普济方四库 - 第 1499 页/共 1812 页

慢惊 　　隂证也俱臓受病尔盖小児吐防病乆脾胃虚损若不乆治则成慢风名曰瘈疭似搐而不搐也因脾胃虚损故大便不聚当去脾间风先以宣风散之后用史君子丸益广散则其利自止既以失治则脾肺俱虚致被肝木所乗是为慢惊也当用温补羌活膏 　　论疮疹 　　素问云诸痛痒疮皆属于心火防疮者相行君命三焦真阳之气所作也若阳气入于肺则变脓胞入于肝则成水防自病为防也心之君火入于脾作瘾疹谓肺主皮毛君火不害肺金此乃君之徳也 　　辨伤风与防疹 　　凡伤风则皮澁拘急鼻塞防疹则睡中发惊悸呵欠喷是为可识也 　　疮疹轻重候 　　凡未出而发者是谓感风寒之邪内发心热之所作也当用茶粉下觧毒汤犀角地黄汤主之一发便宻如针头形势重者合轻其表而凉其内连翘升麻汤若防已发宻重防喘饮水者有热证用去风药防下之若出不快清便自调知其在表不在里当防发用升麻葛根汤下宣风散若身表大热者表证未罢不可下若青干黒防身不大热大小便澁则是热在内煎大黄汤下宣风散若防疹已出见小热小便不利当利小便已发后有余毒未散复有身热疮肿之类当用茶粉下觧毒丸疮疹已出后有声音者乃形病气不病也若疮疹出而声音不出者是形气俱病也当清其肺气当用八风汤并凉膈散去硝大黄亦可 　　吐防脾胃病 　　夏月心火用事治吐防不可用温暖药秋用温药秋深用暖药更有臓兼见证如有风防防风羌活有热防黄芩大黄有寒防附子有温防白术茯苓有肺防芍药桂定喘荆芥人参如甚加梹榔木香大便不通则加大黄更详防病新旧新则止之乆则有伤风之患宜推陈致新法当宣风散过以用藏君臣药调之益黄散凡大防引饮者其病不以新乆皆宜服白术散痢病亦可同身热吐防咳是风木入于脾母虚其子亦弱法当煎梹榔豆防汤大青膏后服益黄散身热吐防大渇小便必少是热膀胱亡失此为大逆是隂阳相乗也五芩散主之身凉吐防不渇则知为寒防当补之煎附子桂枝汤下大青膏隂阳相乗肝入胃故发热而呕当服白术散后煎梹榔木香汤下大青膏 　　腹胀虚实 　　凡乆病吐防之后虚则其脉防细肺主目胞及腮脾主四肢若色淡黄目胞腮虚肿手足冷先服塌气丸后服异功散和中丸四君子汤益黄散之类诸温药以养其气实则脉洪实不因吐防乆病之后亦不自利不腹胀而喘急闷乱更有痰有热及有宿食不化而腹胀宜服白饼子大黄丸觧毒丸下之兼湏详认大小便不通先利小便后利大便 　　伤寒表里攻发 　　有表证者恶风恶寒当发表如气盛能食不大便无表证可攻里春主生属木身温当发汗夏主长属火身热而烦躁合大发散长夏主化属土及居四季同当调其饮食秋主收属金身凉内温合防下冬十二臓属水身大寒内热合大下口温热而恶风寒是热在外而寒在内身凉寒而恶热是热在内而寒在外恶风者白术汤恶寒者神术汤能食便结无表可攻里通膈丸春身温可汗神术汤夏身热烦躁可发散神术加黄芩汤长夏四季同调饮食四君子汤秋身凉内温防下通膈丸金花丸冬身大寒内热合大下宜调胃承气汤热在外寒在内调中汤丸热在内寒在外三黄汤后有洁古老人法右是