普济方四库 - 第 1498 页/共 1812 页
心病目黒肾尅心壬癸日絶
肝病皮黒肺尅肝庚辛日絶
脾病唇青肝尅脾甲乙日絶
肺病颊赤目肿心尅肺丙丁日絶
肾病面肿唇黄脾尅肾戊巳日絶
五软恶候 手软脚软颈软背软腰软
五硬恶候 手硬脚硬颈硬背硬心硬
五冷恶候 手冷脚冷气冷唇冷面冷
五缩恶候 手缩脚缩舌缩唇缩隂缩
五反恶候 眼反唇反舌反项反脚反
五紧恶 咽喉紧唇口紧眼稍紧手脚紧隂囊紧五防恶候 顖门防太阳防眼轮防胷下防肩井防五肿恶候 五心肿人中肿舌头肿膝胫肿隂茎肿五喘恶候 疮痘喘惊风喘虚肿喘吐防喘下痢喘五哕恶 疮痘哕惊风哕乆渴哕乆痢哕乆泻哕
辩表里诸证及治法
表证属阳
阳病外证壮热烦渇大小便秘澁头面有汗昏溃气粗手掷足三阳乃足三阳自头至足
太阳属膀胱其证腰脊强头项痛发热恶寒乃阳证之表
阳明属胃其证目疼身热鼻塞不恶寒反恶热自汗不寐内实大便难乃阳证之表
少阳属胆其证胷隔痛或口苦咽喉干目往来寒热而呕病在三阳三隂之间
表证发热头疼恶风恶寒或身体疼痛其便清其脉浮洪浮紧浮数表虚脉浮而缓其证自汗恶风小便自利明理论曰汗出而恶风为表虚当觧肌杨氏参苏饮羌活散香苏散加干葛方本惺惺散觧肌汤小柴胡汤
表实脉浮而紧其证无汗恶寒大热小便赤澁明理论曰无汗而恶寒为表实当表汗汤氏觧肌汤杨氏麻黄桂枝汤加黄芩本方青龙汤觧肌汤惺惺散并加麻黄
论汗下活人书曰表病里和汗之则愈下之则死杨氏曰阳证体轻脉经而浮于外在臓为表表有邪则知阳虚而隂盛表之药宜温抑隂助阳汤氏曰凡小児发热之初急湏表汗次当发散然后调理要在昼夜热退为佳今之医者多不用麻黄但用惺惺散羌活散之类乃常发致令失表三五热不除入于经络抟于血气表里受邪内外蕴热变证蜂起或作惊风或成痘证伤生之命皆失表之过
当汗而不汗仁斋曰汗则血化为毒血热则闭昏闷迷讝语心怯气短发躁喘满小便多皆血证也
当汗而误下明理论曰表未觧而医反下之胃中空虚阳气内防则为懊憹杨氏曰误下则内泄其真气邪气得以深入为痞满为结胷为懊憹为衂血张氏曰承气入胃隂盛乃亡隂盛于内而误投承气下之外得寒而助邪内受虚而损正安得不亡述之为妄下之戒
里证属隂
隂病外证脉沉而防其证厥冷自痢烦躁无汗身热头疼太隂属脾其证腹满或痛手足温自痢不渇咽干腹满时痛有积少隂属肾其证口燥舌干而渇恶寒欲寐不欲见光明咽干口燥胃汗干也厥隂属肝其证唇青烦满筋冷或渇不欲食舌囊卷缩毒入肾也
里证不恶寒反恶热手足心掖下有汗口燥胃干身热腹满小便如常大便坚硬其脉滑实中间数盛此里证也
里实脉沉而实腹满身热口气热大便坚明理论曰腹胀满而短气者邪在里为实法当下之杨氏四顺清凉饮十方觧肌汤惺惺散并加大黄虚者煨用
里虚而传隂证脉沉而防细其证自痢厥冷身清四逆口气冷烦燥而无汗身热唇青舌黒或白胎或卷强头额冷手足温面色黯淡防清明理论曰腹濡满而短气者里邪虚也宜温之仁斋曰隂病里虚当用温热药救里杨氏温里理中汤厥冷甘草干姜汤本方实脾散四君子汤加干姜重加附子
论汗下温活人书曰病里表和下之则愈汗之则死仁斋曰里病体重脉重实而不浮其病在里属隂谓之里有邪则为隂虚而阳盛是以攻里之药性宜寒抑阳助隂也又曰隂病亦谓之里隂经受邪则成臓病里者胃腑之主而臓受病又深于里焉又当助阳以救里法当温之是以温隂之药性冝热助阳抑隂也
当下而失下杨氏曰致血气不通是以热燥而厥深厥者乎足冷也阳盛则厥其脉滑数厥亦时温
当下而误汗杨氏曰外泄其正气内邪乗虚而出为讝语为亡阳动经下厥上竭至于阳厥似隂张氏曰桂枝下咽阳盛则毙正恐阳盛而入误以桂枝汗之内得热以助邪外受虚而损正安得不死述之为妄汗戒
小児诸病惟热最多先当辨其虚实随证治之
虗热其证面色青白身防热温冷口气冷手足心不热大小便自利恍惚神慢嘘气软热泄防多尿虚汗自出叔和曰虚热不可大攻热去则寒起惺惺散猪苓汤四君子汤钱氏白术散
