杂病广要 - 第 4 页/共 33 页

内外异因 　　（南北之别）此疾《外台秘要总录》亦说江东岭南大率有此，此盖清湿袭虚伤于下，故经曰感则害人皮肉筋骨者也。故制方立论，皆详其当时土地所宜而治之。今观此方爽（谓爽明燥也，出《左传》）而无卑湿之地，况腠理致密，外邪难侵，而有此疾者何也？盖多饮乳酪醇酒，水湿之属也，加以奉养过度，以滋其湿水之润下，气不能之，故下疰于足，积久而作肿满疼痛，此饮之下流之所致也，岂可与南方之地同法而治哉。当察其地势高下，详其饮食居处，立为二法，一则治地之湿气，一则治饮气之下流，随其气宜，用药施治，使无疾之苦，庶几合轩岐之旨哉。（《宝鉴》）（按《玉机》引《医学发明》）香港脚之因有二：一则自外而感，一则自内而致也。自外而感者，以阴寒水湿雨露之气，或坐卧湿地，致令湿邪袭人皮肉筋脉，而凡清湿袭虚，则病始于下，致为腿足之病，此外因也。自内而致者，以肥甘过度，酒醴无节，或多食乳酪湿热等物，致令热壅下焦，走注足胫，而日渐肿痛，或上连手节者，此内因也。然在古人，谓南方卑湿，病多外因，北方嗜酒酪，病多内因，此固一说；然北方亦有寒湿，南方岂少酒湿，此固不必分南北。（《景岳》）（按：《纲目》、《准绳》并论以人论之，不必以南北分寒热，盖张氏所本。） 　　妇人香港脚因血虚 　　观乎香港脚，皆由肾虚而生；然妇人亦有病香港脚者，必因血海既虚，宿怀嗔恙，复感悲伤，遂成斯疾，今妇人病此者甚众，则知妇人以血海虚而得之，与男子肾虚类矣。治妇人之法，与男子用药固无异，但兼以治忧恚药，无不效也。（《济生》） 　　脉候 　　《短剧方》云：脉浮大者病在表，沉细者病在里。脉浮大紧快者，三品之中最恶脉也。（《医心》）病既入脏（《千金》作风毒之气入人体中），其脉有三品，内外证候相似，但脉异耳。若病患脉得浮大及缓（《千金》作而缓），宜服续命汤两剂；若风盛，宜作越婢汤，加术四两。若脉转快而紧（《千金》作若脉浮大紧转快），宜服竹沥汤。脉微而弱，宜服风引汤二三剂（《圣惠方》曰：脉微而弱者，经言自瘥）按：此盖本于苏氏），此皆多是因虚而得。若大虚乏气短，可以间作补汤，随病体之冷热而用。若未愈，更作竹沥汤。若病患脉浮大而紧快，此是三品之最恶脉。脉或沉细而快者，此脉正与浮大紧者同是恶脉。浮大者病在外，沉细者病在内，治亦不异，当消息以意耳。其形或尚可，而手脚未及至弱，数日之内，上气即死。如此之脉（《千金》此下曰：往往有人得之，无一存者），急服竹沥汤日一剂，汤势恒令相及，勿令半日之内无汤也。（《病源论》）（按：此说宜录于治例中，然今有取论脉，故揭于斯。）按《短剧》、《集验》香港脚脉三种，以缓脉为轻，沉紧为次，洪数者为下。自三十年凡见得此病者数百，脉沉紧者多死，洪数者并生，缓者不疗自瘥。（《外台》引苏长史）凡香港脚虽复诊候多涂，而三部之脉，要须不违四时者为吉，其逆四时者勿治，余如《脉经》所说。（《千金》） 　　证状 　　香港脚之病，先起岭南，稍来江东，得之无渐，或微觉疼痹，或两胫小满，或行起忽弱，或小腹不仁，或时冷时热，小便秘涩，喘息气冲喉，气急欲死，食呕不下，气上逆者，皆其候也。不即治，转上入腹，便发气，则杀人。（《肘后》）（按：小便秘涩以下五句，原文所无，今后《千金》补入。又小满《千金》作肿满。）凡香港脚病，皆由感风毒所致。得此病多不即觉，或先无他疾而忽得之，或因众病后得之。初甚微，饮食嬉戏气力如故，当熟察之。其状自膝至脚有不仁，或若痹，或淫淫如虫所缘，或脚指及膝胫洒洒尔，或脚屈弱不能行，或微肿，或酷冷，或痛疼，或缓纵不随，或挛急，或至困能饮食者，或有不能者，或见饮食而呕吐，恶闻食臭，或有物如指发于肠，径上冲心，气上者，或举体转筋，或壮热头痛，或胸心冲悸，寝处不欲见明，或腹内苦痛而兼下者，或言语错乱有善忘误者，或眼浊精神昏愦者，皆此病之证也。若治之缓，便上入腹，入腹或肿或不肿，胸胁满，气上便杀人，急者不全日，缓者或一二三月。初得此病，便宜速治之，不同常病。（《病源论》）凡香港脚病，皆由感风毒所致。得此病多不令人即觉，会因他病，一度乃始发动，或奄然大闷，经三两日不起，方乃觉之。诸小庸医，皆不识此疾，漫作余病治之，莫不尽毙。故此病多不令人识也，始起甚微，食饮嬉戏气力如故，惟卒起脚屈弱不能动，有此为异耳。（《千金》）夫有脚未觉异，而头项臂膊已有所苦；有诸处皆悉未知，而心腹五内已有所困。又风毒之中人也，或见食呕吐，憎闻食臭，或有腹痛下痢，或大小便秘涩不通，或胸中冲悸，不欲见光明，或精神愦，或喜迷忘，语言错乱，或壮热头痛，或身体酷冷疼烦，或觉转筋，或肿或不肿、或腿顽痹，或时缓纵不随，或复百节挛急，或小腹不仁，此皆香港脚状貌也，亦云风毒香港脚之候也。其候难知，当须细意察之。不尔，必失其机要，一朝病成，难可以理。妇人亦尔，又有妇人产后春夏取凉，多中此毒，宜深慎之。其热闷掣，惊悸心烦，呕吐气上，皆其候也。又但觉脐下冷痛，然不快，兼小便淋沥，不同生平，即是香港脚之候。顽弱名缓风，疼痛为湿痹。（同上）治风毒病，初得似时行毒病，而脉浮缓，终不变快，此不治，或数日而死，或十日而死，或得便不识人，或发黄，或发斑，或目赤，或下部穿烂者，此最急，得之即先服续命汤一剂，续服葛根汤、麻黄汤下之。若故不折，更与续命汤两三剂，必瘥。此病大急，常令汤势相接，不可使半日阙汤，即便杀人。（同上）（按：麻黄汤系续命汤变方，葛根汤盖非仲景方，亦可推知。）此诸香港脚（此上文见源由条），皆令人脚胫大，脚趺肿重，闷甚上冲心腹，满闷短气。中间有干湿二香港脚，湿者脚肿，干者脚不肿，渐觉枯燥，皮肤甲错，须细察之。若先觉心腹胁肋刺痛，胸背满闷，吃食之后，此状尔加，时时气短，手脚沉重，骨髓疼，多喝气，每食诸粘腻陈败臭物，即诸状转剧，此即饮气下流而成香港脚者。（《外台》引许仁则）干香港脚者，头痛腰脚酸疼，心间躁闷干渴，食饭粥饮药立吐，却遍出（疑身）汗出气喘者是。（《鸡峰》） 　　肿不肿 　　（干湿之称，见疑前款。）凡人久患香港脚不自知，别于后因有他病发动，治之得瘥后，直患吐呕而复脚弱。余为诊之，乃告为香港脚。病者曰：某平生不患脚肿，何因名为香港脚。不肯服汤，余医以为石发，狐疑之间，不过一旬而死。故香港脚不得一向以肿为候，亦有肿者，有不肿者。其以小腹顽痹不仁者，脚多不肿。小腹顽后，不过三五日，即令人呕吐者，名香港脚入心，如此者死在旦夕。凡患香港脚，到心难治，以其肾水克心火故也。（《千金》） 　　冷热等五种 　　问曰：何故得者有冷有热？答曰：足有三阴三阳，寒中三阳，所患必冷，暑中三阴，所患必热，故有表里冷热。冷热不同，热者治以冷药，冷者疗以热药，以意消息之。脾受阳毒即热顽，肾受阴湿即寒痹。（《千金》）凡此有五种：冷香港脚，热香港脚，平平香港脚，大虚香港脚，大实香港脚。（《外台》引苏） 　　肥瘦难易 　　其人木黑瘦者易治，肥大肉浓赤白者难愈；黑人耐风湿，赤白不耐风；瘦人肉硬，肥人肉软，肉软则受疾至深，难已也。（《千金》） 　　香港脚似伤寒 　　头疼身热，支节痛，大便秘，或呕逆而脚屈弱者，此名香港脚也。伤寒只传足经，不传手经。地之寒暑风湿皆作蒸气，足常履之，遂成香港脚，所以病证与伤寒相近。（《活人书》）（按：此说本于通真子《伤寒括要》） 　　四气偏胜 　　外证自汗走疰为风胜，无汗疼痛挛急为寒胜，肿满重着为湿胜，烦渴热顽为暑胜。四气兼有，但推其多者为胜。（《三因》） 　　别证诸说 　　男子妇人初患香港脚，其病寒热，或头痛，忽然脚弱，有筋一条，自脚胫骨至臀及腰而起作痛，皆因风寒暑湿之气相感而成。（《得效》）《内经》曰：诸湿肿满，皆属脾土。又曰：伤于湿者，下先受之。盖脾主四肢，足居于下而多受其湿，湿郁成热，湿热相搏，其病作矣。是以先从气冲穴隐核痛起，及两足胫红肿，或恶寒发热，状若伤寒，筋挛掣痛，是其候也。或一旬或半月，复作如故，渐渐而致于足筋肿大如瓜瓠者，多有之矣。东南卑湿之地，比比皆是；西北高燥之方，鲜或有之。原其所由，非止一端，有从外感而得者，有从内伤而致者，所感虽有内外之殊，其为湿热之患则一也。（《正传》）轻者止于足痛，重者由足痛入阴器，抵小腹，历胁肋上头，又重者则香港脚冲心，误治立死。（《苍生司命》）香港脚之疾，多生于水湿，亦有夹风夹寒夹暑者。其发时则或肿或痛，湿热胜者成水泡疮，或成赤肿丹毒，或如疝气攻上引下，皆宜审脉验证，详悉内外血气虚实而分治之。（《医彀》）香港脚乃肾火挟湿，见于皮肉，红肿如云痕，或隐见红色，按之热且痛者是也。红肿自足起，渐行至股，其势必上升，升至心者不治。急宜治之，勿令上升为妙。（《订补明医指掌》）湿香港脚一证，始初甚微，人皆认为内外疮，治不合，因渐重，则中陷边突者有之，四旁紫黯龟拆者有之。此毒已攻透外，无服走肌充皮等剂，其疮愈添愈开。只宜以荷叶心、本或甘松煎汤淋洗，收其湿，拔其毒，仍服宣麻飞步丸，疮口自然渐敛。不可以紧药急收，疮口急合，毒却上攻，为祸亦急。疮虽可恶，却无入腹攻胃冲心之危，为可喜。（《续易简后集》）（按：香港脚生疮，既见《外台》引萧亮，及《圣惠方》，宜考。）香港脚，跟注一孔，深半寸许，每下半日疼异常，此乃脚气注成漏，以人中白于火上，中有水出，滴入疮口。（《要诀》）道士王裕曰：有忽患脚心如中箭，发歇不时，此肾之风毒，泻肾愈。（《医说》引《泊宅编》） 　　死证 　　《葛氏方》云：脚弱满而痹。至少腹而小便不利，气上者死。（《医心》）凡小觉病候有异，即须大怖畏，决意急治之。伤缓气上入腹，或肿或不肿，胸胁逆满，气上肩息，急者死不旋踵，宽者数日必死，不可不急治也。但看心下急，气喘不停，或自汗数出，或乍寒乍热，其脉促短而数，呕吐不止者，皆死。（《千金》）（按：《圣惠》更有上气脉数不得卧者死。）香港脚之病，传于心肾，则十死不治。入心则恍惚忘谬，呕吐，食不入，眠不安宁，口眼不定，左手寸口脉乍大乍小、乍有乍无者是也。入肾则腰脚俱肿，小便不通，呻吟不绝，目额皆见黑色，气时上冲胸腹而喘，其左手尺中脉绝者是也。切宜详审矣。（《中藏经》） 　　治不得大补大泻 　　凡香港脚之疾，皆由气实而死，终无一人以服药致虚而殂。故香港脚之人，皆不得大补，亦不可大泻，终不可畏虚，故预止汤不服也，如此者皆死不治也。（《千金》） 　　治须顺四时 　　夫疗香港脚者，须顺四时，春秋二时，宜兼补泻，夏时疾盛，专须汗利，十月以后，乃用补药，虽小小变通，终不越此法。（《外台》引苏）凡患香港脚者，虽苦虚羸，不得多服补药，服之胪胀，非泻不瘥，但益虚羸也。唯冬月得用补药，如冬月仍患气不除者，亦不得服之，可斟酌此。大都患气寻常须微利，但不得大利益虚耳。凡脚顽至冬则定者多，所以然，冬肾王，王则不受邪，所以腰脚得利也。（同上）入冬以后，须量人之盛衰，微加滋补；不然则气血日衰，必使年年遇蒸热而作，理之必然也。（《济生》） 　　禁吐 　　凡香港脚上冲心者，不宜吐之。（《医心方》引《医门方》） 　　禁淋洗 　　服补药与用汤淋洗者，皆医之大禁也。