徐批叶天士晚年方案真本 - 第 3 页/共 15 页

秋石拌人参 紫衣胡桃肉 茯神 紫石英 女贞子 北五味子病情一路述来，分五层次第，着实说来，无捕风捉影之谈。 　　沈(三十四岁) 六腑阳气不行，浊凝便艰，浊结则痛，半硫丸热药中最滑，入肠泄浊，阴沉滞胃，阳当未醒复，薄味相宜。 　　炒生川附 生淡干姜葱白汁泛丸。 　　惟半硫丸最滑，故入肠速而不留恋于胃，胃阳尚未醒复。 　　陆(宝山，十八岁) 春正气候，寒威未去，吸受寒气，先伤胸膈胃脘之阳，食已嗳噫酸浊陈腐之气，乃清阳不至，旋转运用。忌进腥粘，始用蔬食，病去胃口不得乱药。 　　荜茇 生益智仁 生姜 砂仁壳 土瓜 蒌皮上焦主清，主阳，惟虚灵无浊味熏染，则上焦得通，津液得下，胃气因和也。 　　唐(江宁，二十九岁) 病患述上年夏五月住直隶白沟河，北省不比南地，雨湿热蒸，夜坐寒侵，即寒热亦是轻邪，医用滚痰丸下夺，表邪结闭，肺痿音哑，喉痛咽物艰难，仿徐之才轻可去实，有气无味之药。(气走阳，味走阴，轻扬肃上，取气轻力薄者。)射干 甘草 大力 滑石块 麻黄苗 蝉蜕 杏仁张(无锡，二十二岁) 嗽血秋季再发，夜热汗出，全是阴虚。大忌肺药。理嗽绝欲百日，助其收藏，胃口颇好。肾肝阴药必佐摄纳。 　　熟地 炒山药 芡实 五味 湖莲 茯神陆(西淮，六十一岁) 人到花甲，下元先亏，嗜酒湿聚便滑，视面色雄伟，精采外露，加劳怒，内风突来，有痱中之象。(精采外露，下元愈亏，内风一动，无根蒂以立基地矣，故痱中也。)七宝美髯丹加三角胡麻。 　　陈(东仓，三十三岁) 脉小缓涩，自胃脘胀至少腹，大便已溏，泄肝苦辛，小效不愈。 　　少壮形色已衰，法当理阳宣通，虑其肿浮腹大。 　　人参 木瓜 广皮 炮姜 益智 茯苓沈(湖州) 农人单腹胀，乃劳力肌饱失时所致，最难见效。 　　卷上 　　肾气丸 　　陈(二十七岁) 精血夺，足痿。 　　人参 茯苓 大茴 当归 锁阳 精羊肉 　　卷上 　　胶丸 　　龚(无锡，六十三岁) 老年嗜蟹介，咸寒伤血，上下皆溢，当理其中。 　　卷上 　　理中汤 　　杨(无锡，三十一岁) 胁痛失血，以柔剂缓肝之急。 　　桃仁(炒) 丹皮(炒) 归尾 柏子仁 钩藤杜(凤阳，三十八岁) 疟后脾弱，肝乘中气不舒，易生嗔怒。 　　生益智仁 檀香末 茯苓块 新会皮 枳实皮为末，水泛丸。 　　汪(徽州，三十五岁) 仲景云：厥阴病气上撞心，明示木中风火上行，都因血少阴虚，以痫症痰火有余，大谬。 　　女贞 茯神 萸肉 天冬 细生地 建莲 赤金箔气上撞心之所以然，发挥明确。 　　钱(淮安，二十二岁) 露姜饮止疟，是益中气以祛邪，虚人治法皆然。脾胃未醒，忌腥酒浊味。 　　大半夏加橘红、益智，姜汁丸。 　　汤(胥门，五十六岁) 酒客大便久溏，世俗谓聚湿脾伤损肾，脾病入肾，有久泻久痢为肾病矣。失血用滋阴凉降者，十居七八，以少年阴虚火炎为多。如中年积劳走动欲喘，久立肛坠后重，所宜在乎摄肾固纳(察症细密已精，而益求其精。