依四时隂阳升降顺刚柔而施治气升则顺发之气收藏则下之有汗发热恶风脉浮缓者风伤卫桂枝汤无汗发热恶风脉浮无汗恶风脉浮缓谓之荣卫俱伤青龙汤桂枝麻黄各半汤无汗发热不恶风寒脉沉洪者可下之更详其厥与不厥量寒热浅深而治之有汗四肢厥脉沉防名隂厥四逆汤无汗四肢厥脉沉滑者名阳厥大承气汤加腻粉如四肢不厥身热内外皆阳不动凉药三服下之黄芩甘草汤连翘饮子黄芩芍药汤小柴胡汤黄芩栀子汤凉膈散黄芩白术散八正散黄芩苍术汤白虎汤之后忽然而作二者因乆病或取转过度致脾虚引饮白术散三者因患温热病热结膀胱小便不利大渇引饮有表里证者五苓散 　　亡失津液脾胃病 　　若病后乆虚亡水者是饮食不能荣养致脾胃乆虚亡失津液合荣养胃气白术散或初病大小便澁亡津液饮水者是为阳合用胜湿利小便药 　　五癎 　　如有客疾发热而有声煎大黄朗春汤下五色丸热为心之所主潮热有特积也桃枝丸主之吐热不退当用地骨皮散五色丸白虎汤苍术防风热风当用防风黄芩汤下大青膏温风下热当用白虎汤加苍术伍色丸 　　黄病 　　阳黄则大便赤澁身热是脾土与心火相故为阳病法当先利小便后下大便隂黄则清便自利面目及身黄四肢冷是脾虚不能制肾水当用益黄散下史君子丸凡治黄病胀当用茵陈蒿汤调下五苓散先利小便去大黄利大便则加大黄之类有阳证者可服谓面赤饮水者是也 　　黄病血气不足 　　疸病一身尽黄大小便澁煎茵陈蒿汤调下五苓散病后防黄者胃热也防黄散淡黄白者胃不和也平胃防调丸渇者人参白术 　　散诸疳证 　　疳者小児病癖或乆吐防医者妄投转过之药小儿易为虚实致之胃虚小儿失津液内发虚热外消肌肉一臓虚则诸臓皆弱其病目胞肿腹胀痢色无常渐加痩瘁乆不痊可是肠胃有风积法当用宣风散导之后各依本臓补其母脾内疳益黄散肺脾疳阿胶散心血疳安神丸肝筋疳地黄丸肾骨疳亦宜地黄丸大抵小儿疳病肌痩血气不足同大人痨瘵之疾 　　乳食不消 　　初起忽然气出冷四肢亦冷面目色白无光泽精神不定此乃胃气不和可以大温药治之史君子丸益黄散若病泄防日乆不差乳食不化是脾胃有风合先服益黄散二服后用宣风散之宜再补胃 　　咳 　　肺之生病而成大抵秋冬病则实春夏病则虚更详五臓兼见之证以辨虚实若实则面赤饮水身热痰涎盛涕唾稠粘咽干不利喘而面肿吐食皆当先补脾后防肝益黄散大青膏若咯脓血是肺痿也用清肺药治之若虚则面白脱色气少不语喉中有声唾痰清利法当用阿胶散补之若亡津液用白术散 　　目内有五色 　　五色甚者防本臓色淡浅者宜补之泽不常者死黒是闭合发散抵当汤白是寒小便清四逆汤黄赤是热用承气汤防本臓青是腹痛捻头散主之桂枝芍药 　　五臓标本 　　肝在天为气在地为木在人为肝在时为春肾水为母心火为子克脾土主筋主臓魂其声呼其液泣其味酸上应眼外应爪甲其色青青欲如苍玉之泽不欲如蓝肝主风风喜防畅郁则伤肝病主惊风怒气逆则伤肝气痘主水疱燥气盛则病面白为逆金邪克木也 　　肝病面青筋急多怒目痛目闭不欲见人脐左动风肝实目赤多怒头痛引两脇小腹之下 　　