杂病广要 - 第 3 页/共 33 页

泻下诸方 　　《备急》桂广州法醇汤方。大黄（三分）甘草（一分半炙）常山（一分半）上三味，以水三升，煮取一升，去滓，更以水二升煮滓，取一升，未发服，是后煮者，相次服醇，醇是前煮者，差，忌菘菜、海藻、生葱、生菜等。支云：极验。文仲、《经心录》方，无甘草，用石膏三铢，余同。一方有桂心一分半。（《外台》）录验方恒山汤。治疟十岁二十岁方。恒山（二两）甘草（一两）大黄（二分）桂心（六铢）凡四物切，恒山以酒渍一夜，诸药以酒三升，水二升，煮取七合顿服，下吐愈。（《医心》）《外台》：《备急》华佗常山桂心丸，本方，各四分末之，蜜和，如兔屎，平旦服，每欲发服六丸，饮下之。欲服药时，先进少热粥良。一少妇身小味浓，疟月余，间日发于申酉，头与身痛，寒多，喜极热辣汤。脉伏而惨晦，作实热痰治之（《类按》评曰：脉伏喜热汤，无不作虚寒治，此按治法可法），以十枣汤为末，粥丸黍米大，服十粒津咽，日三次，令淡饭半月，后大汗而愈。（《丹溪》） 　　温散诸方 　　（附调停方）大正气散，治山岚瘴气，发作寒热，遂成疟疾。附子（炮去皮脐）浓朴（姜汁制）桂心甘草（炙）干姜（炮）陈皮（各一两）茱萸（半两微炒）上为细末，每服二大钱，水盏半，姜五片，枣一枚，同煎至七分，热服不拘时，兼治霍乱吐泻一切气疾。（《三因》）有宗室以恩添差通判常州，郡守不甚加礼，遂苦疾，久而弗愈。族人士蘧为钤辖，素善医，往问，正聚语，作而颠，撼掖不醒，尽室骇惧。蘧云：无伤也。是中心抑郁，阴阳交战，至于陨厥，正四将军饮子证也。先令灼艾，灸至四百壮了，无苏意。于是急制药，以一大附子炮去皮脐，四分之，诃子四个，炮去核，陈皮四个全者，洗净不去白，甘草四两炙，各自切碎为四服，用水二盏，姜枣各七，煎去五之三。药成，持饮病者，初一杯灌之不纳，至再稍若吞咽，三则倏起坐，四服尽顿愈，更不复作，一时救急如此。（《医说》引《类编》）如冷人，宜真武汤加草果。（《如宜》）果附汤，治脾寒疟疾不愈，振寒少热，面青不食，或大便溏泄，小便反多。草果仁附子（炮去皮脐）上等分咀，每服半两，水二盏，生姜七片，枣一枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）冷附汤，治疟疾痰实痞不通。（按：《朱氏》治虚疟。）附子（一只，重九钱，一两，去皮炮，去皮脐。）上切作片，分二服，生姜十大片，水两大盏，煎至一盏，隔夜煎下，用绵蒙盏，露一宿，至五更初取冷服。凡患疟疾，无过是痰实，痞塞不通，脾气弱虚，热在上，停于胸膈，不得入于脏腑，所以五更冷服，乃使药下达，壮脾胃，去痰实，除虚热，降心气，屡用屡效。（《事证方后集》）（按：盖是张承节方。）治久疟诸药不效者，一服立愈，五积散一帖，用水一碗，于发日隔宿，将水露至五更，大枣七枚去核，丁香七粒，同煎至六分，入无灰酒二分，再煎数沸，于未发前一时辰，先食枣，乘热服之。（《魏氏》）露姜饮。医称疟为鬼疾，谕其倏去倏来也，世不知察，遂谓鬼物为祟，盖寒涎以时而潮，故寒热以时而作。彭氏云：幼喜啖柑，岁发疟，以药得大吐而后止。一日道中病作，或者授以诗曰：四两生姜，和皮捣汁，夜露至晓，神号鬼泣。如其说冷冻饮料半碗，不吐不斗，至今不发。盖姜能发散寒涎，露气极寒，以类导之，故其效也速，所谓以所喜者诱之，以所恶者攻之也。（彭氏方）（《澹寮》）猪胆膏，治脾胃虚弱，遂作疟疾，寒多热少。大凡寒发于胆，以猪胆引高良姜、干姜入胆去寒，燥脾胃。二姜热，猪胆冷，阴阳相错，所以作效，仍治秋深寒疟。高良姜（一两切作小块油炒）干姜（一两炮）上件为细末，分作四服，每服用猪胆汁调成膏，以好酒半盏热调匀，发时服。（《杨氏》）（按：此方既出《圣济》等，或无猪胆，《澹寮》二姜散同，本方曰孙氏秘宝祛疟散，《杨氏家藏方》猪胆膏，皆此药，但修治少异耳。据此其源出自孙氏也。） 　　补阳诸方 　　久疟不止，元气虚甚者，用人参、常山各五钱锉碎，微火同炒，去常山，只以人参煎汤，未发前服屡验。（《六要》）乡饮张怡泉，恒服参、附、鹿角胶等阳药，而真阴向耗，年七十五，七月下病疟，时医误进常山止截药一剂，遂致人事不省，六脉止歇。按之则二至一止，举指则三五至一止，惟在寒热之际诊之，则不止歇，热退则止歇如前。此真气衰微，不能贯通于脉，所以止歇不前。在寒热之时，邪气冲激经脉，所以反得开通，此虚中伏邪之象。为制一方，用常山一钱酒拌，同人参五钱焙干，去常山，但用人参，以助胸中大气而祛逐之。当知因常山伤犯中气而变剧，故仍用常山为向导耳。昼夜连进二服，遂得安寝，但寒热不止，脉止如前，乃令日进人参一两，分二次进，并与稀糜助其胃气，数日寒热渐止，脉微续而安。（《医通》）清补汤（治证见前柴胡、陈皮、甘草三味方）白贝母（去心二钱）人参（一钱）水二碗，煎至八分去滓，临发日五更，空心服。未全愈，可再服一二剂。（《活幼心法》）一人作劳发疟，医与疟药，三发变为发热，舌短痰吼，脉洪数似滑（《类按》评曰：洪数似滑之脉，兼之发热，似乎表里未清，而用独参汤，须看他服发散药之后之变症耳），与独参汤，加竹沥，二服吐膏痰三块，语清，服参汤，半月全愈。（《丹溪》）疟病已久，遍诸药未效，度无外邪，及虚人患疟者，以人参、生姜各一两（按：此本出薛氏《明医杂着注》。《医通》曰：加桂枝少许，冬月无汗，稍加麻黄）煎汤，于发前二时，或发日五更，连进二服，无不愈者。愈后亦易康复，不烦调将。（《准绳》）凡截疟，余常以参、术各一两，生姜四两煨熟，煎服即止，或以大剂补中益气加煨姜尤效，生姜一味亦效。（《内科摘要》）大尹曹时用，患疟寒热，用止截之剂，反发热恶寒，饮食少思，神思甚倦，其脉或浮洪，或微细，此阳气虚寒，余用补中益气，内参、、归、术各加三钱，甘草一钱五分，加炮姜、附子各一钱，一剂而寒热止，数剂而元气复。（同上）劳役所伤，饮食失节，变成疟疾，虚弱自汗，以补中益气汤主之。（《原病集》） 　　调中和血诸方 　　（磨积方附）四兽饮，治五脏气虚，喜怒不节，劳逸兼并，致阴阳相胜，结聚涎饮，与卫气相得，发为疟疾，悉主之，兼治瘴疠最效。半夏（汤去滑）茯苓人参甘草陈皮乌梅肉白术生姜枣子（各等分）上为锉散，盐少许淹食顷，浓皮纸裹，水淹入，慢火煨香熟焙干，每服秤半两，水二盏，煎至七分去滓，未发前并进三服。（《三因》）养胃汤，治寒多热少，或但寒不热，头痛恶心，胸满呕，身体疼痛，栗栗振寒，面色青白，不进饮食，脉来弦迟。（主治据《济生》录。）浓朴苍术半夏（各一两）茯苓人参草果藿香（各半两）橘红（三分）上咀，每服四钱，水一盏半，姜七片，乌梅二个，煎至六分，去滓热服。或发寒疟，或感寒疫，及恶寒者，并加附子，足为十味。兼治饮食伤脾，发为疟，或脾胃虚寒，呕逆恶心，皆可佐以红丸子。（《易简》）《济生》于本方加甘草。（按：此方本出《三因》、有附子，录在《脾胃病》门。）藿香散，凡疟吐下之后，当温调之，宜服。浓朴藿香叶生姜陈橘皮半夏甘草（各一两）上六味，同杵令烂。焙干为末，每服三钱，水一盏，生姜三片，枣一个，煎至七分，去滓食前服。（《鸡峰》）《御药院方》治诸疟，胸中痞闷，痰逆呕哕，于本方加草豆蔻仁。芎归鳖甲散，治劳疟寒热。当归川芎芍药青皮陈皮茯苓半夏（制各一分）鳖甲（醋炙黄半两）上锉散，每三钱，姜五片，枣二个，小乌梅一个，水煎服，热多加柴胡，寒多加草果。（《直指》）治疟母，此药消导。青皮桃仁红花神曲麦芽鳖甲（醋煮为君）三棱莪术海粉香附（并用醋煮）上为末，丸如梧子大，每服五七十丸，白汤下。（《丹溪》）参归养荣汤，治疟疾截住后，用此汤药调养血气。人参当归茯苓（去皮）白术（去芦）陈皮砂仁浓朴（姜汁炒）山药（炒）莲肉（炒）芍药（酒炒）熟地黄甘草（炙各等分）上锉一剂，大枣二枚，水煎温服。