普济方四库 - 第 5 页/共 1812 页

濡者阴也主荣中怯而卫气虚指下按之似有再再还来凑指欲按依然却去往来软大曰濡主少气乏力目昏耳鸣下部虚冷寸濡主肝虚心烦闗濡气虚精神恍惚尺濡恶寒冷汗体倦 　　弱按轻绵重不知 　　弱者阴也主虚气攻表指下寻之轻手乃得重手稍无往来无力自至乃去轻手若按轻绵之状曰弱主虚邪上攻血气困乏少人忧老人稍顺寸弱糓气虚弱食不能消闗弱气多虚尺弱肾脏风攻损皮肤左右皆主筋痿也 　　八里病脉 　　防爲虚 　　爲弱　为衂　爲呕　为泄　爲亡汗　为拘急防弱为少气　为中寒 　　沉爲在里 　　爲实　爲水　为寒　爲喘　爲症　沉为上热下冷　沉重而直前絶者为瘀血　沉血而中散为寒食成瘕　沉重不至寸徘徊絶者爲遁尸　沉迟爲痼冷　沉重爲伤暑发热　沉为悬饮 　　缓爲在下 　　爲风　为寒　为弱　爲痹　为疼　爲不仁　爲气不足　爲晕　缓而滑为热中　缓而迟虚寒相搏食冷则咽痛 　　濇为少气血 　　爲亡汗　爲气不足　爲逆冷　为下痢　为心痛濇为痹　爲寒湿 　　迟爲寒 　　爲痛　迟而濇为症瘕咽酸 　　伏爲霍乱 　　爲疝瘕　爲水气　爲溏泄　为停痰　爲宿食爲诸气上冲　爲恶脓贯肌 　　濡爲虚 　　爲痹　为自汗　爲气弱　爲小便难　濡而弱爲内热外冷自汗 　　弱爲虚 　　爲风热　爲自汗 　　八里脉名 　　一防者阴盛阳衰气虚怯弱之候其脉之状指下寻之往来甚防再再寻之若有若无细细如丝故谓之防夫阳因而上卫外者也人之所以辅卫于一体运行于四肢者阳气而已平旦人气生日中而阳气隆日下而阳气已虚气门乃闭是故暮而收拒无扰筋骨无见雾露反此三时形乃困薄茍爲烦劳扰动则煎厥由生大怒而伤不下行血菀于上使人薄厥皆阳气之伤也防脉之胗由阳道衰羸气欠而逆虚寒之极尔故主败血不止漏下便数体重腰疼面无光泽诸证生焉 　　二沉者阴气厥逆阳气不舒之候沉与浮相对浮以阳邪所胜血气发越而在外故爲阳主表沉以阴邪所胜血气困滞而不振故为阴主里沉脉之状指下寻之似有举之全无缓度三闗状如烂绵或者谓沉与伏相类然沉者但沉而已未至于伏也所谓伏者潜伏之谓固有闭匿者矣沉则异于是但血气羸弱而不自振故其脉来不能透于肤但按之至骨肉则有余也且气之在人壮则形体强盛衰则形体羸弱惟人不知所以贵其生而昼则醇酒淋其骨髓夜则房室输其气血六滛外贼七情内扰于是真阳凋瘁荣卫耗极百病俱生率原于此 　　三缓者卫气有余荣气不足之候血流据气气动依血二者相资不得相失缓者乃荣中不流卫气独行不相续接故其脉来之且顺去之且迟举之且散徐徐然不能甚有力透于肤表故曰缓缓应之象主脾者土也以缓爲正扁鹊云脉如九菽之重与肌肉相得者脾部也其爲缓可知矣然脾之缓乃爲常者其缓在中故也至于十二经诊见之则异于是盖血以气为先气以血为从今气独行而血凝泣则偏阳独胜而卫壅矣脉之缓者原此乌得不为之病乎或难之曰缓之与迟二脉几数何以辨之予曰缓脉大而慢迟脉小而衰缓者卫有余而荣不足迟者阴气盛而阳气衰二诊不侔当明察焉 　　