济阴纲目 - 第 34 页/共 113 页

桑白皮散 　　治香港脚感发两足浮肿，小便赤涩，腹胁胀满，气急坐卧不得。（此系香港脚方借用也）桑白皮（炒一钱）郁李仁（炒一钱）赤茯苓（二钱）木香防己（酒洗）大腹皮（各五钱）苏子（炒）木通槟榔青皮（各七分半）上锉一服，加生姜三片，水煎服。 　　正脘散 　　治中焦虚痞，两胁气痛，面目手足浮肿，大便秘涩，兼治香港脚。（脾虚不能制水，而气不降者宜之）白术川芎木香槟榔甘草（各七钱半）大腹皮紫苏木瓜陈皮沉香独活（各一两）上咀，每服三钱，水煎，食后服。 　　大调经散 　　治荣卫不调，阴阳相乘，憎寒发热，自汗肿满。（此开鬼门、洁净府法，皆在气分，而不在血不调，憎寒自汗；乃邪在表也）大豆（炒去皮，一两半）茯苓（一两）真琥珀（一钱）上为末，每服一钱，浓煎乌豆、紫苏汤下。 　　大腹皮饮 　　治妇人血婴，单单腹肿。 　　大腹皮防己木通浓朴栝蒌黄枳壳桑白皮大黄陈皮五味子（各等分）上锉，每服一两，水煎去滓，入酒少许服。（血婴之名甚新，谓单腹胀如抱婴瘤之状也，然皆用行气药也，黄、五味、大黄，又可以补气而行血） 　　大黄甘遂汤 　　治妇人小腹满如敦敦状，（敦敦何状）小便微微而不竭。产后者，惟水与血并结血室也。 　　大黄（半两）甘遂（炮）（甘遂峻药也，恐太多）阿胶（炒，各一两）上锉，每服二钱，水一盏，煎七分，其血当下。 　　[卷之七　前阴诸疾门] 论阴户肿痛 　　良方 　　论曰：妇人横，一名便痈，一名便毒，俗名喑子，或肝经湿热下注，或郁怒伤损脾肝。其外证，或两拗小腹肿痛；或玉门肿作痛；（肝经之脉环阴器，故见证如是，而治法亦如是也）或寒热往来，憎寒壮热。其内证，或小便涩滞；或腹内急痛；或小腹痞闷；或上攻两胁；或晡热重坠。若两拗小腹肿痛，肝经湿热壅滞也，用龙胆泻肝汤；玉门肿胀，肝火血虚也，用加味逍遥散，及龙胆泻肝汤加木香。若概投散血攻毒之剂，误甚矣！又曰：妇人阴肿，因胞络素虚，风邪客之，乘于阴部，血气相搏故也。薛氏曰：妇人阴肿，若气血虚弱，用补中益气汤，举而补之；肝经湿热，用龙胆泻肝汤，渗而清之。李氏曰：阴户两旁肿痛，手足不能舒伸者，用四物汤，入乳香末同捣成饼，安阴中立效。阴肿痛极，便秘欲死者，枳橘熨；但肿痛者，四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮、龙胆草；如时常阴肿者，四物汤加本、防风。阴户肿痛不闭者，逍遥散、十全大补汤；肿消不闭者，补中益气汤；肿痛者，加山栀、牡丹皮（以不闭属虚，故宜补，以肿痛属实，故宜凉）。湿痒出水又痛者，忧思过也，归脾汤加柴胡、山栀、牡丹皮、芍药、生甘草。溃烂者，逍遥散。阴户肿痛不闭，寒热溺涩，体倦少食者，补中益气汤加升麻、柴胡至一钱量，入茯苓、山栀。阴户不闭，小便淋沥，腹中一物攻动胀痛者，逍遥散加柴胡、山栀、车前子。 　　