御纂医宗金鉴 - 第 297 页/共 401 页

青腿牙疳 　　青腿牙疳何故生只缘上下不交通阳火炎炽隂寒闭凝结为毒此病成青腿如云茄黑色疲顽肿硬履难行牙疳龈肿出臭血穿破腮唇腐黑防 　　【注】此证自古方书罕载其名仅传雍正年间北路随营医官陶起麟颇得其详畧云军中凡病腿肿色青者其上必发牙疳凡病牙疳腐血者其下必发青腿二者相因而至推其原皆因上为阳火炎炽下为隂寒闭郁以至隂阳上下不交各自为寒为热各为凝结而生此证也相近内地间亦有之邉外虽亦有不甚多惟内地人初居边外得此证者竟十居八九盖中国之人本不耐边外严寒更不免坐卧湿地故寒湿之痰生于下致腿青肿其病形如云片色似茄黑肉体顽硬所以歩履艰难也又缘边外缺少五谷多食牛羊等肉其热与湿合蒸瘀于胃毒火上薰致生牙疳牙龈腐肿出血若穿腮破唇腐烂色黑即为危候边外相传仅有令服马乳之法麟初到军营诊视青腿牙疳之证亦仅知投以马乳阅歴既久因悟马脑之力较马乳为效倍速令患者服之是夜即能发出大汗而诸病减矣盖脑为诸阳之首其性温暖且能流通故耳兼服活络流气饮加味二妙汤宣其血气通其经络使毒不得凝结外用砭法令恶血流出以杀毒势更以牛肉片贴敷以防出积毒不数日而愈盖黑血出则隂气外泄阳气即随隂气而下降两相交济上下自安也由是习为成法其中活者颇多因不敢自私着之于书以公于世并将所着应验诸方备详于后 　　服马乳法 　　治青腿牙疳用青白马乳早午晩随挤随服甚效如无青白马杂色马亦可 　　服马脑法 　　治青腿牙疳用马脑子一个用竹刀挑去筋膜放在盌内先将马脑搅匀再用滚黄酒冲服或一觔或半觔俱可倘一次不能服尽分作二次冲服亦可 　　活络流气散【一名和中既济汤】 　　苍术　　　　　木瓜 　　羌活　　　　　附子【生】 　　山查肉　　　　独活 　　懐牛　　　　麻黄【各二钱】 　　黄蘗　　　　　乌药 　　亁姜　　　　　槟榔 　　枳殻【各一钱五分麸炒】甘草 　　黑豆四十九粒生姜三片水四钟煎一钟服渣水三钟煎八分 　　如牙疳盛减去亁姜附子加胡黄连二钱龙胆草二钱 　　如牙疳轻而腿疼重加肉桂二钱 　　如寒热已退减去羌活麻黄加威灵仙二钱五加皮二钱 　　【方歌】活络流气去风强青腿牙疳初服良除湿清胃通经络加减临时莫执方苍术木瓜羌附子山查独膝蘗麻黄乌药亁姜榔枳草引加黑豆与生姜 　　加味二妙汤 　　黄蘗　　　　　　　【生】　　　　苍术【米泔浸炒】 　　牛膝【各三钱】　　梹榔 　　泽泻　　　　　木瓜 　　乌药【各二钱】　　当归尾【一钱五分】 　　黑豆四十九粒生姜三片水三钟煎一钟渣水二钟半煎八分 　　【方歌】加味二妙行歩难青腿牙疳龈肿宣蘗苍牛膝归榔泻木瓜乌药豆姜煎 　　砭刺出血法 　　此方用三棱扁鍼形如锥挺者向腿之青黑处勿论穴道量黑之大小鍼一分深或十鍼二十鍼俱可务令黑血流出外以牛肉割片贴鍼眼并黑处次日再看如黑处微退仍鍼仍贴如无牛肉当顶刺破用罐防法 　　搽牙牛黄青黛散 　　牛黄　　　　　青黛【各五分】 　　硼砂【二钱】　　　硃砂 　　人中白　　　　　　　　【煆】　　　龙骨【各一钱煆】 　　氷片【三分】 　　共研细末先以甘草汤将口潄净再上此药 　　【方歌】牛黄青黛散硼砂氷片硃砂中白加龙骨共研为细末牙疳肿腐此药搽 　　一方用煑马肉汤烫洗 　　一方用羊肝割片贴黑处 　　一方用芥菜子捣麫烧酒调敷黑肿处 　　青腿牙疳不治证 　　一形气衰败饮食不思者不治 　　一牙齿俱落紫黑流血腐溃秽臭者不治 　　一腿大肿腐烂或细干枯者不治 　　膝部 　　膝痈　疪疽 　　膝痈焮肿色红疼疪疽如痈色不红宣輭为顺坚硬逆脾肾肝经邪所乘 　　【注】膝痈生于膝葢色红焮肿疼痛属气血实疪疽亦生在膝葢肿大如痈其色不变寒热往来属气血虚宣輭为顺坚硬如石者为逆经云肉之小防为谿谿者二肘二膝四腕也凡脾病在谿肾有邪其气留于两膝凡筋病皆属于节筋乃肝之余故又属肝是以谿防有病皆从脾肾肝三经邪气乘之也始终内外治法俱按痈疽肿疡溃疡门惟两膝俱生属败证不可治也 　　膝眼风 　　膝眼风在鬼眼生疼痛如锥胖肿形下虚风湿寒侵袭屈伸不遂温散灵 　　【注】此证生于膝眼穴又名鬼眼穴在膝葢之下左右两骨空陷中由下焦素虚外邪易于侵袭先从膝眼隠隠作疼如风胜其痛则走注不定寒胜则痛如锥刺湿胜则外见胖肿屈不能伸其病在筋伸不能屈其病在骨动移不遂沉寒痼冷之候也惟在临证宜详辨之初服万灵丹温散之其痛即止次服独活寄生汤宣补之效迟者兼用火鍼鍼膝眼穴此转重就轻之法也单膝生者轻双膝生者重若左膝方愈复病右膝右膝方愈复病左膝者名过膝风属险治法同前 　　独活寄生汤 　　独活　　　　　桑寄生【如无真者以川续断代之】 　　人参　　　　　茯苓 　　川芎　　　　　　　　【酒洗】　　　防风 　　桂心　　　　　杜仲【姜汁炒去丝】 　　牛膝　　　　　秦艽 　　细辛【各一钱五分】当归【酒洗】 　　白芍　　　　　　　　【酒炒】　　　熟地 　　甘草【各一钱】 　　生姜五片水二钟煎七分食前服 　　【方歌】独活寄生肝肾虚寒湿注膝肿痛居参苓四物防风桂杜膝秦艽甘细宜 　　万灵丹【见肿疡门】