四濇者阳盛阴虚之敷而施之阳之正也敛而濇之阴之正也脉有阴阳适平则血气不至于相胜是为平人今也阳气有余阴气则虚乏阴不能和阳其血既欠敛而濇之非濇之正也是以为阴之病内经曰濇者阳气有余滑者阴气有余千金云脉滑者多血少气脉濇者多气少血以二经义考之阴余而滑爲气欠阳余而濇则为血欠气欠则血有余故滑脉之来流利而且圆血欠则气有余故濇脉之来艰涩而且散濇与滑相对故兼取而论之无求子云濇细而迟往来难时一止余居士喻濇脉如刀刮竹皮之状诚得 　　五迟者阴盛阳衰之由阴络透于阳络阳气不下阴气独上因而荣卫凝涩血气痞龃故其脉指下寻之重手乃得一息之间隠隠而来三至而已是谓迟也夫呼吸定息脉来五至平人之常今一息三至荣卫之行仅得漏水之半而已迟孰甚焉此无他由心气不交于肾故也葢心肾之相为气液犹阴阳之相为寒暑日月之相爲昼夜者也今也阴气独上阳气不下交肾气虚并则元脏不能独舒三焦之路闭塞荣卫何自而流通脉行之所以迟者职由于此其为病必冷汗肢节痛肌肤黑瘦体寒腹痛重覆不暖 　　六伏者阴毒之气伏于阳络关膈闭塞之指下寻之似有呼吸定息全无再再寻之不离其部于骨间隠隠而来凑指复去有力不能上于肌肉则无至骨节则见所以然者由毒气闭塞三关不利故四肢厥冷血荣气卫凝结而脉为之伏也 　　七濡者荣怯卫虚之夫血荣气卫相随以行流注于一身其昼夜之有经不可失也今荣中怯弱卫气缺乏自经络逹于皮肤无以与之为流通则脉行之道濡而不进故指下寻之似有按之依前却去曰濡昔人喻如按水中帛诚得之凡诊见濡脉皆为血气虚弱之歌曰　濡而不进爲濡脉　虚软如按水中帛　血荣气卫总皆虚　三部逢之皆病亟 　　八弱者虚气攻表之故其脉见于肤表状如烂绵轻手乃得重按即无怏怏不能前进又如浮沤之势近手稍按则无矣凡见弱脉皆爲虚气攻表阴絶之及妇人新产客风面肿 　　论八里脉变例 　　济生防粹云夫八里脉者乃右手三部寸闗尺受邪者也阳乗阴也是防沉缓濇迟伏濡弱八里脉也有里之表乃三阴经络緫称标之名也有里之里者乃三阴之本脾肾肝緫称之名也且三阴标者为阴中之阳本者爲阴中阴也盛则归于胃土乃邪染有形故里之表是阴中之阳当渍形以为汗宜发之主宜缓里之里是阴中之阴分也当急下之客宜急是知诸中客邪当急诸主自病当缓前説七表乃春夏具三阳之説八里乃秋冬具三阴当推移所在主客相合脉证依缓急治之假令恶寒者里之表也当与麻黄附子细辛汤缓发之是渍形以形也如有不恶风寒而反欲去衣身凉面目赤四肢逆数日不大便小便赤涩引饮身静重如山讝语昏冐脉沉细而疾数者是足少阴经反受火邪也是里之里病乃阴中之阴阳邪也此客邪当急下去之以大承气汤除之仲景桂枝脉得麻黄证或麻黄得桂枝证递用麻黄桂枝各半汤如桂枝证二停麻黄证一停当用桂枝二麻黄一汤法或麻黄证二停桂枝脉一停当用麻黄二桂枝一汤法或麻黄脉桂枝证取脉为主脉便为二停证爲一停用麻黄二桂枝一汤治之或桂枝脉麻黄证亦脉爲二停证作一停用桂枝二麻黄一汤治之大抵圣人谓脉者司人之命故以脉为主多从脉而少从证也举此脉证交互二法是不合全从于脉亦不合不从于证如合证当两取之如证交变法中只合从脉不从证也然亦不拘亦当临时消息传受逆从元证来理所投去处及天之时令且七表有下者为内外皆阳缓下入里有汗者爲内外皆阴缓汗七表有汗者爲外阳而内阴急汗八里有下者爲内阳而外阴急下故素问説标本之化立四制之法爲此説也 　　