[卷之七　前阴诸疾门] 论阴痒生虫 　　大全 　　云：妇人阴痒者，是虫蚀所为。三虫在于肠胃之间，因脏虚，三虫动作，蚀于阴内，其虫作热，微则为痒，重者乃痛也（阴痒生虫，当与肠胃求食之虫不同。仲景曰风三虫，此当从风木所化，故治法悉以清肝为主）。薛氏曰：前证属肝经所化，当用龙胆泻肝汤、逍遥散以主其内，外以桃仁研膏，和雄黄末或鸡肝纳阴中，以制其虫。一妇人胸膈不利，内热作渴，饮食不甘，肢体倦怠，阴中闷痒，小便赤涩，此郁怒伤肝脾所致，用归脾汤加山栀而愈。复因怒，患处并小腹胀痛，用小柴胡加山栀、芎、归、芍药，痛止，用逍遥散加山栀而愈。 　　又因劳役，患处肿胀，小便仍涩，用补中益气加山栀、茯苓、丹皮而痊。一妇人阴内痛痒，不时出水，食少体倦，此肝脾气虚，湿热下注，用归脾加丹皮、山栀、芍药、甘草主之而安。 　　一妇人阴内痒痛，内热倦怠，饮食少思，此肝脾郁怒，元气亏损，湿热所致，用参、、归、术、陈皮、柴胡、炒栀、车前、升麻、芍药、丹皮、茯苓而瘥。若阴中有虫痒痛亦属肝木，以桃仁、雄黄研，纳阴中以杀之，仍用清肝解郁之药，有以鸡肝纳之者，乃取虫之法也。一方捣新桃叶绵裹纳阴中，日三两易。 　　李氏 　　曰：阴中生虫如小蛆者，乃湿热甚而心气又郁，气血凝滞而生，（此又谓脾胃湿热下流而生虫者）宜藿香养胃汤、补心汤、硫鲤丸，外用生艾汁调雄黄末，烧烟熏之，更用雄黄锐散纳阴中。阴中生细虫，痒不可忍，食入脏腑即死，令人发寒热，与劳证相似，先以蛇床子煎汤净拭干，后用梓树皮焙干为未，入枯矾四分之一。麝香少许敷之立效。 　　如下疽生虫，所下如柿汁臭秽，及心中绞痛，闷绝虚烦，甚者不治。 　　[卷之七　前阴诸疾门] 论阴户生疮 　　大全 　　云：妇人少阴脉数而滑者，阴中有疮，名曰，或痛或痒，如虫行状，脓水淋沥，亦有阴蚀几尽者，皆由心神烦郁，脾胃虚弱，致血气流滞耳。故经云：诸痛痒疮，皆属于心（若论诸痛痒疮，当从手少阴，若以疮在下部，当从足少阴）。又云：阳明主肌肉，治之当补心养胃，外以熏洗坐导药治之乃可。薛氏曰：妇人阴中生疮，乃七情郁火，伤损肝脾，湿热下注。其外证，有阴中舒如蛇，俗呼阴挺，有翻突如饼，俗呼阴菌，亦有如鸡冠花，亦有生诸虫，亦有肿痛湿痒，溃烂出水，胀闷脱坠者（俱属肝胆之火，少分虚实求治）；其内证，口干内热，体倦，经候不调，或饮食无味，晡热发热，胸膈不利，胁肋不调，小腹痞胀，赤白带下，小水淋涩。其治法，肿痛者，宜用四物汤加柴胡、山栀、牡丹皮；龙胆草；湿痒者，宜用归脾汤加山栀、牡丹皮、柴胡；淋涩者，宜用龙胆泻肝汤加白术、牡丹皮，溃腐者，宜用加味逍遥散；肿闷脱坠者，宜用补中益气汤加山栀、牡丹皮，佐以外治之法。（以肿痛属血虚肝热，湿痒为脾虚肝热，淋涩属肝肾有热，腐溃属肝脾，肿脱为不足有火，故其立方如此） 　　[卷之七　前阴诸疾门] 论阴挺下脱 　　大全 　　云：妇人阴挺下脱，或因胞络伤损，或因子脏虚冷，或因分娩用力所致（此即阴，有谓本一味，能治妇人疝，以其升举太阳之气也。