（《回春》）阿魏丸，治病疟半年不愈者，用此最效。真阿魏好丹砂（各一两）上研匀，米糊丸，皂子大，每空心人参一钱煎汤化服一丸即愈。世人治疟，唯用常山、砒霜毒物，多有所损，此方平易，人所不知。草窗周密云：此方治疟，以无根水下。若治痢，以黄连木香汤下。疟痢多起于积滞故尔。（《医汇》）（按：出典当考。） 　　灸刺法 　　凡灸疟者。必先问其病之所先发者，先灸之。从头项发者，于未发前，预灸大椎尖头，渐灸，过时止。从腰脊发者，灸肾输百壮。从手臂发者，灸三间。（《千金》）（按：此就经文，变刺法为灸法者。）若积日既久，变成劳疟者，宜灸膏肓。（《易简》）若痞成难消者，须灸章门、水道等穴，炷宜稍大，多灸或连灸二三次，方得全愈。（《景岳》）陈下有病疟二年不愈者，止服温热之剂，渐至衰羸，命予药之。余见其羸，亦不敢便投寒凉之剂，乃取《内经•刺疟论》详之。曰：诸疟不已，刺十指间出血。正当发时，余刺其十指出血，血止而寒热立止。（《儒门事亲》） 　　调摄法 　　瘴疟瘥后，吃粥或烂饭，更常调理脾胃，切忌生冷酒果房色洗浴，半月或一月，更须子细，可视之。（《和剂指南》）大忌饱食，遇发日食饱，病愈加重。（《正传》）疟中惟忌用心过度，劳役忧心，最为难治。若能清心养体，节食避风，如此调治，无不愈矣。（《诸证辨疑》）有当发之时，不以热处，或露卧风霜，或饮水以救渴，致使风寒并结而不能舒散，邪气攻击而致于扰乱，寒热相搏，痰涎迷闷，狂言乱走，立待而死。又有房室不以忌惮，劳役更与支持，发而延久，变为劳损。或有气郁不清，严加哀苦，致令七情所伤，饮食不节，脾胃愈损，变为痞气。或者发疟之时，当禁鸡鱼生冷面食，否则不忌，变生中满肿胀呕吐之由也。（《绳墨》）须待热退身凉，方可饮食也，切不可带热饮食，恐不消而成痞。一名疟母，痞散成鼓者有之矣。（《回春》）疟发之日，外当避风，内须减膳。将发之时，尤不宜饮食，唯吃热汤，以助中气，令邪易解。倘若寒来多覆衣被，热来即行掀揭，虽不觉有风邪之侵，然内邪蒸发于外，须要周身遮护，热退汗干，方才袒脱，庶几邪易伏病易安。（《一万社草》） 　　外因类 　　痉 　　是痉之讹，而前辈别立义训者误；痉本燥病，而玄晏偶及寒湿，后学执泥不移者亦误；痉以内燥而招外邪，诸家析内外为二证者更误。盖此疾实不多有，则前人未免臆揣为说，否则徒剿袭陈言，无有发明，此编所取不多者，良由此也。 　　名义 　　当作痉，传写之误也，者恶也，非强也。（《注解伤寒论》）劲痉二字，谐体谐声，而痉之病状，有项背劲急反张之相，则从痉字无疑。若字于义莫解，故当以痉字为正。（《济阴纲目》） 　　病因亡血邪袭 　　原其所因，多由亡血，筋无所营，故邪得以袭之，所以伤寒汗下过多，与夫病疮人，及产后致斯病者，概可见矣。（《三因》）方书皆谓感受风湿而致，多用风药。予细详之，恐仍未备，当作气血内虚，外物干之所致。盖人百骸九窍，必本气血荣养，始能运动。观《内经》云，足得血而能步，掌得血而能握，目得血而能视等之可见。盖筋脉无血荣养，则强直不能运动，病之症是也。但因有数者不同，是以有气血不能引导，津液无以养筋脉而致者；有因津血不足，无以荣养筋脉而致者；有因痰火塞窒经隧，以致津血不荣者；有因真元本虚，六淫之乘袭，致血不能荣养者。虽有数因不同，其于津血有亏，无以滋养经脉则一。详先哲谓汗下过多，及病家产后，与夫耗精耗血之病，皆能作，其意可见。学人不可力执局方，专用风药而疗，在乎分因用药可也。（《原理》）（按：此论数因不同，稍涉烦琐，姑存之。） 　　病因血液枯燥 　　愚谓痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在血液，血液枯燥，所以筋挛。观仲景曰：太阳病，发汗太多，因致痉。风病下之则成痉。疮家不可发汗，汗之亦成痉。只此数言，可见病痉者，多由误治之坏证，其虚其实，可了然矣。自仲景之后，惟陈无择能知所因，曰多由亡血，筋无所营，因而成痉，则尽之矣。但惜其言之既善，而复有未善者，曰血气内虚，外为风寒湿热所中则痉，斯言不无又误。若其所云，则仍是风湿为邪，而虚反次之。不知风随汗散，而既汗之后，何复言风；湿随下行，而既下之后，何反致湿。盖误汗者，必伤血液；误下者，必伤真阴。阴血受伤则血燥，血燥则筋失所滋，筋失所滋则为拘为挛，反张强直之病势所必至，又何待风寒湿热之相袭而后为痉耶。且仲景所言、言不当汗而汗也，不当下而下也。汗下既误，即因误治而成痉矣。岂误治之外，必再受邪而后成痉，无邪则无痉哉。此陈氏之言，不惟失仲景之意，而反致后人疑惑，用持两端。故凡今人之治此者，未有不以散风去湿为事，亦焉知血燥阴虚之证，尚能堪此散削否，此不可不为辨察。（《景岳》）（按：此说虽辨，犹未为当。何则？仲景叙痉，必云太阳病，其所用三方，皆为逐邪之设，况不有邪袭，何有诸件证候，故吾宁信仲景，不敢信景岳也。景岳又论不因误治，而阴虚血少以致痉证曰：凡以暴病而见反张戴眼口噤拘急之类，皆痉病也。不知所云诸证，盖是痫惊搐之类，而非真痉病。但景岳论其所以筋急之理，则稍有可取者，故举其证而并为之辨云。）六气为病，皆能发热。然寒与热相因，暑与湿相从，独燥与湿相反。湿病多得之地气，燥病多得之内因，此病因之殊同也。病机十九条，燥症独无。若诸痉项强皆属于湿，愚窃疑之。今本论有痉湿之分。又曰：太阳病，发汗太多，因致痉。则痉之属燥无疑也。夫痉以状命名，因血虚而筋急耳。六气为患，皆足以致痉。然不热则不燥，不燥则不成痉矣云云。夫痉之始也，本非正病，必夹杂于他症之中。人之病此者，世医悉指为风，所以不明其理。善医者必于他症中审察而预防之。（《伤寒论翼》） 　　病专在经 　　痉病，经病非脏腑病也。脉者人之正气正血所行之道路也，杂错乎邪风邪湿邪寒，则脉行之道路，必阻塞壅滞，而拘急蜷挛之证见矣。是病悉在人经络隧道中为患耳，虽与脏腑相属，而究不同于病在脏腑，故曰经病也。（《金匮本义》） 　　脉候 　　太阳中湿病，其脉沉与筋平。刚太阳中风，感于寒湿者也，其脉往来进退，以沉迟细，异于伤寒热病。（《甲乙经》）其脉沉弦而迟，亦或带紧，此为恶候，不救者多。若脉如雨溅，散出于指外者，旦暮殂也。（《活人总括》）新产血虚，金疮出血过多，皆能成痉。惟脉虚小可治，若实大者难愈也。（《伤寒绪论》） 　　总证 　　（痫痉辨异伤寒辨异）风痉者，口噤不开，背强而直，如发痫之状，其重者耳中策策痛，卒然身体痉直者死也。（《病源论》）痉者，口噤不开，背强而直，如发痫之状，摇头马鸣，腰反折，须臾十发，气息如绝，汗出如雨，时有脱。易得之者，新产妇人，及金疮血脉虚竭，小儿脐风，大人凉湿，得痉风者皆死。温病热盛入肾，小儿痫热盛皆痉。痉喑厥癫皆相似，故久厥成癫。审察之，其重者患耳中策策痛，皆风入肾经中也。不治流入肾，则喜卒然体痉直如死。（《千金》）太阳风证候，始则发热腹痛，喘息涎浮；次则牙紧头摇，十指微动；渐加项背强直，转侧不仁；甚者昏困失音，目睛直视，滑泄不禁，身腰反张，如此则十不救一。（《活人总括》）初发来，多有腹痛之证。（同上）病发身软时醒者，谓之痫；身强直反张如弓，不时醒者，谓之痉。（《病源论》）（按：弓字原作尸，据《千金》改。）外证发热恶寒，与伤寒相似，但其脉沉迟弦细，而项背反张强硬，如发痫之状，此为异耳。（《活人》） 　　刚柔 　　太阳病，发热不恶寒无汗为阳痉，发热恶寒汗出为阴痉。（《神巧》）当察其有汗无汗，以分刚柔，无汗葛根汤主之，有汗桂枝加葛根汤主之。（《活人》）刚柔二与阴阳二痉是如何？亦作痉，阳痉属刚，阴痉属柔。（同上）王朝奉刚柔二痉，《金匮》栝蒌桂枝汤（有汗者弱也，属阴）、桂枝加葛根栝蒌汤（治证同前）、《金匮》葛根汤（无汗刚痉，属阳）。