普济方四库 - 第 3 页/共 1812 页

评寸脉法 　　寸口脉沉若心下有寒时痛即有积邪　寸口脉偏絶则臂偏不遂其人両手俱絶者不可治　寸口脉潎潎如鱼上肥阳气防　寸口脉连连如蜘蛛丝阴气衰寸口脉沉而病在中浮而盛病在外　寸口脉沉 　　而弱寒中疝瘕小腹痛　寸口脉滑而迟不沉不浮不长不短者爲无病　寸口脉大而滑沉即为血实滑即爲气实血气相搏入脏即死入腑自愈　寸口脉而即卫气不行恶寒水流走肠间　寸口脉或浮膈上有寒肺下有水气　寸口脉沉滑者中有水气血实目肿　寸口脉双两脇下拘急而痛淅淅恶寒寸口脉浮而滑头中痛　寸口脉缓而迟缓即爲虚迟则爲寒虚寒相抟则欲温食食冷即咽痛　寸口脉迟而涩迟即爲寒涩爲少血　寸口脉浮大按之反涩尺中亦防而涩故知有滞气宿食　寸口脉动而弱动即爲惊弱即为悸寸口脉防弱气血俱虚男子即吐妇人即下血　寸口脉浮中风发热头痛　寸口脉伤寒头痛　寸口脉缓皮肤顽痹不仁风寒入肌肉　寸口脉滑阳气实胸中壅吐逆　寸口脉心中愊愊防头痛胃管痛心下有水气　寸口脉弱阳气虚自汗出寸口脉涩是胃气少虚竭不足　寸口脉芤即吐血 　　防芤者衂血　寸口脉伏胷中逆气噎塞不通是诸气上冲胷中也　寸口脉沉胸中引脇痛胸膈有水气寸口脉软弱汗自出是虚损病　寸口脉迟上焦有寒寸口脉实上焦生热 　　评关脉法 　　关脉时来时去乍大乍小乍防乍数者胃中寒热羸弱不欲食如疟状　关脉涩坚大实按之不减有力为中焦实有伏结在胃中　关脉滑乍大乍小不匀必吐逆关脉浮大风在胃中张口肩息心下澹澹食即欲呕关脉防浮有积热在胃中呕吐蚘【音回】虫心神健忘 　　关脉而长有痛如刀刺之状在脐左右上下　关脉浮气虚腹满不欲饮食　关脉心下苦满痛脉为实也　关脉防胃中有冷气心下拘急　关脉数胃中有客热　关脉缓弱脾胃气不足不能食关脉浮滑胃中有热热气满则不欲食食即吐逆闗脉胃中有虚冷气心下厥逆关脉弱胃气虚胸中有客热脉弱为大虚小热有热不可大攻之热去即寒生　关脉涩血气逆冷爲血虚也关脉芤大便下血　关脉伏腹内有气溏泄关脉洪胃中有热必烦满关脉沉心下有冷气苦满吞酸关脉软苦虚冷脾气弱重下痢　关脉迟胃中有寒疾关脉实即脾胃气塞热盛腹满 　　评尺脉法 　　尺脉弱下焦冷无阳气　尺脉牢小者足胫寒痿痹尺脉细溏泄下冷痢　尺脉细而急者筋挛痹不能行尺脉大者热在脬中小便赤痛　尺脉按之不絶若 　　与关脉相应和滑者男子气血实妇人即为姙娠　尺中来而断絶者男子小腹有滞气妇人月水不利　尺脉浮下焦热大小便难　尺脉脐下及小腹结痛尺脉防厥逆小腹有寒气　尺脉数恶寒脐下热痛小便赤黄　尺脉缓脚软下肿小便难有余沥　尺脉滑血气实经络不利　尺脉小腹疼腹中拘急　尺脉涩足胫逆冷小便频　尺脉芤下焦虚小便脱血　尺脉伏小腹痛寒疝瘕有水糓不化　尺脉沉腰背痛尺脉软脚弱风痹小便难　尺脉迟下焦有寒　尺脉脐下切痛　尺脉防牢腰胯冷小腹痛小便不禁 　　