幼科发挥 - 第 19 页/共 26 页
脾喜温而恶寒。胃喜清而恶热。故用药者。偏寒则伤脾。偏热则伤胃也。制方之法。宜相济。四气俱备可也。故积温则成热。积凉则成寒。偏热偏寒。食也。食多则饱。饱伤胃。
食少则饥。饥伤脾。故调脾胃。宜节饮食。适寒温也。今之调脾胃者。不知中和之道。偏之为害。喜补而恶攻。害于攻者大。害于补者岂小小哉。
儿有少食而易饱者。此胃之不受脾之不能消也。宜益胃之阳。养脾之阴。宜钱氏异功散合小建中汤主之。
人参 白术 茯苓 炙甘草 陈皮 白芍 当归 桂皮（各等分） 木香 砂仁（各减半）上为末。神曲糊丸。麻子大。米饮下。儿有多食而易饥者。此脾胃之邪热甚也。宜泻脾胃之火。三黄枳实丸主之。
枳实 白术 黄连 黄芩 大黄（煨各等分） 上共为末。神曲糊丸。麻子大。白汤下。
本县大尹朱云阁公子。常有脾胃病。向是韩医生调治。平时服养脾丸。伤食服保和丸。
日。一旦问余云。闻汝小儿甚精。小官人脾胃久虚。汝可治之。余曰。当攻补兼用。不可偏补偏攻。韩医云。密斋非所长也。如专补脾胃。则饮食难化。如专消导。则中气易耗。尹不听曰。汝进一方来。乃进养脾肥儿丸。用：
人参 白术 甘草 陈皮 枳实 木香 茯苓 砂仁 山药 莲肉 麦芽 神曲 山楂
乃相信赐匾。乳母者。儿之所根据为命者也。如母壮则乳多而子肥。母弱则乳少而子瘠。母安则子安。母病食热则乳亦热。母食冷则乳亦冷。故儿伤热乳者则泻黄色。黄芩芍药汤加黄连主之。伤冷乳则泻青色。理中丸主之。乳多者则绝之。不尔令儿吐乳也。乳少者。宜调其乳母。使乳常足。不可令儿饥。以他物饲之。为害甚大。调乳母宜加减四物汤。猪蹄汤主之。乳母忌酒面生冷。次及一切辛热之物。常作猪蹄汤与之甚良。乳母经闭经漏。宜请医治之。恐乳少也。
一小儿食肉早。得脾胃病。或泄痢。腹大而坚。肌肉消瘦。已成疳矣。其母日忧儿病益深。
半夏曲木香砂仁枳实浓朴神曲麦 面以消积。三棱莪术煨九肋鳖甲醋煮以消癖。黄干蟾烧灰存性使君子夜明砂以除疳热。共二十三味碾末。粟米糊丸麻子大。每服二十五丸。炒米汤下。调理而安。
乳食。儿之赖以养命者也。养子歌云。乳多终损胃。食壅即伤脾。甚矣乳食之不可不节也。
热则伤胃。寒则伤脾。今之养子者。谷肉菜果。顺其自欲。唯恐儿之饥也。儿不知节。必至饱方足。富贵之儿。脾胃之病。多伤饮食也。贫贱之子无所嗜。而脾胃中和之气不损也。伤之轻者。损谷自愈。伤之重者。则消导之。宜胃苓保和丸养脾消积丸主之。伤之甚者。则推去之。审其所伤之物。如伤热食者。宜三化丸三黄枳术丸木香槟榔丸。伤冷物。宜三棱消积丸丁香脾积丸主之。如脾胃素弱食少。但过食则伤者。补脾进食。肥儿丸要药也。
一富家生子甚弱。结义予为家公。予重其义。朝夕戒其乳母。乳食不可太饱。或煮以烂粥嚼
。亦无大疾。今气实力壮。饮食多而不伤。寒暑不能侵。南北奔走不为劳。尝语人曰。生我者父母也。养我者万家公也。
一儿生二月。忽昏睡不乳。予以日计之。非变蒸也。视有二乳母。皆年少气壮者。其乳必多。更代与之。必伤乳也。戒以今且损之。令饥一日自愈。后宜绝之。只用一乳母可也。次日果安。父母如其教。亦无伤食之病。
医药者。儿之所以保命者也。无病之时。不可服药。一旦有病。必请专门之良。老诚忠浓者之。不可过下亡其阴也。小儿易虚易实。虚则补之。实则泻之。药必对证中病。勿过剂也。
病有可攻者急攻之。不可喜补恶攻。以夭儿命。虽有可攻者。犹不可犯其胃气也。小儿用药。贵用和平。偏热偏寒之剂。不可多服。如轻粉之去痰。 砂之消积。硫黄之回阳。有毒之药。皆宜远之。故发散者宜惺惺散。消导者宜保和丸。虚实补泻。按钱氏五脏补泻之方加减用之。误服热药者。宜大豆卷散主之。误服寒药者。宜益胃散主之。汗下太过者。宜黄 建中汤主之。