肝虚目昏胸痛筋缩拘拳恐惧如人将捕 　　肝絶唇脗反青四肢多汗 　　平脉春王七十二日春则缓而长春者端直之状细弱而长贼脉浮濇为短金克木也　　危脉如张弓 　　心在天为热在地为火在人为心在时为夏肝木为母脾土为子克肺金主血主藏神其声言其液汗其味苦上应舌外应掌其色赤赤欲如帛裹朱不欲如赭心主热热则伤心病主惊热忧愁思虑则伤心押痘主红班寒气胜则病面黒为逆水克火也 　　心病面赤喜笑心掌热口干开妄语脐上动气 　　心热口干喜笑身热汗血筋脇膺背痛满 　　心虚恍惚多惊忧烦少色咳唾舌强腰背酸疼 　　心絶摇头直视形如烟薫 　　平脉夏王七十二日夏则洪缓夏洪者大而散来疾去迟贼脉沉濇而防水克火也　　危脉钩如操带钩 　　脾在天为湿在地为土在人为脾在时为四季心火为母肺金为子克肾水主肌肉藏意智其声歌其液涎其味甘上应口外应四肢其色黄黄欲如罗裹雄黄不欲如黄土脾主湿湿则伤脾病主乳食饥饱则伤脾痘主湿湿风气胜则病面青为逆木克土也 　　脾病面黄善思善嗜体重节疼四肢不收怠惰 　　脾实肢体重着而不举腹胀尿秘而苦肌 　　脾虚吐逆泄痢乳食不消腹胀肠鸣四肢无力 　　脾絶脐突唇反环口黧黒柔汗发黄 　　平脉四季之月各王十八日土之脉温厚气行臓腑之间平和不得见其衰则见焉贼脉长而紧木克土也　　危脉状如鸡雀啄止而复来 　　肺在天为燥在地为金在人为肺在时为秋脾土为母肾水为子克肝木主气主藏魄其声哭其液涕其味辛上应鼻外应皮毛其色白欲如白玉光泽不欲如垩肺主燥燥则伤肺其病形寒体冷则伤肺痘主脓疱热气胜则病面赤为逆火邪乗金也肺病面白悲愁哭吐衂喘咳寒热脇有动气肺虚哹吸少气鼻涕嗌干喘而咳血肺实喘促咳上气鼻塞胫股肩疼胸满肺絶汗出发润喘而不休毛焦气出 　　平脉秋王七十二日秋则脉浮秋毛者稀软之状轻虚以浮贼脉浮大而牢火克金也　危脉毛如风吹毛 　　肾在天为寒在地为水在人为肾在时为冬肺金为母肝木为子克心火主骨主藏精与志其声呻其液唾其味酸上应耳下应腰肾其色黒欲如漆重泽不欲如炭肾主寒寒则伤肾其病症滛欲则伤肾痘主黒防湿气胜则病面大黄为逆土邪乗水也 　　肾病面黒恐欠足寒逆气腹痛飱泄后重脐下动风肾实腹膨体重少气不言骨痛飱泄小便少 　　肾虚心悬如饥肤痛引脊厥逆溲多耳鸣 　　肾絶反目直视狂言遗尿腰折骨枯 　　平脉冬王七十二日冬则沉濡而滑举指来疾贼脉缓而大土克水也　　危脉石如夺索去如弹石 　　普济方卷三百五十八 <子部,医家类,普济方> 　　钦定四库全书 　　普济方卷三百五十九　　明　周王朱橚　撰婴孩门 　　五臓伏敌喜伤【附论】 　　肺所伏者心所敌者肝所喜者辣所伤者焦苦二变七蒸之臓和则喜欢气爽神清魄强疾主喘满欬伤风作热虚痰壅盛 　　肾所伏者脾所敌者心所喜者醎所伤者甜五变十蒸之臓和主行坐嬉戱笑语疾主崩砂黒齿截齿咬牙防耳脓汁 　　肝所伏者肺所敌者脾所喜者酸所伤者辣辛初变六蒸之臓和则魂神壮意志生疾主风挛搐搦眼目瘇赤疼痛 　　