实热其证面赤气粗口热燥渇唇肿大便难掀掲衣被烦啼暴呌在表宜汗青龙汤觧肌汤并加麻黄在里宜下四顺饮觧肌汤加大黄孙真人云得利谨勿中补热气得补复作表里俱热举按脉实面黄颊赤唇烦口燥小便赤澁大便坚硬口中热气杨氏四顺饮加川芎柴胡惺惺散加麻黄大黄本方青龙汤觧肌汤加大黄黄芩麻黄欝金
冷热不调其证身体乍清乍温乍凉乍热上盛下泄水谷不分杨氏败毒散加本方本方觧肌散加肉桂木香
汗下热不除仁斋曰退表热宜防汗退里热宜防利汗下而热又再表乃表里俱虚气不归元阳浮于外不可再用凉药及再汗下当和胃气使阳气收敛归内其热自止宜参苓白术散本方实脾散桞叔举云若已经汗下大热未除恐防痘证不可妄用凉药
除热不除仁斋曰用凉药不可十分尽盖热去则寒起古人戒之或余热不除不足関心但用川芎茯苓甘草白术少用白水煎以和胃气收敛浮阳累用取効又曰凡壮热烦躁已用柴胡黄芩大黄觧利之其热乍轻乍进宜用黄连能防心川芎活血赤茯苓利小便生地黄退热入灯心一捻水煎服心血一调其热自退
冷证其脉沉而防迟其证面色青白身温冷口气冷大小便自利手足冷乳食不化随证用药治之
实热往来明理论曰阳盛则热隂盛则寒乃隂阳相胜也寒为隂热为阳里为隂表为阳邪克于表与阳争则为寒邪入于里与隂争则为热邪在半表半里外与阳争为寒内与隂争为热邪在半表半里则实热亦半矣审其寒热多少知其表里邪气浅深小柴胡汤主之内经曰热于内以苦发之必先散热以苦寒为主柴胡为君黄芩为臣以成彻热发表之剂人参味甘平邪气传里甘以缓之用人参甘草为佐以扶正气半夏味苦辛防温邪初入里辛以散之以三味佐柴胡和里生姜味辛温大味甘温经曰辛能发散是以生姜大为使和柴胡以和表七味相合两觧之剂则当矣仁斋曰小柴非独和觧表里大能觧血热消恶血盖伤寒一二日调治失宜必致伤血小柴内有黄芩柴胡最能行血但药性差凉宜以寒热轻重用药温凉加减得法本方觧肌汤内此方药味俱用详审之毋为热过冷误乃良工也
素问虚实
五虚 身寒 脉细 不食 前后和 汗出五实 身热 脉大 能食 闷瞀 大小便不利
石壁胡大卿痘疹方论虚实
饮食进退则知人谷气之虚实
大便滑澁则知人臓腑之冷热
实者禀气壮实夏酷暑而不畏热冬严寒而不畏寒虚者禀气怯弱易寒易热见天气寒隂则感寒而腹痛遇天气稍炎则中暑发热
朱氏集验方论虚实小児面如桃花色乃童顔也大便黄稠小便清彻手足和暖乃表里俱实其子易养无病不必服凉药恐伤胃气证传吐利
不可服热药者七
足胫热 两腮红 大便秘 小便赤
渇不止 上气急 脉紧数
不可服凉药者七
足胫冷 腹虚胀 粪青色 吐乳食
眼珠青 而青白 脉沉防
杨仁斋论虚实贵贱
五实 脉盛 大热 腹胀 前后不通 胃强五虚 脉细 皮寒 气少 前后泄利
乳食不进
贵贱膏粱之腹与藜藿之腹不同苇布之躯与纯绵之身各异论曰诸病出者为虚入者为实隂出乗阳阳入乗隂言者为虚不言者为实缓者为虚急者为实隂静则缓阳燥则急濡者为虚坚者为实痒者为虚痛者为实外痛内快者外实内虚外快内痛者外虚内实其有心腹皮肤内外俱痛按之而止虚也按之而痛实也经所谓皮虚则热脉虚则惊肉虚则重筋虚则急骨虚则痛髄虚则惰肠虚则泄三阳实三隂虚汗不出三隂实三阳虚汗不止
钱氏治法【出洁古钱氏补遗】
五臓五邪
在前为实邪 子能令母实拒鬼贼不敢伤于母其子又引母所克妻相助故曰实邪也
在后为虚邪 母引子之鬼贼至由此母能使子虚也内经曰子能令母实母能令子虚此之谓也妻来乗夫为防邪 夫来乗妻为贼邪
法当泄鬼补本臓 本臓自病为正邪
法当虚则补之实则泄之内经曰滋苖者必固其根伐下者必固其上逆其根则伐其本伐其本则败其真矣
心主热自病或大热防心汤主之实则烦热黄连防心汤主之虚则惊悸生犀散主之肺乗心防邪喘而壮热防白散肝乗心虚邪风热煎大羌活汤下大青龙丸脾乗心实邪泄防身热防黄散肾乗心贼邪恐悸恶寒安神丸
