。肥人肉浓。浅之则不及。故宜秋冬之齐。瘦人肉薄。深之则太过。故宜春夏之齐。志云。齐者与时一之也。简案、志注非是。七十难与本篇之义合。　　病痛者阴也（止）深刺之张云。凡病痛者。多由寒邪滞逆于经。及深居筋骨之间。凝聚不散。　　故病痛者为阴也。按之不得者。隐藏深处也。是为阴邪。故刺亦宜深。然则痛在浮浅者。由属阳邪可知也。但诸痛属阴者多耳。　　病在上者阳也（止）浅刺之张云。阳主升。故在上者为阳。阴主降。故在下者为阴。痒者散动于肤腠故为阳。凡病在阳者。皆宜浅刺之。其在下者。自当深刺无疑也。志云。此论表里上下之阴阳。夫表为阳。里为阴。身半以上为阳。身半以下为阴。病在阳者名曰风。故痒者阳也。病在皮肤之表阳也。病在阴者名曰痹。痹者痛也。故病痛者阴也。以手按之不得者。留痹之在内也。此言表里之为阴阳也。　　简案、四十八难曰。痒者为虚。痛者为实。义似相戾。　　病先起阴者（止）治其阴张云。此以经络部位言阴阳也。病之在阴在阳。起有先后。先者病之本。　　后者病之标。治必先其本。即上文所谓先刺其病所从生之义。　　热厥寒厥马云。素问明有厥论。本经寒热病篇。亦有刺寒热厥法。　　二阴一阳（止）一刺阳也张云。二刺阴。一刺阳者。谓补其阴经二次。泻其阳经一次。则阴气盛而阳邪退。故可以治热厥。其二阳一阴者。亦犹是也。故可以治寒厥。　　久病者（止）刺道毕矣张云。久远之疾。其气必深。针不深。则隐伏之病不能及。留不久。则固结之邪不得散也。一刺未尽。故当间日复刺之。再刺未尽。故再间日而又刺之。必至病除而后已。然当先察其在经在络。在经者直刺其经。在络者缪刺其络。是谓调其左右。去其血脉也。志云。病久者邪气入深。邪与正争。则气留于阴。间日而后出于阳。是以间日复刺之者。俟气至而取之也。　　凡刺之法（止）聚气可布甲乙。躁厥者。注云。一作疾字。张云。病少气而形肉未脱。其脉躁急。其病躁而厥逆者。气虚于内。邪实于经也。当缪刺之。左病取右。右病取左。所刺在络。其用轻浅。则精气之散者可收。邪气之聚者可散也。简案、躁厥、作躁疾是。　　深居静处（止）气至乃休马云。此言用针者。当预养其神以行针也。凡用针者。虽占病者之神气往来。然必先自养其神气。故深居静处。闭户塞牖。魂魄、神意、精气、皆会于一。令志已在针。方浅而留之。或微而浮之。以移病者之神。候其真气已至。而乃止针也。　　男内女外（止）是谓得气张云。既刺之后。尤当戒慎。男子忌内。女子忌外。忌外者坚拒勿出。　　忌内者谨守勿内。则邪气必去。正气必复。是谓得气。道藏本释音云。难经作男外女内。简案、七十八难云。　　男外女内。乃言针法。与本篇之义自别。　　出行来者甲乙出、作步。　　凡此十二禁者简案、马张连男内女外为十二禁。然凡刺之禁有后节则必不然。甲乙无此十二三字。盖古经之脱文也。　　介按、凡十二禁者。如风雨晦明之四时。人之气血。凝滞不调。共计四禁也。大饱则气虚。五禁也。新饱则气盛。六禁也。大醉则气乱。七禁也。大怒则气逆。八禁也。大渴则液少。九禁也。大劳则气乏。十禁也。　　大惊则气散。十一禁也。人神所在之处。恐伤其生气。十二禁也。夫所谓人神所在之处。以四时言之。则春在左胁。秋在右胁。冬在腰。夏在脐。此四者系是肝肺肾脾所司之时也。故亦须禁之。　　淫道藏本、甲乙、作淫泺。张云。淫荡散也。（淫泺详于素问识骨空论）　　脱其五味志云。五味入口。藏于肠胃。味有所藏。以养五气。气和而生。津液相成。神乃自生。　　针刺之道。贵在得神致气。犯此禁者。则脱其五味所生之神气。是谓失气也。　　绝皮乃绝汗太阳之脉以下。文与素问诊要经终论同。今特举其异同。不复诠释。诊要经终无绝皮二字。作绝汗乃出。　　不行诊要经终。作不仁。　　卷二　　经脉第十　　马云。凡内经全书之经络。皆自此而推之耳。　　禁脉马云。按当作禁服。本经第四十八禁服篇云。凡刺之理。经脉为始。营其所行。知其度量。内刺五脏。外刺六腑。则此篇数语。乃出于禁服篇也。张志同。　　营其所行张云。言经络之营行也。简案、营与制对言。疑非营行之义。营、度也。见玉篇。　　当以此释之。　　先成精张云。精者人之水也。万物之生。其初皆水。故易曰。天一生水。道家曰。水是三戈之母。精为元气之根。本神篇曰。故生之来谓之精。决气篇曰。两神相搏。合而成形。常先身生。是谓精。故人始生。先成精也。　　精成而脑髓生张云。精藏于肾。肾通于脑。脑者阴也。髓者骨之充也。诸髓皆属于脑。故精成而后脑髓生。　　骨为干张云。犹木之有干。土之有石。故能立其身。　　脉为营马云。犹将之营。史记云。以师兵为营卫。张云。脉络经营一身。故血气周流不息。　　筋为刚张云。筋力刚劲。故能约束骨骼。动作强健。　　肉为墙张云。肉象墙垣。故能蓄藏血气。志云。肉生于土。犹城墙之外卫也。　　谷入于胃脉道以通张云。前言成形始于精。此言养形在于谷。如营卫生会篇曰。人受气于谷。谷入于胃。以传于肺。五脏六腑皆以受气。其清者为营。浊者为卫。故脉道通。血气行。此经脉之谓。　　明经脉之道。则可以决死生。处百病。调虚实。施治疗矣。　　筋脉之始生筋、诸本作经。当改。　　起于中焦马云。起、发也。中焦者中脘也。在脐上四寸。杨针灸集书云。起者兴也。发也。简案、铜人注。高承德云。中焦乃脐中也。此说甚异。张云。愚按此十二经者。即营气也。营行脉中。而序必始于肺经者。以脉气流经。经气归于肺。肺朝百脉。以行阴阳。而五脏六腑皆以受气。故十二经以肺经为首。循序相传。尽于足厥阴肝经。而又传于肺。终而复始。是为一周。　　下络大肠马云。络、犹兜也。如今人横线为络而兜物也。张云。络、联系也。当任脉水分穴之分。肺脉络于大肠。以肺与大肠为表里也。按、十二经相通。各有表里。凡在本经者皆曰属。以此通彼者皆曰络。故在手太阴。则曰属肺络大肠。在手阳明。则曰属大肠络肺。彼此互更。皆以本经为主也。下文十二经皆仿此。