八里脉主治 　　云岐子曰八里脉者乃右手三部寸关尺受之此八里脉乃客邪之脉主位之脉三部主脉寸濇闗缓尺数是也此皆主随客变也 　　一防者阴也主败血不止面色无光防脉发象秋冬在阴为惨阴太过阳不及是血不能守水胜火也血不止者治之以香芎汤 　　香附子【一两半】白芍药　当归【各一两】芎【半两】 　　右为粗末水煎一盏食前服 　　指下寻之有若无漩之败血小肠虚崩中日久爲白带痛下多时骨髓枯 　　此肾气有余命门不足当补命门命门者男子藏精女子系胞崩中白带者命门败也经水崩中谓之骨已枯治妇人伏龙肝散主之是为血不能守水胜火也血去精亡筋骨皆损阴成形养血补虚宜当归芍药汤 　　当归　白芍药　熟地黄【各一两】干姜【半両】 　　右防咀水煎一盏食前服 　　防脉关前气上侵 　　阳虚内气上冲冷则生气主脉濇客脉防濇防相合逆气上侵可用膈气散主之防在上焦又云肺气上冲当以补肺散主之又治劳 　　阿胶【一両半】甘草【三钱】黍粘子【二钱半】马兜铃【半両炒】杏仁【去皮尖十个】 　　右爲麄末水煎半盏食后温服加糯米煎更妙又均气散治不足 　　当关欝结气排心 　　主脉缓客脉防缓防相合太阴虚痞均气散主之补肺散亦可防在中焦 　　尺部见之脐下积身寒饮水即呻吟 　　主脉数客脉防数防相合阴盛阳虚治之以二气丹防在下焦又云脉防饮水呻吟者阳虚也治之以八味丸呻吟者困重形于外也 　　一沉者阴也主气胀两脇手足时冷虚气冲心闷而不痛乃曰虚痞健胃建中汤理中汤是也手足冷治之以八物汤 　　当归　白术　人参　干姜【各一两】附子【炮去皮】白芍药　桂【各半両】丁香【三钱】 　　右防咀水煎一盏不拘时服 　　按之似有举还无气满三焦脏腑虚冷气不调三部壅通肠健胃始能除 　　沉者隂也壅者虚结也言通肠者温也局方温白丸主之健胃者以理中汤主之 　　寸脉沉兮胸有痰 　　主脉濇客脉沉濇沉相合留滞胸中变为痰治化痰玉壶丸中加雄黄或半夏丸 　　半夏【一両汤洗】雄黄【三钱别研】 　　右爲末生姜汁糊丸如梧桐子大毎服三十丸至五十丸生姜汤下沉在上焦 　　当关气短痛难堪 　　主脉缓客脉沉缓沉相合胃中有寒即痛可以九痛丸或橘皮半夏汤 　　陈橘皮【去白三两】半夏【制】枳殻【炒各一两】白术　茯苓　桂【各半両】 　　右防咀每服一両生姜七片水煎食前服沉在中焦 　　若在尺中腰脚重小便稠数色如泔 　　主脉数客脉沉数沉相合客胜主也寒气有余命门三焦败而虚故小便如泔八味丸中加桂附治之一法用黄耆丸主之沉在下焦 　　三缓者阴也主四肢烦满气促不安证在太阳风伤卫当服桂枝汤一云主四肢烦满气促不安枳术汤主之 　　