小儿久病。只以补脾胃为主。补其正气。则病自愈。宜养脾丸。加所病之药一二味在内服之。
或问脾胃补泻之味。予曰。天食人以五气。地食人以五味。五气者。寒热温凉平也。五味者以辛补酸泻。气以温补凉泻。心属火。味以咸补苦泻。气以热补寒泻。肺属金。味以酸补辛泻。气以凉补温泻。肾属水。味以苦补咸泻。气以寒补热泻。是四脏者。各属一季。味则逆之。气则从之。以补以泻也。至于脾胃属土。寄于四季。无定位。无从逆也。故于五味相济。四季均平。以中和为主。补泻亦无偏胜也。况脾喜温而恶寒。胃喜清而恶热。偏寒偏热之气。固不可以专用。而积温成热。积凉成寒。虽温平凉平之药。亦不可以群聚久服也。经云。治热以寒。温而行之。治寒以热。凉而行之。斯为善矣。
一人自知医。生一男。谓小儿脾不足。作补丸服之。至于有疾。不肯请医。亦自治之。
予曰害。病必请医。如耕当问农。织当问女之意也。医不三世。不服其药。自非专门之术。而病之虚实。药之良毒。吾恐必误也。
一儿八岁。形气甚弱。其父责令读书。予见之。谓其父曰。令郎形气弱当怀保之。不可一于
。用一粒金丹服之。病乃剧。请予。予曰。前与养脾丸肥儿丸服尽乎。曰。未服也。又问曰。今服者何方也。曰一粒金丹。予辞曰。不可治矣。一粒金丹内有草乌巴豆大毒之药。岂可常服者乎。此儿脾胃素弱怯。食少而瘦。故以肥儿丸调理。应服而不服。一粒金丹大伤犯胃气。此不应服而服。伤之重伤。谓之虚。死在旦夕。后果死。
一庸医狂悖。借父祖专门之名。自称得异人之传。妄立方法。变乱绳墨。尝语人曰。吾人之脏腑。有病而去之。知其所伤之物。而取下之。知其疾之顺逆而预解之。言大而诞。人皆信之。时有富家杨姓者。生二子。闻其名而交结之。礼意恳至。盖为其子之未出痘也。后一子出痘。因热以汤蒸汗而死。小子因服附子毒发痈。亦死于医之手。惜哉。
监生胡笃庵咳久不止。汗之不可。下之不可。因于表里之邪俱甚也。自制一方。用苏叶叶桑白皮末杏霜栝蒌霜桔梗末甘草末各等分。虚者加阿胶。蜜丸。白汤下。或口中噙。五日而安。后以此方治人屡效。
黄芩芍药汤
治伤热乳而泻黄。
条芩 白芍药（各等分） 甘草（减半） 加黄连（等分） 上水煎服。
加减四物汤
治妇人乳少。
当归身 川芎 生地 麦门冬 桔梗 人参 生甘草（各等分） 上锉水煎服。更用 猪
蹄新汲水煮烂。和汁食之。
三化丸
去胸中宿食菀 之热。
枳实（麸炒） 浓朴（姜汁炒） 大黄（各等分） 上为末。神曲糊丸。麻子大。每服量大小虚实。温水下。
家传保和丸
补脾胃。进饮食。治一切食积。
白术 陈皮 半夏曲 白茯苓 神曲（各三钱） 枳实（炒） 浓朴（姜汁炒） 香附子（酒山楂 麦 曲（各二钱半） 黄连（姜汁炒） 连翘（去子） 莱菔子（各二钱） 上为末。荷叶浸水煮粳米糊丸。麻子大。姜汤下。
三黄枳术丸
治伤肉食面饼。并辛辣肥浓一切热物。
黄芩 黄连（酒炒） 大黄（酒煨） 神曲 陈皮 白术（各一两） 枳实（五钱） 上为末。荷叶浸水煮粳米糊丸。麻子大。白汤下。
三棱消积丸
治伤生冷一切硬物冷积。
三棱（炮） 莪术（炮） 神曲（各一钱） 青皮 陈皮 小茴香 巴豆（和米炒焦黑去米各五钱） 益智仁 丁香（各三钱） 上醋面糊为丸。麻子大。量人加减。生姜汤下。
益胃散
治误服寒药过多伤其脾胃者。
陈皮 黄 （蜜炙各七钱） 益智仁 白豆蔻 泽泻 干姜（炒） 砂仁 甘草（炙） 藿香叶浓
大豆黄卷散
治误服热药。此解之。