（《元戎》）合面而卧者为阴痉，仰目者为阳痉。（《伤寒解惑论》）（按：此本于《圣惠》，《圣惠》又曰：阳痉即易瘥：阴痉即难瘥。）若发热畏寒无汗，开目仰卧，口燥渴，脉浮紧而数，此属阳，名刚。若自汗不恶寒，闭目合面，四肢不收，口中和，脉沉细而涩，此属阴，名柔。夫二皆有搐搦反张口噤咬齿等证，但刚手足抽掣，极能骇人；柔四肢不收，时或发作耳。（《伤寒证治明条》）本论以太阳病有汗表虚为柔痉，无汗表实为刚痉。是以虚实而定刚柔，其辨最切。后人妄以角弓反张为刚，低头视下为柔，谬之甚矣。（《金匮编注》） 　　痉有数证 　　二病亦多有之（按：郭氏以为为轻，痉为重，故云二病），或为伤寒治，或为风治，故不愈，风犹近之而未的也。雍亲见者数人，略言其状。一人初如伤寒，三数日后，冥冥不知人，亦似柔软，不甚强直，惟忘记口噤不口噤，雍谓此也。又一人初亦如伤寒，数日后，时作角弓反张，作则口噤不知人，罢则略知人而困，雍谓此痉也。又有伤寒汗后，方坐谈，语次忽瞠目口噤，虽坐如故，而四肢僵硬，不可屈折，少顷即罢，罢而复作，正所谓须臾数十发者，罢则言语如故，雍谓此缘出汗多所致，伤寒痉也，时服桂枝栝蒌而愈。又一儿如伤风，一二日后，不知人，冥冥卧，不语不食，此也，忽四肢强直口噤，手足背如策肿，手足指皆越开，少顷即定，复稍柔，但冥冥然，雍谓此为病而加痉者也。又一村人，病二三日后，口噤，身强直反张，觉臂腿长于常日，略知人事，齿缝中能作声，不甚明晓，饮冷水反要火灸，寻衣缝，摸床撮空，无所不至，其症甚怪，时雍思之，只是痉，用大崖蜜汤擦其齿，须臾口得开，数进续命汤遂愈，村人耐疾，使富贵安得不死。又一家父子闭户坐，不出门，人云患锁牙风，使侦之，父子对坐，各用两手，扳面前一横木，少顷病来，则两手俱脱偃卧，后苏而复坐，父子更起更偃仆，以仓公当归汤主之，其子遂愈，父羸老不救。问风来之状，则自足起，循太阳经而上，过中至股，分两支，一支循股外而上入腰，则猛掣便侧起。一支循股内而上入少腹，考之于经，太阳无此别支，应是入少阴也。又有一人，行次仰面顾者三，众谓仰面有所视，少顷即倒，舁归反张，数日而没。此疾症甚不一，亦有间者，不能具记。历验之，似微柔软，发痉则极强硬。前人叙此未能尽，雍虽加详而次第紊乱耳。（《伤寒补亡论》） 　　产后发痉 　　（治方互见发表方中，宜参。）产后中风痉者，因产伤动血脉，脏腑虚竭，饮食未复，未满日月，荣卫虚伤，风气得入五脏，伤太阳之经，复感寒湿，寒搏于筋则发痉。其状口急噤，背强直，摇头马鸣，腰为反折，须臾十发，气急如绝，汗出如雨，手拭不及者，皆死。（《病源论》）产后角弓反张及诸风病，不得用毒药，惟宜单行一两味，亦不得大发汗，特忌转泻，吐利必死无疑，大豆紫汤，产后大善。（《千金》）产妇汗多，或因怒厥，皆成此病。（《三因》）产后汗出多变，亦令服续命汤，此又难信。既汗多，如何更服麻黄、官桂、防己、黄芩辈，不若大豆紫汤为佳，《太医局方》大圣散亦良药也。（同上）凡产后发热，若舌謇唇急，手指微动，便急作风疗之。（《活人总括》）产后去血过多发者，以六合汤主之。（《原病集》）（按：此系四物汤加羌活，秦艽、防风。）产后发，因去血过多，元气亏极，或外邪相搏。其形牙关紧急，四肢劲强，或腰背反张，肢体抽搐。产后患之，实由亡血过多，筋无所养而致。大补血气，多保无虞，若攻风邪，死无疑矣。（《女科撮要》） 　　死证 　　诸反张，大人脊下容侧手，小儿容三指者，不可复治也。（《千金》）病卧不着席，小儿腰背去席二指，大人侧掌，为难治。（《总病论》）（按：《补亡论》曰：难治尚可治，非不治也。又曰：亦见有反张过掌而愈者。）服药后，汗出身和者吉。若脉来沉迟或紧细，而大便自利者，皆死证也。（《绪论》）此证无论阴阳刚柔脉类，总之正衰邪盛，卒难救疗。（同上） 　　治法诸说 　　其治不宜发汗，针灸为嘉。治之以药者，可服葛根汤。（《甲乙经》）切不可作风治，兼用风药。（《丹溪》）盖痉有虚实，治有补泻。倘表邪未尽，误补则躁烦立至；若阴血已亏，误攻而竭绝何堪。今人且不知痉病为何病，而欲其分别表里，补泻得宜，不可得矣。（《病机汇论》）若汗多亡阳，下多亡阴，致筋脉失养，不柔和而成痉，无外邪可解者，惟宜补养气血，十全大补、人参养荣、大建中汤选用。（《绪论》）（按：明清诸家治痉，不出此例，未知果能相当否，姑存之，以俟后考。）常见病，多起于产后，及伤寒汗下后，气血大亏，不能荣筋，筋强而然。须十全大补，少佐附子，以行参之气补卫，引归地之性补荣，妙甚。古方重外感，故用续命等药，今人禀受不同故尔。（《大还》）（按：大补汤加附子治痉，本出《女科撮要》。）病乃伤寒坏症，小儿得之，犹有愈者，其余则百难疗一，其实者或有因下而得生，虚者竟无治法，《金匮》诸方，见效绝少。（《兰台轨范》） 　　葛根栝蒌根 　　守仲景方者，但知刚痉用葛根汤，柔痉用桂枝加葛根汤，而不解金匮于柔痉之脉沉迟者。在桂枝汤不加葛根而加栝蒌根。盖用葛根，不惟取其解肌之热，而取其体轻，可生在表阳分之津，以润筋之燥急。今因沉迟，沉乃卫气不足，故用桂枝以和之；迟则荣血不足，故用栝蒌根，其体重，可生在表阴分之津。此仲景随脉浮沉，用药浅深之法也。（《准绳》） 　　发表诸方 　　（兼滋液诸方）仓公当归汤，主贼风口噤，角弓反张痉者方。当归防风（各十八铢）独活（一两半）麻黄（三十铢）附子（一枚）细辛（半两）上六味咀，以酒五升，水三升，煮取三升，服一升。口不开者，格口内汤，一服当苏，二服小汗，三服大汗。（《千金》）尝见口噤似痉，略知人事，但坐而顺掣，腰脊仰倒者，亦风也，服仓公当归汤而愈。（《补亡论》）《圣惠》治产后中风，口噤不开，秦艽散，于本方去麻黄、细辛，加秦艽、葛根、桂心。（不用酒。入生姜煎。）甘草汤，治在蓐中风，背强不得转动，名曰风痉方。甘草干地黄麦门冬麻黄（各二两）芎黄芩栝蒌根（各三两）杏仁（五十枚）葛根（半斤）上九味咀，以水一斗五升，酒五升，合煮葛根取八升，去滓内诸药，煮取三升，去滓分再服。一剂不瘥，更合良。（《千金》）防风汤，治产后中风，背急短气方。防风（五两）当归芍药人参甘草干姜（各二两）独活葛根（各五两）上八味咀，以水九升，煮取三升，去滓分三服日三。（同上）（按：此等诸方，皆足以治男子，故列于此。又当归汤、甘草汤并有麻黄，乃似刚痉之治，防风汤明是柔痉。）治伤寒阴痉，手足冷，筋脉拘厥，汗出不止，宜服白术散方。白术桂心附子防风芎甘草（以上各三分）上件药捣筛为散，每服四钱，以水一中盏，入生姜半分，枣三枚，煎至五分去滓，不计时候热服。（《圣惠》）《圣济》治伤寒柔，手足逆冷，筋脉拘急，汗出不止，附子白术汤，于本方去防风、甘草，加独活。（《活人》名附术散。）《肘后》疗中风，无问男子妇人，中风脊急，身如弓，紫汤方。鸡屎（二升）大豆（一升）防风（三两切）上三味，以水三升，先煮防风取三合汁，豆、鸡屎二味，枪中熬之，令黄赤色，用酒二升淋之去滓，然后用防风汁和，分为再服，相去如人行六七里，衣覆取汗忌风。（《外台》）治产后百病，及中风痱痉。（按：《外台》引《短剧》作妇人产后中风困笃），或背强口噤，或但烦热苦渴，或头身皆重，或身痒，剧者呕逆直视，此皆因虚风冷湿及劳伤所为，大豆紫汤方。大豆（五升）清酒（一斗）上二味，以铁铛猛火熬豆，令极热焦烟出，以酒沃之，去滓服一升，日夜数过。服之尽，更合，小汗则愈。一以去风，二则消血结。（《千金》）崔氏云：如中风口噤，加鸡屎白二升和豆熬更佳。（《外台》）（更有类方数首，不录。）《指迷方》荆芥豆淋酒，治风。荆芥穗四两，大豆半升炒令烟出，好酒一升沃之，去豆不用。上用水三升，并酒同煮至一盅，去滓温服。（《十便》）疗产后中风口噤，牙关紧急，手足，如角弓状，愈风散。