明医指掌 - 第 78 页/共 81 页
灯花（七个） 朱砂（少许）
蜜调涂乳头，与儿吮。
客忤
客忤者，取其触忤之意也。小儿气血怯弱，精神恍惚，忽遇生人及牛、马之类，感触则生惊，状貌如痫，眼不戴上，其脉弦急数者，是其候也。若中恶客忤，急作醋炭，或降香、皂角熏之。以苏合香丸姜汤调灌，用豆豉捣丸弹子大，擦五心五、六次。
苏合香丸（方见第二卷中风条。）
无
小儿天 者，取其眼上视而名之也。其证心神不安，浑身壮热，手足抽掣，惊悸，眼目翻腾，痰热壅滞。
此候皆因乳母饮食无常，酒肉过度，毒瓦斯入乳，即便乳儿，遂使宿滞不消，心肺生热，热盛郁滞，加以外挟风邪，致有此证。况小儿发搐，未有不眼上者，实以阳搐之候也。治宜去痰，解风热，用钩藤饮。如见鱼口、鸦声、目无光、指甲黑者死。
钩藤饮治天 潮热。
钩藤 茯苓（各五钱） 大黄（煨，二钱半） 防风 朱砂 蝉蜕 羌活 独活 青皮 甘草（各二钱）
上为末，每服二钱，姜、枣，煎。
内
惊风内 ，盘肠气 ，大同小异。内 兼惊风而得之，服乳香丸效。气 ，惟小肠为寒所搏，宜钩藤膏治之。歌云：盘肠气发先腰曲，无泪叫啼眼干哭。口开脚冷上唇乌，额上汗流珠碌碌。
乳香丸治惊风内 ，痛不可忍。
乳香 沉香 槟榔（各一钱半） 蝎梢（二七个） 没药（半钱）
上为末，炼蜜丸如豆大，婴儿每服三丸，一岁五丸，三岁七丸，以意加减，煎乳香汤下。
钩藤膏治盘肠气乳香（研） 没药（研） 姜黄 木香共为末，炼蜜为膏，每服如皂子大，煎钩藤汤下，一日三服。
证
候，由先伤于风，又感寒湿致之，此虚极生热，热极生风之甚者也。伤风发热，头疼，汗出，呕吐。
医者不明，又汗之，必发 。寒湿发汗稍多，亦发 。此证项背强直，腰身反张，摇头螈 ，口噤发热，腹痛不醒，其状可畏，病足太阳经。刚 无汗，柔 有汗，其面红眼赤，牙紧手张，痰涎壅盛，昏愦烦渴，小便赤涩。先谵语而发者，刚 也，其大便滑泄，不语不渴；先手足冷而发者，柔 也。并以小续命汤加减，刚 去附子，用麻黄；柔 用附子，去麻黄。大便利，厥逆者，则以熟附子佐之。 最难痊，十救其一，过三日则难治也。
小续命汤（方见第二卷中风条。）
痫证
大抵痫证多端，不出五者：若面赤目瞪，舌吐心烦者，为心痫；若面青唇青，目上窜，手足挛掣反折，为肝痫；若面黄，腹满自利，四肢不收，为脾痫；若面白如枯骨，目白反视，惊跳，口吐涎沫，为肺痫；若面黑而晦，振目视人，吐清沫，不动如尸，为肾痫。五脏之痫虽各有主，然不过风、惊、食三者，又不外阴阳二证。阳痫发热脉浮，溲赤便秘，口中气热，其病在腑，易治。阴痫身冷脉沉，口中气冷，其病在脏，难治。治风痫，则先散风。治惊痫，则先利惊。治食痫，则先消导，续以定痫等剂主之。
化风丹凉风化痰，退热定搐，治风痫先宜此药。
胆星 羌活 独活 防风 天麻 人参 川芎 荆芥 粉草（各一钱） 全蝎（一个）
上为末，炼蜜为丸，皂角子大，每服一钱，薄荷汤下。
比金丸治惊痫先用此药。
人参 琥珀 茯苓 朱砂 远志（姜制，取肉炒） 天麻 南星 川芎 菖蒲 青黛（各一钱） 麝香（一钱）
上为末，蜜丸桐子大，每服一、二丸，金银、薄荷汤下。
虎睛丸治惊痫邪气入心。
虎睛（细研） 远志（姜制） 犀角（锉） 大黄（煨） 菖蒲 麦冬（等分） 蜣螂（去足、翅，炒，三枚）
上为末，米糊丸桐子大，每服一、二丸，金银汤下。
卷十 小儿科
疳病八
