明医指掌 - 第 58 页/共 81 页
卷八 外科
瘿瘤证八
【歌】五瘿多缘气与痰,结于颈项两颐间。若生身体肌肤内,气聚成瘤不等闲。
【论】夫瘿有五:气、血、石、筋、肉是也。瘤有六:骨、肉、脓、血、脂、石是也。瘿但生于颈项之间;瘤则遍身体头面、手足,上下不拘其处,随气凝结于皮肤之间,日久结聚不散,累积而成。若人之元气循环周流,脉络清顺流通,焉有瘿瘤之患也,必因气滞痰凝,隧道中有所留止故也。瘿气绝不可破,破则脓血崩溃,多致夭枉,但当破气豁痰,咸剂以软其坚结,自然消散。丹溪云:瘿气先须断浓味。只此一言,深达病机之旨也。盖瘿初起如梅、李,久则滋长如升、斗,大小不一,盖非一朝一夕之故也。然六瘤中惟脂瘤可破,去脂粉则愈,余皆不可轻易决破也。慎之!慎之!
瘿
五瘿,破结散。男女项下瘿,不分久近,神效开结散。项下结核如梅、李,不消,以大蜘蛛不拘多少,酒浸研烂,酒调,临卧服。五瘿,用昆布一两,切碎,醋浸,徐徐咽下自消。
破结散治五瘿。
海蛤(三分) 通草(三分) 昆布(三分) 海藻(三分,洗) 胆草(三分) 枯矾(三分) 松萝(三分)
麦面(四分) 半夏(二分) 贝母(二分)
末之,酒调服,日三次,忌鲫鱼、猪肉。
神效开结散沉香(二钱) 木香(三钱) 陈皮(四两) 珍珠(四十九颗,炒,内泥封口) 海藻(二钱) 猪厌肉子(生雄猪项,红色,四十九个,瓦上焙干)
末之,服二钱。
瘤
治瘤大如拳,小如粟,或软或硬,无药可疗,不可骤用针破,用南星膏。一切瘿瘤,不问新久,昆布丸。
南星膏治头面生瘤,大如拳,小如枣,不知痛痒。
大南星(一个)
为末,醋调如膏,以针轻刺患处,令气透,然后敷之,南星若得新鲜者尤佳。
昆布丸治一切瘿瘤,不拘久近。
昆布(洗一两,小麦醋煮干) 海藻(一两,小麦醋煮干)
末之,蜜丸弹子大,每一丸噙化下。
卷八 外科
瘰马刀证九
【歌】项颐结核名为 ,胸胁间生是马刀。手足少阳经络部,久成遗漏速当消。
【论】夫瘰 之病者,即古谓九漏也。形状不一,生颈项者曰瘰 ,生乳腋者曰马刀,累累然结核,大小无定,发作寒热,脓水溃漏,其根在脏腑。盖肝主野狼漏,胃主鼠漏,大肠主蝼蝈漏,脾主蜂漏,肺主蚍蜉漏,心主蛴螬漏,胆主蜉蛆漏,肾主瘰 漏,小肠主转脉漏。一本漏作 ,原其所自,多因寒暑不调,或饮食乖节,遂致气血壅结而成也。巢氏所载决其死生者:但反其目而视其中,有赤脉从上下贯瞳子者死,不下贯者可治。
治之大法,以祛风热,溃坚结,消痰降火,则肿消而核散,决不致溃漏之地也。
瘰
瘰 或破或不破,升麻调经汤。不破,坚硬如石,散肿溃坚汤,结核肿痛,皂子仁丸、连翘散。
升麻调经汤升麻(八钱) 生黄芩(四钱) 葛根(三钱) 胆草(三钱) 三棱(三钱,酒炒) 桔梗(三钱) 酒黄芩(三钱) 连翘(三钱) 甘草(三钱,炙) 黄连(三钱) 广术(三钱) 当归(三钱) 白芍药(三钱)
知母(一两) 黄柏(一两)
每服半两,水煎服,卧须略使足高于首,药可入膈。
散肿溃坚汤柴胡(四钱) 升麻(二钱) 胆草(酒炒,三钱) 栝蒌根(三钱) 黄柏(酒炒,三钱) 知母(酒炒,三钱) 昆布(五钱) 广术(酒炒,二钱) 三棱(酒炒,二钱) 连翘(三钱) 白芍药(二钱,酒炒) 归尾(酒洗,五钱) 葛根(二钱)
每服六钱,煎服如前法。
皂子仁丸治瘰结核。
皂子仁(一升) 玄参(一两) 连翘(一两)
水五升,慢火熬,水尽为度,捣烂,蜜丸弹子大,噙化。
连翘散治瘰 马刀。
连翘(一斤) 瞿麦(一斤) 大黄(三两) 甘草(二两)
每服五钱,水煎服。十日后于临泣穴灸二七壮(穴在目上直入发际五分陷中,)再服药至六十日愈。
马刀
耳下至缺盆,肩上为马刀,溃坚汤、见前。连翘散坚汤。
连翘散坚汤柴胡(一两二钱) 木瓜根(一两) 胆草(酒炒,一两) 连翘(一两) 芍药(酒炒,一两) 当归(酒洗,一两) 生黄芩(七钱) 酒黄芩(七钱) 广术(酒炒,五钱) 三棱(五钱)
炙甘草(三钱) 黄连(酒沙,一钱) 苍术(一钱)
服法如前升麻调经汤。
卷八 外科
疮疡疥癣证十
【歌】疮疡痛痒皆心火,疥癣多缘血热生。干湿两端分湿热,轻扬发散郁须伸。
【论】经云:诸痛痒疮疡,皆属心火。盖疮者,疥癣之总名,疡者,有头小疮也。《原病式》云:热甚则灼而为疮,溃而为脓水,犹谷、肉、果、菜,热极则腐而为污水也。又云:热胜于阴,则为疮疡。然疥有五:干疥、湿疥、虫疥、沙疮、脓窠疮之别。干者以开郁为主,湿者以燥湿为主,虫疥以退热杀虫为主,沙疮以活血清心为主,脓窠以治热燥湿为主。癣亦有五:风癣、顽癣、湿癣、马癣、牛皮癣之别,皆由肺受邪毒,运于四肢,以生肉蠹。治之之法,不过清热驱湿,疏风散郁,凉血杀虫之剂,治之无不效。虽然疥癣皮肤之恙,非心腹之疾,不足为患,久而不已,元气因而亏损,以致 羸者多矣。
疥疮
干疥,开郁为主,吴茱萸散敷,或黄连、大黄末猪胆调敷。湿疥,一上散。沙疮,剪草散。脓窠,三黄散。
吴茱萸散干疥用之。