亦治血晕，四肢强直，不省人事，或筑心眼倒，吐泻欲死。（出《华佗方》，《百问》、《经验》、《产宝》、《陈氏》、《本事》同。）荆芥（略焙为末）上每服三钱，豆淋酒调下，用童子小便亦可，其效如神。口噤者灌，齿断噤者吹鼻中，皆效。（《妇人良方》）庐江刘宝治良方，归荆汤，治风昏迷，吐沫抽掣。脊背强直，产后中通用。当归荆芥穗上等分末之，每二钱，水一盏，酒少许，煎七分灌下。如牙紧，用铜匙斡，以鸡羽蘸药入口。或用童尿调下，或以芎代当归亦妙。（《直指》）（按：以上四方，考其证候，并似刚痉之治。）妇人新产之后，忽然手足牵搐，口眼斜，头摇项强，甚则角弓反张，人以为产后惊风，谁知是亡血过多而成痉乎。方用救产止痉汤，人参五钱，当归一两，川芎三钱，荆芥炒黑一钱，水煎服。一剂病轻，二剂又轻，三剂全愈。（《辨证录》）（按：此盖属柔痉。）血虚之人发，或反张，或只手足搐搦，或但左手足动摇，以大秦艽汤主之。（《原病集》）（方见《中风》中，此亦柔之属） 　　敛液诸方 　　桂枝加附子汤，之见证，虽又甚焉，亦理之相似者也。（《溯源集》）芍药甘草附子汤，治疮家发汗成痉。（《医通》）（按：此与破伤风不同。）人参建中汤，治痉证多汗者，即小建中汤加人参二两。（《景岳》） 　　攻里方 　　治伤寒刚，壮热头痛，筋脉不能舒展，犀角大黄散方。犀角（镑）大黄（锉炒各一两）芎（半两）石膏（二两）牛黄（研半分）上五味，捣罗四味为散，入牛黄同研令匀，每服一钱匕，不拘时，煎淡竹叶汤调下。（《圣济》） 　　外因类 　　〔附〕破伤风 　　 　　名义 　　破伤风者，巢元方所谓金疮痉者，正此证也。（《明医指掌》） 　　源候诸说 　　夫金疮痉者，此由血脉虚竭，饮食未复，未盈月日，荣卫伤穿，风气得入，五脏受寒则痉。其状口急背直，摇头马鸣，腰为反折，须臾十发，气息如绝，汗出如雨，不及时救者皆死。凡金疮卒无汗者，中风也，边自出黄汁者，中水也，并欲作痉，急治之。又痛不在疮处者，伤经络亦死。（《病源论》）（按：《医碥》曰：先须辨疮口，平而无水者，止于郁热而已；若肿而出水，则热郁而蒸成湿矣。）夫腕折伤皮肉作疮者，慎不可当风及自扇。若风入疮内，犯诸经络即致痉。痉者，脊背强直，口噤不能言也。（同上）凡诸疮生之初，因风湿搏血气，发于皮肤，故生也。若久不瘥，多中风冷水气。若中风则噤痉，中冷则难瘥，中水则肿也。（同上）夫刀箭所伤，针疮灸烙，折筋骨，痈肿疮痍，或新有损伤，或久患疮口未合，不能畏慎，触冒风寒，毒气风邪从外所中，始则伤于血脉，又则攻于脏腑，致身体强直，口噤不开，筋脉拘挛，四肢颤掉，骨髓疼痛，面目斜，如此之间，便致难救，此皆损伤之处，中于风邪，故名破伤风也。（《圣惠》）疮疡未合，风入为破伤风，湿入为破伤湿（按：此盖巢氏所谓中水之类），二者害人最急，仓卒不知其因，甚难忍。痈疽瘰，脓溃之后，尤宜谨之。（《三因》）破伤风者，有因卒暴伤损，风袭其间，传播经络，致使寒热更作，身体反张，口噤不开，甚者邪气入脏。有因诸疮不瘥，荣卫虚，肌肉不生，疮眼不合，风邪亦能外入于疮，为破伤风之候。有诸疮不瘥，举世皆言着灸为上，是谓熟疮，而不知火热客毒，逐经诸变，不可胜数，微则发热，甚则生风而搐，或角弓反张，口噤目斜。亦有破伤不灸而病此者，因疮着白痂，疮口闭塞，气难通泄，故阳热易为郁结，热甚则生风也。（《保命集》）（按：原文稍冗，今从《微义》引录。又《微义》曰：此论所因有四：二者因疮口入风，似属外因；一者因灸逐热，似属不内外因，一者因疮口闭塞，内热生风，似属内因也。）中风有在经在腑在脏之异，独入脏者最难治。破伤风，或始而出血过多，或疮早闭合，瘀血停滞，俱是血受病，血属阴，五脏之所主，故此风所伤，始虽在表，随即必传入脏，故多死也。又此病，或疮口袒露，不避风寒而无所伤，或疮口闭合，密避风邪而反病此，或病已十分安全而忽有此，大抵皆由内气虚而有郁热者得之。若内气壮实而无郁热者，虽伤而无所害也。（《微义》）破碎小恙，视为寻常（《简明医彀》曰：伤处或如豆粒，此也），卒遇风邪，渐变恶候。有因疮口未合，失于调理而为风邪所乘者；有因白痂易长，疮口遽合，不得宣泄，热极生风者；或因淋洗过多，或因艾火灼灸，热毒妄行，乘虚内攻者。（《汇补》）破伤一证，金疮跌扑与溃疡迥殊。金疮跌扑受伤，则寒热头痛，面目浮肿，胸膈痞闷，六脉浮弦，或模糊不清，其传经与伤寒不异，其势较伤寒更剧，故可用疏表之法。然亦不可峻用风药，以其经中之血先已受伤，所谓夺血者无汗是也。若溃疡破伤，则患处忽复肿胀，按之不知疼痛，周身肌肉不仁，缓急引痛，胸膈痞满，神思不清，六脉弦细，或虚大模糊，虽风引毒瓦斯攻注周身，切不可用攻表药汗之，必肉筋惕，甚则发痉。（《医通》）凡此证，不论虚实，风毒内蕴，不发于外，疮口周遭，燥起白痂，疮不甚肿，湿流污黑之水，牙关微紧，不似寻常活动，皆破伤风之先兆也。（《金鉴》） 　　证治诸说 　　大法破伤中风，风热燥甚，怫郁在表，而里气尚平者，善伸数欠，筋脉拘急，或时恶寒，或筋惕而搐，脉浮数而弦也。宜以辛热治风之药，开冲结滞，荣卫宣通而愈。由伤寒表热怫郁，则以麻黄汤辛热发散者也。若破伤中风，表不已而渐入于里，则病势渐甚。若里未太甚，而热在肌肉者，宜以退风热开郁滞之寒药调之。或以微加治风辛热之药亦得，以意消息，不可忘也。此犹伤寒半在表半在里，而以小柴胡汤和解之也。若里势已甚，而舌强口噤，项背反张，惊搐惕搦，涎唾稠粘，胸腹满塞，而或便溺闷结，或时汗出，脉洪数而弦也云云。犹阳明证热甚于里，而日晡潮热，大汗虽出，热不退而不能解也，故当大承气汤下之，其里热也云云。呜呼！俗医所治破伤中风，不明浅深，但以辛热燥药，任其天命而已。若始觉风热郁结于表，而里尚和平者，未传也，或以寒物佐之亦佳云云。凡治风热结滞，宜戒热药过甚。（《原病式》）破伤风者，通于表里，分别阴阳，同伤寒证治。闾阎往往有不知者，只知有发表者，不知有攻里者、和解者。此汗下和三法也，亦同伤寒证，然汗下亦不可过其法也。（《保命集》）防风、全蝎之类，皆是要药。（《丹溪》）初觉疮肿起白痂，身寒热，急用玉真散贴之。伤在头面，急嚼杏仁和雄黄白面敷疮上，肿渐消为度。若腰脊反张，四肢强直，牙关口噤，通身冷，不知人，急用蜈蚣研细末，擦牙，吐出涎沫立苏。（《纲目》）破伤风，因皮肉损破，复被外风袭入经络，渐传入里。其患寒热交作，口噤切牙，角弓反张，口吐涎沫。入阴则身凉自汗，伤处反为平陷如故，其毒内收矣。当用万灵丹（按：用茅术、全蝎等二十六味，今不录）发汗，令风邪反出，次以玉真散，患上贴之，得脓为效。（《外科正宗》） 　　死证 　　（巢氏有说，宜参源候条。）病疮，腰脊强急者，皆不可治。（《脉经》）（按：疮，盖金疮之谓。）汗出如珠颗，眼黄，饮得水者，可治。若汗出如油，直视吐涎水，心烦热闷，头发乱，身不转者，难治。（《圣济》）四般恶证不可治：第一，头目青黑色；第二，额上汗珠不流；第三，眼小目瞪；第四，身上汗出如油。（《宝鉴》）如汗后，前症（上所引是）不退，伤处不高，渐醒渐昏，时发时止，口噤不开，语声不出者，终为死候。（《外科正宗》）或腹满自利，或口燥咽干，舌卷囊缩，皆死证也。（《医通》） 　　类证 　　大凡痈疽溃后，筋糜肉烂，脓血大泄，阳随阴散，或筋脉拘急，恶寒惕搦，甚者舌强口噤，项背反张，痰涎壅甚，便闭汗出，不时发热。此气血俱虚而传变，虽与破伤风相类，而主治之法，当大补气血。若果系风症，亦须以大补气血为本，而兼以治风之药。设若不审是非而妄药之，则误矣。（《外科枢要》） 　　汤酒诸方 　　（按：此证治诸方，多为驱风之剂，其他则不过仅仅数首，今不敢区其类，一以汤酒丸散概之，从变例也。）治破伤风入，四体角弓反张，口噤不能言，或产妇堕胎，凡得此者用紫汤，大重者不过五剂。