（《活人书》）最忌用热药蒸泡，恐逼邪气入于经络，为难治也。（《集成》）最忌补剂及淋洗，并冷草药摊罨。若犯此禁，则毒瓦斯入心，小腹顽痹不仁，或气喘呕吐。（《岭南卫生方•附录》）《活人书》云：凡香港脚服补药及用汤渫洗者，皆医之大禁也。《发明》谓此为南方外感湿气乘虚袭人为肿痛而言，非为北方内受湿气注下肿痛而言也。盖湿气不能外达，宜淋渫开导泄越其邪也。（《玉机》） 　　续生诸病治法 　　夫因患香港脚续生诸病者，则以诸药对之。或小便不利，则以猪苓、茯苓及诸利小便药治之。大便极坚者，则以五柔麻仁丸等治之。遍体肿满成水病者，则取治水方中诸治水之药治之。余皆仿此，更无拘忌。（《千金》） 　　外发诸方 　　越婢汤，治风痹脚弱方。麻黄（六两）石膏（半斤）白术（四两）大附子（一枚）生姜（三两）甘草（二两）大枣（十五枚）上七味咀，以水七升，先煮麻黄再沸，掠去沫，入诸药煮取三升，分三服，覆取汗。（《胡洽方》只五味。若恶风者，加附子一枚。多淡水者，加白术四两。）（《千金》）小鳖甲汤，治身体虚胀如微肿，胸心痞满，有气壮热，小腹浓重，两脚弱方。鳖甲黄芩升麻麻黄羚羊角桂心杏仁（各三两）前胡（四两）乌梅（二十枚）薤白（三十枚）上十味咀，以水一斗，煮取二升七合，分三服。此常用，若体强壮欲须利者，加大黄二两。（同上）犀角麻黄汤方。（按：又大犀角汤，疗香港脚毒冲心，变成水，身体遍肿，闷绝欲死。方后曰：若服汤竟不下，气急不定，仍服后犀角麻黄汤。）犀角麻黄防风独活（崔氏用茯苓）防己芎白术当归羚羊角（崔氏用附子）黄芩（各二两）石膏（四两）生姜甘草杏仁（崔氏用细辛）桂心（各三两）上十五味咀，以水二斗，煮麻黄去沫，取汁八升，下药煎取三升，分三服，相去十里久，服讫覆取汗。若不瘥，五日后更一剂，取汗同前。（同上）附子汤，治湿痹缓风，身体疼痛如欲折，肉如锥刺刀割方。附子（三枚）芍药桂心甘草茯苓人参（各三两）白术（四两）上七味咀，以水八升，煮取三升，分三服。（同上）（按：此仲景方加桂心、甘草。）六物附子汤，治四气流注于足太阴经，骨节烦疼，四肢拘急，自汗短气，小便不利，恶风怯寒，头面手足时时浮肿。附子（炮去皮脐）桂心（各四两）白术（三两）甘草（炙二两）防己（四两）茯苓（三两）上锉散，每服四钱，水二盏，姜七片，煎七分，去滓温服。（《三因》）（按：仲景甘草附子汤，《千金》名四物附子汤，曰：体肿者，加防己四两。悸气小便不利，加茯苓三两。今陈氏合为一方也。）风湿汤，大治风寒湿痹香港脚，筋挛着床，不能行步。（大名竹赵二方）附子（炮去皮）白术甘草当归（焙）防风桂枝薏苡仁（各一两）乳香没药茯苓（各半两）上为细末，每服三钱，水盏半，煎至七分，和滓温服食前，日三夜一。（《施丸端效方》）治香港脚，五积散，每服加槟榔一枚切碎，根据法同煎，服药了，用被盖覆，令腿股间出少汗为佳。（《是斋》）（按：《易简》香港脚加茱萸、木瓜云云，又《要诀》香港脚迫肺，令人喘嗽，宜小青龙汤，每服加槟榔一钱重煎服。其意相近。）加味败毒散，治三阳经香港脚流注，脚踝上热赤肿，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒。羌活独活前胡柴胡枳壳（麸炒去穣）桔梗甘草（炙）人参茯苓川芎大黄（蒸）苍术（米泔浸各等分）上锉散，每服四大钱，水盏半，姜三片，薄荷一头，煎七分，去滓热服，不过二服愈。皮肤瘙痒赤疹，加蝉蜕煎。（《三因》）《朱氏》败毒散加木瓜，专治香港脚。（按：五积散、败毒散，并系类证之治，姑存之。） 　　内疏急治诸方 　　茱萸汤，治香港脚入腹，困闷欲死，腹胀方。（苏长史方）吴茱萸（六升）木瓜（两颗切）上二味，以水一斗三升，煮取三升，分三服，相去如人行十里久，进一服，或吐或汗或利或大热闷即瘥，此起死人方。（《千金》）又方，加青木香三两，犀角屑二两，亦云此汤起死人。（《外台》）《圣惠》治脚气冲心，闷乱不识人，手足脉欲绝，于本方加槟榔、生姜（《得效》名木瓜茱萸汤）。又治湿香港脚上攻，心神闷乱，不能下食。于本方加槟榔、木香为末，丸如梧桐子大，不计时候，以温酒下三十丸。《三因》茱萸丸（即本方），等分为末，酒糊丸如梧子大，每服五十丸至百丸，酒饮任下。唐侍中疗苦香港脚攻心，此方甚散肿气，极验。大槟榔（七枚合子碎）生姜（各二两）橘皮吴茱萸紫苏木瓜（各一两）上六味切，以水三升，煮取一升三合，分再服。（《外台》）又苏恭寻常气满三日两日服一剂汤，于本方去紫苏、木瓜，加浓朴。又苏恭肿满小便少者紫苏汤，于本方（紫苏茎）去吴茱萸、木瓜，加甘草。又许仁则曰：但觉脚肿疼闷沉重，有时缓弱，乍冲心腹满闷，小腹下不仁，有时急痛，吴茱萸汤，于本方去木瓜，加桂心。《圣惠》治香港脚，心腹胀满，烦闷喘促，槟榔散，于本方，去吴茱萸，加猪苓、桑根白皮。又治妇人香港脚冲心，闷乱不识人，于本方去生姜，加松木节，每服四钱，以水一中盏，煎至五分，次入童子小便二合，更煎三两沸，去滓不计时候温服。《万安方》《卫生良剂方》槟茱汤，治风湿毒瓦斯中于足经，遂为香港脚下注，两脚肿胀疼痛，履地不得，及内攻心腹，手足脉绝，闷乱烦喘，气不得息，极有神效。此药大能散肿下气（即本方）。（此方宜与次缓治方木瓜散、槟榔汤互参。）《广济》疗香港脚急上冲心，闷欲死者方。槟榔仁（三颗细末）生姜汁（三合）童子小便（二升新者不须暖）上三味搅顿服，须臾即气退，若未全瘥更服，最佳利三两行，无所忌。（《外台》）《近效》救香港脚冲心，此方甚效，槟榔仁六颗，上一味捣筛，取童子小便半升微温，和末强半顿服。如一炊久不转动，更取半准前服令尽，得通即好，甚良。（同上）（《本草》引《广利方》同）治湿香港脚上攻心胸，喘促闷绝，槟榔二两，吴茱萸三分，为散，每服用童子小便一小盏，入生姜汁一茶匙，暖令温，不计时候调下二钱。（《圣惠》）又疗香港脚，心烦闷气急，卧不安方。半夏（一升汤洗去滑）生姜（八两）桂心（三两）槟榔仁（一两半末）上四味切，以水八升煮减半，内槟榔仁末，煎取二升八合，绞去滓，分温三服，服后相去如人行五六里，进一服。（《外台》）利结，加大黄，增槟榔，以微利为度。加木瓜二两，尤有神验。（《万安方》）文仲香港脚冷毒闷，心下坚，背膊痛，上气欲死者方。吴茱萸（三升）槟榔（四十枚去皮取碎）青木香（二两）犀角（三两屑）半夏（八两汤洗）生姜（六两）上六味切，以水一斗，煮取三升，分三服大效。破毒瓦斯尤良。（同上）《必效》疗香港脚方。大半夏（三两净削去皮）生姜汁（三升）上二味，水五升，煮取二升，去滓，空腹一服尽，每日一剂，三剂必好。（同上）又文仲疗香港脚入心，闷绝欲死者。（即本方，生姜汁煮，不用水。）唐柳柳州纂《救三死方》云：元和十二年二月，得香港脚，夜半痞绝，胁有块，大如石（《鸡峰》作得干脚气，夜半痞绝，左胁有块如大豆），且死，因大寒不知人三日，家人号哭。荥阳郑洵美传杉木汤，服半食顷，大下，三下气通块散。杉木节一大升，橘叶切一大升，北地无叶，可以皮代之，大腹槟榔七枚，合子碎之，童子小便三大升，共煮取一大升半，分两服。若一服得快利，即停后服。（《证类本草》）《续易简后集》曰：伫见毒胜，痰逆闷绝，喘急汗流，昏塞搐搦，咬齿上视，致垂死者，惟杉木节汤为至妙，百发百中，垂死复生。治香港脚冲心，烦闷气喘，坐卧不得方。黑豆（一合）生姜（一两）杉木节（一两）沉香（一两）紫苏茎叶（二两）槟榔（二两）童子小便（三升）木瓜（二两干者）上件药细锉，先炒黑豆、生姜令熟，后入小便并诸药，煎至二升去滓，不计时候，暖一小盏服。（《圣惠》）若觉此证（按：此上文全取《肘后》，见前证状中，宜阅），先与犀角旋复花汤方。犀角旋复花（各二两）橘皮茯苓生姜（各三两）大枣（十一枚）香豉（一升）紫苏茎叶（一握）上八味咀，以水八升，煮取二升七合，分三服，相去十里久服之，以气下小便利为度。（崔氏名小犀角汤，如其不下，服后大犀角汤。）（《千金》）又大犀角汤，疗香港脚毒冲心，变成水，身体遍肿，闷绝欲死者，于本方加白术、桂心、防己、黄芩、前胡、桑白皮。《圣惠》治瘴毒香港脚，初觉呕逆烦闷，头昏不食方，于本方去大枣，加木香、槟榔、半夏、甘草。（又治干香港脚欲发，恶心头旋，吐痰水，旋复花散，亦此类方。）《鸡峰》传信散，疗风毒，腰脚无力，肿痛腹胀，心烦闷，气上冲咽喉，头面浮肿，呕逆之候，于本方加桑白皮。治香港脚冲心，烦闷喘促，脚膝酸疼，神思昏愦，宜服沉香散方。沉香（一两）赤芍药（一两）紫苏茎叶（一两）木通（一两锉）诃黎勒皮（一两）槟榔（一两）红雪（二两）吴茱萸（半两汤浸七遍焙干微炒）上件药捣筛为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）又治妇人香港脚忽发，冲心闷乱，四肢烦疼，犀角散，于本方去沉香、木通、诃黎勒、吴茱萸，加犀角、赤茯苓、木香、红蓝花。（按：此二方俱去芍药为宜。又木香散方中用紫雪。）沉香降气汤，患香港脚人，毒瓦斯上冲，心腹坚满，肢体浮肿者，尤宜服之。（《和剂》）（方见《诸气》中）崔氏疗香港脚，毒遍内外，烦热，口中生疮者方。服紫雪，强人服如两枣大，弱者减之，和水服，当利热毒。（《外台》）（按：又引苏恭同）紫雪方，鉴真云：若香港脚冲心，取一小两和水饮之。（《医心》）大烦躁者，紫雪最良。（《活人书》）（按：此本于《伤寒括要》。）茱萸散，治香港脚心闷不通，及干霍乱等方。炼成朴硝（一斤）茱萸末（八两）上相和捣罗调匀，以不津瓷器贮之，凡患服一匙匕。（《千金月令》）三将军丸，治香港脚入腹冲心，大便不通。吴茱萸（去皮枝汤泡）宣木瓜（去穣）川大黄（等分）上为细末，米糊丸，绿豆大，每服五十丸，粳米枳壳煎汤吞下。未应，加丸数再服，以通为度。（《澹寮》）（按：此方本出《续易简方后集》。）搜风丸，治香港脚肿痛，大便不通。大黄（半两）槟榔（半两）枳实（半两）黑牵牛（一两生）上为末，糊丸如梧子大，每服五十丸，饭汤下，食前。（《仁存孙氏方》）若香港脚之患，入腹冲心，或见呕逆之证，无法可疗，《千金》以大黄利之。大黄性寒，病既深入，必难导达，是速其呕吐也。不若用养正丹或黑锡丹、来复丹之类，煎降气汤咽下。更须多服，以大便通利为度。香港脚无补法，此有利性，即非补药，服之无疑。（《易简》）（养正丹、黑锡丹方见《中风》中，降气汤即苏子降气汤。）甘草汤，治脚弱，举身洪肿，胃反，食谷吐逆，胸中气结不安而寒热，下痢不止，小便难。甘草人参（各一两）半夏（一升）桂心蜀椒（各三两）小麦（八合）大枣（二十枚）生姜（八两）吴茱萸（二升）上九味咀，以水一斗三升，煮小麦取一斗，去小麦，内诸药，煮取三升，分为六服。（《千金》）又半夏汤，治香港脚上入腹，腹急上冲胸，气急欲绝。于本方去小麦、大枣、生姜、吴茱萸，加干姜、细辛、附子，咀，以水一斗，煮取三升，分为三服。初稍稍进，恐气冲上格塞不得下，少少服，通其气耳。（按：此二方无类可属，盖其意主在温散，而上冲呕逆一时或有宜此者，仍附于兹。