【歌】心肺肝脾肾五疳，形容羸瘦发毛干。四肢枯细尿如乳，肚大青筋饮食贪。心证口干时壮热，虚惊面赤更心烦。摇头揉目睛生膜，发直筋青疾在肝。咳嗽气粗多喘急，肺家沥淅热仍寒。遍身疮疥形如鬼，足冷龈宣把肾参。腹满气粗频泄利，脾虚偏爱土泥餐。潮热骨蒸多盗汗，劳疳羸瘦面黄颜。脊疳脊骨如刀锯，指背生疮可验看。脑热囟高疳在脑，干疳干渴大便难。热疳便涩身如火，泄利频频认作寒。齿痒多啼唇口紫，蛔虫盘结胃肠间。丁奚项小并囟陷，肉削居高脐又翻。哺露往来虚热甚，头开呕吐胃中关。无幸脑项因生核，不破须知治疗难。
【论】夫小儿脏腑嫩娇，肠胃脆弱，易伤饮食，一或失调，不为疳者鲜矣。盖饮食恣情，甘肥无度，致伤脾胃，脾胃一虚，则饮食不能运化，食不能化，则腹满泄利，生热、生积、生痰。所以肌肉日削，气血日消，元气日损，骨热烦蒸；或幼小缺乳，粥饮太早，耗伤形气。此二者，疳之所肇端也，延及岁月，多致不救。
疳之状不一，古有五疳之名，盖传入五脏也。如心疳者，面黄颊赤，烦满壮热，心烦虚惊，口疮。肝疳者，摇头揉目，白膜遮晴，合面而睡，汗流，面色青黄，发立青筋，脑热羸瘦。脾疳者，肚腹胀，气粗，利下酸臭，爱吃泥土。肺疳者，咳嗽气逆多喘，揉鼻切牙，寒热往来。肾疳者，肌体极瘦，遍身疮疥，齿肿龈宣，甚则牙龈溃脱，俗云走马疳，寒热，头热脚冷，此五疳也。五疳之外，又有热疳者，潮热如火，大便涩滞。冷疳者，时时泄利腹痛，虚汗不止。疳劳者，骨蒸潮热，盗汗，腹急，面黄肌瘦，饮食不为肌肤。脊疳者，虫蚀脊膂，身热黄瘦，烦热下痢，脊骨如锯，十指皆疮，频啮爪甲。脑疳者，头闷脑热，满头生疮，身汗囟肿。干疳者，瘦瘁少血，舌干，目晴不转，干啼身热，手足清冷，皮燥便秘，搭口痴眼。疳渴者，脏中有风热疳气，加之乳母恣食五辛、酒、面、炙爆，使儿心肺壅热，日则消渴饮水，乳食不进，夜则渴止。疳泻者，毛焦唇白，额上青纹，肚大肠鸣泄利。疳痢者，挟外邪，或停宿滞，频下恶痢。疳肿胀者，虚中有积，毒与气并，故腹肚、头面、四肢浮肿。蛔疳者，多啼，呕清水，腹痛胀满，唇口紫黑，肠头及齿痒。丁奚疳者，手足极细，项小，居高，肉削体瘦，脐突，号哭，胸陷，或生谷症，爱吃生米。哺露疳者，虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕。无辜疳者，脑后项边有核如弹，按之转动，软而不疼，其间有虫如米粉。不速破之，则虫随热气流散，淫蚀脏腑，以致肢体痈疮，便利脓血，壮热羸瘦，头露骨高。初起可用针破，膏药贴之。得之浣衣时投儿衣露于檐下，为无辜鸟落羽所污，儿着此衣，虫入皮肤故也。若衣用火烘着，则无此患。凡此之类，皆疳证也。
茯苓丸治心疳、惊疳。
茯神 琥珀 黄连 芦荟 赤茯苓（各三钱） 远志（姜制） 菖蒲（各一钱） 麝香（少许） 虾膜（炙）
钩藤皮（各二钱）
上为末，米糊丸，如麻子大，每服十丸，薄荷汤下。
大芦荟丸治肝疳，杀虫，和胃，止泻，兼治脊疳。
芦荟（研） 胡连 川连 芜荑（去扇） 青皮 木香 鹤虱（微炒） 雷丸（破开，白者佳，赤色者杀人，不用。等分） 麝香（少许） 砂仁（减半）
上为末，米糊丸，绿豆大，每服一、二十丸，米饮下。
清肺饮治肺疳，热 穿鼻孔，汁臭或生 肉。
紫苏 前胡 黄芩 当归 连翘 防风 赤茯 生地 天冬（去心） 甘草（炙） 桔梗（各一两） 桑皮（炒，半两）
细锉，每服二钱，水煎，食后服。
肥儿丸治脾疳、食疳。若治一切疳，后备加减法。
麦芽 神曲 使君 胡连 木香 槟榔 肉果有虫加鹤虱、雷丸、胡粉、苦楝根之类。积多加三棱、蓬术、枳实、浓朴之类。眼痛加木贼、龙胆、车前之类。腹膨胀加萝卜子、虾蟆干之类。浮肿加赤茯苓、滑石、桑皮之类。脾虚泄泻，饮食不为肌肤，加四君子之类。肺热咳嗽，潮热骨蒸，衄血盗汗，加白芍、生地、黄芩、知母、银柴、地骨、门冬之类。渴加天花粉、乌梅之类。血虚脉弱神衰，加当归、熟地、人参、紫河车。
上为末，丸如龙眼大，每服一丸，空心陈米汤化下。