（《千金》）治金疮中风痉方。生葛根（一斤锉）上以水五升，煮取三升去滓，每热服一小盏，日三四服。（《圣惠》）羌活防风汤，治破伤风，邪初传在表。羌活防风川芎本当归芍药甘草（各一两）地榆华细辛（各三两）上咀，每服五七钱，水一盏半，同煎至七分，去滓热服，不拘时候，量紧慢加减用之。热则加大黄二两，大便秘则加大黄一两，缓缓令过。（《保命集》）羌活汤，治半在表半在里也。羌活菊花麻黄川芎防风石膏前胡黄芩细辛甘草枳壳白茯苓蔓荆子（各一两）薄荷（半两）吴白芷（半两）上咀，每服五钱，水一盏半，入生姜五片，同煎至一盏，去渣稍热服，不拘时候，日进二服。（同上）防风汤，治破伤风同伤寒，表证未解入里，宜急服此药。防风羌活独活川芎（各等分）上咀，每服五钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。二三服后，宜调蜈蚣散，大效。（同上）又若搐不已，宜服羌活汤，于本方去川芎，加地榆，各一两。如有热，加黄芩。大芎黄汤，破伤风，脏腑秘，小便赤，自汗不止者，因用热药汗出不休，故知无寒也，宜速下之，先用芎黄汤（用川芎一两，黄芩六钱，甘草二钱），三二服后，用大芎黄汤下之。川芎（二两）羌活黄芩大黄（各一两）上咀，根据前煎服，以利为度。（同上）白术汤，治破伤风，大汗不止，筋变搐搦。白术葛根（各一两）升麻黄芩（各半两）芍药（二两）甘草（二钱半）上咀，每服一两，水一盏半，煎至一盏，去滓温服，不拘时候。（同上）一妇人年四十余，形黑而瘠，性躁急。嘉靖庚申五月。左腿发内痈，溃后起坐。予曰：疮口未合，当禁风。其妇自恃强健不听，忽一日眩仆，目札口，身反张，手足挛曲，其家人请予治之。予曰：此破伤风，病也。乃用桂枝汤加熟附子、黄、防风，一剂而症减，再服十全大补汤，三剂而安。（《保命歌括》）《必效》疗金疮中风，角弓反张者方。取蒜一大升，破去心，以无灰酒四升，煮蒜令极烂，并滓服一大升以来，须臾汗如雨出则瘥。（《外台》）治金疮或打击破疮等风入，口闭牙噤，身强欲死，宜浸酒方。雀屎（炒研半合）上一味，以酒七合，煮至五合，滤去滓，令温服，腹中转动，当时愈。若不能开口，拨开灌之。（《圣济》）破伤风能死人，用桑条如箸长者，十数茎阁起，中用火烧，接两头滴下树汁，以热酒和而饮之，可愈。（《山居新话》）破伤风病，用蟾二两半，切剁如泥，入花椒一两，同酒炒熟，再入酒二盏半，温热服之，少顷通身汗出，神效。（《本草纲目》）刑曹案牍多被殴后以伤风死者，在保辜限内，于律不能不拟抵。吕太常含晖常刊秘方，以荆芥、黄蜡、鱼鳔三味《鱼鳔炒黄色）各五钱，艾叶三片，入无灰酒一碗，重汤煮一炷香，热饮之，汗出立愈。惟百日以内，不得食鸡肉。（《槐西杂志》） 　　丸散诸方 　　治破伤风，干蝎丸方。干蝎（酒炒）天麻（各半两）蟾酥（二钱汤浸化如稀糊）上三味，将二味捣罗为末，用蟾酥糊丸，如绿豆大，每服一丸至二丸，豆淋酒下，甚者加三丸至五丸。（《圣济》）治破伤风打扑内损，银花散方。天南星（大者半生半炮）白附子（半生半炮）防风（去叉等分）上三味，为细散，每服二钱匕，重者童子小便调下，稍轻熟酒调下。如外伤，用此药贴疮口，仍根据法服之。如破伤风，先以小便温洗疮口，次用药干贴，追出风毒立愈。势稍恶、口噤者，以童子小便调，斡开口灌之。如斗打至死，但心头微暖者，并灌三服即活。常须合下，以备急用。（同上）（按：《本草》引初虞世治破伤风入疮强直，防风、天南星等分为末，以醋调作靥粘贴。又《圣济》夺命散，亦用二味，先用童子小便洗疮口，后以此药末酒调贴之。《叶氏》举其方曰：先以热小便洗疮贴之，有紫汁出是效。）《本事》玉真散，于本方去白附子。（用方稍与本方同。《是斋》曰：玉真散，《本事》、《必用》两方皆有，但人不知。张叔潜知府云：此方极奇，居官不可阙。予宰清流，且以授直厅医，救欲死者数人，奇甚。又曰：天南星为防风所制，服之不麻。）《三因》防风散，亦去白附子，每服三钱，童子小便一大盏，煎至七分热服。《保命集》雄黄散，于本方去白附子，南星三钱，半夏五钱，加天麻五钱，雄黄二钱半，每服一钱，温酒调下。如有涎，加大黄。《外科正宗》玉真散，于本方加白芷、天麻、羌活。（六味各等分，用法与《本事》同。）治破伤风、洗头风，金花散。草乌头（研破，用里面白腻，如黑者不可用。）防风（用实而粗大者。）雄黄（别研如粉，各等分。）上件为末，每服一字，温酒调下。如是噤了口，以物斡开，热酒调半钱灌之。如人行二三里，更进一字，神效。些小伤风，一两日安。（《传家秘宝》）《保命集》发表雄黄散，即本方（防风二钱，余一钱）。里和，至愈可服；里不和，不可服。治破防风，腰脊反折，项强直，牙关紧急，急风散方。草乌头（不拘多少，用酽醋煮十余沸，漉出曝干，如此十遍为度。）上一味捣罗为细散，每服一字，温酒调下。（《圣济》）治破伤风，身项强硬，不知人事，必效散方。鳔胶（白色者，不拘多少，炙令焦黄。）上一味，捣罗为细散，每服三钱匕，热酒调下。如不省，灌之。（同上）（按：《千金》治风角弓反张方。酒一斗，胶二斤，煮令烊，得六升，每服一升，稍服得愈。岂此方所本欤。）《杨氏》海神散，鳔胶，木匠用者，于瓦上用炭火烧成灰，研细。《叶氏》鳔不以多少，于一仰一合瓦内，炭火烧，烟尽研细，热酒调下，汗出即愈。香胶散，治破伤风，口噤强直。鱼胶（烧七分留性）上研细，入麝香少许，每服二钱，酒调下。不饮酒，米汤下。又一方，以苏木煎酒下。（《三因》）蜈蚣散（主证见上防风汤下）蜈蚣（一对）鳔（五钱）左盘龙（五钱，炒烟尽为度，野鸽粪是也。）上件为细末，每服一钱，清酒调下。（《保命集》）（按：此方，《微义》收在治表之剂。）又蜈蚣散，去左盘龙，用防风汤调下。如前药解表不已，觉转入里，当服左龙丸微利。看大便硬软，加巴豆霜服之。左龙丸，于本方去蜈蚣，加白僵蚕五钱，雄黄一钱，烧饼为丸，如桐子大，每服十五丸，温酒下。通应散，治破伤风。天南星（炮）白僵蚕（炒）干蝎（炒）鳔（炮各等分）上件同为细末，每服半钱，酒调灌之，立愈。（《烟霞》）镇风散，治破伤风，诸药不效，事在危急者，用之必应也。鳔胶（切段微焙）杭粉（焙黄）皂矾（各一两炒红色）朱砂（三钱另研）上为细末，每服二钱，无灰热酒调服。如一切猪羊等风发之昏倒不醒人事者，每服三钱，二服即愈不发。外灸伤处七壮，知疼痛者，乃为吉兆。（《外科正宗》）患处复加肿赤，神昏少食，不分经络者，穿山甲一钱匙，蜈蚣末半钱匙，麝香一字，浓煎葱白香豉汤服之。患上，用葱涕调炒飞面涂之。（《医通》）《洞天奥旨》蜈蚣研末二分，麝香半分，擦牙，吐口涎即瘥。（宜参证治总说《纲目》文。）脱凡散，治破伤风，五七日未愈，已至角弓反张，牙关紧急。蝉蜕（去头足土净五钱）上为末，用好酒一碗煎滚，服之立苏。（《医鉴》）治破伤风，独圣散方。苏枋木（不拘多少）上一味，捣罗为细散，每服三钱匕，酒调服之，立效。（《圣济》）治破伤风。黄蜡乱丝好麻头发（各二钱）锅内炒焦，好酒冲服，汗出即愈，重者不过二服。（《危证简便》）破伤风，污血凝心，鸦翎烧灰存性，研细末，酒调下一钱。（《大还》） 　　外治诸法 　　（导引）《古今录验》疗金疮得风，身体强，口噤不能语，或因破打而得，及斧刀所伤，得风临死，总用此方，无有不瘥，瓠HT烧麻烛熏之方。取未开瓠HT一枚，长柄者，开其口，随疮大小开之，令疮相当，可绕四边闭塞，勿使通气，上复开一孔如口，取浮麻子烛两条并然，瓠HT向上，烛尽更续之，不过半日即瘥。若不止，亦可经一两日熏之，以瘥为度。若烛长不得内入瓠HT，可中折用之。（《外台》）水调膏，治初破伤风，热红肿，风邪欲将传播经络而未入深者，用此。杏仁（去肉细研）飞白面（各等分）上和匀，用新汲水调如膏，敷患处，肿消热退。