明医指掌 - 第 78 页/共 81 页
灯花(七个) 朱砂(少许)
蜜调涂乳头,与儿吮。
客忤
客忤者,取其触忤之意也。小儿气血怯弱,精神恍惚,忽遇生人及牛、马之类,感触则生惊,状貌如痫,眼不戴上,其脉弦急数者,是其候也。若中恶客忤,急作醋炭,或降香、皂角熏之。以苏合香丸姜汤调灌,用豆豉捣丸弹子大,擦五心五、六次。
苏合香丸(方见第二卷中风条。)
无
小儿天 者,取其眼上视而名之也。其证心神不安,浑身壮热,手足抽掣,惊悸,眼目翻腾,痰热壅滞。
此候皆因乳母饮食无常,酒肉过度,毒瓦斯入乳,即便乳儿,遂使宿滞不消,心肺生热,热盛郁滞,加以外挟风邪,致有此证。况小儿发搐,未有不眼上者,实以阳搐之候也。治宜去痰,解风热,用钩藤饮。如见鱼口、鸦声、目无光、指甲黑者死。
钩藤饮治天 潮热。
钩藤 茯苓(各五钱) 大黄(煨,二钱半) 防风 朱砂 蝉蜕 羌活 独活 青皮 甘草(各二钱)
上为末,每服二钱,姜、枣,煎。
内
惊风内 ,盘肠气 ,大同小异。内 兼惊风而得之,服乳香丸效。气 ,惟小肠为寒所搏,宜钩藤膏治之。歌云:盘肠气发先腰曲,无泪叫啼眼干哭。口开脚冷上唇乌,额上汗流珠碌碌。
乳香丸治惊风内 ,痛不可忍。
乳香 沉香 槟榔(各一钱半) 蝎梢(二七个) 没药(半钱)
上为末,炼蜜丸如豆大,婴儿每服三丸,一岁五丸,三岁七丸,以意加减,煎乳香汤下。
钩藤膏治盘肠气乳香(研) 没药(研) 姜黄 木香共为末,炼蜜为膏,每服如皂子大,煎钩藤汤下,一日三服。
证
候,由先伤于风,又感寒湿致之,此虚极生热,热极生风之甚者也。伤风发热,头疼,汗出,呕吐。
医者不明,又汗之,必发 。寒湿发汗稍多,亦发 。此证项背强直,腰身反张,摇头螈 ,口噤发热,腹痛不醒,其状可畏,病足太阳经。刚 无汗,柔 有汗,其面红眼赤,牙紧手张,痰涎壅盛,昏愦烦渴,小便赤涩。先谵语而发者,刚 也,其大便滑泄,不语不渴;先手足冷而发者,柔 也。并以小续命汤加减,刚 去附子,用麻黄;柔 用附子,去麻黄。大便利,厥逆者,则以熟附子佐之。 最难痊,十救其一,过三日则难治也。
小续命汤(方见第二卷中风条。)
痫证
大抵痫证多端,不出五者:若面赤目瞪,舌吐心烦者,为心痫;若面青唇青,目上窜,手足挛掣反折,为肝痫;若面黄,腹满自利,四肢不收,为脾痫;若面白如枯骨,目白反视,惊跳,口吐涎沫,为肺痫;若面黑而晦,振目视人,吐清沫,不动如尸,为肾痫。五脏之痫虽各有主,然不过风、惊、食三者,又不外阴阳二证。阳痫发热脉浮,溲赤便秘,口中气热,其病在腑,易治。阴痫身冷脉沉,口中气冷,其病在脏,难治。治风痫,则先散风。治惊痫,则先利惊。治食痫,则先消导,续以定痫等剂主之。
化风丹凉风化痰,退热定搐,治风痫先宜此药。
胆星 羌活 独活 防风 天麻 人参 川芎 荆芥 粉草(各一钱) 全蝎(一个)
上为末,炼蜜为丸,皂角子大,每服一钱,薄荷汤下。
比金丸治惊痫先用此药。
人参 琥珀 茯苓 朱砂 远志(姜制,取肉炒) 天麻 南星 川芎 菖蒲 青黛(各一钱) 麝香(一钱)
上为末,蜜丸桐子大,每服一、二丸,金银、薄荷汤下。
虎睛丸治惊痫邪气入心。
虎睛(细研) 远志(姜制) 犀角(锉) 大黄(煨) 菖蒲 麦冬(等分) 蜣螂(去足、翅,炒,三枚)
上为末,米糊丸桐子大,每服一、二丸,金银汤下。
卷十 小儿科
疳病八