先教谕尝用《千金》治痰饮半夏汤，半夏、生姜、附子、吴茱萸四味方，以治冲心危证，大奏奇验，即此方之单捷者也。《千金》又有紫苏子汤，治脚弱上气，《和剂》苏子降气汤是，然卢祖常论之曰：香港脚初发，早服亦可成功，若曰入腹攻胃冲心，略难觊效云云。此言信然，今仍举其方于咳嗽中，兹不录入。） 　　内疏缓治诸方 　　治香港脚春夏防发，宜服此疏风调气槟榔散方。槟榔（一两）独活（半两）赤茯苓（半两）枳壳（一两麸炒微黄去瓤）羚羊角屑（半两）沉香（半两）川大黄（一两锉碎微炒）芎（半两）甘草（半两炙微赤锉）上件药捣，粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓，食前温服。（《圣惠》）三和散，治香港脚上攻，胸腹满闷，大便不通。（《和剂》）《究原方》治香港脚发肿，大便涩气满，《局方》三和散，加大黄煎服。（《万安》）香港脚稍愈，可服沉香三和散，不特愈时服之，病香港脚常服尤妙。（《经验良方》）木瓜散，治香港脚冲心，胸膈痞滞烦闷得效方。大腹（一个）紫苏（一分）干木瓜（一分）甘草（一分炙）木香（一分）羌活（一分）上件药细锉为饮子，分作三服，每服用水一升，同煎至三合，通口服之。（《传家秘宝》）《活人》大腹用皮。《奇效》木瓜汤，于活人方中，加茯苓、陈皮。轻者与香苏散，加干木瓜、槟榔、生姜煎服，然后随证治之。（《管见良方》）《和剂方》香苏散，加槟榔、木瓜，名槟苏散，治风湿脚痛，疏通气道。紫苏香附子（各二两）陈皮甘草槟榔木瓜（各一两）上咀，每服四钱，水一盏，姜葱煎服。（《大成》）《经验良方》槟苏散，凡觉香港脚初发，先服此药，去风湿及损郁气脉，多服不伤人（即本方）。大便秘滞，加大黄二钱半。《济生》槟榔汤，治一切脚痛，顺气防壅，于本方加五加皮。如大便秘结，虚弱者加枳实，壮盛者加大黄。钝斋彭先生传神效槟苏散，治香港脚如神。槟榔（三钱）苏叶梗防风羌活当归木瓜（各二钱）乳香没药（各一钱半）上为末，分二服，每服姜葱各五，酒二碗，煎八分，入片糖一指大（《试效要方》砂糖一片，如指大）溶化，热空心服，酒随量饮，醉为度。绵被盖脚痛处，待药力寻到痛处，汗出避风，以有汗为愈。（《普济良方》）主香港脚大便涩方。大黄（五两）大麻仁（三两熟研）上捣罗大黄为末，和麻仁以蜜为丸，酒下五丸，渐加至十五、二十丸，微利为度。气胀手脚肿，加槟榔一两，人参末一两。（《千金月令》） 　　渗利涤泻诸方 　　崔氏疗香港脚遍身肿方。大豆（三大升以水一斗煮取五升去豆）桑根白皮（一握切）槟榔（二七枚碎）茯苓（二两切）上四味，将三物以前豆汁浸经宿，煮取二升，绞去滓，添酒二合内药中，随多少服之。或不利即更服，利多量减服之。（《外台》）又文仲疗香港脚满，小便少者，于本方去茯苓。若冷胀，加吴茱萸二升，生姜二两。《圣济》治一切风毒香港脚软脚等，黑豆饮，于本方去茯苓，加郁李仁。苏恭防己汤，主通身体满，小便涩，上气，上下痰水。不能食，食则胀者方。桑白皮（五两切）大豆（五升以水三斗并桑白皮煮取一斗去滓）防己橘皮赤茯苓麻黄（去节各三两）生姜（五两）旋复花（一两）杏仁（八十枚去尖皮两仁碎）紫苏茎叶（二两切）上十味切，以前件药汁煮取三升，去滓分为三服，身弱者分为五服，相去六七里久，微覆，当大汗，小便利，肿气消下。冷多，加茱萸四两，热多，加玄参四两。忌酢物。（《外台》）唐风引汤，疗痹满上气，遍身胀，膝疼，并去风湿痛方。大豆（三升）附子（三两炮）枳实（炙）泽泻橘皮（各四两）甘草（炙）茯苓防风（各二两）上八味切，以水二斗，酒二升，煮大豆取一斗，去滓内药，煮取三升，分三服，三剂肿消，去大豆、泽泻，更服三剂瘥。（同上）治湿香港脚，通身浮肿，小便不利，气壅烦闷，腹胁连膀胱虚胀，上气喘促，坐卧不得、宜服汉防己散方。汉防己（三分）桑根白皮（一两锉）泽泻（半两）赤茯苓（半两）木通（三分锉）郁李仁（三分汤浸去皮尖微炒）猪苓（三分去黑皮）槟榔（一两）紫苏茎叶（一两）上件药捣，粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓不计时候温服。（《圣惠》）又治香港脚肿满，小便不利，喘促不食，汉防己散，于本方去泽泻、郁李仁。治香港脚，大小便秘涩，膀胱气壅，攻心腹妨闷，宜服泽泻散方。泽泻（三分）赤茯苓（三分）枳壳（三分麸炒微黄去瓤）木通（一两锉）猪苓（一两去黑皮）槟榔（一两）牵牛子（二两微炒）上件药捣，细罗为散，每服用水煎生姜葱白汤，调下二钱，日二三服，以利为度。（同上）《近效》疗香港脚冲心，肺气气急，及水气卧不得，立验方。曹州葶苈子（四分，好者纸上熬令紫色，别捣如膏，纸裹，两瓦子合，床脚下压去油。）杏仁（四分，去尖皮两仁，切碎，纸上熬令黄，捣如膏。）甘草（四分炙）海蛤（四分别研如面）郁李仁（四分去皮尖如麻子仁别捣）汉防己（五分）吴茱萸（二分）槟榔仁（六分）大黄（七分）上九味捣筛为散，合研令调和，取蒸饼中枣膏二分去皮，搅和白蜜少许，更于臼中捣一千二百杵方止，空腹一服十五丸，如梧子，渐渐加至下泄为度。服良久，待丸散后可食。（《外台》）崔氏疗香港脚，及腰肾膀胱宿水，及痰饮，桃花散方。收桃花阴干，量取一大升，但随虚满，不须按捺，捣为散，纱罗下之，温清酒和，一服令尽，通利为度。（同上） 　　滋养诸方 　　三阴受寒湿，着于脚膝上，枯瘦色淡，小腹不仁，腹急疼痛，上气喘急，八味丸加沉香。（《医通》）治肝肾风虚气弱，脚膝不可践地，腰脊疼痛，风毒流下经，行止艰难，小便余沥，思仙续断丸。思仙木（即杜仲也，去皮锉，炒令黑，五两。）五加皮防风（去叉股）薏苡仁羌活（洗去土）川续断（洗锉焙干）牛膝（洗锉焙，酒浸一宿，再焙，各三两。）萆（四两）生干地黄（五两）上细末，好酒三升，化青盐三两，用大木瓜半斤，去皮子，以盐酒煮木瓜成膏和杵，丸如桐子大，每服五十丸，空心食前，温酒盐汤下。膏子少，益以酒糊。（《本事》）《鸡峰》思仙丸，于本方加干蝎、天麻、白术。《和剂》思仙续断丸，于本方去五加皮、羌活、地黄，加川乌头。去风，补血益气，壮筋骨，强脚力，虎骨酒。虎胫骨（真者酒浸酥炙）萆牛膝（洗净锉焙酒浸一宿再焙）仙灵脾薏苡仁熟干地黄（酒洗九蒸九曝焙干秤各二两）上细锉，绢袋盛，浸酒二斗，饮了一盏，入酒一盏，可得百日。妇人去牛膝。（《本事》）（按：《千金》虎骨酒，单用一味）四斤丸，治体虚气弱，风寒湿毒客于经络，血脉凝滞，腰腿沉重，筋骨缓弱，四肢酸疼，麻痹不仁，间或肿痒，脚膝无力，隐痛拘挛，不能履地，一切久新诸肿香港脚悉治之。宣州木瓜（去穣切焙干）牛膝（去芦切）苁蓉（洗净切焙）天麻（去芦细锉各一斤）以上四味，如前修事了，用无灰酒五升浸，春秋各五日，夏三日，冬十日足，取出焙干，再入虎骨一两，附子二两炮去皮脐。上同为细末，用浸前药酒，打面糊为丸，如梧桐子大，每服三五十丸，空心煎木瓜酒下，或盐汤吞下，食前服。（《和剂》）《叶氏》增添四斤丸，于本方（虎骨八两，余同）去附子，加没药四两，川乌头四两，炼蜜和丸。《杨氏》五斤丸。于《叶氏》方加山药。《济生续方》加味四斤丸，于《叶氏》方加乳香。（《三因》加味四斤丸，见《痿》门） 　　湿热香港脚治方 　　中书粘合公，年四旬有余，躯干魁梧。丙辰春，从征至扬州北之东武隅，香港脚忽作，遍身肢体微肿，其痛手不能近，足胫尤甚，履不任穿，跣以骑马，控两镫而以竹器盛之，以困急来告。予思《内经》有云饮发于中，肿于上。又云诸痛为实，血实者宜决之。以三棱针数刺其肿上，血突出高二尺余，渐渐如线，流于地约半升许，其色紫黑，顷时肿消痛减，以当归拈痛汤重一两半服之，是夜得睡，明日再服而愈。（《宝鉴》）（按：《类案》引东垣有廉平章治验，与此相近，不录）当归拈痛汤，治湿热为病，肢体烦疼，肩背沉重，胸膈不利，下疰于胫，肿痛不可忍。甘草（炙）茵陈蒿（酒炒）酒黄芩羌活（各半两）防风知母（酒洗）猪苓（去皮）泽泻当归身（各三钱）苦参（酒洗）升麻黄芩（炒）人参葛根苍术（各二钱）白术（一钱半）上咀，每服一两，水二盏半，先以水拌湿，候少时煎至一盏，去渣温服食前，待少时美膳压之。（同上）（按：此方亦出《兰室秘藏》。《统旨》曰：北方香港脚，古虽原其情，而治法无所见，惟罗氏尝以当归拈痛汤治之，上下分消其湿，使壅滞之气得宣通也。） 　　灸法 　　凡香港脚，初得脚弱，使速灸之，并服竹沥汤，灸讫可服八风散，无不瘥者，惟急速治之。若人但灸而不能服散，服散而不灸，如此者半瘥半死。虽得瘥者，或至一二年复更发动。觉得便根据此法速灸之及服散者，治十十愈。此病轻者，登时虽不即恶，治之不当，根源不除，久久期于杀人，不可不精以为意。初灸风市，次灸伏兔，次灸犊鼻，次灸膝两眼，次灸三里，次灸上廉，次灸下廉，次灸绝骨。（《千金》）（原有详说宜考。又曰：既得病后，毒瓦斯外满，则灸泄其气。）崔氏：若香港脚上入少腹，少腹不仁，即服张仲景八味丸，仍灸三里、绝骨。若脚数转筋，灸承山。若脚胫内稍不仁，灸三阴交。（《外台》）苏：诸毒瓦斯所攻，攻内则心急闷，不疗至死。若攻外，毒出皮肤则不仁，不仁者膏摩之差。若未出皮肤，在荣卫刺痛者，随痛处急宜灸三五炷即瘥，不必要在孔穴也。远方无药物处，急宜灸之，腹背手足诸要穴，皆能疗此病，纵《明堂》无正文，但随所苦，火艾彻处，痛便消散，此不可知也（按：程衍道本，知上补不字）。又候灸疮瘥后，瘢色赤白，平复如本，则风毒尽矣。若色青黑者，风毒未尽，仍灸勿止，待肢体轻乃休矣。（同上）苏恭云：若香港脚盛发时，自腰以上，并不得针灸，当引风气上则杀人。气歇以后，有余病者，灸无妨。唯冬月得灸，春夏不可灸，自风市以下固宜佳耳。（同上）又若胸中气散，而心下有脉洪大跳，其数向下分入两髀股内，令人心急忪悸者，宜以手按捻小腹下两旁，接髀大斜文中，有脉跳动，盒饭文上，灸跳三七炷即定。灸毕皆须灸三里二十炷，以引其气下也。（同上）《唐论》又若心胸气满，已灸身胫诸穴及服汤药，而气犹不可（程刻可改下），烦急欲死者，宜灸两足心下当中陷处各七炷，气即下。此穴尤为极要，而不可数灸，但极急乃灸七炷耳。凡灸不废汤药。药攻其内，灸泄其外，譬如开门驱贼，贼则易出；若闭户逐之，贼无出路，当反害人耳。（同上） 　　调摄法 　　凡香港脚之病，极须慎房室，羊肉牛肉鱼蒜，蕺菜菘菜，蔓菁瓠子，酒面酥油乳糜，猪鸡鹅鸭，有方用鲤鱼头，此等并切禁，不得犯之，并忌大怒。惟得食粳梁粟米，酱豉葱韭薤，椒姜橘皮。又不得食诸生果子酸酢之食，犯者皆不可瘥。又大宜生牛乳、生栗子矣。（《千金》）（按：又《食治》门中，引扁鹊云：患香港脚虚胀者，不得食甜瓠，其患永不除。）苏：生姜蒜豉当食大佳，不宜食面及羊肉萝卜蔓菁韭。酒醉房室，久立冷湿，船行水气，夏月屋中湿气热气，劳剧哭泣忧愦，如此等类，好使气发也。（《外台》）又第一忌嗔，嗔即心腹烦，烦即香港脚发。第二忌大语，大语即损肺，肺损亦发动。又不得露脚当风入水，以冷水洗脚，脚胫尤不宜冷。（同上）又昼日莫多卧，须力遨游，舒畅情性，以勿睡也。