（《医鉴》）灸法，治破伤风及犬伤，神效。用核桃壳半个，填稠人粪满，仍用槐白皮衬扣伤处，用艾灸之。若遍身汗出，其人大困则愈。（同上）破伤风，搐搦，角弓反张，用人耳中垢，不拘多少，纸上焙干为末，入熟艾中和匀，做成小艾炷七个或十个，灸患处即愈。（《寿域神方》）凡破伤中风，宜早令导引摩按。自不能者，令人以屈伸按摩挽之，使筋脉稍得舒缓，而气得通行。及频以橛斡牙关，勿令口噤。若紧噤之，则常以橛当之，及频斡之，勿损牙齿，免致口噤不开，而粥药不能下也。（《原病式》）舒筋法，治破伤后，筋挛缩不能伸，他病筋缩亦可。用大竹管长尺余，钻一窍，系以绳，挂于腰间，平坐贴，举足磋衮之，勿计工程。久当有效。（《得效》） 　　外因类 　　历节 　　历节，即行痹、痛痹之属，唐人或谓之白虎病，宋人则联称为白虎历节风，又称之痛风，而元以降，专用其名矣。倘经久不愈者，多变鹤膝风，而痢后风亦为其类证，仍并合为篇。 　　源候总说 　　历节风之状，短气自汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也。由饮酒腠理开，汗出当风所致也，亦有血气虚受风邪而得之者。风历关节,与血气相搏交攻，故疼痛，血气虚则汗也，风冷搏于筋则不可屈伸，为历节风也。（《病源论》）《近效》论白虎病者，大都是风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理，受此风邪，经脉结滞，血气不行，蓄于骨节之间，或在四肢，肉色不变，其病昼静而夜发，发即彻髓酸疼不歇，其病如虎之啮，故名曰白虎之病也。（《外台》）（按：《圣惠》同，作白虎风。）夫历节，疼痛不可屈伸，身体羸，其肿如脱，其痛如掣，流注骨节，短气自汗，头眩温温欲吐者，皆以风湿寒相搏而成。其痛如掣者为寒多，肿满如脱者为湿多，历节黄汗出者为风多。顾《病源》所载，饮酒当风，汗出入水，遂成斯疾。原其所因，虽涉风湿寒，又有饮酒之说，自属不内外因，亦有不能饮酒而患此者，要当推求所因，分其先后轻重为治。久而不治，令人骨节蹉跌，变为癫病，不可不知。（《三因》）（按：久而不治云云，本出《千金》，然癫病可疑，当考。）痛风即《内经》风寒湿三气杂至，合而为痹也。虽言寒为痛痹；然三者皆能作痛，但寒胜者痛甚如掣，湿者痛着如肿，风者其痛行动无常处。悉因凝滞之痹，与流行荣卫真气相击搏，则作痛痹，若不搏其流行出入之道，则不痛，但痿痹耳。（《推求师意》） 　　病属血分 　　痛风者，大率因血得热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝涩，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也。治法以辛热之剂，流散寒湿，开发腠理，其血得行，与气相和，其病自安。然亦有数种治法稍异，谨书一二，以证予言。东阳傅文年逾六十，性急作劳，患两腿痛甚，动则甚痛。予视之曰：此兼虚证，当补血温血，病当自安。遂与四物汤，加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草煎，入生姜，研潜行散，热饮，三四十帖而安。又朱宅阃内，年近三十，食味甚浓，性躁急，患痛风，挛缩数月，医祷不应。予视之曰：此挟痰与气证，当和血疏气导痰。病自安。遂以潜行散入生甘草、牛膝、炒枳壳、通草、陈皮、桃仁、姜汁煎服，半年而安。又邻鲍六，年二十余，因患血痢，用涩药取效，后患痛风，叫号撼邻。予视之曰：此恶血入经络证，血受湿热，久必凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛，经久不治，恐成偏枯。遂与四物汤，加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、生甘草煎，入生姜，研潜行散，入少酒饮之，数十帖，又与刺委中，出黑血近三合而安。（《格致余论》） 　　病有因中暑 　　邓安人夏月亦病历节，痛不可忍，诸药不效，召仆诊之，人迎与心脉虚，此因中暑而得之，合先服酒蒸黄连丸（黄连一味，酒蒸为丸），众医莫不笑，用此药服一帖即愈，自后与人良验。（《妇人良方》） 　　证治诸说 　　大都痛痹之证，多有昼轻而夜重者，正阴邪之在阴分也。其有遇风雨阴晦而甚者，此正阴邪侮阳之证也。或得暖遇热而甚者，此湿热伤阴之火证也。若筋脉拘滞，伸缩不利者，此血虚血燥证也，非养血养气不可。（《景岳》）两手十指，一指疼了一指疼，疼后又肿，骨头里痛，膝痛，左膝痛了右膝痛，发时多则五日，少则三日，昼轻夜重，痛时觉热，行则痛轻，肿却重。解云：先血后气，乃先痛后肿，形伤气也。（《纲目》引东）如两腿自膝以下，或时内热，或骨中觉热，或有一点酸痛热者何？此血热也。但是风病，其血必热，惟其血热，故风寒之气一袭，则外寒束内而作痛。（《慈航》）白虎历节证，宜与小续命汤，兼以活络丹（用南星、草乌、川乌、地龙、乳香、没药）。若身体麻木者，亦可服。麝香丸亦妙。（《管见》）治法当以温药解其风寒湿之毒，或用和平，则独活寄生汤辈可也。（《直指》）筋骨疼痛，俗呼为痛风，或痛而游走无定，俗呼为走注风，并宜乌药顺气散和煎服元通气散，咽地仙丹（《和剂》经进地仙丹是）或青龙丸（见《济生》）。未效，用大防风汤，或五积散调乳香末。有痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热，此欲成风毒，宜败毒散。（《要诀》）痛风脉浮紧，头痛恶寒发热，为新受之邪，宜五积散。治风先治血，血行风自灭，宜四物汤加生黄、防风、桂枝、秦艽、桑枝、红花、炙甘草主之。痛风久不能愈，必大补气血，以为胜邪之本，切不可徒用风药，宜十全大补汤，诸药各一钱，加真桑寄生三钱为君，再加附子、防风、竹沥、生姜汁为佐使。（《时方妙用》） 　　鹤膝风 　　（此证治方，多可通治历节，故并列在后款。）肘膝肿痛，臂细小，名曰鹤膝风，以其象鹤膝之形而名之也。或止有两膝肿大，皮肤拘挛，不能屈伸，腿枯细，俗谓之鼓槌风，要皆不过风寒湿之流注而作病也。（《医统》）（按：鼓槌风亦出《奇效》，当考所本。）鹤膝风，乃足三阴亏损之症。初起寒热交作时，亦宜五积散加牛膝、红花，或万灵丹发汗俱可。如汗后，肿痛仍不消减，此阴寒深伏，以大防风汤温暖经络，重者兼灸膝眼二穴，敷以琥珀膏，亦可渐渐取效。又如以上之法俱不效者，终成痼疾，不必强药消之，只宜先天大造丸、史国公酒药，每常服之，终年亦可转重就轻，移步行履，尚可图也。（《外科正宗》）（按：万灵丹、大造丸等，当就本书而考。）鹤膝风者，即风寒湿之痹于膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯细者，且未可治其膝，先养血气，俾肌肉渐荣后治其膝可也。此与治左右半身偏枯之证大同，夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然后既枯者得以通气而复荣。倘不知从气引血、从血引气之法，但用麻黄、防风等散风之套药，鲜有不全枯而速死者。故治鹤膝风而亟攻其痹，必并其足痿而不用矣。比而论之，其治法不益明乎。（《法律》）古方治小儿鹤膝风，用六味地黄丸，加鹿茸、牛膝共八味，不治其风，其意最善。盖小儿非必为风寒湿所痹，多因先天所禀，肾气衰薄，阴寒凝聚于腰膝而不解，从外可知其内也。故以六味丸补肾中之水，以鹿茸补肾中之火，以牛膝引至骨节而壮其裹撷之筋，此治本不治标之良法也，举此为例而推之。（同上）鹤膝风者，胫细而膝肿是也。