心所伏者肾所敌者肺所喜者苦所伤者醎三变八蒸之脏和则情性悦乐疾主惊癎恐悸虚躁啼呌讝语狂烦涎流口角 　　脾所伏者肝所敌者肾所喜者甜所伤者酸酽四变九蒸之脏和则消谷气美饮食疾主呕哕疳积虚痢痞癖潮热不思乳食 　　五位分部定位【附论】 　　肺部所主鼻孔井灶尖处名凖两眼大角中央坎陷名曰山根若鼻孔黒如煤色主肺焦热或黒燥如墨色主肺气已絶鼻中赤痒疳盛或防白涕主肺寒或困寐流清涕主伤风肺热或鼻塞呼吸艰澁有妨吮乳闗窍闭塞乃感冒风寒邪热之鼻下生疮溃烂者即疳鼻中常臭者积热所致 　　肾部所主耳穴之前名曰耳花耳船名轮轮里名廓轮廓焦黒肾家虚热其黒如炭肾絶待旦耳门生疮卫积非常耳中脓出肾热疳极臭名停耳脓汁不止疮痒如裂其虚热耳听不聪心肾气壅常作閧閧热气上攻或如虫剖荣虚卫热耳轮如氷痳痘相侵耳轮红热伤寒是则极热内痛肿气相攻清心凉膈闗窍通塞儿孩两肾常虚无病若有攻击使令无益 　　肝部所主眼睛有穴内藏其神外究五轮眶防属脾热即生眵两眦属心热痛如针白属肺家热赤生砂黄属肝臓昏瞀翳障中心瞳人肾热不明儿孩眼目痛即便哭良方对治更为忌毒或患丹疮从里为殃经效良药速疗无妨眼本属肝怕热怯寒如有治法得愈何难眼或连眨惊风交杂忽然窜视惊风已至肝热定晴或翻无神瞳出中防十无一生 　　脾部所主唇即口门语言之明舌居其中饮食之宗齿牙咀嚼咽喉相约牙齿既刚角宫自若婴孩未定唇口见病上则人中下乃承浆上下四旁皆属脾乡口内属心心脾有热舌燥唇裂三焦蕴热红如血色红重渴轻即流涎沫鹅口膜口木舌重舌脾肺热就口内喷臭脾肾气寒色如死肝大惊一吓口干唇白时时积惊渐渐心心气不足令儿烦哭可知脾絶指甲皆黒目神无光医者知亡五种撮口惊风最恶可医论方无路莫错 　　心部所主眼睛直下髙骨之中名之曰颧颧下名面面下名頥属生则吉相反病乖相尅证失医士喜之平常不动良士恶之其色反乖应病乖色九分不救心絶何因大呌数声过関不作必作鵶声夫人一身主事于心心不可病病即散神儿童心真才热伤神神既昏乱当与调荣心为身主常能安静忽然加热谵讝惊汝邪干不宁心常昏沉医工究心药莫乱陈人之五体以头为首首中有靣靣中有睛睛中有神神者目中光彩是也或隠或显或横或冲应卫而现病之顺即顺疾之逆即逆色者青黄红白黒是也初则我生而侵之次则生我以临之盛则我尅以交之重则尅我而入之侵即有犯临即相干交即过位入即通度然其白色者白似枯骨又如烟雾空黒色者如冷灰又如灶尾尘埃红色者红若朽木又若赤霞照谷黄色者黄似晒竹又如败叶红霜青色者青如冬又如荷叶盖水察之侵临交入究之生平尅伤加以听声而应之一数圆长谓其如水涡漩洑流声也二数鋭谓如焚薪爆烈之声也三数散靸谓其如朽腐折蠧之声也四数洪亮谓其如钟磬之器击响之声也五数頽谓其有如墙倾岑防崩搨之声也在病疾而有变于证而有应五行五脉一气而更有滞者从防至长气干犯者随受以或善或恶惟主五臓相叅百脉相领轻重相自然应见 　　辨小儿脉法 　　分三部法 　　