幼科发挥 - 第 21 页/共 26 页
诸气上逆喘逆。皆属于肺。
咳嗽有二 风寒外感者。痰饮者。
如因感冒得之者。必洒洒恶寒。鼻流清涕。或鼻塞。宜发散。加减五拗汤主之。
麻黄（连根节） 杏仁（留皮尖） 紫苏叶 苦梗 甘草（各等分） 上锉。水煎。姜引。服得微汗止。
如发散不退。渴欲饮水者。宜泻白散主之。如不热不渴。甘桔汤主之。
桔梗 甘草（各等分） 紫苏叶（减半） 乌梅肉（少许） 上用水煎去渣。入阿胶化服。
因于痰者。或母乳多涌出。儿小吞咽不及。呛出而成痰嗽者。或因儿啼声未息。气未平。强以乳哺。气逆而嗽者。此乳夹痰而嗽也。宜玉液丸主之。
有痰甚气弱不可下。宜润下丸主之。
陈皮（去白淡盐水浸泡括锉炒） 枳壳（炒） 桔梗 大半夏（姜汤泡七次） 甘草 苏子（炒） 莱菔子（炒） 白茯苓（各一钱） 上为末。神曲糊丸，黍米大。白汤下。
发挥云。经曰。秋伤于湿。冬生咳嗽。乃太阴湿土之病也。凡咳嗽有痰有气。痰出于脾出于肝。皆饮食之所化。脾总司之也。饮食入胃。脾为传化。水谷之精气为荣悍气为卫。周流一身。昼夜不息。虚则不能运化精悍之气以成荣卫。其糟粕之清者为饮。浊者为痰。留于胸中。滞于咽嗌。其气相搏。浮涩作痒。介作声。而发为咳嗽也。故治痰咳。先化其痰。欲化其痰者。先理其气。陈皮枳壳以理肺中之气。半夏茯苓以理脾中之痰。此治咳之大略也。
若夫虚则补之阿胶散。实则泻之葶苈丸。祖传玉液丸。
小阿胶散
阿胶（粉炒钱半） 苏叶（一钱） 乌梅（少许） 每服四字。水煎服。
监生胡笃庵滋。元溪翁之子也。辛丑方四岁。二月间患咳嗽。因与吾不合。请医张鹏素用者。以葶苈治之。随止随作。四月间咳甚。又请医甘大用。治以五拗汤。暂止复作。更迭用药。咳不得止。秋益甚。咳百十声。痰血并来。至九月加重。事急矣。不得已。欲请予治。乃筮之。得蹇之渐。其辞曰。大蹇朋来。遂请予往。予以活人为心。不记宿怨。视其外候。两颊微赤。山根青。准头红。视其内证。果咳声连至百十。气促面赤。痰先出而血随之。痰血既来。其咳方定。问其所起之时。曰自二月有之。问其所服之药。曰某用葶苈丸。某用五拗汤。予细思之。此病起于春初。春多上升之气。木旺金衰。法当抑肝补脾。以资肺之化源。以葶苈泻肺。此一逆也。夏多火热。火旺金败。法当清心养肺。治以寒凉。反用五拗汤甘热之药。犯用热远热之戒。此再逆也。今秋气宜降矣。而上气急者。春升之令未退也。气宜敛矣。而痰血并出者。夏火之气未退也。必与清金降火润肺凉血。非三五十剂不效也。乃告之曰。令郎之病肺有虚火。幸过秋深。金旺可治。吾能愈之。假以一月成功。元溪曰。何太迟也。曰。病经八月无效。公不曰迟。而以一月为迟何哉。又思予虽用心。彼终不安。乃语元溪云。请置一簿。自初服药日起。某日服某药。某日加减某药。彼闻之喜。终有疑心。因制一方。天麦门冬知贝母桔梗生甘草陈皮去白枳壳阿胶片芩苏叶水煎。（一本无枳壳苏叶
。有瓜霜花粉前胡）取茆根自然汁和饮之。五剂后。咳减十分之七。口鼻之血止矣。元溪终不释疑。又请医万绍治之。或谓予曰。他不要尔。尔可去矣。予曰。彼只一子。非吾不能治也。吾去彼再不复请也。误了此儿。非吾杀之。亦吾过也。虽然且看万绍用何方。用之有理吾去之。如又误。必力阻之。阻之不得。去未迟也。乃语元溪云。令郎之病。吾今治之。将好一半矣。如何又请他人。彼云。有病众人医。恐一人之见有限也。予曰。然。绍立一方。以防风百部杏仁桑白皮之类。予谓绍曰。王好古汤液本草。风升生例。防风居先。此儿肺不降。肺散不收。防风百部。岂可并用耶。绍云。防风百部。治咳嗽之神药也。元溪从旁和之云。他是秘方。予曰。吾为此子忧。非相妒也。故抚其子之头曰。且少吃些。可怜疾之复作奈何。嘱毕不辞而退。元溪略不介意。是日服绍药。才一小杯。咳复作气复促血复来如初。其子泣曰。吾吃万先生药好些。爷请这人来。要毒杀我。其妻且怒且骂。元溪始悔。亲至大用之家。予被酒困。坐待夜半方醒。元溪拜谢。祈请之心甚切。予叹曰。早听吾言。不有此悔。要我调治。必去嫌疑之心。专付托之任。以一月为期。至家。邓夫人取白金五两。权作利市。小儿好时。再补五两。不敢少。望先生用心。予曰。只要专信我用我。使我治好了。不在谢之多少也。至此专心听信。依旧照日立方。血止后。去芩栀。加冬花五味。咳止后。以参芩白术散调之。凡十七日而安如旧。谢归。因名其方曰。润肺降火茆根汤。今吾子等用之皆效。
