张卿子伤寒论 - 第 18 页/共 59 页

于桂枝汤方内。加浓朴二两。杏仁五十个。去皮尖。余根据前法。 　　凡服桂枝汤吐者。其后必吐脓血也。 　　内热者。服桂枝汤则吐。如酒客之类也。既亡津液。又为热所搏。其后必吐脓血。 　　吐脓血。谓之肺痿。金匮要略曰。热在上焦为肺痿。谓或从汗。或从呕吐。重亡津液。 　　故得之。 　　太阳病。发汗。遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附子汤主之。 　　太阳病。因发汗。遂汗漏不止而恶风者。为阳气不足。因发汗。阳气益虚。而皮腠不固也。内经曰。膀胱者。州都之官。津液藏焉。气化则出。小便难者。汗出、亡津液。 　　阳气虚弱。不能施化。四肢者。诸阳之本也。四肢微急。难以屈伸者。亡阳而脱液也。针经曰。液脱者。骨属屈伸不利。与桂枝加附子汤。以温经复阳。 　　卷二　辨太阳病脉证并治法上第五 　　桂枝加附子汤方第四 　　于桂枝汤方内。加附子一枚。炮去皮。破八片。余根据前法。 　　卷二　辨太阳病脉证并治法上第五 　　术附汤方第五 　　于此方内。去桂枝。加白术四两。根据前法。 　　太阳病下之后。脉促、胸满者。桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者。去芍药。方中加附子汤主之。 　　脉来数时一止、复来者。名曰促。促为阳盛。则不因下后而脉促者也。此下后脉促。 　　不得为阳盛也。太阳病下之。其脉促不结胸者。此为欲解。此下后脉促。而复胸满。则不得为欲解。由下后阳虚。表邪渐入而客于胸中也。与桂枝汤。以散客邪。通行阳气。 　　芍药益阴。阳虚者非所宜。故去之。阳气已虚。若更加之微恶寒。则必当温剂以散之。 　　故加附子。 　　卷二　辨太阳病脉证并治法上第五 　　桂枝去芍药汤方第六 　　于桂枝汤方内。去芍药。余根据前法。 　　卷二　辨太阳病脉证并治法上第五 　　桂枝去芍药加附子汤方第七 　　于桂枝汤方内。去芍药。加附子一枚。炮去皮。破八片。余根据前法。 　　太阳病。得之八九日。如疟状。发热、恶寒、热多、寒少、其人不呕。清便欲自可。 　　一日二三度发。脉微缓者。为欲愈也。脉微而恶寒者。此阴阳俱虚。不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者。未欲解也。以其不能得小汗出。身必痒。宜桂枝麻黄各半汤。 　　伤寒八九日。则邪传再经。又遍三阳。欲传三阴之时也。传经次第。则三日传遍三阳。至四日。阳去入阴。不入阴者。为欲解。其传阴经。第六日。传遍三阴。为传经尽而当解。其不解。传为再经者。至九日。又遍三阳。阳不传阴则解。如疟发作有时也。 　　寒多者为病进。热多者为病退。经曰。厥少热多。其病为愈。寒多热少。阳气退。故为进也。今虽发热恶寒。而热多寒少。为阳气进而邪气少也。里不和者。呕而利。今不呕。 　　清便自调者。里和也。寒热间日发者。邪气深也。日一发者。邪气复常也。日再发者。邪气浅也。日二三发者。邪气微也。内经曰。大则邪至。小则平。言邪甚则脉大。邪少则脉微。今日数多而脉微缓者。是邪气微缓也。故云欲愈。脉微而恶寒者。表里俱虚也。 　　阳、表也。阴、里也脉微为里虚。恶寒为表虚。以表里俱虚。故不可更发汗、更下、更吐也。阴阳俱虚。则面色青白。反有热色者。表未解也。热色、为赤色也。得小汗则和。不得汗。则不得邪气外散皮肤而为痒也。与桂枝麻黄各半汤。小、发其汗。以除表邪。 　　卷二　辨太阳病脉证并治法上第五 　　桂枝麻黄各半汤方第八 　　桂枝（一两十六铢去皮） 芍药 生姜（切） 甘草（炙） 麻黄（各一两去节） 　　大枣（四枚擘） 杏仁（二十四个汤浸去皮尖及两仁者） 　　上七味。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取一升八合。去滓、温服六合。 　　王宇泰云。首一节至寒少。为自初至今之证。下文皆拟病防变之辞。当分作三截看。 　　至欲愈也。是不须治。至吐也。是宜温之。至末。是小汗之。麻黄发。桂枝止。一发一止。则汗不得大出矣。 　　太阳病。初服桂枝汤。反烦不解者。先刺风池风府。却与桂枝汤则愈。 　　烦者、热也。服桂枝汤后。当汗出而身凉和。若反烦不解者。风甚而未能散也。先刺风池风府。以通太阳之经。而泄风气。却与桂枝汤解散则愈。 　　服桂枝汤。大汗出。脉洪大者。与桂枝汤如前法。若形如疟。日再发者。汗出必解。 　　宜桂枝二麻黄一汤。 　　经曰。如服一剂。病证犹在者。故当复作本汤服之。服桂枝汤汗出后。脉洪大者。 　　病犹在也。若形如疟。日再发者。邪气客于荣卫之间也。与桂枝二麻黄一汤。解散荣卫之邪。 　　卷二　辨太阳病脉证并治法上第五 　　桂枝二麻黄一汤方第九 　　桂枝（一两十七铢去皮） 芍药（一两六铢） 麻黄（十六铢去节） 生姜（一两六铢切） 杏仁（十六个去皮尖） 甘草（一两二铢炙） 大枣（五枚擘） 　　上七味。以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取二升去滓。温服一升。 　　日再。 　　服桂枝汤。大汗出后。大烦渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之。