脉法赞 　　肝心出左　脾肺出右　肾与命门　具出尺部魂魄谷神　皆见寸口　左主司官　右主司府左大顺男　右大顺女　关前一分　人命之主左爲人迎　右爲气口　神门决断　两在关后人无二脉　病死不愈　诸经损减　各随其部三阴三阳　【一云按察阴阳】　　谁先谁后　阴病治官官臓内也　阳病治府　府臓外也　竒邪所舍如何捕取　审而知之　鍼入病愈　脉有三部阴阳相乗　荣卫气血　而行人躬　呼吸出入上下于中　因息游布　津液流通　随时动作效象形容　春秋浮　冬沉夏洪　察色观脉大小不同　一时之间　变无经常　尺寸参差或短或长　上下举错　或存或亡　病软欲易进退低昻　心迷易惑　动失纪纲　愿为具陈令得分明　师　　曰　子之所问　道之根源脉有三部　尺寸及关　荣卫流行　不失衡铨肾沉心洪　肺浮肝　皆自常经　不失铢分出入升降　漏刻周旋　水下二刻　脉一周身旋复寸口　虚实见焉　变化相乗　阴阳相干风则浮虚　寒则　沉潜水畜　支饮急动为痛　数洪热烦　设有不应　知变所縁三部不同　病各异端　太过可怪　不及亦然邪不空见　终必有奸　审察表里　三焦别分知邪所舍　消息诊防　料度脏腑　独见若神 　　普济方卷二 　　钦定四库全书 　　普济方卷三　　　　　明　周王朱橚　撰方脉总论 　　辨七表八里脉法 　　浮芤滑实洪爲七表　迟缓濇防沉伏濡弱爲八里　浮爲中风左手寸口脉浮中风发热头痛关脉浮腹胀胃虚尺脉浮大便难右手寸口脉浮肺风鼻塞关脉浮食不消化尺脉浮小便涩　芤爲失血及血实左手寸口脉芤则吐血或衂血关脉芤大便下血尺脉芤小便赤及下血右手寸口脉芤胷中有积血关上脉芤腹内有瘀血尺脉芤小腹疼痛下血　滑爲吐逆寸口滑胸满气逆关滑胸中寒吐逆不欲食尺脉滑爲下痢妇人月信不通滑脉但在寸关皆主吐逆　实为下痢寸口实胸中热关脉实腹中满寒疝气急下痢尺脉实小腹满痛小便涩　爲拘急寸口脉胸中急痛关脉胃中寒心下拘急尺脉小腹急满左右皆主拘急　爲痛寸口脉头中痛关脉心下痛尺脉脐下痛左右皆主痛也　洪爲实寸口脉洪胷脇热满闗脉洪胃中有实热吐逆无常尺脉洪小腹满阴中痛左右洪皆主热　迟爲寒寸口脉迟上焦有寒关脉迟中焦有寒尺脉迟下焦有冷左右迟皆主寒缓爲风结寸口脉缓皮肤不仁闗脉缓腹中有风结尺脉缓下焦有寒左右缓皆主风寒　防爲气结寸口脉防上焦寒气痞结关脉防胃中寒心下痛愊愊然尺脉防小腹有寒聚左右防皆为气痛　濇为血滞寸口脉濇阳气虚卫气虚不足关脉濇心血气虚荣气不足胫逆冷腹中雷鸣左右濇皆主气不足　沉爲水寸口脉沉胸中有寒饮关脉沉心下满短气尺脉沉腰痛脚弱有积水气左右沉皆主水　伏爲物聚寸口脉伏胸中物聚关脉伏有水气溏泄尺脉伏水谷不化左右伏皆有物聚　濡爲虚损寸口脉濡气少虚损多汗关脉濡苦重下虚弱尺脉濡发热恶寒左右濡俱主虚损　弱为筋萎寸口脉弱阳气虚汗自出关脉弱胃气不足小热大虚尺脉弱骨肉痠疼左右弱皆主虚　浮芤相搏中风衂血　