经云：膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。治宜去风顺气，活血壮筋，十全大补加杜仲、牛膝、羌活，或五积散加松节。血少虚寒而痛者，四物加荆芥、牛膝，送活络丹。气血流动，更服八味丸加鹿茸、牛膝调理，正气旺而患自除矣。（《医通》）鹤膝风与附骨疽，俱肾虚者多患之，因真气衰弱，邪气得以深袭，前人用附子者，以温补肾气，又能行药势，散寒邪也。故体虚之人，为冷气所袭，经久不消，阴极生阳。寒化为热而溃也。若误用寒凉，必成废疾，或挛曲偏枯，或痿弱不起，或坚硬如石为石疽，或日久始溃，皮肉俱腐为缓疽，下部道远，非桂、附不能下达也。况肾主骨，而臀以下俱属肾，非桂、附不能入其经而宣行也。（《锦囊》）（按：此说，《汇补》引薛氏，当考。） 　　痢后风 　　（宜参后大防风汤）痢后偏生痛脚风，一般五积自能攻，于中去却麻黄味，酒煮多多服见功。（《澹轩》）痢后风，因痢后下虚，不善调将，或多行，或房劳，或感外邪，致两脚双软，若痛若痹，遂成风痢（风痢当易位）。独活寄生汤，吞虎骨四斤丸，或用大防风汤，或多以生樟，即骨碎补，俗呼为胡孙姜，三分之一，同研取汁，酒解服，外以杜仲、牛膝、杉木节、白芷、南星、萆煎汤熏洗。（《要诀》）血痢止早，恶血留于经络，作痛甚者，四物加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草煎，生姜汁研潜行散入少酒饮之，多服自验，于委中刺黑血妙（按：此说本出丹溪）。凡久痢后，两脚酸软痛，或膝肿如鼓槌，此亡阴也，宜以芎、归、熟地等补血药治之，自愈。挟气虚者，加参、。挟风湿者，加羌活、防风、白芷之类。切不可纯作风治而用风药，反燥其血，终不能愈。（《六要》） 　　类证 　　（宜参身体痛）附骨疽与白虎飞尸、历节风皆相类，历节则走注不定，白虎飞尸痛浅，按之则便，附骨疽痛深，按之无益。（《三因》）大抵骨节疼痛，加寒热发肿块者，是湿痰流注经络，与痛风同治法，若医迟不散，则成脓矣，外用敷药。（《回春》）妇人少年虚弱少气，骨节间疼痛，或于他处疼痛，是气痛，非风湿也，逍遥加川芎、香附、乌药、木香。（《阶梯》） 　　驱邪诸方 　　防己汤，治风历节，四肢疼痛，如槌锻不可忍者方。防己茯苓白术桂心生姜（各四两）乌头（七枚）人参（二两）甘草（三两）上八味咀，以苦酒一升，水一斗，煮取三升半，一服八合，日三夜一，当觉焦热痹忽忽然，慎勿怪也。若不觉，复合服，以觉乃止。凡用乌头皆去皮，熬令黑乃堪用，不然至毒人，宜慎之。（《翼》不用苦酒）（《千金》）《圣济》白术汤（主治同），于本方去茯苓、乌头，加附子、当归、芍药。治湿风体痛欲折，肉如锥刀所刺方。附子干姜芍药茯苓人参甘草桂心（各三两）白术（四两）上八味咀，以水八升，煮取三升，日三服。一方去桂，用干地黄二两。（《千金》）《三因》附子八物汤，治风历节，四肢疼痛，如槌锻不可忍（即本方）。《杨氏》名渗湿汤（宜参《中湿》）。治历节风，周身百节疼痛，腰脚痿弱，防风汤方。防风（去叉二两）白术（一两）白藓皮（二两）桂（去粗皮一两三分）黄（锉二两）薏苡仁（炒三两）上六味粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，生姜三片，煎至一盏，去滓温服，日三夜一。（《圣济》）《疡医大全》鹤膝风神方，于本方去白术、白藓皮，加川萆、牛膝、秦艽。大枣汤，治历节疼痛方。大枣（十五枚）黄（四两）附子（一枚）生姜（二两）麻黄（五两）甘草（一尺）上六味咀，以水七升，煮取三升，服一升，日三服。（《千金》）逐风毒，石膏汤方。石膏（鸡子大三枚）麻黄（三两）杏仁（四十枚）鸡子（二枚）甘草（一尺）上五味咀，以水三升，破鸡子内水中，烊令相得，内药煮取一升服之，覆取汗。汗不出，烧石熨取汗出。（同上）治历节风，日夜疼痛，黄汤方。黄（四两）防风（去叉）附子（炮裂去皮脐各一两半）芎（一两）麻黄（去根节煎掠去沫焙五两）当归（焙一两）甘草（炙锉半两）芍药（一两）上八味，锉如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，入枣二枚去核，生姜一分擘碎，煎至一盏，去滓温服，空心日午夜卧各一。（《圣济》）小续命汤，大治白虎历节，痛不可忍。有一妇人，先自两足踝骨痛不可忍，次日流上于膝，一二日流于解骨，甚流至于肩，肩流于肘，肘流于后溪，或如槌锻，或如虫啮，痛不可忍，昼静夜剧。服诸药无效，召仆诊之，六脉紧。予曰：此真历节证也，非解散之药不能愈。但用小续命汤二剂而效。（《妇人良方》）（按：痛风用小续命，本出《是斋》。）四肢疼痛不可忍，生五积加川羌活、川独活，穿山甲制过，随痛处所向，取甲烧炒存性，入煎，临熟入麝香。（《永类》）一人贫劳，秋深浑身发热，手足皆疼如锻，日轻夜重，服风药愈痛，气药不效，脉涩而数。用苍术、酒黄柏各一钱半，生附一片，生甘草三分，麻黄五分，研桃仁九个，煎入姜汁令辣，热服。四帖，去附，加牛膝一钱。八帖后，痛略减。（《丹溪》）（节录） 　　温经活血诸方 　　治历节风，骨节疼痛，四肢微肿，行立无力，宜服赤芍药散方。赤芍药（二两）附子（一两炮裂去皮脐）桂心（二两）芎（一两）当归（二两）汉防己（一两）萆（一两锉）桃仁（半两汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）海桐皮（一两）上件药捣筛为散，每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，煎至五分去滓，于食前温服。（《圣惠》）独活寄生汤，最治历节风，近人用之甚效，亦治腰背痛及香港脚流注。（《三因》）（方见《腰痛》门）大防风汤，祛风顺气，活血脉，壮筋骨，除寒湿，逐冷气。（《和剂》此下曰：又治患痢后脚痛痪弱，不能行履，名曰痢风。或两膝肿大痛，髀胫枯腊，但存皮骨，拘挛卧，不能屈伸，名曰鹤膝风。）善法寺僧如真师孙遂良，绍熙壬子年，患痢之后，足履痪弱，遂成鹤膝风，两膝肿大而痛，髀胫枯腊，但存皮骨而已，拘挛卧，不能屈伸，待人抱持而后能起，如此数月，分为废人。淮东赵德远参议之甥，李二十七官人，惠以此方，服之气血流畅，肌肉渐生，遂能良行，不终剂平复如故，真奇方也。防风（去芦）白术杜仲（去粗皮炒令丝断秤）川当归（洗）熟干地黄（洗）白芍药黄（微炒秤各二两）羌活（去芦）牛膝（去芦）甘草（炒）人参（去芦秤各一两）附子（炮去皮脐）川（各一两半抚芎不可用）上为粗末，拌令匀，每服五钱，水一盏半，入生姜七片，大枣子一枚，同煎至八分，去滓温服食前。又有人云：煎四物汤，下四斤丸，遂良既安，不曾服也。（《是斋》）（四斤丸出《香港脚》门。）鹤膝风，乃败症也，非此方不能治。（《外科正宗》）活络流气饮，治流注块，或痛或不痛者，或发乍寒乍热，亦曰流注风。红花连翘当归羌活柴胡木鳖肉（研细各一钱）通草白芷桔梗薄荷川芎猪牙皂角（煨去皮各七分）威灵仙（八分）升麻（五分）甘草（四分）水煎服，食远，加酒半盏。块上加黑虎膏。（《医经会元》） 　　泻热凉血诸方 　　犀角汤，治热毒流入四肢，历节肿痛方。犀角（二两）羚羊角（一两）前胡栀子仁黄芩射干（各三两）大黄升麻（各四两）豉（一升）上九味咀，以水九升，煮取三升，去滓分三服。（《千金》）潜行散，治痛风。黄柏一味，酒浸焙干为末，生姜汁和，酒调服。必兼四物等汤相间服之妙。（《丹溪》）加味四物汤，治白虎历节风证，本方加桃仁、牛膝、陈皮、茯苓、甘草、白芷、草龙胆。（同上）（宜与前病属血分条相参）治一妇，年逾五十，患左脚膝挛痛，不能履地，夜甚于昼，小腹亦或作痛。诊脉浮细缓弱，按之无力，尺脉尤甚，病属血虚，遂以四物汤加牛膝、红花、黄柏、乌药煎，连进十余帖而安。