成方切用 - 第 18 页/共 58 页

逍遥散 　　（局方） 治血虚肝燥，骨蒸劳热，潮热咳嗽。（有干咳嗽者，丹溪曰：极为难治，此系火郁之证，乃痰郁其火。邪在中，用逍遥散以开之，下用补阴之药可愈。）往来寒热，口干便涩，月经不调。凡肝胆两经郁火，以致胁痛头眩，或胃脘当心而痛，或肩胛绊痛，或时眼赤痛，连及太阳。妇人郁怒伤肝，致血妄行。赤白淫闭，砂淋崩浊等证，俱宜此方加减治之。易曰：风以散之是也。 　　当归（酒拌） 白芍（酒炒钱半） 白术（土炒） 柴胡 茯苓（一钱） 甘草（炙五分） 加煨姜薄肝虚则血病，当归芍药，养血而敛阴。木盛则土衰，甘草白术，和中而补土。（补土生金，取疏痰，论五自郁逍遥此一吹，郁气始得畅达也。盖木喜风摇，寒则摧萎，温则发生。柴胡薄荷，辛能发少阳，古人立方之妙如此。其甚者，方中加吴茱炒连，即左金丸。黄连清心火，肝气亦臊，同气相求，以平肝木。木平则不生心火，火不刑金，而金能制木，不左金以制木，此左金所以得名也。此法之巧者，然犹未也。继用六味地黄，加柴滋肾水，俾能生木。逍遥散，风以散之也，地黄饮，雨以润之也，木有不得其天一立，木火之郁既舒，木不下克土，土亦得滋润，无燥 之患，金水自能相生，通五法者如此。推而广之，凡寒热往来，恶寒恶热，呕吐吞酸，嘈杂，胸痛胁头晕盗汗，黄胆，瘟疫，疝气，飧泄等证，皆对证之方。推而伤寒，伤风，凡外感者，皆作郁看，以逍遥散加减出入，无不获效。如小柴胡汤四逆散然不若此方之附应也。偿一服即愈，少顷复发，或频发而愈甚，此必下不可复投，当改用温补之剂。如阳虚以四君子汤加温热药，阴虚以六味士，不须予赘矣。又曰：予以冬月正伤寒，麻黄桂枝证作寒郁治，不恶创论也。既曰寒邪，何故入内而反为热，不知即是本身之火，为寒所郁则纯热矣。三黄解毒，解其火也，葛根升麻，火郁发之也，三承气，土木郁达之也，此理甚简易。刘守真谓用麻黄桂枝，必加凉药。子和六神苍术中。陶氏谓九味羌活，可代三方。皆非也，不若逍遥散，真可一方熬煎肾水，至木旺时，无生发滋润之本，故发热而渴，非外感也。余胡舒其木，活人多矣。）加丹皮山栀，名八味逍遥散。（薛已）治怒气伤肝，血少目暗。（目为肝窍，经曰：目得血而气，则丹薛长遥之即逍亦哉 　　卷五上 和解门 　　藿香正气散 　　（局方） 治外感风寒，内伤饮食，憎寒壮热，头痛呕逆，胸膈满闷，咳嗽气喘。 　　冷伤湿，疟疾中暑，霍乱吐泻。感凡岚瘴不正之气者，并宜增减用之。（元气虚弱人慎藿香 紫苏 白芷 大腹皮 茯苓（三两） 白术（土炒） 陈皮 半夏曲 浓朴（姜制） 桔梗滞能和。）伤食重者，加梗，散寒利膈，佐之以发苓术甘草，益脾去湿，寒，头痛发热，骨节痛伤寒发热脉沉，元气虚外，而欠于内也。肺为腑，故痰涎壅盛。治之星香散服，此药非特治吐泻转筋。 　　卷五上 和解门 　　六和汤 　　（局方） 治夏月饮食不调，内伤生冷，外伤暑气，寒热交作，霍乱吐泻。及伏暑烦闷，倦怠嗜卧，口渴便赤，中酒等证。 　　砂仁 藿香 浓朴 杏仁 半夏 扁豆 木瓜 人参 白术 赤茯苓 甘草加姜枣煎。 　　伤暑藿香砂仁杏仁浓朴，香能舒脾，辛能行气。而砂仁浓朴，兼能化食，木瓜酸能平肝舒筋。 　　（渗协和诸药，姜枣发散，而调营卫，皆所以和之也，（吴鹤皋曰：六和者，和六腑也。脾胃为六腑之总司，先调脾胃，则水精四布，五经并行，百骸九窍，皆太和矣。） 　　卷五上 和解门 　　三解汤 　　治时行疟之通剂。（喻嘉言曰：疟发必有寒有热。盖外邪伏于半表半里，适在少阳之界。出与阳争，阴胜则寒，入与阴争，阳胜则热。即纯热无寒为瘅疟温疟，纯寒无热疟，要皆自少阳而造其极偏。补偏救弊，亦必还返少阳之界，使阴阳协和而后愈也。谓而兼他经则有之，谓他经而不涉少阳，则不成其为疟矣。脉纵屡迁，而弦之一字，实贯也。）柴胡 麻黄（去节） 泽泻（各三钱）疟邪藏于分肉之间，邪正分争。并于表则在表，并于里则在里。未有所并，则在半表半里。 　　