黄州府省祭许成仁。有子病咳血。医用吾茆根汤治之。不效。吾见之。与其医云。病不。彼乃肺中有火。气逆而嗽。此则肺虚嗽血矣。乃立方与之。用阿胶珠天门冬麦门冬桑白皮蜜炒桔梗甘草苏叶乌梅柿霜煎服。五日效。
麻城曾芸塘喻长州之妹婿也。病咳。半夜甚。其子年九岁。乃胎禀之不足。肾虚嗽也。
用人参固本丸加阿胶桑白皮蜜丸服。尽剂而安。
本县汪元津。一子病肾虚嗽。与上证同。请予治。用人参固本丸加白茯苓知母贝母山药各等分为末蜜丸。服之。安。
凡小儿百日内嗽不止者。名百 嗽难治。宜甘桔汤加阿胶主之。
小儿素有哮喘。遇天雨则发者。苏陈九宝汤主之。如吐痰多者。六味地黄丸主之。
发挥云。肾者水脏也。受五脏六腑之津液而藏之。入心为汗。入肺为涕。入脾为涎。入肾为盐水炒。肉苁蓉酒洗去甲。小茴香炒。破故纸炒。研末蜜丸。煎麦门冬汤下。
本县胡三溪长女。素有喘痰。发则多吐痰涎。用上补肾地黄丸。人初不知。有笑之者。后喘止痰止乃信之。
凡小儿久嗽不止。面目浮肿者。此肺气逆也。宜五皮汤加苏叶最妙。一富室小儿泻泄后病喘急。予思此脾虚也。寒湿之气上升也。用陈氏芎蝎散。一服而止一儿三岁病嗽血。医用茆根汤主治。予阻之。彼有后言。予笑曰。此吾家方也。不信。子之道。反议夫子乎。因制一方。用阿胶珠桑白皮蜜炒杏仁桔梗甘草紫苏叶各等分为末。蜜丸芡实大。每一丸陈皮汤下。五日而安。
卷之四：肺所生病
喘嗽
肺主喘嗽。喘有顺逆。嗽有新旧。须辨明之。
喘顺者。或因风寒而发。不然则无是病也。此属外感。宜发散。五虎汤主之。
或有喘病。遇寒冷而发。发则连绵不已。发过如常。有时复发。此为宿疾。不可除也。
之时。且勿治之。待其少衰。宜苏陈九宝汤主之。慎勿用砒霜轻粉诸毒药攻之。与其巧而无益。不若拙而行其所无事也。
逆者。大病与诸危笃病。但气喘急。痰涎有音。皆恶候也。不治。惟肿胀之病。常有喘者。宜苏子降气汤主之。
嗽新者。因风寒中于皮毛。皮毛者。肺之合也。肺受风寒之邪。则发为咳嗽。其证或鼻流清涕。或鼻塞者是也。宜发散。华盖散作丸服之。即三拗汤加减法也。
或因乳得之。凡儿啼哭未定。不可以乳强入口。乳气相搏而逆。必呛出也。胃气既逆。肺气不和。发为痰嗽。咳则吐乳是也。宜顺气和胃。加减大安丸主之。
初伤乳者。未得顺气化痰。以致脾胃俱虚。乃成虚嗽。宜健脾补肺消乳化痰。三奇汤主久嗽者。初得病时。因于风者。未得发散。以渐而入于里。肺气益虚。遂成虚嗽。宜润肺兼发散。人参润肺散主之。
久嗽不已。服上诸药不效者。宜神应散主之。气弱者。必用之剂也。如气实者不可服。宜家传葶苈丸主之。
久嗽不已。嗽而有血者。此肺损也。宜茆花汤主之。
久嗽不已。胸高起如龟壳。此名龟胸。难治。宜家传葶苈丸主之。咳止者吉。不止者发搐必死。
久嗽不已。日渐羸弱。又发搐者。此慢惊风不治。如不发搐。但羸瘦者。此名疳瘦。宜人参款花膏合阿胶丸。主之。
久嗽不已而浮肿者。五皮汤加紫苏叶主之。
久嗽咯唾脓血者。此肺痈也。宜桔梗汤主之。复嗽不止发搐者死。
小儿初生至百日内嗽者。谓之百 内嗽。痰多者。宜玉液丸。肺虚者阿胶散主之。此名胎嗽。最为难治。如喘嗽气逆。连声不止。以致发搐必死。
华盖散
治肺感风寒。痰壅咳嗽。
麻黄（去节） 杏仁（去皮尖） 苏子（炒） 橘红（去白） 桑白皮（蜜炒） 茯苓（各等分）甘草（减半） 上为末。蜜丸弹子大。每一丸。姜枣煎水服。
人参款花膏
治久咳肺虚。
款冬花 百合 桑白皮（蜜炙） 五味子 人参（各等分） 上为末。蜜丸芡实大。每一丸。紫苏叶煎汤下。
加减三奇汤
治伤乳嗽。痰涌吐乳。
桔梗 陈皮（去白） 白茯苓 青皮 苏子（炒） 人参 桑白皮（炒各五钱） 半夏（面炒七钱）