（《石山》）治酒湿痰痛风。黄柏（酒炒）威灵仙（酒炒各五钱）苍术羌活甘草（各三钱）陈皮（一钱）芍药（一钱）上为末，每服一钱或二钱，沸汤入姜汁调下。（《丹溪》）（按：此方无类可隶，姑列于此） 　　蠲痛填骨诸方 　　中行丸，治风湿毒瓦斯，客伏经络，流注作痛。白芍药（五两）甘草（三两炙）犀角屑（三两）威灵仙（去土一两）上件为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸，温熟水下，不拘时候，忌茶。（《杨氏》）治白虎历节诸风疼痛，游走无定，状如虫啮，昼静夜剧，及一切手足不测疼痛，麝香丸。川乌（大八角者三个生）全蝎（二十一个生）黑豆（二十一粒生）地龙（半两生）上为细末，入麝香半字同研匀，糯米糊为丸，如绿豆大，每服七丸，甚者十丸，夜卧令膈空，温酒下，微出冷汗一身，便瘥。予得此方，凡是历节及不测疼痛，一二服便瘥。在歙川日，有一贵家妇人，遍身走注疼痛，至夜则发，如虫啮其肌，多作鬼邪治。予曰：此正历节病也。三服愈。（《本事》）（《济生》名蠲痛丸）擒虎散，治风寒暑湿毒瓦斯攻注，经脉凝涩，蓄于筋骨经隧之间，或在四肢，肉色不变，发作连骨髓痛，乍歇乍作，或昼静夜发，去来不常，或脏腑稍实，宜服，疏导肠胃中涩滞郁积毒瓦斯。没药当归黑牵牛（生）大黄（各一两）甘草（生一钱）上为粗散，每服五钱匕，用皂角刺七个捶破，隔宿以酒一升浸之，来日取酒一盏，更加水一盏，内栝蒌子七粒，同煎至十分去滓，取及盏内八分许，放温服，远以后服，以利为度。（《御药》）治风毒在骨节，疼痛不可忍，虎胫骨浸酒方。虎胫骨（二斤炙令黄锉）牛膝（二两）芍药（三两）防风（四两）桂（一两）上并锉，以生绢袋盛，浸酒二斗，经三两宿，随性饮之。（《食医心鉴》）治历节风，百骨节疼痛，昼夜不可忍，没药散方。没药（研半两）虎胫骨（酒炙三两）上二味捣研为末，每服二钱匕，温酒调下，日三服，不计时候。（《圣济》）（按：虎胫骨治白虎风，《圣惠》有与羌活、地龙为散者，《本草》引《经验后方》有与附子为散者，并宜参。）虎骨丸，治经络凝涩，骨节疼痛，筋脉挛急，遇阴寒愈痛。南乳香（别研一两）没药（别研一两）赤芍药（一两）血竭（别研二两）熟干地黄（一两）当归（一两）虎胫骨（酥炙黄一两）上杵为末，用木瓜一枚，切破去子，入乳香末在内，以麻缕缠定，勿令透气，好酒二升，煮至酒尽，取木瓜去皮研如泥，更入熟蜜少许，杵和为丸，如梧桐子大，每服三十丸至五十丸，病在上食后服，病在下食前服，用温酒送下。（《御药》）又麒麟竭散，于本方去地黄、木瓜，加水蛭、麝香为细末，每味各抄一钱和匀，每服三钱，温酒调下，治寒湿搏于经络，疼痛不可忍。《苏氏方》治筋骨痛风，或腰冷痛，酸疼。用威灵仙酒浸，九浸九蒸九晒，五两，枸杞子、牛膝、杜仲、萆、木瓜、虎骨、当归各四两，姜黄二钱，川附子五钱童便制，羌活酒炒一两，共研末，炼蜜丸，梧桐子大，每早服五钱，酒下。（《汇言》）（按：此《和剂》四斤丸变方，四斤丸出《香港脚》中。）《方脉正宗》治诸风，一身筋骨肢节不利，或颈项强痛，或臂胁攻痛，或足膝痹痛。用穿山甲二两炒焦，当归、川芎俱酒炒，乳香、没药焙，川乌童便制，黄柏盐水炒，姜黄炒各一两，蕲蛇一条焙燥，俱为极细末，每早晚各服三钱，白汤下。（同上） 　　外治法 　　《近效》疗风毒肿、一切恶肿、白虎病并瘥方。取三年酽醋五升，热煎三五沸，切葱白三二升，煮一沸许，即以爪蓠漉出，布帛热裹，当病上熨之，以瘥为度。（《外台》）神效灸饼，治鹤膝风及湿气痛风，奇效。广木香（一钱五分）白芷（一钱）麝香（一分共末）蓖麻子（四两去壳）上捣为一饼，放患处，用新布五层，盖饼上，将纸卷大筒，蘸麻油火。于布上掼之，觉痛即止。（《疠疡全书》）治鹤膝风，湿气骨节痛，软瘫风等。藏糟（二斤）生姜食盐（各四两）葱（一斤）共捣如泥，敷患处，以布缚定，熨斗火熨数次愈。（同上） 　　调摄法 　　酒肉炮炙，一切断之，恐助其邪，非病所宜。（《医读》） 　　外因类 　　香港脚 　　唐以上所谓香港脚，即今之香港脚，而宋以降所谓香港脚，盖不过寻常脚痹、脚痛等，而作为香港脚，殆非今之脚气，岂风会变迁时有不同乎。兹编一以《千金》、《外台》为宗，而于后世诸家，仅摘其要。虽然，又焉知后来香港脚，更非今日之香港脚耶，医者宜因时措施也已。 　　名义 　　江东岭南，土地卑下，风湿之地，易伤于人，初得此病，多从下上，所以脚先屈弱，然后毒瓦斯循经络，渐入腑脏，腑脏受邪气便喘满，以其病从脚起，故名香港脚。（《病源论》）此病发，初得先从脚起，因即胫肿，时人号为香港脚，深师云脚弱者，即其义也。（《千金》）晋宋以前名为缓风，古来无香港脚名，后以病从脚起，初发因肿满，故名香港脚也。又有不肿而缓弱，行卒屈倒，渐至不仁，毒瓦斯上阴攻心便死，急不旋踵，宽延岁月耳。然则缓风毒瓦斯，得其总称矣。（《外台》引《苏长史论》）（按《千金》曰：黄帝云缓风湿痹是也。） 　　源由 　　问曰：风毒中人，随处皆得作病，何偏着于脚也？答曰：夫人有五脏，心肺二脏经络所起，在手十指；肝肾与脾三藏经络所起，在足十指。夫风毒之气皆起于地，地之寒暑风湿皆作蒸气，足当履之，所以风毒之中人也，必先中脚，久而不瘥，遍及四肢腹背头项也。微时不觉，痼滞乃知，经云次传间传是也。（《千金》）（按：《三因方》曰：中风寒暑湿，得之顿而浅；香港脚，得之渐而深。《济生方》曰：寒暑风湿皆能致此，非特风毒而已矣。今推真人意，盖寒暑风湿郁蒸伤人，皆名风毒，非别有风毒者。陈严二说，恐是牾。《鸡峰方》曰：香港脚毒湿多风少。）凡四时之中，皆不得久立久坐湿冷之地，亦不得因酒醉汗出，脱衣靴袜，当风取凉，皆成香港脚。若暑月久坐久立湿地者，则热湿之气蒸入经络，病发必热，四肢酸疼烦闷。若寒月久坐久立湿冷地者，则冷湿之气上入经络，病发则四体酷冷转筋。若当风取凉得之者，病发则皮肉顽痹，诸处动，渐渐向头。凡常之日，忽然暴热，人皆不能忍得者，当于此时，必不得顿取于寒以快意也。卒有暴寒，复不得受之，皆生病也。世有勤功力学之士，一心注意于事，久坐久立于湿地，不时动转，冷风来击，入于经络，不觉成病也。故风毒中人，或先中手足十指，因汗毛孔开，腠理疏通，风如击箭，或先中足心，或先中足趺，或先中膝以下胫表里。若欲使人不成病者，初觉，即灸所觉处三二十壮，因此即愈，不复发也。黄帝云：当风取凉，醉已入房，能成此疾。（同上）《苏长史论》曰：香港脚之为病，本因肾虚，多中肥溢肌肤者，无问男女。若瘦而劳苦，肌肤薄实，皮肤浓紧者，纵患亦无死忧。一瘥已后，又不可久立蒸湿等地，多饮酒食面，心情忧愤，亦使发动。（《外台》）（按：《千金》内补石斛秦艽散方后曰：风气者，本因肾虚。）《苏》凡香港脚病，多以春末夏初发动得之，皆因热蒸，情地忧愦，春发如轻，夏发更重，入秋少轻，至冬自歇，大约如此，亦时有异于此候者。近入京以来，见在室女及妇人，或少年学士，得此病者，皆以不在江岭，庸医不识，以为他病，皆错疗之，多有死者。风气毒行，天下遍有，非独江岭间也。既妇人亦病，又非由肾虚而得。卑湿之土，斯病尤众，不为此疗，冤死极多，深用哀悼，无如之何。（同上）《唐侍中论》云：凡香港脚病者，盖由暑湿之气郁积于内，毒厉之气吹薄其外之所致也。（《医心》）《徐思恭论》云：此病多中闲乐人，亦因久立冷湿地，此病多或踏热来，即冷水浸脚，或房室过度，卧不覆脚，或心情忧苦，居热蒸地，此皆实香港脚之滥觞也。（同上）许仁则曰：此病有数种：有饮气下流以成香港脚，饮气即水气之渐；亦有肾气先虚，暑月承热，以冷水洗脚，湿气不散，亦成香港脚；亦有肾气既虚，诸事不节，因居卑湿，湿气上冲，亦成香港脚。（《外台》）（《医心》引《拯要方》）