白术　枳实【麸炒】甘草【各半両】 　　右防咀入生姜七片水煎半盏食后温服 　　来往寻之状若迟肾间生气耳鸣时邪风积气来冲背脑后三鍼痛即移 　　太阳中风脉缓颈项强急不得侧可鍼风池风府浮白穴则痛移也用桂枝汤主之若缓大者属脾 　　缓脉关前搐项筋 　　主脉濇客脉缓濇缓相合风邪伤卫项筋急可用桂枝汤不已葛根汤主之或羌活汤缓在上焦羌活　升麻　黄芩　葛根　石膏【各一両】麻黄【去莭汤浸去黄汁焙】防风　藁本　蔓荆子　细辛【各半両】 　　右防咀每服一両入生姜七片水煎温服无时 　　当关气结腹难伸 　　主脉客脉俱缓脾湿大胜胃中大虚七气汤主之半夏【制一两】人参　官桂　甘草【炙各半両】 　　右防咀每服一両入生姜七片水煎温服无时不已复煎苍术四両去皮泔浸水一碗煎取二大盏去滓入桂枝白芍药茯苓各二钱再煎取一盏服不已再服或建中汤主之腹难伸者局方温白丸主之缓在中焦 　　尺上若逢症冷结夜间常梦鬼随人 　　主脉数客脉缓数缓相合反爲寒病宜桂枝加干姜汤治之 　　桂枝【一両】白芍药　干姜【各半両】炙甘草【四钱】 　　右爲防咀加生姜枣煎不已用半硫丸缓在下焦梦鬼者三焦虚气神不守故也白芍药一云白术 　　四濇者阴也主通身疼痛女子有孕胎痛无孕败血为病 　　濇脉如刀刮竹行丈夫有此号伤精妇人有孕胎中痛无孕还须败血成 　　主亡血失精妇人孕病或带下赤白或败血圣惠方乌金散治败血局方四物汤地黄丸失精权道药龙骨丸主之 　　龙骨　苦楝子【各二两】 　　右为细末醋糊丸梧桐子大空心温酒下五十丸又云亡血失精半产漏下俱宜用酒煮当归丸 　　濇脉关前胃气并 　　濇脉见处气血俱伤金有余损伤万物主脉与客脉俱濇是也金有余故并于上治之以匀气散或利膈丸桔梗汤濇在上焦 　　桔梗【一两】半夏【制半両】陈皮【三両】厚朴【一両】枳实【麸炒半両】 　　右防咀每服半两食后水煎生姜服 　　当闗血散不能停 　　主脉缓客脉濇缓濇相合故曰血散可用温经丸如胃不和调中丸濇在中焦 　　尺部如斯逢逆冷体寒脐下作雷鸣 　　主脉数客脉濇数濇相合阳气内虚阴气有余故为逆冷治之以荜澄茄散或五补丸选用之濇在下焦人参　茯苓　地骨皮　熟地黄　牛膝【去苖酒浸各一両】 　　右蜜丸如桐子大毎服三十丸温酒下空心稍增至五十丸服至十日及半月觉气壅即服七宣丸经数日觉气散即服五补丸凡人所疾皆因风不宣散即成壅缓热风若气不流行即成痃癖冷气转生诸疾寻其本由都爲不闲将理觉虚则补觉壅则宣常须五补七宣必相兼服之久服可去百病也 　　五迟者阴也主肾虚不安五迟本土也 　　迟脉人逢状且难遇其季夏不能痊 　　迟者阴也季夏阳也此证爲失时反候阳盛阴虚治之宜泻心肺补肾肝泻心者导赤散补肾者地黄丸 　　神功诊着知时道是脾来水必干 　　季夏见迟脉是土尅水也故不能痊 　　寸口脉迟心上寒 　　主脉濇客脉迟濇迟相合主阴盛之故爲心上寒治之以橘皮丸不已术附汤 　　白术　附子【炮去皮脐】干姜【炮】桂【各一両】