（同上）又患香港脚，每旦早食任意饱，午后少食，日晚不食弥佳。（同上）（《宝鉴》此下曰：恐伤脾胃营运之气，失其常度。况夜食则血气壅滞而行阴道，愈增肿痛。）唐：若头面及项，少似热气上，即露背膊取冷，勿使腰肾冷，其背膊冷，极浓着衣，须如此将息必渐瘥。若不解将息，立见危殆困笃，转加易发，至损性命。洗面及脚，皆须热汤，小添冷水洗之。又不得食酸饭，不用乘马。若能步行，劳筋力，其香港脚自然渐瘥。（同上）又凡香港脚病患不能永瘥，至春夏还复发动。夏时腠理开，不宜卧睡，睡觉令人按挪，勿使邪气稽留，数劳动关节，常令通畅，此并养生之要，拒风邪法也。寻常有力，每食后行五百步，罢倦即止，此脚中恶气随即下散，虽浮肿气不能上也。（同上）患香港脚人，不可吃鲫鱼，甚验。（《琐碎录》） 　　内因类 　　虚劳 　　虚劳之病，大端不过于阳虚阴虚，而治之之法，亦不外于补阳补阴。然其实属阴虚者为多，则仲景用建中汤扶阳以配阴者，固有妙旨存焉；而后世滋补诸方，亦所不可缺。今芟烦存要，区而别之，以便学人酌用焉。 　　源由总说 　　《难经》论损，从皮毛至于筋骨者，此乃辨气脉浅深次第也。原其所因，属不内外，或大病未复，便合阴阳，或疲极筋力，饥饱失节，尽神度量，叫呼走气。所以诸证蜂起，百交作，吐血衄血，便血泻血，遗泄白浊，冷滑洞泻，白汗黄汗，呕吐咯，涎沫痰饮。遂使荣卫走本，虚羸损伤，皆自此始，盖由背于人身常理而致然也。况妇人产蓐，过于大病，虚损尤多，不可不知。（《三因》）虚生百病，实则少病。凡在孩提之时，已有胎气不足，致一脏一腑之偏虚者，自五六岁至三十上下，婚与未婚，肌肉薄瘠。面体少色，一虚也。血虚则发热，每有病则热难退，手足烦热，二虚也。阴虚者阳必凑之，男女夜多盗汗者，三虚也。此皆禀受不足，疾病易生，非必知欲而后虚也。（按：此文本出《养生必用方》，录在后阴虚为劳条。）而失血则肝虚，思虑则心虚，饥饱则脾虚，多言则肺虚，房劳则肾虚，男子病后则气虚，妇人产后则血虚，喜怒哀乐则神虚，劳动不息则形虚。夫肝虚则目暗脚弱，心虚则惊悸自汗，脾虚则吐泻肿满，肺虚则喘嗽上气，肾虚则齿痛耳聋，气虚则发厥，血虚则发热，形虚则肤革薄瘠，神虚则心志颠倒，此其大略也。（《管见》）医经载五劳六极之证，非传尸骨蒸之比，多由不能卫生，始于过用，逆于阴阳，伤于荣卫，遂成五劳六极之病焉。盖尽力谋虑成肝劳，应乎筋极；曲运神机成心劳，应乎脉极；意外过思成脾劳，应乎肉极；预事而忧成肺劳，应乎气极；矜持志节成肾劳，应乎骨极。此五劳应乎五极者也。（按：此说本于《三因》，然彼以六极应六腑，盖严氏嫌其拘也。）然精极者，五脏六腑之气衰，形体皆极，眼视无明，齿焦发落，体重耳聋，行履不正，邪气逆乎六腑，厥于五脏，故成精极。（《济生》）蒙庄有言，精太用则竭，神太劳则惫，借是可以论病矣。夫人所以根本此性命者，气与血也。若男若女，气血均有，独不能保而有之，终日役役，神倦力疲，饥饱越常，喜怒失节，形寒饮冷，纵欲恣情，遂使五脏气血俱虚，此五劳之所从始也，六极七伤类焉。故心家虚，则便浊汗多；肝家虚，则筋挛目眩；肾家虚，则腰痛泄精；肺家虚，则咳嗽哄热；脾胃虚，则呕吐不食，日就羸黄，或乃胃热消谷，饮食虽多，亦不生肌肉而转加瘦悴矣。是前数证，其间大抵心下引胁俱疼，盖滞血不消，新血无以养之也。（《直指》）夫人之生，皆禀天地氤氲之气而为人，在乎保养真元，固守根本，则一病不生，四体俱健。若曰不养真元，不守根本，病皆生焉。真元根本，即气血精液也。予闻先师之教，万病莫若劳证，最难治之。劳证之由，盖因人壮年气血完聚、精液充满之际，不务养守，惟务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散真元，虚败精液，则呕血吐痰，心炽肺痿，骨蒸体热，肾虚精竭，面白颊红，口干咽燥，白浊白带，遗精盗汗，饮食难进，气力全无，谓之火乘金也。候重则半年而毙，候轻则一载而倾。（《十药神书》）劳病根因，各自不同。酒伤肺，色伤肾，思虑伤心，劳倦饮食伤脾，忿怒伤肝。此五者，皆能致劳也，大约酒色成劳者多耳。肺劳：肺如华盖，其气轻清，既不受寒，亦不受热。然酒性本热，多饮则肺受火邪，熏蒸日久，以致郁遏不清，胀大不敛，或喘或咳，渐至音哑，骨蒸寒热，皮毛焦干，如之何其可救也。肾劳：人之五火，皆赖肾水制之。色欲过度，则肾水虚，虚则热矣。肾脉贯肝膈入肺中，循喉咙系舌本。所以肾虚之人，先动肾火，延入肝膈，遂挟相火，便入肺中，始则咳嗽，久则发热，盗汗遗精，骨痿肉脱，甚至伤脾，泻泄作而危殆矣。心劳：心者血之原，荣卫发动之所始也。心不妄役，则真血日生。惟劳心焦思，日久不置，则思虑过度。由是心血日耗，肝无所秉，脏腑无所润，筋脉无所养，荣气不行，邪热随作，经所谓阴虚生内热者是也。热甚克金，金衰身瘦，日见销铄而危亡待矣，此症不得志者多有之。脾劳：元气静则神藏，动则消亡。若劳倦过甚，饮食不节，二者皆使脾之元气受伤，不能舒发，以致饮食不化，泄泻频作，血气不生，肌肉不长。况脾者肺之母，脾气衰惫，则肺失所资，津液不生，日成枯涸，咳嗽殊甚而劳斯成，不可救矣。肝劳：大怒则血菀于上，令人暴绝，名曰煎厥。故多怒之人，肝火屡动，而所藏之血，随火上逆，大吐不止，稍久则并脏腑膻中之血，尽吐不留，所谓相火一动，则五火相煽而动，火动则血随之，真血去多，身成空廓，以致金不制木，木火凌肺，经所谓侮其所不胜者也。如是则发热咳嗽，胁痛喘急，而劳日剧矣。由是观之，劳病同名，根因不一，治者当究其始末，明在何经，不可模糊泛治也。（《苍生司命》） 　　思虑致劳 　　夫人之生，以气血为本，人之病，未有不先伤其气血者。世有童男室女，积想在心，思虑过当，多致劳损，男则神色先散，女则月水先闭，何以致然？盖愁忧思虑则伤心，心伤则血逆竭，血逆竭故神色先散而月水先闭也。火既受病，不能荣养其子，故不嗜食。脾既虚则金气亏，故发嗽。嗽既作，水气绝，故四肢干。木气不充，故多怒，鬓发焦，筋痿。俟五脏传遍，故卒不能死，然终死矣。此一种，于诸劳中最为难治，盖病起于五脏之中，无有已期，药力不可及也。若或自能改易心志，用药扶接，如是则可得九死一生。举此为例，其余诸劳，可按脉与证而治之。（《本草衍义》） 　　诸虚出于心肾 　　夫人之一身，肾之液谓之精，意之所存谓之志，故经曰，肾藏精与志也。生性之本，元气之根，精神之所舍，名曰精神，故《灵枢经》曰肾藏精精舍志者是也。人有精而后有神，今人之虚损，皆出于心肾，其盗汗其白浊之类，奚可容乎。且心之液则为汗，肾之液则为精。今有虚乏之人，夜多异梦，心之液自梦中出，觉来则汗如雨，未几便干，此则为盗汗。肾之液泄，自小便中出，停久浊如泔，或上有脂油，或为梦泄，则气体怯弱，神情倦怠，眼目昏花，精既脱矣，乌得而有神哉。且心者神藏之，肾者精藏之。今心既受病，则神不守舍，日则有怔忡健忘、恍惚失志之证，夜则有登高涉险、火发追捕之梦。肾既受于病，则髓海枯竭，遂有脚膝软弱，精神倦怠，夜梦鬼交，便溲白浊，消渴瘦瘁。诸虚百损，莫不自心肾而然。（《治病活法秘方》） 　　阳虚阴虚 　　病之虚损，变态不同，因有五劳七伤，证有营卫脏腑。然总之则人赖以生者，惟此精气，而病为虚损者，亦惟此精气。气虚者，即阳虚也；精虚者，即阴虚也。凡病有火盛水亏，而见荣卫燥、津液枯者，即阴虚之证也；有水盛火亏，而见脏腑寒、脾肾败者，即阳虚之证也。此惟阴阳偏困，所以致然。凡治此者，但当培其不足，不可伐其有余。夫既缘虚损，而再去所余，则两败俱伤矣，岂不殆哉。惟是阴阳之辨，犹有不易，谓其阴阳之中，复有阴阳。其在似阳非阳、似阴非阴者，使非确有真见，最易惑人，此不可不详察也。且复有阴阳俱虚者，则阳为有生之本，而所重者又单在阳气耳。知乎此，则虚损之治，如指诸掌矣。（《景岳》）夫男子之劳，起于伤精；女子之劳，起于经闭；小儿之劳，得于母胎。盖男子十六而精通，女子十四而天癸至，然未充也。后生少年辈，淫欲太早，丧真元，真阴内亏，虚火炽焰，肺金受伤，无以生肾水，肾水枯竭，无以济心火。心火一旺，肾火从之，而梦遗鬼交之病作；肺气一虚，则腠理疏豁而盗汗自汗之病作；火动其血，血随火升，而咳嗽吐红之病作。考之《内经》及上古诸家之说，一曰劳瘵，一曰劳极，一曰阴虚，一曰不足，一曰虚损。然因名以责实，不过气虚血虚阴虚之异耳。凡脾肺不足，皆气虚也；心肝不足，皆血虚也；肾水有亏，即阴虚也。气属阳，血属阴，血虚亦属阴虚。（《订补明医指掌》）古称五劳、七伤、六极、二十三蒸，证状繁多，令人眩惑，但能明先天后天二种根本之治，无不痊安，盖简而不繁，约而无漏者也。夫人之虚，非气即血，五脏六腑，莫能外焉。而血之源头，则在乎肾，盖水为天一之元，而人资之以为始者也。气之源头，则在乎脾，盖土为万物之母，而人资之以为生者也。故曰二脏安和，则百脉受调；二脏虚伤，则千竞起。至哉斯言，可为后学指南也。（《病机沙篆》） 　　阴虚为劳 　　虚劳而热者，是阴气不足，阳气有余，故内外生于热，非邪气从外来乘也。（《巢源》）《古今录验养生必用方》中卷曰：经云：气虚则发厥，血虚则发热（按：《素调经论》曰：经言阳虚则外寒，阴虚则内热。初氏或谓此也）。必然之理也。又曰：饮食则阴受之（按：《太阴阳明论》曰：食饮不节，起居不时者，阴受之）。譬犹物化而为土也。阴气衰则血不荣，血不荣则肌肉薄，阴衰则阳胜，此血虚所以发热也，故瘦人多热。又阴虚者阳必凑之，故阴虚多热也。产妇既产，多热烦躁，以新产亡血多也。医乃不知，又投以寒药，以此致死者，不可胜数。夫病有标本，医亦知之。其人阴虚，本于血不足，故标发热。医投以寒药，是治标不治本也。但以温和益气养血药，其热自愈。熙宁甲寅、乙卯间，杜方叔自郓波召入京师，在翰林。予时奉亲客都下。一日杜谓予曰：青蒿麦煎柴胡鳖甲散，天下通行，小儿被害，不可胜记。予始怪其词，年来更事渐多，方知杜之言为有本。男女自五六岁，至二十上下，婚与未婚，肌肉薄者，面体少色，一虚也。血虚则发热，肢体手足烦热，二虚也。阴虚者阳必凑之，故发热汗出，男女眠睡有汗，三虚也。所谓虚者，气血禀受有足有不足，加以柔弱未定而疾病易生，非必待知男女大欲然后虚也。气体既虚，又投以柴胡、鳖甲、门冬诸冷药，不旬日间，饮食已不入，迤渐腹痛，至于大肠滑泄，虚人至此，亦已危矣。方叔于医，可谓知本。童男室女小儿，肌瘦有汗，但用平和养气血温药，自无虞。（《万安方引》）（按：此下又有云：古人立方，亦用温药，如建中之属。且据《医说》引《医余》，则此所谓平和养气血温药，即指建中而言。）大抵此症，阴虚者多。盖人禀天地阴阳之气以生，形肖天地，阳常有余，阴常不足。况劳动虽是伤气，殊不知诸动皆属于火，火盛则阴愈消，学人不可不识。视其病久，多劳怯咳嗽发热，阴虚火动可见，学人宜详辨焉。（《医学原理》）凡虚损之由，无非酒色劳倦七情饮食所致。故或先伤其气，气伤必及于精；或先伤其精，精伤必及于气。但精气在人，无非谓之阴分。盖阴为天一之根，形质之祖，故凡损在形质者，总曰阴虚，此大目也。