盖少年所虑在阴虚，老年所虑阳虚耳。)理中汤劫胃水，能止上下失血。王损庵法立见，非是杜撰，不效之所以然，以肾虚恶燥耳(以酸味固纳，兼以酸甘化阴)。 　　人参 萸肉 茯苓 石莲子 木瓜 炙草 五味子肾气乃先天真阳，主收摄一身之元气，肾气充足，既不上升逆冲，亦不下坠后重。一经散漫，上下交失，冲气既有咳呛之虞，二便时有欲出之势，葆真者免夫。 　　罗(二十三岁) 壮年述冬季夜汗，入春吐血，问纳颇旺，无力举动，但喉痒发呛，此阴虚龙火上灼。议用虎潜去牛膝、当归，加五味、二冬。 　　沈(昆山，六十一岁) 老人形寒足痿呛痰，男子下元肝肾先衰，其真阴少承，五液化痰，倘情怀暴怒，内风突来，有中痱之累。戒酒节劳，务自悦怡养，壮其下以清上(壮其下则浊阴不升，五液渐化精微，而神明之地不为浊蒙而清矣。)熟地 萸肉 苁蓉 川斛 戎盐 牛膝 枸杞 鹿筋胶任(山西，三十岁) 夏季吐血，深秋入冬频发，右脉弦实，左濡，是形神并劳，络血不得宁静，经营耗费，气血不化少壮矣。 　　卷上 　　黄建中汤 　　范(无锡，二十九岁) 织梭身体皆动，过劳气血，偏倚左胁痛，失血呕血，肝络伤瘀，久发则重。 　　炒桃仁 延胡 新绛屑 降香末 炒丹皮 钩藤沈(湖州，二十九岁) 病伤不复元，壮失保养，延为劳嗽，胃气颇好，可与填精固下。 　　都气法去丹泽，加水陆二仙(金樱芡实)胡桃肉。 　　洪(吴江，二十七岁) 肌肉日瘦，竟夜内热，是内损阴虚，渐挨劳怯，安逸可久，天暖气泄病加(阴损将及阳矣，故气暖病加。)早服乳酪一杯，另服补阴丸。 　　王(宁波，四十八岁) 七疝肝病为多，有声响为气疝。寒入募络，积疝坚硬下坠，中年不可从张子和用八味加大茴香、葫芦巴(声响乃气之所鼓，寒气凝阻正气渊乎微妙，不到中年以后，那知病情如是耶?)雍(枫桥，二十七岁) 眩晕呕水，心中热，神迷若痫，皆操持运机，易于升举，蒙冒清神。生姜辛可通神，但气温先升，佐入凉降剂中乃可。 　　卷上 　　温胆汤 　　沈(南浔，三十三岁) 凡外邪入肺而咳嗽者，可用表散肺气。若内伤累及于肺致咳者，必从内伤治(此系中虚咳嗽，用药纯粹以精。)汗之则泄阳气，肺痿食减音低，显然药误。 　　黄 米仁 黄精 白芨痰饮乃积滞久留，吐出为安。若浊粘涎沫，是身中脏腑津液，所以奉养躯命者，倘被阴火燔灼，上逼咽喉吐出，是肾脏不纳，乃为重病。 　　金(运漕，四十四岁) 冬藏失司，嗽吐涎沫，是肾病也(识力清老脉必两尺不固。)医见嗽咸以肺药治之，年余无效。 　　卷上 　　桂苓甘味汤 　　气机从天度升降，是乾坤翕辟大道。年多真气真精虚衰，病气为主，以致天气肃降而收。病反多抗拒，偏易上逆，应藏不藏，违逆天度矣。 　　何(王家巷，二十七岁) 色夺脉促，寒露霜降嗽甚，风冷形肌凛凛，卫阳空疏气泄，群医不识，是为瞽医。 　　卷上 　　小建中汤 　　蔡(南濠，四十三岁) 操持太过，肝肾浮阳上冒，寤不成寐。