之间 　　卷五上 和解门 　　清脾饮 　　（严用和） 治瘅疟，脉弦数，但热不寒。或热多寒少，膈满不食，口苦，舌干烦渴，小便赤涩，大便不利。 　　青皮 浓朴（醋炒） 柴胡 黄芩（炒） 半夏（姜制） 茯苓 白术（土炒） 甘草（炙） 草果（二个，常山劫痰疟为肝胆之邪，然多因脾胃受伤而起。脾属湿土，重感于暑湿，故见前证也。脾既受病，木茯苓用以渗湿，黄芩用以清热。草果辛热，能散太阴之积寒，除痰而截疟，（能清膏梁之痰。）盖先去其害脾者。而以白术甘草，调而补之也。〔此即小柴胡汤加减，从温脾诸方而一变也。张子和曰：世医以疟为脾寒，甚者归之崇怪，良可笑也。刘宗浓曰：盛暑阳极，伏阴在内。人或纳凉澡浴，寒客肌肉之间，或饥饱劳役，内伤而病作。肌肉属脾，发则恶寒战栗，乃谓之脾寒尔。实由风寒湿 ，邪郁腠理，夏时毛窍疏通而不为病。至秋收敛之际，表邪不能发越，故进退不已，往来寒热，势如凌疟人之状，所以名疟。古方多兼理内伤取脾胃和，精气通，阴阳和解，诸邪悉散，实非脾病也。世用发表解肌，温经散寒等法尝执于燥脾劫剂也。吴鹤皋曰：清脾非清凉之谓，乃攻去其邪，而脾部为之一清也。 　　因草果之辛热而讥焉。是未达严氏之精矣。高鼓峰曰：治疟多方，俱不得要，唯此方为中正。 　　予每用此加减，无不愈者。盖疟发寒热，原属少阳半表半里，脉之弦数，浓朴以宽胃中之积滞，草果以化痰消壅，苓术以实疟固由外感，然必内伤而后外始感焉，此东垣之微旨也。严氏起者，予每以苍术易白术，加陈皮以合平胃之意。热多寒少者稍加前胡以发其郁热，无不应手而验。能审此而消息之，何误服汤药病久者，不可执此为不易之法，是在学人神而明之人参养胃汤养之。服热药多者，仍以小柴胡汤多加黄连丹皮气以救之。发于夜者，益母草饮以济之。（益母草饮。一名旨。不可脱也。〕 　　卷五上 和解门 　　姜茶饮 　　治赤白痢，及寒热疟。 　　生姜 陈细茶 每味三钱。浓煎。 　　茶助阴，姜助阳，使寒热平调，并能消暑，解酒食毒。此方用之屡效，勿以平浅而忽之也。 　　治痢 　　卷五上 和解门 　　痛泻要方 　　（刘草窗） 治痛泻不止。（脾虚帮泻，肝实故痛。吴鹤皋曰：此与伤食不同，伤食痛，得泻便减。今泻痛不止，故责之土败木贼也。戴氏曰：水泻而腹不痛者，湿也。痛甚泻，泻而能减者，食积也。泻水腹痛肠鸣，痛一阵，泻一阵，火也。或泻或不泻，或多或者，痰也。完谷不化者，气虚也。）白术（土炒三两） 白芍（酒炒二两） 陈皮（炒两半） 防风（一两） 或煎或丸，久泻加升麻。 　　白术苦燥湿，甘补脾，温和中。芍药寒泻肝火，酸敛逆气，缓中止痛。防风辛能散肝，香能利气 　　卷五上 和解门 　　甘草黑豆汤 　　解百药毒，兼治筋疝。（茎中挈痛，挺胀不堪，由用春方邪术而得之，用此方其解毒。）甘草（二两） 黑豆（半升）苏颂曰：古称大豆解百药毒，试之不然，又加甘草，其验乃奇。若治筋疝，当用甘草梢，以加大黄，名大黄甘草汤，治上中下三焦消渴。 　　卷五上 和解门 　　正柴胡饮 　　（景岳） 凡外感风寒，发热恶寒，头疼身痛， 疟初起等证。气血和平，宜从平散柴胡（一二三钱） 防风（一钱） 陈皮（钱半） 芍药（二钱） 甘草（一钱） 生姜（三五片） 如一钱。如胸腹有微或酥叶亦可。 　　卷五上 和解门 　　柴陈煎 　　（景岳） 治伤风兼寒，咳嗽发热，痞满多痰。 　　柴胡（一二三钱） 陈皮（钱五分） 半夏（二钱） 甘草（一钱） 生姜（三五七片）如寒胜者，多嗽者，加 　　卷五上 和解门 　　柴芩煎 　　治伤寒表邪未解，内外俱热。泻痢烦渴，喜冷气壮，脉滑数者，宜此主之。及疟痢内热去血，兼表邪发黄等证。 　　柴胡 黄芩 栀子 泽泻 木通 枳壳 如疟痢并行，鲜血纯血者。加芍药二钱，甘草一钱 　　卷五上 和解门 　　一柴胡饮 　　（景岳） 一为水数，从寒散也。凡感四时不正之气，或为发热，或为寒热，或因劳怒，或妇人热入血室，或产后经后因冒风寒，以致寒热如疟等证。但外有邪而内兼火者，从凉散，宜此主之。