若分而言之，则有阴中之阴虚者，其病为发热躁烦，头红面赤，唇干舌燥，咽痛口疮，吐血衄血，便血尿血，大便燥结，小水痛涩等证。有阴中之阳虚者，其病为怯寒惟悴，气短神疲，头运目眩，呕恶食少，腹痛飧泄，二便不禁等证。甚至咳嗽吐痰，遗精盗汗，气喘声喑，筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉尽削，梦与鬼交，妇人月闭等证，则无论阴阳，凡病至极，皆所必至，总由真阴之败耳。然真阴所居，惟肾为主，盖肾为精血之海，而人之生气，即同天地之阳气，无非自下而上，所以肾为五脏之本。故肾水亏，则肝失所滋而血燥生；肾水亏，则水不归源而脾痰起；肾水亏，则心肾不交而神色败；肾水亏，则盗伤肺气而喘嗽频；肾水亏，则孤阳无主而虚火炽。凡劳伤等证，使非伤入根本，何以危笃至此。故凡病甚于上者，必其竭甚于下也。余故曰：虚邪之至，害必归阴，五脏之伤，穷必及肾，穷而至此，吾末如之何也矣。夫所贵乎君子者，亦贵其知微而已。（《景岳》）虚劳之证，《金匮》叙于血痹之下，可见劳则必劳其精血也。营血伤则内热起，五心常热，目中生花见火，耳内蛙聒蝉鸣，口舌糜烂，不知正味，鼻孔干燥，呼吸不利，乃至饮食不为肌肤，怠惰嗜卧，骨软足酸，营行日迟，卫行日疾，营血为卫气所迫，不能内守而脱出于外，或吐或衄，或出二阴之窍，血出既多，火热迸入，逼迫煎熬，漫无休止，营血有立尽而已，不死何待耶。更有劳乏之极而血痹不行者，血不脱于外而但蓄于内，蓄之日久。周身血走之隧道，悉痹不流，惟就干涸，皮鲜滑泽，面无荣润，于是气之所过，血不为动，徒蒸血为热，或日晡，或子午，始必干热，俟蒸气散，微汗而热解，热蒸不已，瘵病成焉，不死又何待耶。（《医门法律》） 　　虚损劳瘵之异 　　凡损伤元气者本皆虚证，而古方以虚损劳瘵各分门类，则病若有异，亦所宜辨。盖虚损之谓，或有发见于一证，或有困惫于临时，凡在经在脏，但伤元气，则无非虚损病也。至若劳瘵之有不同者，则或以骨蒸，或以干嗽，甚至吐血吐痰，营卫俱败，羸日甚，此其积渐有日，本末俱竭而然。但虚损之虚，有在阴分，有在阳分，然病在未深，多宜温补；若劳瘵之虚，深在阴中之阴分，多有不宜温补者。然凡治虚证宜温补者，病多易治；不宜温补者，病多难治。此虚劳若乎有异，而不知劳瘵之损，即损之深而虚之甚者耳。凡虚损不愈，则日甚成劳矣，有不可不慎也。（《景岳》） 　　脉候 　　诊其脉，甚数甚急，甚细甚弱甚微，甚涩甚滑，甚短甚长，甚浮甚沉，甚紧甚弦，甚洪甚实，皆生于劳伤。（《中藏经》）虚劳之脉，大抵多弦（按：严子礼亦云然），或浮大，或数，皆虚劳之候也。大者易治，血气未衰（按：原文衰作定，今从《简易方》），可敛而正也。弦者难治，血气已耗，未易调补之。若带双弦，则为贼邪侵脾，此尤难治，加数（按：原文此下有剂字，今从《简易方》删）则殆矣。（《直指》）虚损之脉（按：原文此下有《中藏经》文），然无论浮沉大小，但渐缓则渐有生意，若弦甚者病必甚，数甚者病必危，若以弦细而再加紧数，则百无一生矣。（《景岳》）劳脉，初起见洪大或细数，皆忌也。然投以滋补之剂尚能应手，而脉亦渐转微弱，数亦渐退，犹为可治；若证转而脉不转，即不可治，所谓无胃气也。（《医学指要》）紧数之脉，表里俱虚，紧为寒伤营，数为血不足。脉见短数，则无胃气，细数紧数，俱非吉祥。脉洪大按之虚者，须防作泻。凡见数脉难治，病久脉数，尤非所宜。脉忽浮涩而数，忽沉弱而缓，变易不常，虚火之故也。虚损转潮热泄泻，脉短数者不治。虚损脉浮大者，属阳虚；细数者，属阴虚。芤为失血，若两手俱芤，而中有一部独弦者，为有瘀蓄未尽，当散瘀为先，不可骤补。若见数大者，为火旺，必难治；若见涩脉来至者，亦不可治也。弦数为骨蒸，自上而下者，必寸口浮数；自下而上者，必尺中弦急。若关尺俱弦细而急，如循弦缕者，不治。又尺中弦强者，必因房室发热，加之误服寒凉，故脉如是。然虚损之人，虽远房室，其尺脉之弦强，必不能便软。若更犯房室，明日反和，此阴阳得交，故尔暂软。后日诊之，其弦强必愈甚。诊察之际，不可不辨也。（《医通》） 　　辨爪 　　凡劳损之病，本属阴虚，阴虚必血少，而指爪为精血之余，故凡于诊候之际，但见其指爪干黄，觉有枯槁之色，则其发肤营气，具在吾目中矣。此于脉色之外，便可知其有虚损之候，而损之微甚，亦可因之以辨也。（《景岳》） 　　五劳六极七伤 　　（互见前源由总说中）夫虚劳者，五劳六极七伤是也。五劳者,一曰志劳，二曰思劳，三曰心劳，四曰忧劳，五曰瘦劳。又肺劳者，短气而面肿，鼻不闻香臭。肝劳者，面目干黑口苦，精神不守，恐畏不能独卧，目视不明。心劳者，忽忽喜忘，大便苦难，或时鸭溏，口内生疮。脾劳者，舌本苦直，不得咽唾。肾劳者，背难以俯仰，小便不利，色赤黄而有余沥，茎内痛，阴湿囊生疮，小腹满急。六极者，一曰气极，令人内虚，五脏不足，邪气多，正气少，不欲言。二曰血极，令人无颜色，眉发堕落，忽忽喜忘。三曰筋极，令人数转筋，十指爪甲皆痛，苦倦不能久立。四曰骨极，令人酸削，齿苦痛，手足烦疼，不可以立，不欲行动。五曰肌极（按：《千金》作髓极），令人羸瘦无润泽，饮食不生肌肤。六曰精极，令人少气，然内虚，五脏气不足，发毛落，悲伤喜忘。七伤者，一曰阴寒，二曰阴萎，三曰里急，四曰精连连，五曰精少，阴下湿，六曰精清，七曰小便苦数，临事不卒。又一曰，大饱伤脾，脾伤善噫，欲卧面黄。二曰大怒气逆伤肝，肝伤少血目暗。三曰强力举重，久坐湿地伤肾，肾伤少精，腰背痛，厥逆下冷。四曰形寒，寒饮伤肺，肺伤少气，咳嗽鼻鸣。五曰忧愁思虑伤心，心伤苦惊喜忘善怒。六曰风雨寒暑伤形，形伤发肤枯夭。七曰大恐惧不节伤志，志伤恍惚不乐。（《病源论》） 　　证候概略 　　五劳者，五脏之劳也。皆因不量才力，勉强运为，忧思过度，嗜欲无节，或病失调将，积久成劳。其病头旋眼晕，身疼脚弱，心怯气短，自汗盗汗，或发寒热，或五心常热，或往来潮热，或骨蒸作热，夜多恶梦，昼少精神，耳内蝉鸣，口苦无味，饮食减少，此皆劳伤之证也。（《要诀》）其证百节烦疼，腰酸脚软，或胸闷短气，心烦不安，或耳鸣目眩，咳嗽寒热，或盗汗遗精，白浊飧泄，或食少无味，不作肌肤，或睡中惊悸，午后发热，或怠倦无力，四肢不收，或虚火上攻，面赤喘急，此皆虚损之症，有一症见，即当因其病而药之可也。但视其症之不大，茶饭可餐，起居可动，作为可施，自以为生，孰知其后卧床不起，去死不远，若欲收救，不可得也。（《医林绳墨》）咳嗽痰喘不绝声者，急则治其标也。阴虚火动而微嗽者，缓则治其本也。阴虚发热，嗽血大便结者，此虚火盛也。咳嗽吐血，喘急不能食者，脾肺虚损也。痰嗽喘热而泄泻者，此脾惫也。痰嗽喘热而痢疾者，脾肾俱惫也。痰嗽喘热，脾虚饱闷发肿者，难治也。（《回春》）日晡头痛眩晕，阴血虚也。头晕头痛，或痰喘气促，肾虚不纳气也。自汗内热口干，胃气虚也。盗汗内热口干，阴血虚也。茎痛而便不利，精内竭也。愈痛则愈欲便，愈便则愈痛，精复竭也。食少体倦，口干饮热，小便黄短，脾肺虚热也。发热饮热，大便秘，内热也。发热饮冷，便秘，内热涩滞，肝热也。饮食少思，胃气虚也。饮食不化，脾气虚也。劳役而小便黄，元气下陷也。体倦头痛眩晕，中气虚也。四肢逆冷，肾气虚寒也。面目赤色，烦热作渴，脉大而虚，血脱发燥也。善思体痛，无寐盗汗，肝脾血虚也。寝寐而出汗，肾气也。平人饮食出汗，是食反助其胃火也。平人饮食，额上蒸大汗如雨，此名蒸笼头。睡觉饱而出汗，宿食也。胸满多痰，脾气虚也。晡热多痰，肾亏津液泛上也。忿怒胸痞，脾气滞也。倦怠胸痞，中气虚也。倦怠寒热往来，肝脾气虚也。口苦寒热往来，肝火血虚也。内热晡热，或寒热往来，阴血虚也。畏寒，或寒热往来，肝气滞也。妇人劳怒，夜发热，或谵语，或经适行，热在血分。怔忡惊悸，心血虚也。思虑怔忡，惊悸便勤，内有痰也。（《医彀》）虚损两颧红赤或唇红者，阴虚于下，逼阳于上也。仲景曰：其面戴阳者，下虚故也。虚而多渴者，肾水不足，引水自救也。喑唾声不出者，由肾气之竭，盖声出于喉而根于肾，经曰，内夺而厥，则为喑俳，此肾虚也。虚而喘急者，阴虚肺格，气无所归也。喉干咽痛者，真水下亏，虚火上浮也。不眠恍惚者，血不养心，神不能藏也。时多烦躁者，阳中无阴，柔不济刚也。易生嗔怒，或筋急酸痛者，水亏木燥，肝失所资也。饮食不甘，肌肉渐消者，脾元失守，化机日败也。心下跳动，怔忡不宁者，气不归精也。经曰：胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，宗气泄也。盗汗不止者，有火则阴不能守，无火则阳不能固也。虚而多痰，或如清水，或多白沫者，此水泛为痰，脾虚不能制水也。骨痛如折者，肾主骨，真阴败竭也。腰胁痛者，肝肾虚也。膝以下冷者、命门衰绝，火不归源也。小水黄涩淋沥者，真阴亏竭，气不化水也。足心如烙者，虚火烁阴，涌泉涸竭也。（《景岳》） 　　桃花蛀郁劳 　　有面色如故，肌体自充，外看如无病，内实虚损，俗呼为桃花蛀，宜看其何证，于前药审而用之。（《要诀》）（按：前药即建中、大补之类。）。面色不衰，肌肤日瘦，外如无病，内实虚伤，俗名桃花疰。其证必蒸热咳嗽，或多汗，或无汗，或多痰，或无痰，或经闭，或泄精，或吐血，或衄血，或善食，或泄泻，须察其所现何证、何脏受伤而治之。然此皆为阴火煎熬之证，治多不效。室女过时不嫁，男子过时不娶，及少寡者，多犯此证。以阴火虽乘阳位，非但不能消烁阳分之津液，阴分之津液，反竭力上供阳火之消烁，故肢体日削，而面色愈加鲜泽也。轻者嫁娶后渐愈，重者虽暂愈一两月，向后必死，以其躯体柔脆，精气先枯，不能胜其发泄也。惟少寡再醮者，每多自愈，以其躯体堪任也。郁火既散，津液既通，可不药而愈矣。（《医通》）婺妇师尼，所欲未遂，阴阳离绝，郁火亢极，不得发泄而成失合证者，较之房劳更甚。始则肝木郁热，继则龙火上煽，致心肺受病，而喘嗽烦热，甚则迫血骤亡者有之，经闭不行而吐衄者有之。此证宜开郁降火，增损柴胡汤、加味逍遥散选用。阴火亢极者，可用滋肾丸、玉烛散先泻郁火，后服滋养之药如乌骨鸡丸之类。若郁火不泄，血气不荣而发痈疽者，去生远矣。（同上） 　　各证杂说 　　丈夫无子者，其精清如水，冷如冰铁，皆为无子之候。又泄精精不射出，但聚于阴头，亦无子。无此之候，皆有子。（《病源论》）劳伤则血气虚，使阴阳不和，互有胜弱故也。阳胜则热，阴胜则寒，阴阳相乘，故发寒热。（同上）有无故身体瘦软，绝无力气，别无他证，此平日作劳太过，血气虚而筋失养，宜劫劳散，或和气汤倍芎归（按：《类方》和气饮，于五积散去桂、麻、朴、芎，加干葛、大黄、升麻者，此岂其方乎）。又有言语读诵，过耗神气，致成虚损，是为叫呼走气，宜于十全大补汤等药选用。虚人老人病中，忽一旦语言不出，扣之不应，此不是哑风，久久药力到，补调功成，自复应矣。有于坐卧之中，似欲得人按捻，意方始安者，此亦虚证也。外有因动作劳力，或发寒热，或身疼气短，或劳倦嗜卧，乃一时发劳，却非五劳者比，宜和气饮。