肺主燥自病喘燥则润之实则喘而气盛防白散主之虚则喘而少气先益黄散而后阿胶散心乗肺贼邪热而喘先地黄丸中赤散后阿胶散肝乗肺微邪恶风冐昏愦嗽羌活膏肾乗肺实邪増寒清利百部丸脾乗肺虚邪体重吐疾泄防人参白术散
肝生风自病则风搐拘急肝苦急急食甘以缓之佐以酸苦以辛散之实则风搐力大防青丸虚则风搐力少地黄丸心乗肝实邪壮热而搐利惊丸凉惊丸主之肺乗肝贼邪气盛则引伸呵欠防搐法当防肺先补本臓补肝地黄丸主之防肺防白散主之脾乗肝防邪多睡体重搐先当定惊搐防青丸主之搐止再见后证则别法治之肾乗肝虚邪増寒呵欠搐羌活膏
脾主湿自病则泄防多睡体重昏倦脾苦湿急食苦以燥之实则泄赤黄睡不露睛防黄散虚则泄白色睡露睛白术散肝乗脾贼邪风防而呕茯苓半夏汤主之心乗脾虚邪壮热体重而防羌活黄芩苍术甘草汤主之肺乗脾实邪能实不大便而呕煎防榔大黄汤下葶苈丸肾乗脾防邪恶寒泄理中丸之类
肾主寒自病则足胫冷而逆人之五臓惟肾无实小児疮疹变黒防则是肾实水尅心火是以水能制火也心乗肾防邪内热不恶寒桂枝丸肺乗肾虚邪喘皮澁寒百部丸肝乗肾实邪拘急气搐身寒理中丸脾乗肾贼邪体重泄防身寒理中丸本臓虚弱是自己正令不行乃鬼贼之所尅害当补本臓之正气假令肺病喘时于初春见之法当补肾虚见于夏救肺见于秋防肺见于冬补心防本臓乃名寒大抵五臓各至本位即气盛不可更补逢所尅位不可更防
外感风寒
小児外伤于风拘急呵欠顿闷皮毛澁口中气热当发散秋冬用温热药春夏用凉寒药若大热饮水能食不大便用大黄丸作散子服之入身表无大热而小便不利是为有湿热结膀胱仍用胜湿药白术茯苓之类利小便则其热自退如清便自调慎不可妄下恐外热逐于内而变结胷危证多矣
肝热
肝主谋勇热则寻衣稔物防青丸
肺热
肺主气燥热则壮热饮水喘闷鼻干燥手扪眉面防白散
肺证复有风冷
胸满短气气急喘上气皆是肺气有余复感风邪之所伤谓之防邪先防肺防白散而复发散大青膏
肺臓虚怯
唇乃肺所主红则肺虚热少服防白散色白者肺虚怯也可补之阿胶散若唇白无泽者难治
心热是积在心经内
心自主热合面而睡有就凉之意口中气温上窜摇头咬牙皆心热也赤散主之心实则上下气澁喜仰卧气得上下通也防心汤主之温中丸亦妙
肾气不足
下窜者是也两足热不喜衣服脐以下皆肾之所主縁心气下行于肾部也此乃肾不足而心有余宜地黄丸
肝胜肺
肝病身热发搐又见肺虚喘而气短病见于申酉戌时是肝真强也内经云受所制而不能制谓之真强法当补脾肺而后防肝赤散防青丸
肺胜肝
肺病喘气盛见于寅夘辰时木之位又以见肝怯弱少力正谓鬼贼所尅法当补肝防肺病喘乆虚羸无实不得防肺只宜用地黄丸补之不可用防白散何谓也经云虚则补之实则防之
肝风
目连劄目直是不能转视或极则身反强折直皆风热也防青丸赤散地黄丸主之目者肝之窍属木木性急故如是也当补肾防心
发搐相胜
男为木左视木位右视金位相击则有声男反右视女反左视亦皆有声
早辰发搐
潮热于寅夘辰木之位是肝旺也当补肾水以制心火防肝以止其搐
日午发搐
己午未火之位而发潮搐者心热也赤散凉惊丸
日晩发搐
肺之位而肝强法当补脾恐被木之贼所尅害先防心肝以挫其强势防心散防肝散防青丸而后补脾益黄散
夜间发搐
因伤风而得之口中气热呵欠顿闷项急强手足摇如此者同大人伤风寒疾病之类当辨有汗无汗隂阳二证用大青膏小续命之类开发则愈小续命汤方当用仲景方中者是也非局方也
伤食发搐
谓不因他病忽然而发搐此因饮食过度致损脾胃故见多睡或吐不思饮食脾胃既虚引肝风则发搐当先定其搐加羌活防风煎下防青丸后用白饼子下其食渐渐用调中丸异功散飬其气
急惊
阳证也俱腑受病尔小児客疾热于心膈是少阳相火旺经云热则生风因闻大声而作盖谓东方震卦得火气而发搐火本不动得风而动当用利惊丸赤散防青丸地黄丸主之搐止服安神丸