【歌】心肺肝脾肾五疳,形容羸瘦发毛干。四肢枯细尿如乳,肚大青筋饮食贪。心证口干时壮热,虚惊面赤更心烦。摇头揉目睛生膜,发直筋青疾在肝。咳嗽气粗多喘急,肺家沥淅热仍寒。遍身疮疥形如鬼,足冷龈宣把肾参。腹满气粗频泄利,脾虚偏爱土泥餐。潮热骨蒸多盗汗,劳疳羸瘦面黄颜。脊疳脊骨如刀锯,指背生疮可验看。脑热囟高疳在脑,干疳干渴大便难。热疳便涩身如火,泄利频频认作寒。齿痒多啼唇口紫,蛔虫盘结胃肠间。丁奚项小并囟陷,肉削居高脐又翻。哺露往来虚热甚,头开呕吐胃中关。无幸脑项因生核,不破须知治疗难。
【论】夫小儿脏腑嫩娇,肠胃脆弱,易伤饮食,一或失调,不为疳者鲜矣。盖饮食恣情,甘肥无度,致伤脾胃,脾胃一虚,则饮食不能运化,食不能化,则腹满泄利,生热、生积、生痰。所以肌肉日削,气血日消,元气日损,骨热烦蒸;或幼小缺乳,粥饮太早,耗伤形气。此二者,疳之所肇端也,延及岁月,多致不救。
疳之状不一,古有五疳之名,盖传入五脏也。如心疳者,面黄颊赤,烦满壮热,心烦虚惊,口疮。肝疳者,摇头揉目,白膜遮晴,合面而睡,汗流,面色青黄,发立青筋,脑热羸瘦。脾疳者,肚腹胀,气粗,利下酸臭,爱吃泥土。肺疳者,咳嗽气逆多喘,揉鼻切牙,寒热往来。肾疳者,肌体极瘦,遍身疮疥,齿肿龈宣,甚则牙龈溃脱,俗云走马疳,寒热,头热脚冷,此五疳也。五疳之外,又有热疳者,潮热如火,大便涩滞。冷疳者,时时泄利腹痛,虚汗不止。疳劳者,骨蒸潮热,盗汗,腹急,面黄肌瘦,饮食不为肌肤。脊疳者,虫蚀脊膂,身热黄瘦,烦热下痢,脊骨如锯,十指皆疮,频啮爪甲。脑疳者,头闷脑热,满头生疮,身汗囟肿。干疳者,瘦瘁少血,舌干,目晴不转,干啼身热,手足清冷,皮燥便秘,搭口痴眼。疳渴者,脏中有风热疳气,加之乳母恣食五辛、酒、面、炙爆,使儿心肺壅热,日则消渴饮水,乳食不进,夜则渴止。疳泻者,毛焦唇白,额上青纹,肚大肠鸣泄利。疳痢者,挟外邪,或停宿滞,频下恶痢。疳肿胀者,虚中有积,毒与气并,故腹肚、头面、四肢浮肿。蛔疳者,多啼,呕清水,腹痛胀满,唇口紫黑,肠头及齿痒。丁奚疳者,手足极细,项小,居高,肉削体瘦,脐突,号哭,胸陷,或生谷症,爱吃生米。哺露疳者,虚热往来,头骨分开,翻食吐虫,烦渴呕哕。无辜疳者,脑后项边有核如弹,按之转动,软而不疼,其间有虫如米粉。不速破之,则虫随热气流散,淫蚀脏腑,以致肢体痈疮,便利脓血,壮热羸瘦,头露骨高。初起可用针破,膏药贴之。得之浣衣时投儿衣露于檐下,为无辜鸟落羽所污,儿着此衣,虫入皮肤故也。若衣用火烘着,则无此患。凡此之类,皆疳证也。
茯苓丸治心疳、惊疳。
茯神 琥珀 黄连 芦荟 赤茯苓(各三钱) 远志(姜制) 菖蒲(各一钱) 麝香(少许) 虾膜(炙)
钩藤皮(各二钱)
上为末,米糊丸,如麻子大,每服十丸,薄荷汤下。
大芦荟丸治肝疳,杀虫,和胃,止泻,兼治脊疳。
芦荟(研) 胡连 川连 芜荑(去扇) 青皮 木香 鹤虱(微炒) 雷丸(破开,白者佳,赤色者杀人,不用。等分) 麝香(少许) 砂仁(减半)
上为末,米糊丸,绿豆大,每服一、二十丸,米饮下。
清肺饮治肺疳,热 穿鼻孔,汁臭或生 肉。
紫苏 前胡 黄芩 当归 连翘 防风 赤茯 生地 天冬(去心) 甘草(炙) 桔梗(各一两) 桑皮(炒,半两)
细锉,每服二钱,水煎,食后服。
肥儿丸治脾疳、食疳。若治一切疳,后备加减法。
麦芽 神曲 使君 胡连 木香 槟榔 肉果有虫加鹤虱、雷丸、胡粉、苦楝根之类。积多加三棱、蓬术、枳实、浓朴之类。眼痛加木贼、龙胆、车前之类。腹膨胀加萝卜子、虾蟆干之类。浮肿加赤茯苓、滑石、桑皮之类。脾虚泄泻,饮食不为肌肤,加四君子之类。肺热咳嗽,潮热骨蒸,衄血盗汗,加白芍、生地、黄芩、知母、银柴、地骨、门冬之类。渴加天花粉、乌梅之类。血虚脉弱神衰,加当归、熟地、人参、紫河车。
上为末,丸如龙眼大,每服一丸,空心陈米汤化下。