浮滑相搏中风吐逆　浮实相搏中风下痢　浮相搏中风拘急　浮相搏中风体痛　浮洪相搏中风发热 　　论七表形候歌 　　浮如指下捻葱叶 　　浮者阳也主风虚运动之候浮应东方木木生风故脉髙虚而浮泛其状一寻之若透皮肤之间按之不足举之有余似乎太过其脉虚软混然如指下捻葱叶之状谓之浮凡息数盛急主风邪之候浮洪中风体热浮滑中气痰逆浮则风痰体痛浮缓气痰体倦虚气相并也防浮者虚劳冷汗寸浮主头目昏痛关浮气满不食尺浮肾脏虚风浮入肺窍壅塞主大肠不利 　　芤则中虚有两头 　　芤者阳也荣卫妄行失血之候也气则关膈不能续故脉来指下寻之其状两头则有中间全无脉者气之府也血爲荣气爲卫血随气气引导血也气既失导而不能相随故絶处者为气所格也按则两头有中间无指下寻之若散之状谓之芤凡芤主失血芤浮主风吐血芤滑气逆吐血微芤便中利血寸芤而吐血膈痛关芤乃瘀血停留兼滑亦吐血尺芤即小肠便血而痛也右尺芤则大肠下血 　　滑似动珠来往利 　　滑者阳也主气交并逆动之候也滑应北方壬癸水故脉往来流利圆滑如珠象水貎也其状指下寻之三关如珠动按之则定不出圆圆凑指滑利若按动珠之状谓之滑滑者阴气壅阳气虚滑而数者主寒热滑而洪者主吐逆翻胃滑者主体倦小肠急痛防滑上部或冷逆下部则下痢气疼寸滑主见吐逆关滑胃中积冷尺滑主上热下冷而虚躁也 　　实向浮中取次求 　　实者阳也象中央戊巳土之位故体来实髙下取之皆有主三焦满也其脉指下寻之未絶举之有余而积阳于内壅而不散三焦皆满指下按浮中流故气壅于中脉来髙下各得其所故脉之状似实也寸实主胷中伏热不能进食关实中焦气满膨刺也 　　苦筝时带数 　　者阳也象东方木位气血收敛之貎指下寻之脉来筝而小直气血收敛筋脉不能舒畅故脉象貎按之不足举之有余若筝小直时带数曰主拘急劳急体痛乏力虚汗寸头目痛关胸积冷胃中时逆恶寒尺丹田冷而盗汗虚梦尺寸胸中急痛闗主心中拘急尺主小肠急痛 　　伏琴促轸留 　　者阳也主三阳并盛形如转索伏于阳络之也故寻之三关通度急如促琴轸也由隂阳相搏气血交争指下寻之有余举之指数而洪也脉形大于故似琴状曰主狂躁而神乱不定或滑则吐逆寒热而甚数主热体疼寸主头疼关主胸膈疼尺主丹田急痛 　　洪举有余来极大七阳爲表定其由 　　洪者阳也应南方火主荣络大热而气灼烁之候脉来盛极指下按之如火之炎上象火升腾如掩压之貎故也又曰按之在肤混然若浮实有力而大曰洪洪主吐逆又曰近君火爲阳中之阳故阳气升而谷气不能转故乃吐耳寸洪上焦热壅关洪胃热而吐身热而闷尺洪主便赤如血涩痛也 　　七表病脉 　　浮爲在表 　　爲风【应人迎】　为气【应气口】　为热　爲痛　为呕　爲胀　爲痁　爲喘　爲厥　爲内结　爲满不食浮大爲鼻塞　浮大长爲风癫疾　浮滑疾爲宿食　浮大而濇爲宿食滞气　浮短爲肺伤诸气浮滑爲饮走利　浮细而滑爲伤饮　浮滑疾为百合病　浮数爲大便坚为小便数　浮爲淋爲癃闭　