济阴纲目 - 第 60 页/共 113 页

汪石山治一妇长瘦,色黄白,性躁急,年三十余,常患堕胎,已七八见矣。诊其脉,皆柔软无力,两尺虽浮而弱,不任寻按,曰此因胎堕太多,气血耗甚,胎无滋养,故频堕。譬之水涸而禾枯,土削而木倒也,况三月五月,正属少阳火动之时,加以性躁而急发之,故堕多在三、五、七月也。宜大补阴汤,去桂加黄柏、黄芩煎服,仍用研末,蜜丸服之,庶可保生。服半年,胎固,而生二子。   钱仲阳治一孕妇病,医言胎且堕。钱曰:妊者五脏传养,率六旬,乃更候其月,偏补之,何必堕,已而母子皆全。   陈斗岩治一妇有胎,四月堕下,逾旬腹肿发热,气喘脉洪盛,面赤,口鼻舌青黑。陈诊之曰:脉洪盛者,胎未堕也,面赤,心火盛而血干也;舌青,口鼻黑,肝既绝而胎死矣。内外皆曰,胎堕久矣。复诊,色脉如前,以蛇蜕煎汤,下平胃散加芒硝、归尾一倍,服之,须臾腹鸣如雷,腰腹阵痛,复一死胎随下,病亦愈。   程仁甫治一妇,年近四十,禀气素弱,自去其胎,五日内,渐渐腹胀如鼓,至心前,上吐不能食,用补药不效。诊六脉微弱,但只叫胀死,此乃损伤脾气而作胀,然急则治标,若泥丹溪法,恐缓不及事,用桃仁承气加枳实、浓朴,倍硝、黄,煎服四分,吐去其一,次早仍不通,事急,又服琥珀丸三钱,至申时大通,胀减,但体倦,四肢无力,口不知味,发热,再用参、、归、芍、楂、术、陈皮,八剂而安。   江应宿治汪镐妻三十一岁,厌产,误服打胎药,下血如崩,旬余,腹痛一阵即行,或时鼻衄,诸药不效,诊得六脉数而微弦,乃厥阴之火泛逆,投四物换生地黄,加阿胶、炒黑山栀、蒲黄一剂愈。   薛氏   云:大抵治法,须审某月属某经育养而药之。   芎补中汤   治怀妊血气虚弱,不能卫养,以致数月而堕,名曰半产。(每见妇人孕不满十月而损堕,得服此遂安全。)川芎五味子阿胶(蛤粉炒)干姜(炮,各一钱)黄(去芦,蜜炙)当归(酒浸)白芍药白术(各一钱半)人参杜仲(去皮)木香(不见火)甘草(炙,各五分)上作一服,水二盅煎至一盅,不拘时服。   阿胶汤   治妊娠数堕胎,小腹绞痛不可忍。   阿胶(炙燥)熟干地黄(焙)艾叶(微炒)川芎当归(切焙)杜仲(去粗皮炙,锉)白术(各一两)上咀,每服四钱,枣三枚,水煎,食前温服。   千金保胎丸   凡女人受孕,经三月而胎堕者,虽气血不足,乃中冲脉有伤,中冲脉即阳明胃经,供应胎孕,至此时必须节饮食,绝欲戒怒,庶免小产之患,服此可以保全。(三月虽手心主养胎,而实十二经皆受气于阳明,阳明属中冲,故中冲伤,胎亦堕也,此方极稳当)白术(土炒)熟地黄(姜汁炒)杜仲(姜汁炒,各四两)当归(酒洗)续断(酒洗)阿胶(蛤粉炒)香附米(四制)益母草条芩(炒各二两)陈皮川芎艾叶(醋炙,各一两)砂仁(炒,五钱)上为细末,煮枣肉为丸,如桐子大,每服百丸,空心米汤下。   杜仲丸   治妊娠三两个月,胎动不安,防其欲堕,宜预服之。   杜仲(去粗皮,姜汁炒,去丝)上为末,枣肉杵丸,桐子大,每服七十丸,米饮下。(胎系于肾,故用杜仲补肾。若云胎动不安,则有脾虚、气虚、血虚、有寒、有热之不同,又当因病而药之,不可执也)   删繁方   治妊娠怀胎,数落而不结实,或冷或热,百病之源。   黄人参白术甘草川芎地黄吴茱萸(各等分)一方有当归、干姜。   上为末,空心温酒调下二钱。忌菘菜、桃李、雀肉、醋物。   楼氏曰:按丹溪论,俱是虚热而无寒者,今姑存此一方,以俟施之于千百而一者也。   (此言宜玩)   [卷之九 胎前门下] 胎堕后为半产   夫妊娠日月未足,胎气未全而产者,谓之半产。盖由妊妇冲任气虚,不能滋养于胎,胎气不固,或颠扑闪坠,致气血损动,或因热病温疟之类,皆令半产。仲景谓寒虚相搏,此名为革,妇人则半产漏下是也。   又云:半产俗呼小产,或三四月,或五六月,皆为半产,以男女成形故也。或因忧恐悲哀暴怒,或因劳力打扑损动,或触冒暑热,忌黑神散,恐犯热药,转生他疾,宜玉烛散、和经汤之类。《便产须知》云:小产不可轻视,将养十倍于正产可也。又云:半产即肌肉腐烂,补其虚损,生其肌肉,益其气血,去其风邪,养其脏气,将养过于正产十倍,无不平复,宜审之。   薛氏   曰:小产重于大产,盖大产如栗熟自脱,小产有如生采,破其皮壳,伤其根蒂也。但人轻忽致死者多,治法宜补形气,生新血,去瘀血。若未足月,痛而欲产,芎归补中汤倍加知母止之;若产而血不止,人参黄汤补之;若产而心腹痛,当归川芎汤主之;胎气弱而小产者,八珍汤固之;若血出过多而发热者,圣愈汤;汗不止,急用独参汤;发热烦躁,肉筋惕,八珍汤;大渴面赤,脉洪而虚,当归补血汤;身热面赤,脉沉而微,四君加姜、附。