但与虚而下坠者非宜）。薛氏曰：阴挺下脱，当升补元气为主，若肝脾郁结，气虚下陷，用补中益气汤；若肝火湿热，小便涩滞，用龙胆泻肝汤。一妇人阴中突出如菌，四围肿痛，小便频数，内热晡热，似痒似痛，小便重坠，此肝脾郁结。盖肝火湿热而肿痛，脾虚下陷而重坠也。先以补中益气加山栀、茯苓、车前子、青皮以清肝火，升脾气，更以加味归脾汤调理脾郁，外以生猪脂和藜芦末涂之而收。一妇人阴中挺五寸许，闷痛重坠，水出淋沥，小便涩滞，夕与龙胆泻肝汤，分利湿热，朝与补中益气汤，升补脾气，诸证渐愈。再与归脾汤加山栀、川芎、茯苓、黄柏间服，调理而愈。后因劳役，或怒气，下部湿痒，小水不利，仍用前药即愈。 　　[卷之七　前阴诸疾门] 论阴冷 　　良方 　　云：妇人阴冷，因劳伤子脏，风冷客之也。薛氏曰：阴冷属肝经有湿热，外乘风冷所致。若小便涩滞，或小腹痞痛，用龙胆泻肝汤；若内热寒热，或经候不调，用加味逍遥散；若寒热体倦，饮食少思，用加味四君子汤；若郁怒发热，少寐懒食，用加味归脾汤。一妇人阴中寒冷，小便黄涩，内热寒热，口苦胁胀，此因肝经湿热，用龙胆汤，祛利湿热，用加味逍遥散，调补气血而安。一妇人所患同前，更寒热呕吐，两股肿痛，先用小柴胡加山栀一剂，寒热呕吐顿止，次用龙胆泻肝汤。一剂顿消。一妇人阴中寒冷，小便澄清，腹中亦冷。饮食少思，大便不实，下元虚冷，治以八味丸，月余，饮食渐加，大便渐实，又月余，诸证悉愈。 　　[卷之七　前阴诸疾门] 论交接出血作痛 　　薛氏 　　曰：女人交接，辄出血作痛，此肝火动脾，而不能摄血也。用补中益气汤、济生归脾汤，若出血过多，而见他证，但用前药调补肝脾。（有一妇患此，每交感后辄面黄如蜡，亦终身不育） 　　[卷之七　前阴诸疾门] 论伤丈夫头痛 　　薛氏 　　曰：女人交接，伤丈夫头痛，当用补中益气汤、六味地黄丸，以滋化源为主。 　　补遗局方来复丹，治妇人与男子交接相伤，因而四肢沉重，头痛昏晕，米饮吞下五十丸。 　　[卷之七　前阴诸疾门] 脉法 　　脉经 　　曰：少阴脉滑而数者，阴中生疮。少阴脉弦者，白肠必挺核。 　　[卷之七　前阴诸疾门] 治阴户肿痛 　　龙胆泻肝汤 　　治肝经湿热，下部两拗肿作痛，小便涩滞，阴挺如菌，或出物如虫等证。 　　龙胆草（酒炒）泽泻（各一钱）车前子（炒）木通当归（酒拌）生地黄（酒炒）山栀子（炒）黄芩（炒）生甘草（各五分）上锉，水煎服（泻肝而兼导赤，泻其子也，泻肝而用利水，肝主疏泻也，龙胆、山栀，假以降火，当归、生地，以滋肝阴，生甘草缓肝之急，炒黄芩助肝之气）。玉门肿胀，加木香。 　　加味四物汤 　　治阴户肿痛。 　　当归川芎芍药生地黄柴胡山栀子牡丹皮龙胆草上锉，水煎服。 　　九味柴胡汤