浮缓为不仁 　　寸芤为吐血 　　防芤爲衂血　关芤爲大便出血　尺芤为下焦虚小便出血 　　滑爲吐 　　爲满　爲欬　爲热　爲伏痰　爲宿食　爲畜血为经闭　为鬼疰　爲血气俱实　滑散爲瘫缓滑散爲结热　滑实为胃热　和滑为姙娠　滑 　　而大小不匀必吐爲病进爲泄利　滑而浮大小腹痛弱则阴中痛大便亦然 　　实爲热 　　爲呕　爲痛　爲气塞　爲喘嗽　为大便不禁实为阴不胜阳　为胃寒　为腰痛 　　为寒 　　爲痛　爲饮　爲疟　为水气　为中虚　爲厥逆爲拘急　爲寒癖　为恶寒　为疝瘕　为 　　癖　爲瘀血　双为脇急痛　而钩爲脇下刺痛　长爲积随左右上下 　　爲寒 　　爲头痛骨内痛　爲欬　爲喘　爲满　浮为肺有水　滑爲蛔动爲宿食爲逆吐　急爲遁尸数爲寒热 　　洪爲胀 　　爲满　爲痛　爲热　爲烦　洪实爲癫　洪为癕疽爲喘急亦为胀　洪大爲祟　洪浮为阳邪来见 　　七表脉名 　　一浮者风虚运动之候浮脉应金于时为秋万物至秋而终草木花叶皆落其枝独在若毫毛焉故其脉之来轻虚浮泛千金云按之不足举之有余按之不足则知其虚于下也举之有余则知轻浮于其上也昔人喻如捻葱叶之状也者诚得之故浮有风有虚二候之诊二芤者失血之候芤之爲物两旁有中间虚脉之应于诊者有若是古人因取以名之也人之一身所资赖者惟气与血血以荣之气以卫之故荣血卫气相恃以行两不相失然后经脉流通而无间断芤脉之诊则不然盖阳邪所盛血与气失其道路不能相继续故其脉之状举指浮大而软按之两头实而中间虚也凡诊见之皆失血 　　三滑者血相并逆动之候滑脉属水故往来滑利如珠而中有力按之即伏不进不退外柔内刚应水之象原滑之由阴气壅而阳气虚气阳者卫外而爲固也阳为邪胜虚弱而不能固防保持隂气壅甚而不息为满爲吐由此故也 　　四实者三焦气满之候实应吐之象脾主中州而属土焉实本脾虚之证而以实名之者盖脉之来举指有余按之不足浮中沉皆有力而言之也且人之五脏非脾不养脾居其中灌溉四旁脾气平和则阴阳升降上下往来流而无滞脾若受邪而虚弱则阳伏而不散中壅而实塞三焦气满形于诊者由此而然 　　五者血气收敛之候血荣卫气脉之所依也气卫于外以充皮肤血荣于中以营经络周一体而无间应百刻而不违此乃平人之常也而乃贼邪干之则肤腠戢闭经络凝泣血气因之以收敛而不散故筋脉皮胃皆爲之拘急而不得舒畅在于指下若按筝直带数者是也四时之脉春亦谓之正以阴气之所入寒气之所胜至春则血气方向于温舒当尔若十二经脉之中非其时诊见之是谓血气收敛拘急之候 　　六者寒激搏伏于阳络之候指下寻之三关通度来往速利按之有余举指甚足状若洪千金所谓与相类盖以似之而非仲景云脉如转索而无敇予以脉按之实数似切绳状诚得之矣夫阴阳和则血气调隂阳逆则血气争平人之常无所忤犯阴阳未尝不和也及有所感触在阳受之则爲阳邪而以阳并阴在阴受之则为阴邪而以阴并阳阴阳并毗血气所以不得其平者此尔脉之诊则以阳邪并于阳络而三阳并壅故其证身热体痛内烦躁扰复痞逆也 　　