有咳嗽痰多者，名曰劳嗽，与感风寒壅热之嗽不同，此乃有本有标，本在肾而标在肺。（《要诀》）有重阴覆其阳，火不得伸，或洒洒恶寒，或志意不乐，或脉弦数，四肢五心烦热者，火郁汤、柴胡升麻汤，病去即已，不可过剂。（《六要》）（按：火郁汤、柴胡升麻汤，俱系东垣方，今不录。）《慎柔》云：尝治虚损，脉和缓而五六至，但咳嗽发热，无恶寒、咽痛喉哽等证，以为可治，服保元、四君之类十余剂，咳嗽略可，热亦微退，至二十剂外，咳嗽反盛，热复如前，而身反不能转侧，足渐无力，至不能行而蜷，此何也？缘下焦肾气衰惫，无津液滋养百骸，阳气不能四运，脾肺之气不能下输，故足无力而蜷，药虽有效，病虽暂减，终不可治。若初服四君、保元十余剂，而脉细如丝，其数不改，决不可治。如细而不数者，此犹有胃气，无腹痛作泻，而饮食如常，可用保元、参、术调理。须二三年方愈。若服药后，数脉渐减，和缓有神，虽曰可治，亦得三月见功，年半方可全愈。又须看年力之衰壮、精神脾胃之强弱断之。若服药后，脉虽和缓，而腿渐无力，如前所述，且痰嗽不止，脉虽缓治之无益。又或如前证，足虽无力而热退嗽减，饮食如平人，此脾胃尚强，犹可迁延岁月。（《医通》） 　　似损非损 　　凡似损非损之证，惟外感寒邪者乃有之。盖以外邪初感，不为解散，而误作内伤，或用清凉，或用消导，以致寒邪郁伏，久留不散，而为寒热往来，或为潮热咳嗽，其证则全似劳损，若用治损之法以治此证，则滋阴等剂，愈以留邪，热蒸既久，非损成损矣。余尝治愈数人，皆其证也。欲辨此者，但当详察表里而审其致病之由。盖虚损之证，必有所因，而外感之邪，其来则骤。若或身有疼痛，而微汗则热退，无汗则复热，或见大声咳嗽，脉虽弦紧而不甚数，或兼和缓等证，则虽病至一两月，而邪有不解，病终不退者，本非劳损，毋误治也。（《景岳》） 　　死证 　　（互见《骨蒸》中，宜参。）病劳人，脱肛，骨肉相失，声散呕血，阳事不禁，梦寐交侵，呼吸不相从，昼凉夜热者死，吐脓血者亦死。其脉不数有根蒂者，及颊不赤者生。（《中藏》）劳疾，久而嗽血，咽疼无声，此病自下而传上；若不嗽不疼，久而溺浊脱精，此为自上传下，皆死证也。（《要诀》）大抵虚劳起于丧者，肝肾过劳，多致亡血失精、强中阴竭而死。起于郁结者，内火烁津，多致血结干咳、嗜食发痈而死。起于药误者，脾肺受病居多，多致饮食减少、喘嗽泄泻而死。（《医通》）虚劳不受补者，不治。（《丹溪》）病患久虚，内有宿积旧痰，用参术补之，久乃吐出臭痰或绿色痰，当不治。盖积之久，而脾胃虚极不运，故郁臭耳。（《慎柔五书》） 　　阳虚阴虚治法有等 　　古人论治，以阴虚阳虚为两大纲。辨其阳虚，则温补之。辨其阴虚，则滋养之。岂非开示后学之法门耶。然余阅历多年，会心先觉。审知阳虚有二，而阴虚有三，试为拈出，以示吾徒。所谓阳虚有二者。有胃中之阳，后天所生者也。有肾中之阳，先天所基者也。胃中之阳喜升浮，虚则反陷于下，再行敛降，则生气遏抑不伸。肾中之阳贵凝降，劳则反游于上。若行升发，则真气消亡立至，此阳虚之治有不同也。所谓阴虚有三者，如肺胃之阴，则津液也。心脾之阴，则血脉也。肾肝之阴，则真精也。液生于气，惟清润之品，可以生之。精生于味，非粘腻之物，不能填之。血生于水谷，非调补中州，不能化之。此阴虚之治有不同也。（《病机汇论》） 　　气血调养例 　　治法大要，潮热者，不可过用寒凉；秘结者，不可骤兴疏泄；嗽喘者，不可妄施发散；咯血者，不可错认以为热。但以滋养荣血为上，调平藏气次之，某病某药，又于养血调气之中而增益也。其或骨间有热，以至四肢缓弱不举，此则骨痿，欲斯疾之有瘳也，艰哉。虽然，当归、地黄、黄、芍药，固养血之上药也，亦当以益胃消痰辈佐之。盖人以谷气为本，所谓精气血气，由谷气而生，古人以五味五谷五药养其病者，不无先后于其间也。当归、地黄恋膈引痰，黄、芍药多则伤胃，是可胶柱调瑟而测量轻重之不审乎。（《直指》）有患精血不足，明知当补肾，方欲一求之归等药，其人素减食，又恐不利于脾；方欲理脾气，则不免用疏刷之药，又恐愈耗肾水；全一举而两得之功，莫若鹿茸橘皮煎丸为第一（按：鹿茸橘皮煎丸，系于阳阴双补。方冗杂难用，今所不取），故曰精不足补之以味，又曰补肾不如补脾，以脾上交于心，下交于肾故也。若肾元大段虚损，病势困笃，则肾不容少缓，又不拘于此说。要知于滋肾之中，佐以砂仁、澄茄之类，于壮脾之中，参以北五味、黄之属，此又临时审病用药之后法。（《要诀》）夫人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑莫能外焉，而独举脾肾者，水为天一之元，土为万物之母，二脏安和，诸经各治，百疾不生。盖脾具土德，脾安则土为金母，金实水源，且土不侮水，水安其位，故脾安则肾愈安也。肾兼水火，肾安则水不挟肝上泛而凌湿土，火能益土，蒸腐而化精微，故肾安则脾愈安也。救肾者必本于阴血，血主濡之，阴本下降，虚则上逆，当敛而抑，六味丸是也。救脾者，必本于阳气，气主煦之，阳本上升，虚则下陷，当升而举，补中益气汤是也。近世治痨，专以四物、二冬、黄柏、知母，不知皆行秋冬之令，非所以生万物者也。且血药常滞，必妨痰而减食；血药常润，必滑肠而泄泻。况黄柏苦寒，尤能减食，知母甘寒，尤能滑肠，二味俱泻肾经虚火。丹溪有言曰：实火可泻，虚火可补。痨症之火，虚乎实乎，泻之可乎。即知其宜补，而用药颇多疑难，如补脾保肺，法当兼行，然脾喜温燥，肺喜清润，保肺则妨脾，保脾则妨肺。须知燥热而甚，能食而不泻者，润肺当急，而补脾亦不可缺也。若虚羸而甚，食少肠滑，虽多嗽喘，但当补脾，而清润宜戒矣。脾有生肺之能，肺无扶脾之力，故补脾尤要于保肺也。尝见痨症多死于泄泻，泄泻多由于寒凉，此至着至确者也。又如补肾扶脾，法当兼行，然甘寒补肾，又恐不利于脾，辛温快脾，又恐愈伤其本，两者并衡，脾土较重，以土能生金，金为水母故也。若肾大虚者，又不可拘。但补肾之中，不脱扶脾，壮脾之中，不忘养肾可耳。（《颐生微论》）（按：《必读》曰：若肾大虚而势困笃者，又不可拘，要知滋肾之中，佐以砂仁、沉香，壮脾之中，参以五味、肉桂，随时活法可耳。） 　　治当审冷热 　　《养生必用方》论虚劳不得用凉药，如柴胡、鳖甲、青蒿、麦门冬之类皆不用服，唯服黄建中汤。有十余岁女子，因发热，咳嗽喘急，小便少，后来成肿胀，用利水药得愈。然虚羸之甚，遂用黄建中汤，日一服，三十余日遂愈。盖人禀受不同，虚劳小便白浊阴脏人，服橘皮煎黄建中汤，获愈者甚众。至于阳脏人，不可用暖药，虽建中汤不甚热，然有肉桂，服之稍多，亦反为害。要之用药，亦量其所禀，审其冷热，而不可一概以建中汤治虚劳也，谨之。（《医说》引《医余》） 　　治不可过热过凉 　　凡虚劳之疾，皆缘情欲过度，荣卫劳伤，致百脉空虚，五脏衰损，邪气乘袭，致生百疾。圣人必假药石，以资血气，密腠理，以御诸邪。肌肉之虚，犹物体之轻虚，如马勃、通草、蒲梢、灯心之属是也，非滋润粘腻之物以养之，不能实也。故前古方中，鹿角胶、阿胶、牛乳、鹿髓、羊肉、饴糖、酥酪、杏仁煎、酒蜜、人参、当归、地黄、门冬之类者，盖出此意。《本草经》云：补可去弱，羊肉、人参之属是也。所谓虚劳者，因劳役过甚而致虚损，故谓之虚劳。今人才见虚弱疾证，悉用燥热之药，如伏火金石附子姜桂之类，致五脏焦枯，血气干涸（按：《直指》此下曰：心肾不交，故火炎于上，为痰嗽，为咯血，为口干，为五心热。水走于下，为脚弱，为遗精，为赤白浊，为小便滑数。误矣哉）而致危困，皆因此也。如虚而兼冷者，止可于诸虚劳方中，加诸温热药为助可也，如此即不失古人之意。（《鸡峰》）若阳虚阴极之证，当用姜、附、三建诸丹之类，或参或沉为之佐使，欲其刚多于柔，不致太僭，庶免炎上之患，用药在乎稳重故也。（《济生续方》）凡滋补之药，当用平和，不可骤用峻补。缘肾水枯竭，不足以当之，又恐愈甚上炎之患，慎之慎之。（《袖珍》）五脏虽皆有劳，心肾为多。心主血，肾主精，精竭血燥，则劳生焉。治劳之法，当以调心补肾为先，不当用峻烈之剂，惟当温养滋补，以久取效。天雄附子之类，投之太多，适足以发其虚阳。缘内无精血，不足当此猛剂。然不可因有热，纯用甜冷之药，以伤其肾气。独用热药者，犹釜中无水而进火也；过用冷药者，犹釜下无火而添水也。非徒无益，又害之耳。宜十全大补汤，或双和散，或养荣汤、七珍散、乐令建中汤皆可选用，间进双补丸。（《要诀》） 　　补阳方法 　　凡虚损之症，不可专指肾脏一家而言。至病之甫成，脉才见端，惟急建其中气为主，俾饮食增而津液旺，以至气充血生精，而复其真阴之不足，此根本之治也。（《集验良方》）石顽治颜汝玉女，病虚羸寒热，腹痛里急，自汗喘嗽者，三月余，屡更医药不愈，忽然吐血数口。前医转邀石顽，同往诊候，其气口虚涩不调，左皆弦微而尺微尤甚，令与黄建中，加当归、细辛。前医曰：虚劳失血，曷不用滋阴降火，反行辛燥乎？余曰：不然。虚劳之成，未必皆本虚也，大抵多由误药所致。今病欲成劳，乘其根蒂未固，急以辛温之药，提出阳分，庶几挽回前失。若仍用阴药，则阴愈亢而血愈逆上矣。从古治劳，莫若《金匮》诸法，如虚劳里急诸不足，用黄建中，原有所祖，即腹痛悸衄，亦不出此。更兼内补建中之制，加当归以和营血，细辛以利肺气，毋虑辛燥伤血也。遂与数帖，血止，次以桂枝人参汤数服，腹痛寒热顿除，后以六味丸，以枣仁易萸肉，或时间进保元、异功，当归补血之类，随证调理而安。余治虚劳，尝屏绝一切虚劳之药，使病气不致陷入阴分，深得《金匮》之力也。（《医通》）黄汤，治虚劳不足，四肢烦疼，不欲食，食即胀，汗出方。黄芍药桂心麦门冬（各三两）五味子甘草当归细辛人参（各一两）大枣（二十枚）前胡（六两）茯苓（四两）生姜半夏（各八两）上十四味咀，以水一斗四升，煮取三升，每服八合，日二服。（《千金》）又乐令黄汤，于本方去五味子，加橘皮。（《和剂》）名乐令建中汤。按：《医通》曰：后人乐令建中，并用前胡、细辛以退表热，十四味建中，兼用熟附、苁蓉以补下虚，均失建中之义。此说未为当。）《古今录验》调中汤，疗虚劳，补益气力方。麦门冬（半两）干枣（一两）茯苓（半两）甘草（半两炙）桂心（半两）当归（半两）芍药（半两）上七味切，以水八升，煮取三升，去滓分服一升，日三，忌生葱、海藻、菘菜、醋物。（《外台》）（按：此亦建中汤之类方，故列于此。）《短剧》黄汤，疗虚劳少腹急，小便赤余沥，临事不起，阴下湿，或小便白浊伤多方。（节录）黄（三两）人参（一两）芍药（二两）生姜（半斤）桂肉（三两）大枣（十四枚）当归（一两）甘草（一两炙）上八味切，以水一斗，煮取四升，分四服。有寒，加浓朴二两。忌生葱、海藻、菘菜。《经心录》同。（同上）又深师黄汤，疗大虚不足，小腹里急，劳寒拘引，脐气上冲胸，于本方，去当归，加半夏。深师大建中汤，疗内虚绝，里急少气，手足厥逆，少腹挛急，或腹满弦急，不能食，起即微汗出，阴缩，或腹中寒痛，不堪劳苦，唇口舌干，精自出，或手足乍寒乍热，而烦苦酸疼，不能久立，多梦寤，补中益气方。