景岳全书 - 第 49 页/共 321 页

卷之十七理集·杂证谟　眩运 　　论外备用方 　　参附汤（补三七）术附汤（补四一）益气补肾汤（补百三气虚）玉液汤（和九六痰运）祛痰丸（和百三风痰）苓桂术甘汤（和三六虚痰运）养正丹（热一八八痰涎上盛）芎术汤（热五十寒湿眩运） 　　卷之十八理集·杂证谟　怔忡惊恐 　　经义 　　《平人气象论》曰：胃之大络，名曰虚里，贯鬲络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。（详前脾胃门） 　　《阴阳应象大论》曰：心在志为喜，肝在志为怒，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。 　　《金匮真言论》曰：东方色青，入通于肝，其病发惊骇。 　　《脉解篇》曰：阳明所谓甚则厥，恶人与火，闻木音则惕然而惊者，阳气与阴气相搏，水火相恶，故惕然而惊也。 　　《举痛论》曰：惊则气乱。惊则心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱矣。 　　《六元正纪大论》曰：少阴所至，为惊惑恶寒战栗，谵妄。少阳所至，为惊躁瞀昧暴病。 　　《五常政大论》曰：委和之纪，其发惊骇。 　　《至真要大论》曰：少阳之复，大热将至，惊螈咳衄，心热烦躁。阳明之复，清气大举，甚则入肝，惊骇筋挛。诸病肿，疼酸惊骇，皆属于火。 　　《阴阳别论》曰：二阳一阴发病，主惊骇背痛。 　　《大奇论》曰：肝脉暴，有所惊骇。二阴急为痫厥，二阳急为惊。脉至如数，使人暴惊，三四日自已。 　　《阴阳应象大论》曰：肾在志为恐，恐伤肾，思胜恐。 　　《藏气法时论》曰：肝虚则目KTKT无所见，耳无所闻，善恐，如人将捕之。 　　《举痛论》曰：恐则气下。恐则精却，却则上焦闭，闭则气还，还则下焦胀，故气不行矣。 　　《本神篇》曰：恐惧者，神荡惮而不收。心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破脱肉，毛悴色夭，死于冬。恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下。 　　《邪气脏腑病形篇》曰：愁忧恐惧则伤心。 　　《寿夭刚柔篇》曰：忧恐忿怒伤气。 　　《本神篇》曰：肝气虚则恐，实则怒。 　　《调经论》曰：神有余则笑不休，神不足则悲。血有余则怒，不足则恐。 　　卷之十八理集·杂证谟　怔忡惊恐 　　论怔忡 　　怔忡之病，心胸筑筑振动，惶惶惕惕，无时得宁者是也。然古无是名，其在《内经》，则曰：胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，宗气泄也。在越人、仲景，则有动气在上下左右之辨，云：诸动气皆不可汗下也。凡此者，即皆怔忡之类。此证惟阴虚劳损之人乃有之，盖阴虚于下，则宗气无根，而气不归源，所以在上则浮撼于胸臆，在下则振动于脐旁，虚微者动亦微，虚甚者动亦甚。凡患此者，速宜节欲节劳，切戒酒色；凡治此者，速宜养气养精，滋培根本。若或误认为痰火而妄施清利，则速其危矣。外，伤寒门论下条附有动气辨，宜能证之。 　　卷之十八理集·杂证谟　怔忡惊恐 　　论惊恐 　　惊有二证，有因病而惊者，有因惊而病者。如东方色青，入通于肝，其病发惊骇，及伤寒阳明证闻木音则惕然而惊之类，此则或因岁火之盛，或因岁木之衰，或因风热之相搏，或因金木之相制，是当察客邪以兼治其标。若因惊而病者，如惊则气乱，而心无所倚，神无所归，虑无所定之类，此必于闻见夺气而得之，是宜安养心神，滋培肝胆，当以专扶元气为主治。此固二者之辨，然总之主气强者不易惊，而易惊者必肝胆之不足者也。故虽有客邪，亦当知先本后标之义。又如惊则气乱，恐则气下，惊恐虽若同类，而不知恐之伤人，尤甚于惊。何也？盖惊出于暂，而暂者即可复；恐积于渐，而渐者不可解，甚至心怯而神伤，精却则阴痿，日消月缩，不亡不已，此非大勇大断者，必不能拔去其病根，徒资药力，不易及也。 　　予尝治暴惊者，十愈其八九；治恐惧者，十不得其一二。 　　卷之十八理集·杂证谟　怔忡惊恐 　　论治（共三条） 　　凡治怔忡惊恐者，虽有心脾肝肾之分，然阳统乎阴，心本乎肾，所以上不宁者，未有不由乎下，心气虚者，未有不因乎精，此心肝脾肾之气，名虽有异，而治有不可离者，亦以精气互根之宜然，而君相相资之全力也。然或宜先气而后精，或宜先精而后气，或兼热者之宜清，或兼寒者之宜暖，此又当因其病情而酌用之，故用方者宜圆不宜凿也。 　　一、心脾血气本虚，而或为怔忡，或为惊恐，或偶以大惊猝恐而致神志昏乱者，俱宜七福饮，甚者大补元煎。命门水亏，真阴不足而怔忡不已者，左归饮。命门火亏，真阳不足而怔忡者，右归饮。