七洪者荣络大热血气燔灼之洪应南方丙丁火于时爲夏万物至夏盛极长大也气象之故夏脉亦贵于洪非其时诊见洪脉在于十二部之中皆爲邪热夫洪者水也洪而大焉血气之在人无异乎水以不依其道逆行而爲洪惟气与血欲其常不可暴也而邪热所胜偏阳隆盛则荣卫之行不得其道乃气壅而血溢故其脉之来举按皆极大轻手寻之于肤已得混混然若浮若实有力而软内经曰夏日在肤泛泛然万物有余亦论洪脉之盛大也 　　论七表脉变例 　　七表脉者是客邪伤乃阴乗阳也其证身热恶寒是外阳而内阴见也七表脉但热而不恶寒者是内外皆阳也 　　如七表证自汗恶风却得八里脉者当用麻黄桂枝各半汤如八里证自汗恶风得七表脉亦用麻黄桂枝各半汤如有汗不恶风者黄耆白术黄芩汤如无汗不恶风者葱豉汤脉如浮滑而长爲三阳里禁不可发汗经曰阳盛阴虚汗出而死仲景曰脉浮当汗三阳当汗者谓阳中有阴夫表者是阳分也脉浮亦阳分也浮脉客阴也故当发汗且阳中有阴者阳乃荣卫之分客阴自外入居之故宜耗出而发去之经曰在上者因而越之此説非谓阳中有形迹之隂是阳中客邪之隂居其表也三阳之表是三阳之标也无形经络受客阴乃表之表也爲阳中阳分也宜客去客阴邪也故前説阳中有阴当汗若三阳之里是三阳本也主有形受邪膀胱与胃是也既受在有形之处惟宜利小便下大便则愈此乃阳中之阴也此説言主前説言客若不穷主客邪正之理必伤人命三阳当下者三阴者脏也外有所主内无所受所主者皮毛血脉肌肉筋骨也无所受者无所受盛也在三阳经络中有邪者是为无形乃阴中之阳可汗而已是经络无形受寒邪当发汗去之爲三阴标之病也三阴本者脏也盛则各归于胃是有形病也当自各经络中药入胃下去之此乃三阴当下也是为阴中之阴可去之者阴中者主也有阳者客邪也言阴经中受阳邪染于有形物中不得出者可下畧説八里乃阳乗阴也其证身凉四肢厥恶热是外阴而阳内但寒不热不渴者是内外皆阴也仲景云厥深热亦深厥防口伤烂亦因发汗得之夫七表八里发汗吐下者治伤寒必当仔细论之七表八里互相交变乃壊证未理脉中一説六脉交变浮滑长爲三阳乃阳中有隂沉濇短为三隂乃阴中有阳当审察表里分其内外以辨虚实治从标本万举万当夫标本者太阳有标本之化少阴亦然太阳标热而本寒从此生七表少阴标寒而本热从此生八里太阳标本皆阴少阳标本皆阳惟阳明与厥阴不从标本而从乎中也此与六气之标本也叔和所载者是七表八里九道脉计二十四道脉之标本也有皆从标从本从乎中假令太阳少阴各有标本之化太阳脉浮少阴脉沉此乃沉浮交内经曰若从标本论之是爲长短交长以发汗短以下长曰阳明短曰太阴长者阳明当解表利小便短者太阴当下土欝则夺之下令无壅碍故长脉发之短脉下者是滑与涩交滑居寸而热濇居尺而寒滑居尺而热濇居寸而寒濇脉居尺寸皆损气血滑居尺寸皆助阴阳内经曰滑脉曰生濇脉曰死至是三阴三阳变化表里也 　　七表脉主治 　　云岐子云左手三部寸关尺受非谓主位之脉皆客邪之脉也 　　