东垣云:昼发热而夜安静,是阳气自旺于阳分也;昼安静而夜发热,是阳气下陷于阴分也;如昼夜俱发热者,是重阳无阴也,当峻补其阴。王太仆云:如大寒而甚,热之不热,是无火也;热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,时节而动,是无火也。如大热而甚,寒之不寒,是无水也;热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也。若阳气自旺者,四物二连汤;阳气陷于阴者,补中益气汤;重阳无阴者,四物汤;无火者,八味丸;无水者,六味丸。   一妊妇五月服剪红丸堕胎,腹中胀痛,服破血药益甚,手按之愈痛。余曰:此峻药重伤,脾胃受患,用八珍倍参、,加半夏、乳、没,二剂痛止,数剂痊愈。(倍法加法,俱有独见)史仲子室年甫二十,困疫胎堕,时咳,服清肺解表,喘急不寐,请视。余曰:脾土虚,不能生肺金,药重损之,与补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜四剂渐愈,往视,又与八珍加五味及十全大补汤而痊愈。   东垣   云:妇人分娩及半产漏下,昏冒不省,瞑目无所知觉,盖因血暴亡,有形血去,则心神无所养。心与包络者,君火相火也,得血则安,亡血则危,火上炽,故令人昏冒;火胜其肺,瞑目不省人事,是阴血暴去,不能镇抚也。血已亏损,往往用滑石、甘草、石膏之类,乃甘辛大寒之药,能泻气中之热,是血亏泻气,乃阴亏泻阳,使二者俱伤(所谓有两死,而无两生也),反为不足。虚劳之病,昏迷不省者,上焦心肺之热也,此无形之热,用寒凉之药,驱令下行,岂不知上焦之病,悉属于表,乃阴证也,汗之则愈,今反下之,幸而不死,暴亏气血,必夭天年。又不知内经有说,病气不足,宜补不宜泻。但瞑目之病,悉属于阴,宜汗不宜下,又不知伤寒郁冒,得汗则愈,是禁用寒凉药也,分娩半产,本气不病,是暴去其血,亡血补血,又何疑焉?补其血则神昌,常时血下降亡,今当补而升举之(妙在升阳),心得血养而神不昏矣。血若暴下,是秋冬之令太旺,令举而升之,助其阳,则目张神不昏矣。今立一方,补血养血,生血益阳,以补手足厥阴之不足也,名全生活血汤。(生产后诸证,更于产后方论中参用之。)   人参汤   治半产后,血下过多,心惊体颤,头目运转,或寒或热,脐腹虚胀疼痛。   人参(《别录》谓人参能治心腹鼓痛,此用之,盖虚痛也,若实痛则不宜矣)麦门冬(去心)生干地黄当归(洗)芍药(炒)黄白茯苓甘草(炙各一两)上咀,每服三钱,水一盏煎七分,食前温服。   人参黄汤   治小产气虚,血下不止。(脾统血,气载血,此方最妙)人参黄(炒)白术(炒)当归白芍药艾叶(各一钱)阿胶(炒二钱)上作一剂,水煎服。   龙骨散   治因损娠下,恶血不止。(此重在恶血不止,故姜艾之用也)龙骨当归地黄(各二两)芍药地榆干姜阿胶(各一两半)艾叶(一两,炒)蒲黄(一两二钱半)牛角鳃(炙焦,二两半)上为细末,食前用米饮调下二钱。   全生活血汤   治妇人分娩,及半产漏下,昏冒不省,瞑目无所知觉,此因血暴亡,心神无所养也,用此补血升阳。(阴从阳升,故用药如此)升麻(三阴三阳之气俱升)白芍药(各三钱)当归(酒洗)葛根柴胡(去苗)羌活独活防风甘草(炙,各二钱)川芎本(各一钱五分)生地黄(夏月加)熟地黄(各一钱)蔓荆子细辛(各五分)红花(三分)上咀,每服五钱,水二盏煎至一盏,去滓,食前稍热服。   以上治血下过多之剂。   生地黄汤   治妊娠胎气损动,气血不调,或跌扑闪坠,以致胎堕,堕后恶滞不尽,腹中绞痛。   生干地黄(一两)大黄(暴煨)芍药白茯苓当归细辛黄芩甘草(炙)桂(去粗皮,各半两)(妙在桂与大黄同用,然须认病真切方可)上咀,每服五钱,水一盏半,入生姜、大枣拍碎同煎,至一盏,去滓,不拘时温服。   当归酒   治妊娠堕胎后,血不出。   当归(炙令香)芍药(炒,各二两)上咀,每服三钱,无灰酒一盏,入生地黄汁一合,银器内慢火煎至七分,去滓温服,以恶血下为度。(产后忌芍药,而此以血不出者用之,要知与当归同用,以无灰酒、生地汁同煮,则不收敛,而入肝行血矣)   乌金散   治妊娠堕胎后,血不下,兼治诸疾血病。   好墨(二两,折二寸挺子,烧通赤,用好醋一升,蘸七遍,又再烧通赤放冷,另研为末)没药(研)麒麟竭(各二钱半)麝香(一钱)上为细末,每服温酒调下一钱匕。如血迷心,用童便加酒调下二钱匕。