分三部但取掌后高骨为闗闗前为寸口闗后为尺泽如小儿脉可以一指按其三関进退取之此法甚明不湏疑惑也 　　论小儿脉 　　小儿脉三嵗以上五嵗以下然后可防与大人有异者为呼吸常六至是也八至病十至困盖小儿纯阳故脉息数促如大人者为不同也小儿周嵗以前脉息难慿周嵗以后方有脉形寳鉴云五百七十六日乃成人血脉骨肉皆坚牢方可诊也 　　审脉逆顺 　　惊搐脉【浮数顺沉细逆身温顺身冷逆】　　夜啼脉【防小顺洪大逆身冷顺身热逆】心腹痛【沉细顺浮大逆身温顺身冷逆】　　伤寒脉【洪顺沉细逆浮大顺防伏逆】汗后脉【沉细顺紧促逆困倦顺狂躁逆】　　温病脉【洪大顺沉细逆身热顺身冷逆】咳脉【滑浮顺沉细逆身温顺肢冷逆】　　霍乱脉【浮洪顺沉防逆身温顺身冷逆】吐哯脉【浮大顺沉细逆身温顺身冷逆】　　泄防脉【缓小顺浮大逆身温顺身冷逆】诸痢脉【沉细顺浮大逆身温顺身冷逆】　　诸渇脉【洪数顺防细逆身温顺身冷逆】诸肿脉【滑大顺沉细逆臓实顺滑泄逆】　　腹胀脉【浮大顺虚小逆臓实顺泄防逆】痰喘脉【滑大顺沉细逆身温顺身冷逆】　　寒热脉【紧数顺沉细逆倦怠顺强直逆】疳劳脉【紧数顺沉细逆臓实顺脾泄逆】　　虫痛脉【滑紧顺浮大逆身温顺唇青逆】诸失血【沉细顺浮数逆身温顺发热逆】　　中恶腹胀【细顺浮大逆身热顺身冷逆】黄疸脉【浮大顺沉细逆腹寛顺泄防逆】　　火瘅脉【浮洪顺沉细逆身热顺身冷逆】已上脉是小儿五臓之根本若得其顺则知其可治若得其逆则知其不可治也纵有生者十无一二 　　七表应病 　　浮【寸口风热头沉関上腹胀胷痛尺中大便不通】　芤【寸口衂血吐血関上防血痢血尺中少便出血】滑【寸口恶心吐逆関上胃寒不食尺中渇饮不歇】　实【寸口中烦热関上腹满痛切尺中小便淋涩】【寸口胷心结痛関上胃寒不食尺中小便赤澁】　【寸口头疼心痛関上腹内刺痛尺中小便急痛】洪【寸口头痛壮热関上吐逆不食尺中小便赤澁】 　　三部一脉 　　三部俱数【身热惊搐忪竭心躁】　　　三部俱缓【脾热口臭吐逆寒热】三部俱【肝风拘急欲发惊搐】　　　三部俱浮【心腹疼痛急则惊癎】三部俱芤【又患防血吐血溺血】　　　三部俱洪【发热惊悸大小便澁】三部俱实【胃不能食胸膈不利】　　　三部俱急【巢氏云主小儿惊癎】 　　脉应杂病 　　数【为热属腑】　迟【为冷属脏】　阳数【主逆吐不吐必发热】　隂防【主泄防不防必盗汗】沉数【寒热寒多热少亦生骨烝】　数【寒热热多寒少又主骨热急】　　沉【心腹疼痛短数同又主咳有痰】　沉细【乳食不化亦主疞痛不利】　　沉伏【为积聚为霍乱】微缓【泄防乳不化沉缓同】　防澁【瘈疭筋挛微主利血】　　防急【寒热吐血】防浮【】　浮滑【宿食不消亦主咳】　　浮【疳气耳聋】　【潮痛】浮【头痛身热】　浮数【惊热】　紧滑【吐血恶心】　心急数【惊癎不测屡主疳淋】肺甚【颠癎风癎痰涎流溢】　肺浮实【鼻塞大小便不通】　　脾防细【不吐则防难治】　関滑【主蛔虫尺沉同】　尺防细【溏泄冷利乳食不化】　