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（阳。热证多。则津液少。下之。虽除热。复损津液。必便难也。或谓阳多者。表热也。
下无阳阴强。大便硬者。下之。则必清谷腹满。
（无阳者。亡津液也。阴强者。寒多也。大便硬。则为阴结。下之虚胃。阴寒内甚。必清谷伤寒发热。头痛。微汗出。发汗则不识人。熏之则喘。不得小便。心腹满。下之则短气。
小（伤寒则无汗。发热头痛。微汗出者。寒邪变热。欲传于里也。发汗则亡阳。增热。故不识下之热伤寒脉阴阳俱紧。恶寒发热。则脉欲厥。厥者。脉初来大。渐渐小。更来渐渐大。是其候也中则熨之（脉阴阳俱紧。则清邪中上。浊邪中下。太阳、少阴俱感邪也。恶寒者少阴。发热者太阳。
咙则少邪下火而危伤寒发热。口中勃勃气出。头痛目黄。衄不可制。贪水者必呕。恶水者厥。若下之。咽中生疮。假令手足温者。必下重便脓血。头痛目黄者。若下之。则两目闭。贪水者脉必厥。
其声谷出则小（伤寒发热。寒变热也。口中勃勃气出。热客上膈也。头痛目黄。血不可制者。热蒸于上也口中则热气内伏。则目闭也。贪水为阴虚。下之。又虚其里。阳气内陷。故脉厥。声嘤。咽喉闭塞。阴虚发汗。又虚其阳。使阴阳俱虚。而战栗也。恶水为阳虚。下之又虚胃气。虚寒内甚。
故里冷。不嗜食。阳虚发汗。则上焦虚燥。故口中伤烂。舌上白苔而烦躁也。经曰。脉数不解。合热则消谷喜饥。至六七日不大便者。此有瘀血。此脉数实。不大便六七日。热蓄血于内也。七日之后。邪热渐解。迫血下行。必便血也。便血发汗。阴阳俱虚。故小便利。）下利脉大者。虚也。以其强下之故也。设脉浮革。因尔肠鸣者。属当归四逆汤主之。
（脉大为虚。以未应下而下之。利因不休也。浮者。按之不足也。革者。实大而长。微弦也夫伤寒脉濡而弱。阳气不足。不可下之。下之。则心下痞。津液内竭。咽燥鼻干也。
夫伤寒脉浮而紧。浮则为风。紧则为寒。风则伤营。寒则伤卫。营卫俱病。骨节烦疼。
当发夫伤寒脉浮濡弱。不得发汗。无阳故也。阳亡虚。尺中弱涩者。不可下。
夫伤寒结胸证。其脉浮大。不可下。下之即死矣。
夫太阳与阳明合病。喘促胸满。不可下。
夫太阳与少阳合病。心下坚。颈项强而眩。不可下也。
夫四逆病厥者。不可下也。
夫病欲吐者。不可下也。
夫病发于阳。而反下之。热入咽作结胸也。
夫太阴病。其人腹满吐食。不可下。下之益甚。
夫少阴病。当心下坚满。不可下之。后利不止者死。
夫病在里而脉实者。可下。里证悉具。若恶寒。若脉不实。是里犹带表也。未可下之。
伤寒者水设或此救脉来细小。固不可下。若细小而牢紧。又可下也。脉浮。病在表。不可下。结胸。脉浮大。
证。
有阳明但用蜜脾约证。大便坚。小便清者。热不在里。虽不大便。不可下。桂枝汤汗之。少阴证。小便白惟水便如常。乃可下之。
有表证。脉带浮。或恶寒。或犹生寒热。并不可下。不转失气。谓不下泄也。不下泄。
则先更进胡汤头汗喉乌动气下汤
卷一百二十九 伤寒门
辨可下病脉证并治
大法。秋宜下。
（秋时阳气下行。则邪亦在下。故宜下。）凡服下药。用汤胜丸。中病即止。不必尽剂也。
（汤之为言荡也。涤荡肠胃。溉灌脏腑。推陈燥结。却热下寒。破散邪疫。理导。润泽枯槁利。
下利。三部脉皆平。按之心下硬者。急下之。宜大承气汤。
（下利者。脉当微厥。今反和者。此为内实也。下利三部脉平者。已为实。而久按之。
心下下利。脉迟而滑者。内实也。利未欲止。当下之。宜大承气汤。
（金匮要略曰。滑则谷气实。下利脉迟而滑者。胃有宿食也。脾胃伤食。不消水谷。是致下问曰。人病有宿食。何以别之。师曰。寸口脉浮而大。按之反涩。尺中亦微而涩。故知有宿（寸以候外。尺以候内。浮以候表。沉以候里。寸口脉浮大者。气实血虚也。按之反涩。
尺下利不欲食者。以有宿食故也。当下之。与大承气汤。
（伤食则恶食。故不欲食。如伤风恶风。伤寒恶寒之数也。）下利瘥后。至其年月日复发者。以病不尽故也。当复下之。宜大承气汤。
（乘春。则肝先受之。乘夏。则心先受之。乘至阴。则心先受之。乘秋。则肺先受之。
假令而痛也。
下利脉反滑。当有所去。下之乃愈。宜大承气汤。
（脉经曰。脉滑者。为病食也。下利脉滑。则内有宿食。故云当有所去。与大承气汤。
以下病腹中满痛者。此为实也。当下之。宜大承气汤。
（金匮要略曰。病者腹满。按之不痛为虚。痛为实。可下之。腹中满痛者。里气壅实也。
故伤寒后。脉沉。沉者。内实也。下解之。宜大柴胡汤。
（伤寒后。为表已解。脉沉为里未和。与大柴胡汤。以下内实。经曰。伤寒瘥以后。更发热脉双弦而迟者。必心下硬。脉大而紧者。阳中有阴也。可以下之。宜大承气汤。
（金匮要略曰。脉双弦者。寒也。经曰。运为在脏。脉双弦而迟者。阴中伏阳也。必心下硬夫少阴病。得之口燥咽干。宜急下之。
夫伤寒病患。腹满不大便者。亦然。
夫伤寒病。腹中满痛者。为寒。当宜下之。
夫伤寒脉数而滑者。有宿食。当下之。则愈。
夫伤寒六七日。目中瞳子不明。无外证。大便难。微热者。此为实。宜急下之。
夫太阳病。七八日。脉微浮者。其人发狂。此下焦有热。小腹当坚而满。小便自利。下血乃夫阳明病。但头汗出。其身无汗。小便不利。渴引水浆。此为瘀热在里。身必发黄。宜急下夫伤寒有热。而小腹满者。小便反利。此为有蓄血。当宜下之。
夫伤寒病。五六日不大便。绕脐痛。烦躁汗出者。此为有结。汗出后。则暂解。日晡则复发夫伤寒。七八日。身黄如橘。小便不利。其腹微满者。宜下之。