黄（四两）人参（二两）大枣（二十枚劈）当归（二两）桂心（六两）生姜（一斤）半夏（一升洗）芍药（四两）附子（一两炮）甘草（二两炙）上十味切，以水一斗二升，煮取四升，分四服。先服后食，忌海藻、菘菜、生葱、猪羊肉、饧、冷水等。（同上）（按：《千金》大建中汤，与此不同，出后补兼宁心。）《圣惠》治虚劳，能益气，补不足，建中散，于本方去人参、半夏，加白术、木香、熟干地黄，水煎去滓，下饴糖如枣大，更煎一两沸，于食前温服。又治虚劳里急，四肢不和，身体疼痛，不欲吃食，白术散，于本方加白术。《和剂》十四味建中汤，治荣卫不足，腑脏俱伤，积劳虚损，形体羸瘠，脾肾久虚，饮食全亏，于本方加白术、肉苁蓉、麦门冬、白茯苓、川芎、熟地黄。真武汤，不惟阴证伤寒可服，若虚劳之人，憎寒壮热，咳嗽下痢，皆宜服之，因易名固阳汤。（《易简》）补中益气汤，治中气不足，或误服克伐，四肢倦怠，口干发热，饮食无味，或饮食失节，劳倦身热，脉洪大而无力，或头痛恶寒自汗，或气高而喘，身热而烦，脉微细软弱，自汗体倦少食，或中气虚弱而不能摄血，或饮食劳倦而患疟痢等症，因脾胃虚而不能愈者，或元气虚弱，感冒风寒，不胜发表，宜用此代之。或入房而后劳役感冒，或劳役感冒而后入房者，急加附子。愚谓人之一身，以脾胃为主，脾胃气实，则肺得其所养，肺气既盛，水自生焉，水升则火降，水火既济而合天地交泰之令矣。脾胃既虚，四脏俱无生气，故东垣先生，着脾胃、内外伤等论，谆谆然皆以固脾胃为本，所制补中益气汤，又冠诸方之首，观其立方本旨可知矣。故曰补肾不若补脾，正此谓也。前所言治症，概举其略，余当仿此而类推之。（此据《回春录》）黄（劳役病热甚者一钱）甘草（炙以上各五分）人参（去芦）升麻柴胡橘皮当归身（酒浸）白术（以上各三分）上件咀，都作一服，水二盏，煎至一盏，去渣，早饭后温服。（《内外伤辨》）如腹中痛者，加白芍药五分，炙甘草三分。如久病痰嗽者，去人参。如夏月病嗽，加五味子三＋二枚，麦门冬去心二分或三分。（《脾胃论》）《试效方》调中益气汤，治因饥饱劳役，损伤脾胃，元气不足，于本方加五味子、芍药。如时显燥热，是下元阴火蒸蒸然发也，加生地黄二分。东阳邑庠郑掌教先生一证，发大汗战，鼓栗振掉，片时许发澡热，身如火烧，又片时许，出大汗如雨，身体若冰冷。而就发寒战如前，寒后又热，热后又汗，三病继作而昼夜不息。庠生卢明夫与作疟证治，不效。召予，诊其右手，阳脉数而浮洪无力，阴脉略沉小而亦虚，左三部比右差小而亦浮软。予曰：此阳虚证也。用补中益气汤，倍参，减升、柴一半，加尿浸生附子一钱半，炒黄柏三分，干姜、薄桂各五分，大枣一枚，同煎服。一服而病去三分，二服而减半，四服寒热止而身尚有微汗，减去桂、附、干姜一半，服二帖全愈。（《正传》）本方加黄柏生地，名补中益气加黄柏生地汤，治阴火乘阳，发热昼甚，自汗短气，口渴无味。（《集解》）生脉散，气极者，正气少，邪气多，多喘少言，此方主之。（《医方考》）（生脉散方见《中暑》中）呼吸少气，懒言语，无力动作，目无精光，面色白，皆兼气虚，用麦门冬、人参各三钱，橘红、桔梗、炙甘草各半两，五味子二十一粒，为极细末，水浸油饼为丸，如鸡头子大，每服一丸，细嚼津唾咽下，名补气丸。（《准绳》）人参膏。人参去芦锉细，如煎常药法，量水于银石器内，煎至一半，渣再煎两度，去渣，遂以所煎汁，文武火熬稠而止，诸药煎膏效此。（《丹溪纂要》）附汤，治气虚阳弱，虚汗不止，肢体倦怠。黄（去芦蜜炙）附子（炮去皮脐等分）上咀，每服四钱，水二盏，生姜十片，煎至八分，去滓食前温服，不拘时候。（《济生续方》）（按：此方本出《魏氏》，治盗汗。）参附汤，治真阳不足，上气喘急，自汗盗汗，气虚头晕。但是阳虚气弱之证，并宜服之。人参（半两）附子（炮去皮脐一两）上咀，分作三服，水二盏，生姜十片，煎至八分，去滓食前温服。（同上）（按：此本《圣济》治脾虚人参汤。）《兰台轨范》治阴阳血气暴脱证，此亦急救之方。（按：《魏氏》沉附汤，治下虚上盛，气不升降，用附子、沉香、人参，严氏去人参，今并不录。） 　　补兼宁心诸方 　　大建中汤，治五劳七伤，小腹急，小便黄赤，尿有余沥，梦与鬼神交通，失精，惊恐虚乏方。（节录）饴糖（半斤）黄远志当归（千金翼无）泽泻（各三两）芍药人参龙骨甘草（各二两）生姜（八两）大枣（二十枚）上十一味咀，以水一斗，煮取二升半，汤成内糖令烊，一服八合。消息，又一服。（《千金》）《简易》引《究原方》，去饴糖、大枣，治小腹急痛，便溺失精，虚热盗汗，四体倦怠，支节烦疼，口苦舌涩，心怔气短，日渐羸弱。《素问》云，肾病传心，筋脉相引而急，小腹痛热，出白液。《左传》云，丧志名为蛊病，乃真精不守也。若小便滑数，日夜无度，由脬门不闭，水液不藏，因思虑过多，心气散溢，服之甚妙，气弱甚者，加熟附二两。腰痛筋急，加官桂。《管见良方》治思虑太过，心气耗弱，阳气流散，精神不收，阴无所归，小便或赤或白，甚则尿精滑数，夜梦鬼交，于本方加石莲肉。枣仁汤，治大虚劳，梦泄精，茎核微弱，血气枯竭，或醉饱伤于房室，惊惕忪悸，小腹里急方。枣核仁（二合）人参（二两）芍药桂心（各一两）黄甘草茯苓白龙骨牡蛎（各二两）生姜（二片）半夏（一升）泽泻（一两）上十二味咀，以水九升，煮取四升，一服七合，日三。若不能食，小腹急，加桂心六两。（《千金》）《圣惠》治虚劳少气，四肢疼痛，心神烦热，不得睡卧，人参散，于本方去桂心、茯苓、半夏、泽泻，加麦门冬、当归、白术。《鸡峰》人参煮散，治虚劳惊悸，心神不安，于本方去茯苓、生姜、半夏，加远志、茯神。归脾汤，饮食太饱伤脾，脾伤则面黄善卧，宜此方主之。（《医方考》）（按：此系加当归、远志者，归脾汤方见后《健忘》中。）茸朱丹，治心虚血少，神志不宁，惊惕恍惚，夜多异梦，睡卧不安。鹿茸（去毛酒蒸一两）朱砂（半两细研水飞蜜炒尤佳）上为细末，煮枣圈肉为丸，如梧桐子大，每服四十丸，炒酸枣仁煎汤送下，午前临卧服之。（《济生续方》） 　　补阴诸方 　　六味地黄丸（原作《金匮》肾气丸，方后曰：即六味地黄丸。今据改订），治形体瘦弱，无力多困，肾气久虚，久新憔悴，寝汗发热，五脏齐损，遗精便血。山药山茱萸（各四两）泽泻牡丹皮白茯苓（各三两）熟地黄（八两）上为末，蜜丸桐子大，服五六十丸，空心温水下。（《丹溪》）（按：此方本出《小儿直指》。）又八物肾气丸，平补肾气，坚齿驻颜，于本方加桂、五味。（按：肾气丸长服，去附子，加五味子，本出《肘后》。）《医方考》肾劳，背难俯仰，小便不利，有余沥，囊湿生疮，小腹里急，便赤黄者，六味地黄丸加黄柏、知母主之。人有终朝咳嗽，吐痰微喘，若少行动，则短气不足以息。人以为心火之刑肺，谁知是肺气之自损乎。治法宜大补肺气，兼补肾水。方用六味汤，加麦冬、五味子，大剂与之，久服肾旺而肺亦旺也。（《辨证录》）治肾脏虚弱，面色黧黑，足冷足肿，耳鸣耳聋，肢体羸瘦，足膝软弱，小便不利，或多或少，腰脊疼痛，用八味丸加鹿茸、五味子，名十补丸。（《保元》）大补元煎，治男妇气血大坏，精神失守，危剧等证，此回天赞化救本培元第一要方。人参（补气补阳，以此为主，少则用一二钱，多则用一二两。）山药（炒二钱）熟地（补精补阴，以此为主，少则用二三钱，多则用二三两。）杜仲（二钱）当归（二三钱若泄泻者去之）山茱萸（一钱如畏酸吞酸者去之）枸杞（二三钱）炙甘草（一二钱）水二钟，煎七分，食远温服。如元阳不足多寒者，于本方加附子、肉桂、炮姜之类，随宜用之。（《景岳》）大营煎，治真阴精血亏损，及妇人经迟血少，腰膝筋骨疼痛。当归（二三钱或五钱）熟地（三五七钱）枸杞（二钱）炙甘草（一二钱）杜仲（二钱）牛膝（一钱半）肉桂（一二钱）水二钟，煎七分，食远温服。如寒滞在经，气血不能流通，筋骨疼痛之甚者，必加制附子一二钱方效。（同上）治虚劳，益脏气，久服轻身驻颜色，治精少，强志力，补虚损，宜服地黄煎丸方。生地黄（五斤净洗肥好者）巨藤子（三两）牛膝（三两去苗）桂心（三两）生黄精（五斤，净洗，同地黄于木臼中烂捣，绞取汁，旋更入酒三升，于银锅中慢火熬成膏。）附子（三两）干漆（三两捣碎炒令烟出）肉苁蓉（三两）补骨脂（三两）菟丝子（三两）鹿角胶（三两捣碎炒令黄燥）上件药捣罗为末，入地黄、黄精膏中，和捣千余杵，丸如梧桐子大，每日空心，以温酒下三十丸，晚食前再服。（《圣惠》）宣和赐丝丸，治少年色欲过度，精血耗竭，心肾气惫，遗泄白浊，腰背疼痛，面色黧黑，耳聋目昏，口干脚弱，消渴便利，梦与鬼交，庶事不举。当归（酒浸焙干半斤）菟丝子（酒浸去土乘湿研破焙干秤一斤）薏苡仁茯神（去木）石莲肉（去皮）鹿角霜熟地黄（各四两）上为末，用黄二斤椎碎，水六升浸一宿，次早挪洗味淡，去滓，于银石器中熬汁成膏，搜和得所，捣数千杵，丸如梧子大，每服五十丸，加至百丸，米汤、温酒任下，空心服。常服守中安神，禁固精血，益气驻颜，延年不老。（《三因》）（按：宋人甚多此类方，今姑录存以上二首。）治肾脏虚冷，骨痿少力，腰膝沉重，行步艰难，气虚，不思饮食，补骨脂丸方。补骨脂（二两微炒）胡芦巴（一两微炒）胡桃瓤（不计多少）上件药三味，先捣罗二味为末，后用胡桃捣和烂，入糯米粥少许为丸，如梧桐子大，每服二十丸，温酒下，盐汤亦得，空心食前。（《济补方》）（按：此方本是唐郑相国所传，用补骨脂胡桃二味，见《本草图经》引。）地仙丹，既济水火，温补下元，明目乌髭须，化痰进食，理气壮筋骨，及腰疼膀胱疝气皆治。杜仲（一斤，净洗，用姜汁浸一宿，慢火炒去丝尽，再用盐一两，和好酒洒在内，再炒香为度。）小茴香（四两，盐二钱，炒黄用。）破故纸（六两，盐三钱，炒黄为度。）川椒（去目及枝梗，十二两，炒去汗。）枸杞子（十两）南木香（三两不见火）石莲肉（半斤不去心）白茯苓（去皮四两半）胡桃仁（十五两）上细末，酒糊丸，如梧桐子大，每服四五十丸，空心温酒送下，干物压之。（《经验秘方》）凡男女因积劳虚损，或大病后不复常云云。乌雌鸡一头，治如食法，以生地黄一斤切，饴糖二升，内腹内，急缚，铜器贮甑中，蒸五升米久，须臾取出，食肉饮汁，勿啖盐三月，三度作之。姚云神良，并止盗汗。（《肘后》）黑丸，治精血耗竭，面色黧黑，耳聋目昏，口干多渴，腰痛脚弱，小便白浊，上燥下寒，不受峻补。鹿茸（酒浸）当归（去芦酒浸）上等分为细末，煮乌梅膏子为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用米饮送下。（《济生》）鹿茸酒，治虚弱，阳事不举，面色无光，小便频数，不思饮食。嫩鹿茸（半两多用一两去毛切作片）干山药（一两为末）上以生薄绢裹，用官酒一瓶，浸七日后，开瓶饮酒，日三盏为度。酒尽，再将酒一瓶浸，吃了，却将鹿茸焙干，留为补药内服之，极妙。（《奇效》）肉丹，治一切虚弱之疾。有人病羸瘦，将不起，只服二十服，其病顿愈，颜状反如少年。腽肭脐（一两）鹿茸（切片焙干二两各酒浸一宿）上为末，酒面糊丸，梧桐子大，每服十五丸，或二十丸。空心米饮下。（《方氏》）养心：牛肉、羊肉、雀肉、莲子肉、干山药、藕节。