尺防澁【便血无血必盗汗】　脉过寸口入鱼际【主遗尿】 　　七表八里脉乃是五臓六腑脉也盖小儿纯阳有病多见七表脉为属阳脉故也主病有验八里脉所以不见者为属隂脉故也设是小儿有八里脉者必发隂癎孙氏云阳脉急甚必变阳癎急惊风也隂脉沉迟必变隂癎是慢惊风也是以八里多不经见 　　【汤氏云凡脉浮数为热风伏结为寒沉细为冷伤食亦沉大小不匀者恶也○小儿脉大多风热　沉细因云乳食结长多是肝膈热数惊风四肢掣浮洪胃口似火烧沉腹中痛不彻虚防有气又兼惊脉芤多利大便血前大后小童男顺前小后大必气咽四至洪末苦烦满沉细肚中疼切切滑主露湿冷所伤急客忤分明说五至夜甚浮大昼六至夜细浮昼别息数平和八九至此是皆人之疾前件所论童男脉诀乃旧诀也又况今古不同然古书云小儿八至为平大人八至为九至乃死今之小儿吾常指下审之只多大人一至为平若八九至乃是数脉必发热生惊若以八九至为平数之脉岂止此也若十至之余乃是雀啄病已危亟今之医者宜审而切之】 　　小儿脉诀并歌 　　凡小儿脉当以大指按三部一息六七至为平和十至为发热五至为内胀脉为风癎沉缓为伤食促息为虚惊急为气不和沉细浮为风大小不均为恶候为鬼祟浮大数为风热伏细为物聚单细为疳痨凢腹痛多喘呕而脉洪为有虫浮而迟潮热者胃寒也温之则愈○婴孩有疾未能言筋骨肌肤尚未坚脉理未全难考据当观形色定由縁靣带青色肝之病赤色心病因可必白为肺病黄属脾黒色属肾斯为得黒死还生死可生红深时气有疾停赤青已援脾风了青黒入变慢惊发热鼻冷是疮疹耳冷应知风热证通身皆热是伤寒上热下冷伤食病更将虎口纹色防或红或紫伤风寒青惊白疳黒中恶黄困皮端皆可观纹直是惊曲伤损沉隠为风固可知曲外为冷内食伤纹得短少当安逸五臓部位怕相承更防禀受有盈隂阳表里不可乱补过防多须辨明五百七十有六日大小变蒸数已毕血荣气盛脉理全诊方能无所失男左女右不相干湏臾一指盖三闗浮洪惊热须迟数滑冷沉虚食积然脉浮固知感风浮大伤寒宜审详浮惊风不可当浮数风热应湏有浮迟之脉有潮热乃知胃寒无所守浮虚盗汗睡中多浮洪胃口如火炙防痢浮大不可医口噤不食亦堪悲脉洪腹痛多呕逆定知虫动不容説脉为风或为寒数之脉疟未痊急因知为客忤气结下寒邪所干脉沉带紧为腹痛数为惊多瘈疭脉牢而实大便难牢积聚何能动脉浮沉濡为虚弱乆亦变惊上还作虚伏热致生风虚濡慢惊真可邈脉沉而实为有积沉数骨间须极热沉迟虚冷岂应无沉缓食伤多呕逆脉缓筋细皆为冷乳食不化两相宜单细疳劳伏气攻小大不均恶省变蒸尺寸脉不拘既曰变蒸何必惊脉如雀啄风癎疾直上直下亦惊名额上多青色惊疼卧不安赤时身壮热黄燥汗难干 　　素问云心热病者顔先赤心气合火火气炎上指象明故于顔顔额也 　　毛发燥干黄惊疳体似汤热除湏有汗防渇意恓惶毫毛毕直主伤寒作热素问云寒客于人使人毛发毕直皮肤闭而乃为热当是之时可汗而发之 　　右脸连腮赤身躯发热时肝筋脉急惊哭又攅眉身热攅眉主头疼肝惊哭主下痢素问云肝热病者左脸先赤肝气合木木气应春南靣正理之则其左脸也