一浮者阳也主咳气促冷汗自出背膊劳强夜卧不安按之不足举之有余阴不足阳太过寒则伤形热则伤气故肺咳气促宜小柴胡汤 　　柴胡　黄芩　五味子　制半夏【各半两】白芍药人参　桑白皮【各二钱半】 　　右防咀每服一两水二盏生姜七片煎至七分去滓食后温服 　　按之不足举有余再再寻之指下浮藏中积冷荣中热欲可生精要补虚 　　藏中积冷按之不足荣中有热举之有余阳有余阴不足也治之宜地骨皮散 　　人参　地骨皮　柴胡　黄耆　　生地黄【各一两半】白茯苓【半両】知母【一両】石膏【二両】 　　右防咀每服一两水二盏生姜七片煎至七分去滓细细温服连夜顿服生精补虚地黄丸 　　寸浮中风头热痛 　　主脉浮客脉又浮客主同宫主太阳中风头痛有汗脉浮缓桂枝汤无汗脉浮麻黄汤风在上焦如太阳头痛汗出转阳明头痛白虎汤少阳头痛小柴胡汤太阳头痛羗活汤 　　关浮腹胀胃虚空 　　主脉客脉浮风寒热相合致胃中虚空何谓胃虚夫浮脉者风邪也者肝脉也以木能克土致胃中虚空理中丸主者风在中焦子能令母实而变为寒也东垣去干姜加厚朴陈皮是爲调中汤 　　制厚朴　陈皮【去白】制半夏【各一两】白术【一两半】人参【五钱】甘草【炙三钱】 　　右防咀每服一两水二盏生姜七片煎至七分去滓食前服 　　尺部见之风入肺大便干涩故难通 　　肾脉沉反见浮脉为风火所乗肺气虚而不能生水浮脉行于水中知水反不能胜火浮主诸风之脉尺部见之是阴虚阳盛之意也风入肺者何也是金水之虚水既衰弱金无所恃是水火之实火助木而生风肾气虚故风入肺燥使津液内竭故太阳干涩而燥内经曰侮所胜也已乗所盛也火侮其水而胜其金薄其子而囚其母治之以七圣丸风在下焦防榔　木香　羌活　川芎　桂【各半两】大黄　郁李仁【各一两】 　　右爲细末蜜丸桐子大每服三十丸渐加之防利爲度生姜汤下 　　二芤者阳也主淋沥气入小肠脱血病者皆从太阳在寸则吐血在下泻血在中者缓之 　　芤脉在上加减栀子汤 　　栀子【四个碎】香豉【半两】 　　先以水二盏煮栀子仁至七分入豉煮三五沸去滓温服得吐止 　　芤脉在中宜泻黄散 　　藿香叶　山栀子仁　甘草【各半两】防风【三两】石膏【一両】 　　右防咀水二盏煎一盏细细服无时 　　芤脉在下宜猪苓汤 　　猪苓　滑石　泽泻　阿胶【炒各等分】 　　右防咀水二盏用前味煎至一盏去滓后入阿胶化开 　　指下寻之中且虚邪风透入小膓居患时淋沥兼疼痛大作汤丸必自除 　　岐云芤主血凝而不流凡人之十二经络以应沟渠是荣卫气血不散不能盈满经络故见芤脉主淋沥小便浓及血大作汤丸者四物汤地黄丸补之桃仁承气汤以泻之一云大柴胡汤如秘加大黄 　　寸芤积血在胷中 　　主脉浮客脉芤二者相合血积胸中热之甚也治之以犀角地黄汤血在上焦 　　生地黄【二两】黄芩【一两半】黄连【一两】大黄【一两半】 　　右防咀水二盏秤一两煎至一盏去滓食后服之