上各五斤，制熟为末，酒糊丸如弹子大，每服三五丸，温酒下。（《经验秘方》）固本丸，治男子久邪气入肾脏，或将近作劳，不进食饮，精神短少。牛肉（去脂膜净五斤，以胡椒、川椒各二两，盐四两，淹一宿，蒸熟晒干为末，每绞肉一斤，用下项药）干山药五味子枸杞子（各四两）生地黄熟地黄（各二两）上为细末，牛生乳汁作面糊为丸，如梧子大，每服五十丸至一百丸，空心温酒送下，日进二服。（同上）返本丸，补诸虚百损。黄犍牛肉（不拘多少，去筋膜切片，以河水洗数遍，令血水尽，仍浸一宿，次日再洗一二遍，水清为度，用无灰好酒入瓷坛内，重泥封固，桑柴文武火烧一昼夜，取出如黄沙为佳，焦黑无用。焙干为末，每用末半斤，入后药末一斤为则。）山药（葱盐炒去葱盐）莲肉（去心葱盐炒去葱盐）白茯苓（各四两）小茴香（微炒四两）上为细末和匀，用好红枣不拘多少，蒸之大烂，剥去皮核，研为膏，加好酒，入前药和剂为丸，如梧桐子大，晒干，空心温酒下五十丸，日进三服。久服，止一服。切忌用面糊、米饮之类为丸，不效。（《乾坤生意》）积善堂滋补诸方，名还元丹。乌骨鸡丸（《秘旨》），治妇人郁结不舒，蒸热咳嗽，月事不调，或久闭不行，或倒经血溢于上，或产后褥劳，或崩淋不止，及带下赤白、白淫诸证，兼疗男子丧太早，劳嗽吐红，成虚损者。乌骨白丝毛鸡（一只，男雌女雄，取嫩长者，倒溺泡去毛，竹刀剖胁，出肫肝，去秽留内金，并去肠垢，仍入腹内。）北五味（一两碎）熟地黄（四两，如血热，加生地黄二两。）上二味入鸡腹内，用陈酒、酒酿、童便，于砂锅中，煮糜烂汁尽。绵黄（去皮蜜酒拌炙）于术（饭上蒸九次各三两）白茯苓（去皮）当归身（酒洗）白芍药（酒炒各二两）上五味预为粗末，同鸡肉捣烂焙干，骨用酥炙，共为细末，入下项药：人参（三两虚甚加至六两）牡丹皮（二两酒炒匀净）川芎（一两童便浸切晒）上三味各为细末，和前药中，另用干山药末六两打糊，众手丸成，晒干勿令馊，瓷罐收贮，清晨人参汤或沸汤送下三钱，卧时醇酒再服二钱。大便实者，炼白蜜为丸亦可。（《医通》）（按：《摄生众妙方》所载，品味稍繁。又《医方摘要》亦有之，更冗。） 　　阴阳双补诸方 　　凝唾汤，治虚损短气，咽喉凝唾不出，如胶塞喉方。茯苓人参（各半两）前胡（三两）甘草（一两）大枣（三十枚）麦门冬（五两）干地黄桂心芍药（各一两）上九味咀，以水九升，煮取三升，分温三服。（一名茯苓汤）（《千金》）治脾劳，四肢疼痛，不思饮食，宜鳖甲散方。鳖甲（一两）人参（三分）赤芍药当归赤茯苓芎白术（各半两）黄（一两半）柴胡（一两去苗）甘草（一分）木香（半两）上件药捣，粗罗为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓食前温服。忌苋菜。（《圣惠》）（按：此方无类可附，姑列于此。）《魏氏》木香黄汤，治虚劳荣卫不和，时或潮热，夜有盗汗，口干引饮，四肢无力，肌体黄瘦，于本方去鳖甲、当归、芎，加肉桂、牡蛎。补血益气，治虚劳少力，双和散。黄（蜜涂炙）熟地黄（酒洒九蒸九曝焙干秤）当归（洗去芦薄切焙干）川芎（各一两）白芍药（二两半）官桂（去粗皮不见火）甘草（炙各三分）上为粗末，每服四大钱，水一盏半，生姜三片，肥枣一个，煎至八分，去滓服。予制此方，止是建中、四物二方而已，每伤寒、疟疾、中暑，大疾之后，虚劳气乏者，以此调治皆验，不热不冷，温而有补。（《本事》）八物汤，治心肺虚损，皮聚而毛落，血脉虚损。妇人月水愆期，宜益气和血。白术人参黄茯苓川芎熟地黄当归芍药（各等分）上粗末，服五七钱，水一盏，煎至七分去滓，食后温服。（《保命集》）洁古虚损人参黄汤，于本方去川芎、地黄、芍药，加陈皮、甘草。（《纲目》引）十全大补汤，治男子妇人诸虚不足，五劳七伤，不进饮食，久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦遗精，面色痿黄，脚膝无力。一切病后，气不如旧，忧愁思虑，伤动气血，喘嗽中满，脾肾气弱，五心烦闷，并皆治之。此药性温不热，平补有效，养气育神，醒脾止渴，顺正辟邪，温暖脾胃，其效不可具述。白茯苓（焙）白术（焙）人参（去芦）熟干地黄（酒洗蒸焙）白芍药粉草（炙）黄（去芦）肉桂（去粗皮不见火）川当归（去芦洗）川芎（各等分）上十味锉为粗散，每服二大钱，水一盏，生姜三片，枣子二个，同煎至七分，不拘时候温服。此药补虚损，大有神效。（《和剂》）《易简》名十补汤，曰：若骨蒸发热，饮食自若者，用十补汤加锉柴胡二两，合匀服之。《魏氏》人参散，治虚劳少气，四肢疼痛，心闷烦热，睡卧不得，饮食减小，于本方去茯苓、肉桂、川芎，加酸枣仁、麦门冬。养荣汤，治积劳虚损，四肢沉滞，骨肉酸疼。吸吸少气，行动喘咳，小腹拘急，腰背强痛，心虚惊悸，咽干唇燥，饮食无味，阴阳衰弱，悲忧惨戚，多卧少起，久者积年，急者百日，渐至瘦削，五脏气竭，难可振复。又治肺与大肠俱虚，咳嗽下利，喘乏少气，呕吐痰涎。黄当归桂心甘草（炙）橘皮白术人参（各一两）白芍药（三两）熟地黄五味子茯苓（各三分）远志（去心炒半两）上咀，每服四大钱，水一盏半，姜三片，枣二个，煎七分，去滓空心服。遗精便泄，加龙骨一两。咳嗽，加阿胶。（《三因》）《和剂》名人参养荣汤。黄劫劳汤（按：《活人事证方后集》汤作散），治妇人心肾俱虚，劳嗽痰血，遇夜发热，热过即冷，时有盗汗，四肢倦怠，体劣黄瘦，饮食减少，夜卧恍惚，神气不宁，睡多异梦。此药能除微嗽有唾，唾中有红线，名曰肺痿。若上件疾不治，便成羸劣之疾。白芍药（六两）绵黄（二两去根蜜炙）甘草（二两炙秤）人参（二两去芦头）白茯苓（二两去皮）当归（二两去芦净洗）五味子（二两拣去枝条）熟干地黄（二两净洗焙干）半夏（二两，拣大者，汤洗七遍，焙秤碾为末，以生姜自然汁和饼子，焙干。）阿胶（二两，拣明净好者，锉成小块子，先以蛤粉炒令热，方可下阿胶，急以物搅，候胶皆成珠子，却倾出筛去粉不用。）（地黄以下修治法，原文多脱，今据《事证方后集》补。）上件药，须是炮制拣择干净者，方根据分两秤□并为粗末，每服三大钱，水一盏半，生姜十二片，枣三枚去核，同煎至九分，去滓温服，不拘时候，日三服。乡人有女及笄，病证甚危，近岁余，百药俱服不效，亦尝从余求治法，未尝有应效。偶遇名医传得此方，合服一料，病根顿除。（《选奇方后集》）治诸虚，神仙琼玉膏。茯苓（三斤杵一千下为细末，用白者）人参（二十四两杵一千下为细末，用新罗者）地黄（一秤九月采之研取自然汁，按一秤即百斤）上取地黄滓，先入法酒三升，再研绞汁，汁尽弃滓。别用白沙蜜十斤，与先研地黄自然汁及参苓末作一处拌和，入瓷银石器内，物小分两三处不妨。以油蜡纸数重密封用之，勿令泄气。重汤内，用桑木柴煮三日三夜。如不能夜煮，即煮六日，卯时之暮。日数定，然后入井中一周时，出火毒。须用蜡纸，如法封闭，候一周肘后，再入汤中煮二三十沸，去其阴气了，方开封抄取。（《卫生家宝》）每晨朝以二匙，温酒化服。若不饮者，白汤化之。（《事证方》）好色人，色白，脉洪大无力，咳嗽者，琼玉膏最捷。（《六要》）（按：《仙》于本方加沉香、琥珀，殆属赘设，而《金匮翼》殊赞扬之，今不敢从。）《景岳》两仪膏，治精气大亏，诸药不应，或以克伐太过，耗损真阴。凡虚在阳分而气不化精者，宜参术膏；若虚在阴分而精不化气者，莫妙于此。其有未至大病而素觉阴虚者，用以调元，尤称神妙。于本方去茯苓、法酒。（分量修制不同，今省。） 　　清火润肺诸方 　　（互见《骨蒸》中，宜参。）滋阴降火汤，治心肾不交，上盛下虚，降邪火，滋阴水。地黄（凉血用生，补血用熟。）川归身（酒洗）白芍药（薄酒炒）天门冬（去心）白术（各一两）麦门冬（去心）炙甘草（各五分）知母黄柏（俱蜜水蒸）川芎（各六分久病去之）水二钟，姜三片，煎服。如久病，加远志、陈皮各五分。郁痰，加栝蒌仁、贝母各六分。咳嗽，加五味子、阿胶各七分。梦遗，加芡实、土石莲各七分。有热，加秦艽、地骨皮各一两。唾血咯血，加茜根、藕汁、玄参各一两。气虚血少，加人参、黄各四分。（《诸证辨疑》）（按：《明医杂着》曰：今制一方，治色欲证，先见潮热盗汗，咳嗽倦怠，趁早服之。其方参之本方，无麦门，有干姜、陈皮，地黄生熟俱用，盖是吴氏所本。而《古今医鉴》以杂着一方名滋阴降火汤，更有加减法。）《济世全书》治阴虚火动失血，发热盗汗，咳嗽痰喘，心慌口干，于本方去天门冬，加陈皮、牡丹皮、玄参、犀角、阿胶、山栀子（地黄用生）。又治阴虚火动，发热咳嗽，吐痰喘急，于本方去归身、甘草、黄柏，加百部、贝母、茯苓、黄、地骨皮（地黄生熟并用）。四阴煎，此保肺清金之剂，故曰四阴，治阴虚劳损，相火炽盛，津枯烦渴，咳嗽吐衄多热等证。生地（二三钱）麦冬（二钱）白芍药（二钱）百合（二钱）沙参（二钱）生甘草（一钱）茯苓（一钱半）水二钟，煎七分，食远服。（《景岳》）《方脉正宗》治阴虚火炎，日晡寒热，骨蒸夜热，咳嗽无痰，大便结燥，小水短赤，或癃闭不通，淋沥白浊等证。用玄参四两，沙参、白芍、怀山药、生地、银柴胡、地骨皮各三两，黄柏、知母各二两，甘草一两。分撮作二十剂，水煎服。（《汇言》）又《方脉本草》治骨蒸内热，或虚劳寒热，于本方去玄参、柴胡、甘草，加黄芩、花粉、麦门冬、当归。加味逍遥散，六极之外，又有七伤，一曰大怒，逆气伤肝，肝伤则少血目暗，宜此方主之。（《医方考》）（按：此系加丹皮、山栀者，逍遥散方见《妇人》中。）瑞金丹，治虚劳吐红瘀结者。川大黄（酒拌炒黑至黄烟起为度）真秋石（各一两）上杵为细末，煮红枣肉为丸，小豆大，空腹薄荷汤下二钱。瘀在心包，不时惊悸，面赤神昏者，加真郁金三钱（皮色如梧桐子纹绉者真）。瘀在胃，吐血成盆者，犀角地黄汤送下。（《医通》）（按：此亦属清凉，仍附于斯。） 　　灸法 　　脏气虚惫，真气不足，一切气疾久不瘥者，宜灸气海。（《铜》）腑脏虚乏，下元冷惫等疾，宜灸丹田。阳气虚惫，失精绝子，宜灸中极。肾俞治虚劳羸瘦，肾虚水藏久冷，小便浊出精，阴中疼，五劳七伤，虚惫，足寒如冰，身肿如水。（《铜》）曲骨主失精，五脏虚竭，灸五十壮。（《千》）《明•下》云：但是虚乏冷极，皆宜灸。膏肓俞主无所不疗，羸瘦虚损，梦中失精，上气咳逆，发狂健忘等疾。（《资生经》）灸劳法，膏肓二穴，可以回生，或肚脐相对取背脊骨对正，灸亦有验，艾柱亦不可多。（《直指》）虚中有热治验：建康道案察副使奥屯周卿子，年二十有三，至元戊寅三月间，病发热，肌肉消瘦，四肢困倦，嗜卧盗汗，大便溏多，肠鸣，不思饮食，舌不知味，懒言语，时来时去，约半载余，请予治之。诊其脉浮数，按之无力，正应王叔和浮脉歌云：脏中积冷荣中热，欲得生精要补虚。先灸中脘，乃胃之纪也，使引清气上行肥腠理。又灸气海，乃生发元气，滋荣百脉，长养肌肉。又灸三里，乃胃之合穴，亦助胃气，撤上热，使下于阴分。以甘寒之剂，泻热火。佐以甘温，养其中气。又食粳米、羊肉之类，固其胃气。戒以慎言语，节饮食，惩忿窒欲，病气日减，数月气得平复，逮二年，肥盛倍常。（《宝鉴》） 　　调摄法