三阴精血亏损，阴中之阳不足而为怔忡惊恐者，大营煎或理阴煎。若水亏火盛，烦躁热渴，而怔忡惊悸不宁者，二阴煎或加减一阴煎。若思郁过度，耗伤心血而为怔忡惊悸者，逍遥饮或益营汤。若寒痰停蓄心下而怔忡者，姜术汤。 　　一、心虚血少，神志不宁而惊悸者，养心汤或宁志丸，或十四友丸。若因惊失志而心神不宁者，宁志膏或远志丸。心血不足，肝火不清，血热多惊者，朱砂安神丸。心神虚怯，微兼痰火而惊悸者，八物定志丸。心气郁滞，多痰而惊者，加味四七汤。痰迷心窍惊悸者，温胆汤或茯苓饮子，甚者朱砂消痰饮。风热生痰，上乘心膈而惊悸者，简要济众方。若大恐大惧，以致损伤心脾肾气而神消精却，饮食日减者，必用七福饮、理阴煎，或大营煎，或大补元煎之类酌宜治之，然必宜洗心涤虑，尽释病根，则庶可保全也。 　　卷之十八理集·杂证谟　怔忡惊恐 　　怔忡论列方 　　七福饮（新补七）大营煎（新补十四）大补元煎（新补一）左归饮（新补二）右归饮（新补三）加减一阴煎（新补九）宁志丸（补百十四）远志丸（补百十三）八物定志丸（补百十七）宁志膏（补百十五）养心汤（补七九）朱砂安神丸（寒一四二）益营汤（补九一） 　　温胆汤（和一五一）朱砂消痰饮（和百）理阴煎（新热三）二阴煎（新补十）加味四七汤（和九八）逍遥饮（新因一）姜术汤（热八八）简要济众方（和三五六）十四友丸（补百十八）茯苓饮子（和九四） 　　卷之十八理集·杂证谟　怔忡惊恐 　　论外备用方 　　归脾汤（补三二）人参丸（补百五固精安神）人参养营汤（补二一）开心散（补八二） 　　定志丸（补百十六通心气）秘传酸枣仁汤（补八五补心气）心肾丸（补百十二心肾俱虚）归神丹（和三五九风痰虚惊）加味四君子汤（补二补脾肺）酸枣仁汤（补八四清心养心）远志饮子（补八九温补心气）平补镇心丹（补百十镇心养心）天王补心丹（补百八除惊悸）十味温胆汤（和一五三心虚遗精）龙脑鸡苏丸（和三七二虚火烦热） 　　卷之十八理集·杂证谟　不寐 　　经义 　　《邪客篇》帝曰：夫邪气之客人也，或令人目不瞑不卧出者，何气使然？伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗气分为三隧，故宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉而行呼吸焉。营气者，泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六腑，以应刻数焉。 　　卫气者，出其悍气之疾，而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也。昼行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。帝曰：善。治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已调，其卧立至。 　　《大惑论》帝曰：病不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。帝曰：病目而不得视者，何气使然？岐伯曰：卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭矣。帝曰：人之多卧者，何气使然？岐伯曰：此人肠胃大而皮肤湿，而分肉不解焉。肠胃大则卫气留久，皮肤湿则分肉不解，其行迟。夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤湿，分肉不解，则行迟，留于阴也久，其气不清，则欲瞑，故多卧矣。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少瞑焉。帝曰：其非常经也，卒然多卧者，何气使然？岐伯曰：邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气留久于阴而不行，故卒然多卧焉。帝曰：善。治此诸邪奈何？岐伯曰：先其脏腑，诛其小过，后调其气，盛者泻之，虚者补之，必先明知其形志之苦乐，定乃取之。 　　《口问篇》帝曰：人之欠者，何气使然？岐伯曰：卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴者主下，故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛，则目瞑，阴气尽而阳气盛，则寤矣。泻足少阴，补足太阳。 　　《寒热病篇》曰：阴跷、阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐，阳气盛则目，阴气盛则瞑目。